颈动脉斑块专题
颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法(全文)
颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法（全文）摘要: 近年来, 颈动脉粥样硬化性病变的研究屡见不鲜。
探讨了颈动脉粥样斑块的意义及其治法。
关键词: 颈动脉粥样斑块; 临床意义; 治疗方法颈动脉粥样硬化性病变的研究日益受到国内外学者的关注, 人们已逐渐认识到颈动脉粥样硬化性病变是全身动脉粥样硬化性疾病的窗口。
随着超声仪器的先进化, 高频探头的不断改善, 血管组织的分辨力在逐步提高。
由于颈动脉位置表浅, 容易被体表超声检测, 因此是超声检测体表大动脉粥样硬化的常用部位。
彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度( int ima ) media t h ick ness , IM T ) 和斑块的稳定性, 对预测心脑血管疾病有重要意义, 已成为许多临床实验的主要观察指标。
1 颈动脉粥样斑块的临床意义通过观察颈动脉粥样硬化程度, 可客观地估计以A S 为病理基础的心脑血管疾病的危险性及治疗效果。
段军[ 1] 等利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉IMT及粥样斑块(2003年欧洲高血压治疗指南,将颈动脉IMT\1.2mm确定为颈动脉粥样斑块) 的发生情况, 探讨了IM T 增厚及粥样斑块与冠心病的相关性。
结果发现, 冠状动脉病变组患者的颈动脉壁IM T 增厚及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组, 且有统计学意义; 随着病变的加重, 其颈动脉IM T 增厚及粥样斑块的发生明显增加。
说明颈动脉IM T 增厚与冠心病有一定的相关性, 可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。
姚伟东[ 2] 等对采用冠状动脉造影术检查的患者行颈动脉超声检查测量IM T 以及观察粥样斑块发生率情况, 也证实了颈动脉IM T 增厚、粥样斑块与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系, 通过颈动脉超声检查可预测冠心病的存在。
章萍[ 3] 等对39 例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查, 将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行了对比分析, 发现颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74％和2 5％( P＜0 .01) , 双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92 ％和20％( P＜0. 0 5) , 颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81 ％、67％和74％, 说明颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值, 双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。
带你了解颈动脉及其易损斑块的超声诊断
带你了解颈动脉及其易损斑块的超声诊断颈动脉是人体内重要的大血管之一，然而随着人们日常生活高危因素的影响以及人体的衰老而血管出现硬化，人体动脉内逐渐形成动脉硬化的斑块，这些斑块导致人体动脉出现狭窄、甚至闭塞等情况，将导致不同程度的临床后果。
本文将针对颈动脉及其斑块进行相关讲解。
一、颈动脉超声检查方法以及步骤（一）患者取仰卧位，颈后垫枕，头偏向对侧，首先将超声探头放置在患者的颈根部逐渐向头部进行滑行移动，通过二维超声对检测结果进行显示。
这一检测方法能够检测患者颈动脉的以下三个方面：（1）颈动脉血管的内径及内-中膜的厚度。
（2）判断膨大部位、颈内动脉以及颈外动脉的起始部位及具体位置。
（3）对颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、颈动脉分叉处等进行检测，判断其血管壁四周是否依附斑块，并确定斑块的具体位置、大小，观察斑块的形态、结构等。
（二）对患者的颈前侧进行纵向的深入探测，从患者的颈根部位沿着颈总动脉血管的走向进行纵向的扫查，并越过膨大部位，显示出颈内动脉以及颈外动脉的起始及其长轴。
测量颈动脉内中膜的具体厚度；观察有无斑块，测量其斑块长度、斑块厚度并对斑块的表面以及内部结构进行观察、评估；通过CDFI显示出颈动脉的血流方向、血流及其充盈程度、血管内有无狭窄及其部位、范围；利用彩色多普勒超声对患者颈动脉进行检查，观察患者颈动脉的血流曲线以及血流参数并进行相应的测定。
（三）部分患者于颈前侧探测困难时，可以从患者的颈后侧进行纵向的探测，将探头放置在患者的颈后侧胸锁乳突肌后缘位置，进行纵向的深入探测。
此种方法主要用于：（1）颈动脉分叉部位较高，不能通过前侧位置检测出的患者。
（2）通过颈动脉前侧检查颈动脉情况显示不佳的患者。
（四）对患者的双侧颈动脉进行检查时，要追踪到颈总动脉近心端，探测其内是否存在斑块以及血管是否出现阻塞或狭窄等情况。
（五）通常在二维检测的图像上，应用CDFI对患者的血流方向以及是否为层流、涡流以及湍流进行观察，观察其血流充盈缺损情况、血管狭窄情况、动脉血流中断以及血流返流等情况。
颈动脉斑块最佳锻炼方法
颈动脉斑块最佳锻炼方法
颈动脉斑块是一种常见的动脉硬化症状，它会导致血管狭窄，增加心脑血管疾
病的风险。
因此，对于患有颈动脉斑块的人群来说，进行适当的锻炼是非常重要的。
适当的锻炼可以促进血液循环，增强心肺功能，减少斑块的形成，降低心脑血管疾病的发生率。
那么，什么样的锻炼方法对于颈动脉斑块患者来说是最佳的呢？接下来，我们将就此问题进行探讨。
首先，有氧运动是最佳的锻炼方法之一。
有氧运动可以增加心脏的负荷，促进
血液循环，有助于清除血管内的斑块。
常见的有氧运动包括慢跑、游泳、骑车等，这些运动可以有效地改善心肺功能，降低血压，减少斑块的形成。
其次，颈部运动也是非常重要的。
颈部运动可以增强颈部肌肉的力量，改善颈
部的血液循环，减少颈动脉斑块的形成。
常见的颈部运动包括转头、点头、摇头等动作，这些简单的运动可以有效地缓解颈部的疲劳，减少颈动脉斑块的风险。
此外，适当的放松锻炼也是必不可少的。
放松锻炼可以减轻身体的紧张感，促
进血液循环，有助于降低血压，减少斑块的形成。
常见的放松锻炼包括瑜伽、太极、按摩等，这些锻炼可以有效地缓解身体的紧张感，改善心理状态，有助于预防颈动脉斑块的发生。
综上所述，针对颈动脉斑块患者来说，有氧运动、颈部运动和放松锻炼是最佳
的锻炼方法。
通过合理的锻炼，可以有效地改善心肺功能，促进血液循环，降低血压，减少斑块的形成，降低心脑血管疾病的风险。
因此，我们建议颈动脉斑块患者在医生的指导下，制定合理的锻炼计划，坚持适当的锻炼，提高身体的抵抗力，预防疾病的发生。
希望本文所述的锻炼方法能够对广大颈动脉斑块患者有所帮助。
2021颈动脉粥样硬化斑块(全文)
2021颈动脉粥样硬化斑块（全文）脑血管疾病的发病率在发展中国家逐年升高，是疾病致死和致残的主要原因之一。
其发病率随着年龄的增长而增加，而中国脑卒中的发病年龄明显趋于年轻化。
在所有的慢性病中，动脉粥样硬化是一种比较常见的“全身性”疾病。
该病好发于中老年群体颈动脉、颈动脉分支的起始部位及冠状动脉等，由于病理进展缓慢，多数患者在患病初期没有明显的症状，因此容易被忽视。
脑血管疾病中，80%的脑卒中为缺血性脑卒中，其中动脉粥样硬化性颈动脉狭窄所致的缺血性脑卒中约占25%～30%。
颈动脉粥样硬化是指单侧或双侧颈部动脉慢性、退行性和增生性的病变，致使颈部动脉血管壁增厚变硬、形成斑块和管腔狭窄。
颈动脉粥样硬化斑块作为缺血性脑血管疾病的危险因素，使得脑血管疾病的发病率、致残率、死亡率逐年升高。
实际上，人从出生开始，血管就像管道壁一样开始长“垃圾”，在多种危险因素（吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等）影响下管壁增厚，时间久了，形成斑块，导致血管逐渐狭窄或闭塞，引起脑缺血。
而且，有些斑块在一定条件下容易破损脱落造成急性脑梗死。
动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化不稳定性斑块的检测是心脑血管栓塞疾病研究领域的一大挑战。
明确颈动脉粥样硬化斑块的形态及性质，不仅可以辅助早期诊断，同时为内、外科干预计划提供了指导依据。
斑块内新生血管是易损斑块的关键特征之一，检测斑块内新生血管形成可早期识别和预防动脉硬化易损斑块，推动急性脑缺血事件的诊断和预防。
不少人将斑块简单粗暴地理解为：软斑和硬斑，软的不好，硬的好。
软斑容易脱落引发脑梗死，硬斑则不会。
但这种认知并不全面。
所谓软斑和硬斑，实际上是指斑块的稳定性。
稳定性是判定斑块危险等级的重要指标，而软硬只是其中一个影响因素，并非是唯一标准，还要根据斑块的结构特征及患者自身是否存在心脑血管病危险因素及其控制状态来综合分析。
动脉粥样硬化斑块的检测目前，对动脉硬化斑块诊断的常用方法有CT血管造影(CTA)、血管超声、磁共振血管造影(MRA)、血管造影等。
颈动脉斑块超声评价PPT课件
斑 块 小 、 单 纯 、 均 质
血液中脂质积聚内皮下
巨噬细胞吞噬脂类物质形成泡沫细胞
平滑肌细胞从肌层迁移至内皮下转化为成纤维细胞
损伤及修复（炎症、坏死、出血、钙化）
斑块大、复合、不均质
等回声斑块
均质型
不均质型
回声强弱
低回声斑块 强回声斑块
是否均质 是否均质
+ 低回声斑块 + 等回声斑块 + 高回声斑块
mm2尽量放大测量内中尽量放大测量内中膜厚度膜厚度斑块突向管腔超声才可显示斑块突向管腔超声才可显示34纵切纵切同一病人横切同一病人横切5血液中脂质积聚内皮下血液中脂质积聚内皮下巨噬细胞吞噬脂类物质形成泡沫细胞巨噬细胞吞噬脂类物质形成泡沫细胞平滑肌细胞从肌层迁移至内皮下转化为成纤维细胞平滑肌细胞从肌层迁移至内皮下转化为成纤维细胞损伤及修复炎症坏死出血钙化损伤及修复炎症坏死出血钙化斑块小单纯均质斑块小单纯均质斑块大复合不均质斑块大复合不均质6低回声斑块低回声斑块强回声斑块强回声斑块等回声斑块等回声斑块回声强弱回声强弱不均质型不均质型是否均质是否均质均质型均质型是否均质是否均质7891011121314脑卒中脑卒中颅内动脉栓子颅内动脉栓子不是颈动脉狭窄引起不是颈动脉狭窄引起栓子来自斑块表面溃疡区栓子来自斑块表面溃疡区的血流动力学改变的血流动力学改变151617
不是颈动脉狭窄引起
的血流动力学改变
栓子来自斑块表面溃疡区
+ 目前观点 – 超声评价斑块表面溃疡不尽人意 – 超声可诊断出较大溃疡 – 超声不能诊断小溃疡
+ 血管造影诊断溃疡如何：不可靠 + 斑块表面溃疡超声诊断要点 – 凹陷部分确实在斑块内 – 凹陷部分边缘锐利 – 凹陷部分有血流信号
+ 方法： 分类
颈动脉斑块各项检测临床意义分析
颈动脉斑块的治疗方法
颈动脉斑块治疗的新技术和新进展
激光照射
使用激光照射斑块，使其气化、消融，达到治疗目的。
药物涂层球囊
将药物涂层在球囊上，扩张狭窄的颈动脉时将药物留在血管壁上，对斑块进行局部治疗。
基因治疗与细胞治疗
通过改变细胞基因表达、促进细胞新生等手段治疗颈动脉斑块。
01
02
03
颈动脉斑块治疗存在手术风险、并发症等问题，部分患者症状难以完全缓解。
总结词
准确、直观
详细描述
颈动脉血管造影检测是一种准确、直观的检测方法，可用于检测颈动脉硬化斑块。该方法通过向血管内注入造影剂，能够清晰地显示血管的形态和结构，同时能够评估斑块的大小、形态和分布等。
颈动脉血管造影检测
总结词
无辐射、高分辨率
详细描述
颈动脉磁共振检测是一种无辐射、高分辨率的检测方法，可用于检测颈动脉硬化斑块。该方法利用磁共振成像技术，能够清晰地显示血管壁和斑块的结构和形态等，同时能够评估斑块的性质和稳定性。
挑战
随着医学技术的不断发展，未来可能会发现更多新的治疗手段和技术，如更加安全有效的药物和更为精细的手术方法。同时，综合性治疗也将成为未来治疗颈动脉斑块的重要方向。
展望
颈动脉斑块治疗的挑战和展望
结论
06
颈动脉斑块各项检测临床意义分析总结
颈动脉斑块各项检测对于评估患者心血管风险、指导治疗方案具有重要意义。
诊断准确性较高
CT可显示斑块内的脂质、纤维帽和钙化成分，评估斑块的稳定性。
评估斑块成分
颈动脉斑块的治疗方法和展望
05
颈动脉内膜切除术
通过手术切除增厚的动脉内膜及斑块，改善颈动脉狭窄程度。
药物治疗
颈动脉斑块最佳消除方法
颈动脉斑块最佳消除方法颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，如果不及时消除，会给患者的健康带来严重的威胁。
那么，有什么样的方法可以最有效地消除颈动脉斑块呢？接下来，我们将为您介绍一些最佳的消除方法。
首先，保持良好的生活习惯是预防和消除颈动脉斑块的重要方法。
这包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
合理的饮食可以帮助控制血脂，减少血管壁的脂质沉积，从而减少颈动脉斑块的形成。
适量运动可以增强心血管系统的功能，促进血液循环，减少血栓的形成。
戒烟限酒可以减少有害物质对血管的损害，降低患病风险。
其次，药物治疗也是消除颈动脉斑块的重要手段。
常用的药物包括抗血小板药物、降脂药物、扩血管药物等。
抗血小板药物可以减少血小板的凝聚，防止血栓的形成；降脂药物可以降低血液中的胆固醇含量，减少血管壁的脂质沉积；扩血管药物可以扩张血管，改善血液循环。
通过合理使用这些药物，可以有效地消除颈动脉斑块，减少心脑血管事件的发生。
此外，手术治疗也是一些严重颈动脉斑块患者的选择。
常见的手术包括血管内支架植入术、颈动脉内膜剥脱术等。
血管内支架植入术通过在血管内放置支架，扩张狭窄的血管，恢复血液的通畅；颈动脉内膜剥脱术则是通过手术的方式清除颈动脉内的斑块，恢复血管的正常功能。
这些手术虽然有一定的风险，但对于一些药物治疗效果不佳的患者来说，仍然是一种有效的治疗方法。
总的来说，颈动脉斑块的最佳消除方法是综合治疗。
通过良好的生活习惯、药物治疗和必要的手术治疗，可以最大限度地减少颈动脉斑块的发生和发展，保护患者的健康。
当然，针对不同患者的具体情况，还需要结合医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。
在日常生活中，我们也应该重视颈动脉斑块的预防工作，通过定期体检、科学饮食、适量运动等方式，降低患病风险。
同时，一旦出现相关症状，也应该及时就医，接受规范的治疗，避免病情的恶化。
希望通过我们的介绍，能够帮助更多的人了解颈动脉斑块的消除方法，保护自己的健康。
颈动脉斑块的病理表现
• 肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。切 面，纤维帽为瓷白色，深部为大量黄色粥 样物质。
• 镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；深 部为大量无定形的坏死物质，富含脂质， 并见胆固醇结晶及钙化；底部、边缘有肉 芽组织增生，外周有少量泡沫细胞及炎症 细胞（淋巴细胞）。
AS继发性改变（复合性病变）
• Ⅲ型：斑块前期。细胞外出现较多脂滴，在内膜和中膜平滑肌层之间 形成脂核，但尚未形成脂质池。
• Ⅳ型：粥样斑块。脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁 变形。
• Ⅴ型：纤维粥样斑块。为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑 块突人动脉腔内引起管腔狭窄。斑块表面内膜被破坏而由增生的纤维 膜(纤维帽)覆盖于脂质池之上。病变并可向中膜扩展，破坏管壁，并 同时可有纤维结缔组织增生，变性坏死等继发病变。
外膜 疏松结缔组织：含营养血管
箭头示内弹性膜
中 动 脉
中 动 脉
小动脉（肌性动脉）
结构特点：
➢ 管径：0.3～1mm ➢ 较大的小动脉内弹性膜明显 ➢ 中膜平滑肌3-9层 ➢ 外膜厚度与中膜接近 ➢ 缺乏外弹性膜
1小动脉2小静脉
小动脉
小动脉(弹性染色)
微动脉
微动脉结构特点： ➢管径：0.3mm以下 ➢无内弹性膜 ➢中膜1-2层平滑肌 ➢外膜较薄
泡沫细胞
泡沫细胞
泡沫细胞+淋巴细胞
AS病理形态分期（国内）
纤维斑块期
• 肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块
• 镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞 及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋 白多糖及细胞外脂质）组成。纤维帽下为 增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、细胞 外脂质及基质。
AS病理形态分期（国内）
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脑梗的风险。风险性（破裂、做支架、脱落三种形态）存在的一个排查方法 • 4“炒作”医生， 前期做好医生的宣传，引导医生配合。 。
一、颈动脉斑块筛查 给我们带来的好
处？
• 1、降低邀约顾客的难度； • 2、给顾客下定决心充分购买产品的一个理由；（快速） • 3、增加顾客忠诚度，稳定市场（市场动荡的一个原因：公司员工、顾客两支队伍对产
品将信将疑，导致自己对产品不坚信，提高不了销量） • 4、社会效益（减少中，给国家减少成本）
二、作为经营部要做颈动脉斑块前 期准备
外照使用902频谱房，原来走50米都喘，颈动脉斑块导
致走路也老拐弯的情况下，现在完全没问题了，再次
复查的时候也已经不用做搭桥，在医生惊讶的情况下
，现在越来越好，自己给儿女买了四台房，自己已经
玩遍了几个省，还坐飞机去了香港，也和同事享，
同事用房也都有非常好的效果，希望阿姨越来好！
谢谢！
感谢下 载
粥样硬化斑块的危险因素
• 年龄
发生率随年龄升高
• 性别
男>女（3:1） 男性较女性早10年
• 高血压
多为发病的直接原因（舒张压升高明显）
• 肥胖和高脂血症
血浆总胆固醇 男性>5.21mmol/L 女性>5.72mmol/L
• 糖尿病
较非糖尿病者要早15-20年
• 吸烟
长期吸烟使血管内皮细胞功能受损、修复能力减弱
斑块的好发部位
多见于颈动脉窦部 尤其是颈动脉窦外侧壁
稳定斑块
不稳定斑块
破裂斑块
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062.
1. 在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚
1.2至1.4毫米之间为斑块形成（动脉粥样硬化初期形成）
大于1.4毫米为颈动脉狭窄（动脉粥硬 化发展）
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈 动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是 有动脉粥样硬化斑块形成。
1. 正常IMT值应小于1.0毫米 颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心
肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增 加13-18%。尤其是超声显示低回声的 软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导 致脑卒中。
5、讲解三种斑块：
• A、硬斑（扁平斑、形态规则、强回生） • 危害： 需要换支架，不会脱落，但会变大，造成血管狭窄。 • B、软斑（脂质斑、形态不规则、纤维膜不完整、低回生） • C、混合回声斑（非均质斑）
6、查动脉知识： 颈总动脉内径；10mm—7mm
颈内动脉内径； 7mm—5mm 颈外动脉内径；5mm—3mm 椎动脉内径：3mm—4mm
典型案例
•
邓素英，北京公司西关经营部，78岁，2012
年心脏冠状动脉阻塞2根90%，双侧颈动脉斑块一侧19
点多，一侧15点多，医生建议做搭桥，在安贞医院排
床位，等着手术，终于排上后，在七楼医院看到很多
人都要做开胸手术，很多都非常吓人，想想自己有糖
尿病，高血压，阿姨就偷偷跑出来了，儿女都埋怨阿
姨不和家里商量，后来在员工的帮助下开始使用内喝
7、请口碑顾客，做好前期沟通，中场交流和配合默契度。
重要环节和注意事项：
• 1、按时接顾客（和顾客交流使用产品的正反事例，讲 解铺垫）；
• 2、参会时，提醒顾客做好专家讲解的笔记（相关知识 的普及、预防的重要性）；
• 3、坐在顾客旁边交流； • 4、排队时，为顾客讲解各处血液供给的各个部位分别
是什么； • 5、筛查时，与医生的配合； • 6、等结果时，口碑顾客的配合； • 7、经理分析报告时，积极有效配合； • 8、收款时，注意细节。
• 缺乏运动
体育锻炼可以增加内皮细胞的功能使内皮祖细胞的数量和功 能增强
治疗策略
• 治疗的目标 减缓、缩小或消除斑块和血管内－中膜增厚，使不稳定性斑块变成稳定性斑块，减少卒
中事件的发生率。
频谱水生命之水 滋阴养血 频谱仪生命之光 补气养阳
“内喝外照”生物频谱技术的价值在于
一.深度活血化瘀 二.快速提升修复能力
感谢下 载