颈动脉粥样硬化治疗
颈动脉粥样硬化的症状
颈动脉粥样硬化的症状文章目录*一、颈动脉粥样硬化的症状*二、颈动脉粥样硬化的诊断*三、颈动脉粥样硬化的预防颈动脉粥样硬化的症状1、颈动脉粥样硬化的症状颈动脉包括颈总动脉及分支即颈内动脉和颈外动脉。
颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的一个重要危险因素由于大多数颈动脉硬化没有临床症状所以常常被忽视。
一部分病人有临床症状包括一过性或持续性单眼失明、一过性脑缺血发作。
所谓一过性即短暂性、一时性。
颈动脉是较粗大的血管其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。
如果颈动脉硬化了就是在血管壁上有斑块形成从而使血液在流通时不顺畅。
不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降久而久之将造成大脑萎缩。
如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落并随血流而阻塞动脉血管就会造成脑梗塞出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现甚至威胁生命。
2、颈动脉粥样硬化的一般治疗2.1、合理饮食,饮食总热量不应过高防止超重。
2.2、坚持适量的体力活动。
2.3、合理安排工作及生活。
2.4、提倡不吸烟,可饮少量酒。
3、颈动脉粥样硬化的药物治疗如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。
Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有颈动脉粥样硬化则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
降血脂药物:消胆胺、安妥明、烟酸,不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等,藻酸双酯钠。
抗血小板药物:阿斯匹林、潘生丁、抵克立得。
颈动脉粥样硬化的诊断1、实验室检查:本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL胆固醇增高,HDL胆固醇降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
2、血液流变学检查:往往显示血粘滞度增高,血小板活性可增高。
心血管健康知识：颈动脉粥样硬化——也是一种心血管疾病
心血管健康知识：颈动脉粥样硬化——也是一种心血管疾病颈动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，主要发生在中老年人。
它的发生与高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素有关。
颈动脉粥样硬化会引起颈动脉狭窄或闭塞，从而导致供血不足，引起脑血管疾病，严重的还会导致中风等重大危害。
颈动脉粥样硬化的发生与危害：颈动脉是人体的重要血管，其主要的功能是供应头部和颈部的血液。
当颈动脉粥样硬化发生时，血管壁中的脂质成分沉积，形成斑块，随着时间的推移，斑块逐渐增多，血管壁逐渐变硬，甚至出现钙化和纤维化的现象。
颈动脉粥样硬化的主要危害是颈动脉狭窄或闭塞，其病变程度越严重，危害也就越大。
轻度的颈动脉狭窄可能不会有什么明显的症状，但是当其严重到一定程度时，就会引起供血不足，从而导致脑缺血和脑血管疾病，这些疾病会影响人们的生活质量甚至威胁人们的生命。
颈动脉粥样硬化的预防和治疗：预防是最好的治疗，对于颈动脉粥样硬化的防治，应该坚持以下几个方面：1、饮食控制。
应该少食多餐，避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇、高糖分和大量的盐分的食物，尽量选择富含膳食纤维的食物。
2、健康的生活方式。
禁止吸烟、限制饮酒、适当运动和保持健康的生活态度，可以保持心血管健康，减少颈动脉粥样硬化的发生。
3、药物治疗。
药物治疗是针对高血压、高血脂、糖尿病等疾病进行控制，可以有效地减少颈动脉粥样硬化的发生和恶化。
4、手术治疗。
对于颈动脉粥样硬化已经导致颈动脉狭窄或闭塞的患者，可以进行颈动脉血管成形术、颈动脉内膜剥脱术等手术治疗。
颈动脉粥样硬化的危害不容小觑，尤其是对于中老年人来说，更需要重视颈动脉粥样硬化的防治。
我们应该逐步改变不良的生活习惯，树立健康的生活态度，在日常的饮食、运动、休息等方面注重保护自己的心脑血管健康，预防和控制颈动脉粥样硬化的发生。
如果患有颈动脉粥样硬化，应该积极治疗和管理，控制病情的发展，保护自己的心血管健康。
颈动脉粥样硬化
颈动脉粥样硬化随着人们生活水平的提高，对健康越来越关注，体检发现颈动脉粥样硬化以及动脉粥样斑块非常普遍，尤其是老年人。
今天就带大家来看一看颈动脉粥样硬化是怎么回事。
定义：颈动脉粥样硬化（CAD）：指颈动脉由于动脉粥样硬化造成的狭窄或者闭塞性疾病。
颈动脉粥样硬化是怎样形成的？危险因素：高龄、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症。
粥样斑块病变早期呈外向增生，逐渐进展为内向增生，侵犯动脉管腔、引起狭窄。
斑块易形成于颈总动脉分叉处。
颈动脉硬化疾病程度分级发现颈动脉粥样硬化怎么办？轻度：一般的颈动脉硬化/斑块无明显症状，不用担心，但是不能掉以轻心。
关注危险因素。
生活方式调整+药物治疗。
控制好血压、血糖和血脂。
注意定期复查。
中重度：应到医院就诊，听专科医生建议。
尤其是当颈动脉硬化狭窄出现以下症状需要及时就诊。
1.短暂性脑缺血发作（TIA）突然起病。
迅速出现对侧肢体无力或偏身感觉障碍。
同侧黑矇。
持续时间一般10-15分钟，可在1小时之内恢复，最长不超过24小时。
虽然可以完全恢复，不留神经功能缺损。
可反复发作，需要及时就诊。
2.缺血性卒中表现为大脑中动脉和（或）大脑前动脉缺血，或分水岭梗死。
可出现：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、严重者可有意识障碍。
3.眼部缺血综合征老年患者多见，男女比约为2：1。
•一过性黑矇：是同侧颈动脉狭窄的特征性表现，占颈动脉狭窄的30-40%，表现为突发无痛性单眼视力丧失，持续数秒至数分钟，发作后视力可恢复正常。
•低灌注视网膜病变：眼部长期慢性灌注不足引起，患者自觉视力下降。
•眼前节缺血综合征：角膜上皮水肿，房角新生血管形成，晚期出现晶状体浑浊。
颈动脉狭窄需要完善的检查1.常规检查：血常规、尿常规、生化血脂、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、同型半胱氨酸等。
2.超声检查：敏感性和特异性可达到85-90%。
颈动脉超声是缺血性CAD高风险无症状患者的初始筛查手段，还可以评估已知狭窄的严重程度。
我国头颈部动脉粥样硬化诊治共识培训课件
纤维化与钙化
随着病程进展，脂质沉积 逐渐被纤维组织取代，形 成纤维斑块，最终可导致 钙化。
血管狭窄与闭塞
纤维斑块可引起动脉管腔 狭窄，甚至闭塞，导致血 液供应减少或中断。
流行病学与危险因素
流行病学
AS是一种全球性疾病，发病率逐 年上升，与年龄、性别、家族史 、生活方式等因素密切相关。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖等，这些因素可加速 AS的发生和发展。
病例概述
一位年轻患者因颅内动脉狭窄导致脑供血不足，出现头痛、眩晕等症状。经过手术治疗，成功扩张狭 窄的颅内动脉，改善了患者的症状。
讨论
颅内动脉狭窄的手术治疗具有一定的风险，需要在术前进行全面的评估和准备。手术方式包括球囊扩 张术、支架置入术等，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
病例三：急性缺血性卒中的救治
病例概述
一位老年患者因颈动脉狭窄导致脑供血不足，出现头晕、头痛等症状。经过介入手术治疗，成功扩张狭窄的颈动 脉，改善了患者的症状。
讨论
颈动脉狭窄是常见的脑血管疾病之一，介入治疗具有创伤小、恢复快等优点。在手术前需要进行全面的评估，包 括血管造影、超声等检查，以确定狭窄程度和手术方式。
病例二：颅内动脉狭窄的手术治疗
评估病情
根据患者的具体病情，如狭窄程度、斑块性质等 ，制定个体化的治疗方案。
药物治疗
根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗 ，如抗血小板药物、调脂药物等。
手术治疗
对于严重的头颈部动脉粥样硬化病变，可以考虑 手术治疗，如内膜剥脱术、识
01
加强对医护人员和公众的培训和教育，提高对头颈部动脉粥样
如降压药、降糖药等，根据患者具体 情况进行个体化治疗。
中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识
一、头颈部动脉硬化的影像学诊断特点
经颅内多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）通过测 定血管的血流速度来评估颅内动脉狭窄程度，在监测狭窄 程度>50%的大脑中动脉敏感度和特异度较强，但准确性 受骨窗和操作者技术影响较大。椎动脉颅外段解剖位置较 深，血管超声可以检查椎动脉狭窄。如果单纯血管超声线 阵探头检查困难，可以选择低频凸阵探头。血管超声难以 检出锁骨下动脉和头臂动脉狭窄病变。
所以，迫切需要建立统一的中国头颈部动脉粥样硬化 的临床诊断分类与治疗原则。建立这项诊治规范，对统一 血管超声、影像学和临床诊断以及药物治疗、颈内动脉剥 脱术（CEA）与颈动脉支架植入术（CAS）手术风险的评 估，有重要的指导意义。
本项共识所提的头颈部动脉为：头部动脉包括颈内动 脉与椎动脉颅内段，大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动 脉和基底动脉；颈部动脉包括颈动脉与椎动脉颅外段，以 及锁骨下动脉和头臂动脉。头颈部动脉粥样硬化性病变主 要包括动脉斑块形成、狭窄和闭塞，以及颈动脉内中膜增 厚。
二、头颈部动脉硬化的分类原则
1. 在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方 法，推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准 。推荐意见尽可能依据最可靠的证据，缺乏高等级证据则 参考当前可得到的最好证据，并且充分结合国情和经验， 讨论达成共识。
二、头颈部动脉硬化的分类原则
2. 动脉斑块的病理学分类原则。动脉粥样硬化典型病变的 发生发展经过4个阶段。第一是脂纹期，脂纹是动脉硬化的 早期病变。第二是纤维斑块期，脂纹进一步发展、演变为 纤维斑块。第三是粥样斑块形成期，动脉内膜表面可见明 显隆起的灰黄色斑块。第四是继发性病变期，包括：（1） 斑块内出血；（2）斑块破裂；（3）血栓形成；（4）钙化 ；（5）动脉瘤形成。易损斑块包括动脉斑块部分III期病变 和IV期病变，也称为不稳定斑块（unstableplaque）。
颈动脉硬化怎么办
颈动脉硬化怎么办日常生活中，人类的身体比较特殊，很多人到了一定的年龄就会生病，而且越是老年人越容易生病，因为老年人抵抗力越来越差，再加上平时不锻炼身体，就更容易发生疾病，有种病年轻人也会很容易患，但是老年人患病的几率跟高，那就是颈动脉硬化，那么得了这种病该怎么办呢？预防动脉硬化吃什么好？颈动脉硬化怎么办1、近期疗效显著，只要有良好的适应症，应考虑手术治疗，但只有三分之一的病人适合手术治疗，且术中术后可出现严重并发症，甚至生命危险。
出现后大都有生命危险，或须截肢以保全生命，而且手术治疗可选择性小，不能反复应用，对再狭窄或栓塞后难以治疗，远期疗效下降，这主要是血管再狭窄或栓塞，愈后欠佳。
2、除了西医的抗凝溶栓去聚降纤扩管降脂等疗法外，中医中药是中国治疗周围血管疾病的一大特色，挽救了无数患者的肢体，经50多年临床研究，我国有了很多成功的经验。
我们总结国内成功的经验，结合我们自己的研究成果，独创了“无痛疗法”的治疗体系。
预防动脉硬化吃什么好1、荞麦含有维生素有抗衰作用，中老年经常吃荞麦这不仅对防止动脉硬化，对糖尿病、肥胖病、脂肪肝也很有好处。
2、牛奶及奶制品中含有一种称为吡咯并喹啉苯醌的物质，可以防止过量的钙元素对神经原的损害，从而起到保护大脑的作用。
因此提倡中老年平时适当饮些牛奶及奶制品，对防止动脉硬化有一定的疗效。
3、黑木耳有很好的降血脂、抗动脉硬化的作用主要取决于黑木耳中富含粗纤维及亚油酸的作用。
黑芝麻是中医用作滋肾健脑的食疗佳品，用于肝肾阴虚所致的头晕、目眩、耳鸣及视物昏花。
黑芝麻中含有亚油酸、维生素、蛋白质，其中维生素可抵抗使人衰老的自由基，亚油酸可阻止动脉粥样硬化的进展。
4、天然食物中，大枣、山楂、杏、杨梅、紫茄中含有维生素最为丰富。
尤其是紫茄，每公斤含维生素7.2克以上。
多食这些食物可改善微循环，防止动脉硬化，防止脑溢血。
颈动脉硬化怎么办？最好的方法肯定是进行手术治疗，但是上文提到手术治疗有一定的风险，很容易造成并发症，所以很多人都会选择中药疗法，虽然疗程比较多，但是很有效果，而且对身体没有多大的伤害。
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。
采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。
近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。
兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。
单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。
余甘子余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能去除自由基的超氧化物歧化酶。
?本草纲目?中记载余甘子“久服轻身，延年生长〞。
研究说明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。
其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生开展过程。
余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。
余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。
能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。
绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，?救荒本草?、?植物名实图考?均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰〞为清热解毒药之一。
中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。
颈动脉粥样硬化闭塞症的诊疗和护理
认识CAD——4. 临床表现
4.3.2 低灌注视网膜病变：眼部长期慢性灌注不足引起的视网膜病变 。眼底改变包括：视网膜动脉变窄，视网膜静脉扩张但不迂曲｡视网 膜中周部点状出血和微血管瘤形成，黄斑区樱桃红点，视网膜动脉 自发性搏动，视盘或视网膜新生血管形成棉絮斑；严重时出现视网 膜脱离或玻璃体出血等｡ 4.3.3 眼前节缺血综合征：临床可见角膜上皮水肿，发生缺血性色素 膜炎时可见前房浮游细胞、闪光阳性，房角新生血管形成；晚期可 出现晶状体混浊｡
4.3 眼部缺血综合征 ➢ 由颈内动脉狭窄或闭塞所致的眼前后节缺血综合征｡ ➢ 主要发生在老年患者，男女比例 2：1。 ➢ 病变可累及任意一只眼， 双眼受累约占 20%｡ ➢ 当颈内动脉狭窄>90%，患者才会有明显症状｡
4.3.1 一过性黑朦：是同侧颈动脉狭窄的特征性表现，为眼部缺血综 合征最常见的临床表现（ 30%~40% ）｡临床特点是突发无痛性单 眼视力丧失，可持续数秒或数分钟，发作后视力可恢复正常｡
个体化及精细化用药
➢阿司匹林、氯吡格雷进行基因检测 ➢根据结果个体化精细化指导用药
C认A识DC的A治D疗——策4.略临床—表—现2.1 颈动脉内膜斑块切除术（CEA）
CEA适应证 ➢围术期手术风险低的中重度狭窄(>50%)的有症状患者或无症状的重度 狭窄(≥70%)患者均推荐考虑行 CEA 治疗｡
CEA禁忌症 ➢合并严重的心、肺、肝、肾功能障碍难以承受手术和(或)麻醉 ➢急性期脑卒中 ➢颈动脉颅内段闭塞 ➢重度脑卒中，伴有意识障碍 ➢颈动脉轻度狭窄(<50%) ➢不能控制的高血压、糖尿病等
CAD的治疗策略——2. 2常见手术方式
A: 直接缝合式CEA
（CEA with primary closure）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈动脉粥样硬化治疗
一、颈动脉粥样硬化治疗二、颈动脉粥样硬化吃什么三、颈动脉粥样硬化如何预防
颈动脉粥样硬化治疗1、颈动脉粥样硬化的一般治疗
合理饮食,饮食总热量不应过高防止超重。
坚持适量的体力活动。
合理安排工作及生活。
提倡不吸烟,可饮少量酒。
2、治疗颈动脉粥样硬化要控制易患因素
如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。
Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有颈动脉粥样硬化则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
3、药物治疗颈动脉粥样硬化
降血脂药物:消胆胺、安妥明、烟酸,不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等,藻酸双酯钠。
抗血小板药物:阿斯匹林、潘生丁、抵克立得。
4、颈动脉粥样硬化的介入治疗
以往,外科颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄的标准处置,而随着心脏冠状动脉成形术的发展,与血管内支架的进步,血管成形术进一步应用于颈动脉狭窄之病人。
如今,颈动脉成形术与颈动脉支架置放术已成为治疗颈动脉狭窄的新兴技术。
过去,与外科颈动脉内膜切除术来做比较,传统颈动脉支架置放术虽有诸多优点,例如成功率高,对病患侵袭性较低,产生之并发症较少,再狭窄率低且可缩短病人的住院天数。
然而术后产生暂时脑部缺血症状与中。