无症状颈动脉粥样硬化斑块--肖滨

方法（ 方法（二）
血脂测定：所有受试者均于清晨7:00～8:00空腹取 血脂测定：所有受试者均于清晨7:00～8:00空腹取 7:00 肘静脉血，采用酶比色法测定TC LDL- HDLTC、 肘静脉血，采用酶比色法测定TC、LDL-C、HDL-C和 TG水平 采用免疫透射比浊法测定载脂蛋白B 水平， TG水平，采用免疫透射比浊法测定载脂蛋白B和载脂 蛋白A 蛋白A水平 统计学分析：数据以x 表示，采用SPSS13.0 SPSS13.0软件 统计学分析：数据以x±s表示，采用SPSS13.0软件 处理，组内比较用单因素方差分析， 处理，组内比较用单因素方差分析，组内两两比较 采用S 检验。 P<0.05为差别有 采用S-N-K检验。均采用双侧检验 ，P<0.05为差别有 统计学意义
表1、各组血脂水平比较 、
组别 软斑块组(n=18) 软斑块组 混合斑块组(n=27) 混合斑块组 硬斑块组(n=22) 硬斑块组 对照组(n=25) 对照组 TG （mmol/L） ） 1.21±0.26 ± 1.24±0.31 ± 1.25±0.45 ± 1.32±0.49 ± TC （mmol/L） ） 4.85±0.93 ± 5.02±0.94 ± 5.23±1.04 ± 4.06±0.97* ± LDL-C （mmol/L） ） 3.11±0.89 ± 3.16±0.99 ± 3.43±1.08 ± 2.19±0.39* ± HDL-C（mmol/L） apoA（g/L） apoB（g/L） （ ） （ ） （ ） 1.15±0.19 ± 1.14±0.25 ± 1.17±0.21 ± 1.23±0.29 ± 1.09±0.15 ± 1.07±0.19 ± 1.13±0.27 ± 1.51±0.43 ± * 1.25±0.15 ± 1.29±0.41 ± 1.42±0.47 ± 0.93±0.18* ±
表2 各组血脂水平正常者脂蛋白和载脂蛋白相互比值的比较
项目 LDL-C/HDL-C apoB/apoA 软斑块组(n=9) 软斑块组 3.98±1.42 ± 1.39±0.54 ± 混合斑块组(n=12) 混合斑块组 3.46±0.92 ± 1.33±0.41 ± 硬斑块组(n=10) 硬斑块组 2.81±0.62# ± 1.06±0.24# ± 对照组(n=25) 对照组 2.04±0.42* ± 0.78±0.18* ±
注：对照组与各斑块组比较，P<0.01；斑块组中硬斑块组与其它两组比较，P<0.05 对照组与各斑块组比较， ；斑块组中硬斑块组与其它两组比较，
讨论
动脉粥样硬化症是引起人体心、脑等脏器缺 动脉粥样硬化症是引起人体心、 血的重要原因，与血脂代谢密切相关。 血的重要原因，与血脂代谢密切相关。 本研究结果提示， 本研究结果提示，颈动脉粥样硬化斑块总体 人群平均TC LDLTC、 apoB水平升高 水平升高， 人群平均TC、LDL-C、apoB水平升高，而apoA 降低，与对照组比较差异有显著性， TG无 降低，与对照组比较差异有显著性，但TG无 差别， 差别，说明血脂异常尤其胆固醇升高在颈动 脉粥样硬化的发生、发展中起主要作用， 脉粥样硬化的发生、发展中起主要作用，与 以往研究结果一致
注：各斑块组与对照组比较，P<0.05 各斑块组与对照组比较，
颈动脉粥样硬化软、 颈动脉粥样硬化软、硬和混合斑块组中血脂异常者 分别占50% 50%、 .5%和55.6%， TC或LDL分别占50%、54 .5%和55.6%，以TC或LDL-C升高为 对照组中血脂异常者占40% 40%， TG轻度升高为 主；对照组中血脂异常者占40%，以TG轻度升高为 主。 在血脂水平正常范围的CAS斑块组中，计算LDL CAS斑块组中 LDL在血脂水平正常范围的CAS斑块组中，计算LDLC/HDLapoB/apoA比值均明显高于对照组 比值均明显高于对照组， C/HDL-C和apoB/apoA比值均明显高于对照组，差异 有非常显著性（P<0.01），各斑块组之间也有差别， ），各斑块组之间也有差别 有非常显著性（P<0.01），各斑块组之间也有差别， 软斑块组和混合斑块组的计算值更高于硬斑块组 P<0.05）。见表2 ）。见表 （P<0.05）。见表2。
方法（ 方法（一）
颈动脉多普勒超声检查：采用美国Acuson Sequioa颈动脉多普勒超声检查：采用美国Acuson Sequioa-c256 彩色多普勒超声仪，探头频率7.5MHz 患者取平卧位， 7.5MHz。 彩色多普勒超声仪，探头频率7.5MHz。患者取平卧位， 充分暴露颈部，头略偏向对侧， 充分暴露颈部，头略偏向对侧，探头沿胸锁乳突肌外缘 纵横切，扫查观察双侧颈总动脉和颈内动脉、 纵横切，扫查观察双侧颈总动脉和颈内动脉、颈外动脉 起始段（分叉后20cm 20cm内 内膜-中层（IMT）是否光滑， 起始段（分叉后20cm内）内膜-中层（IMT）是否光滑， 厚度≥1.3mm并突向管腔内视为有动脉粥样硬化斑块形 厚度≥1.3mm并突向管腔内视为有动脉粥样硬化斑块形 并根据斑块整体回声特征，区分为低回声（ 成 ，并根据斑块整体回声特征，区分为低回声（软斑 ）、高回声 硬斑块）和部分低回声、 高回声（ 块）、高回声（硬斑块）和部分低回声、部分高回声混 混合斑块）。 杂（混合斑块）。
结果
根据斑块回声特点，受试者中有软斑块18例 根据斑块回声特点，受试者中有软斑块18例、 18 硬斑块22 22例 混合斑块27 27例 硬斑块22例、混合斑块27例 各斑块组血清TC LDLTC、 apoB水平高于对照 各斑块组血清TC、LDL-C和apoB水平高于对照 apoA水平低于对照组 P<0.05，HDL水平低于对照组、 组，而apoA水平低于对照组、P<0.05，HDL-C TG水平无统计学差别 水平无统计学差别； 和TG水平无统计学差别；各斑块组之间血脂 水平无统计学差异。见表1 水平无统计学差异。见表1。
结论
颈动脉粥样硬化斑块者总体存在血脂水平升 高或脂质成份的结构异常， 高或脂质成份的结构异常，提示应用颈动脉 彩超等检查评估无症状患者的心脑血管疾病 危险性， 危险性，及建立其调脂治疗的依从性有一定 的价值
另外本研究还发现， 另外本研究还发现，在已形成颈动脉粥样硬 化斑块的受检者中， 化斑块的受检者中，有近半数的患者血脂水 平是在体检的正常参考值范围内；但其LDL LDL平是在体检的正常参考值范围内；但其LDLC/HDLapoB/apoA的比值明显高于对照组 的比值明显高于对照组， C/HDL-C和apoB/apoA的比值明显高于对照组， 且随斑块的易损性增加而增大， 且随斑块的易损性增加而增大，说明其脂质 成份的结构已发生变化， 成份的结构已发生变化，抗动脉硬化与致动 脉硬化成份比例失调也是导致颈动脉粥样硬 化发生和发展、 化发生和发展、导致血管斑块形成的重要因 素
无症状颈动脉粥样硬化斑块患者 的血脂代谢分析
新昌县人民医院 肖 滨
研究目的
分析无症状颈动脉粥样硬化斑块患者的血脂 代谢特点，及其与Байду номын сангаас常健康者的区别； 代谢特点，及其与正常健康者的区别；已期 为此类患者建立调脂治疗依从性提供理论依 据
资料与方法
一般资料
67例颈动脉斑块阳性者均为2006年 2009年 67例颈动脉斑块阳性者均为2006年3月～2009年3 例颈动脉斑块阳性者均为2006 月在我院健康管理中心进行健康体检者， 月在我院健康管理中心进行健康体检者，既往无 明确高血压和糖尿病史，无脑梗死、冠心病史， 明确高血压和糖尿病史，无脑梗死、冠心病史， 体检期间无任何自觉症状 随机选取同期健康体检者25 25例作为对照组 随机选取同期健康体检者25例作为对照组 两组基线资料相似（年龄、性别比例、吸烟比例） 两组基线资料相似（年龄、性别比例、吸烟比例）