医院感控工作计划
手术室感控2024年度工作计划
手术室感控2024年度工作计划一、引言随着医疗技术的不断发展和人们对医疗安全的要求越来越高，手术室感控工作显得尤为重要。
手术室感控是指通过科学合理的手术室环境建设、手术全程感染监测、手术器械个体化的清洗和消毒、手术室内物品的管理等一系列措施，以降低手术室感染发生率，并确保手术安全。
本文将提出手术室感控2024年度工作计划，以进一步提升手术室感控水平。
二、目标和任务1. 目标：通过加强手术室感控工作，将手术室感染发生率降至最低限度，确保手术安全。
2. 任务：(1) 提升手术室感控团队的专业水平，不断提高感控人员的培训和学习能力，以适应新技术的发展和研究成果的应用。
(2) 完善手术室感控制度和流程，确保每一位手术患者在手术过程中得到高质量的感控服务，防止手术相关感染的发生。
(3) 加强手术室环境管理，改善空气质量和消毒条件，减少手术室内微生物的污染源，保持手术室环境的洁净和无菌。
(4) 强化手术器械的清洗和消毒工作，确保手术器械的无菌状态，减少手术器械引起的感染风险。
(5) 加强手术室内物品的管理，避免交叉感染的发生，确保手术室内物品的清洁和安全。
(6) 加强手术室感染监测和事件报告，实施有效的感染管控措施，及时掌握手术室感染的发生情况，预防和控制手术相关感染。
三、具体措施1. 加强感控人员的培训和学习(1) 组织感控人员参加相关培训和学术会议，提高专业技能和知识水平。
(2) 定期开展内部培训，加强团队协作和共同进步的意识。
(3) 建立感控人员考核和激励机制，提高工作积极性和主动性。
2. 完善手术室感控制度和流程(1) 制定和修订手术室感控相关制度和规范，明确责任和工作流程。
(2) 定期开展手术室感控核心流程的演练，提高工作的规范性和救援能力。
(3) 建立感控档案，记录手术室感控工作的过程和结果。
3. 加强手术室环境管理(1) 定期进行手术室内空气质量和消毒情况的检测和评估，确保符合国家标准和要求。
医院感染控制目标及工作计划
医院感染控制目标及工作计划一、医院感染控制目标医院感染控制是保障医院患者和工作人员安全的重要举措。
感染控制的目标是通过科学合理的管理和措施，减少医院感染的发生，提高患者治疗和护理的质量，加强医院的卫生管理，保障医疗安全。
具体来说，医院感染控制的目标包括：1. 减少医院感染的发生率。
通过加强医院卫生管理，改善环境卫生，加强感染监测和控制，减少医疗器械和设备污染，降低医院感染的发生率。
2. 提高医院感染的管理水平。
通过加强医务人员的培训和教育，加强医院感染的监测和报告，建立完善的感染控制管理制度，提高医院感染的管理水平。
3. 提高患者的治疗和护理质量。
通过加强感染控制，减少医院感染的发生，提高患者的治疗和护理质量，减少医院感染对患者的影响。
4. 提高医务人员和患者的安全保障。
通过加强感染控制，保障医务人员和患者的安全，减少医院感染对医务人员和患者的危害。
二、医院感染控制工作计划1.加强医院感染监测和预防医院感染监测是医院感染控制的基础，通过及时、准确地监测医院感染的发生情况，可以及早发现和控制感染的蔓延。
因此，我们将加强医院感染监测和预防，具体做法包括：（1）建立健全的医院感染监测系统，明确医院感染监测的标准、流程和责任人，确保医院感染数据的真实、准确和及时。
（2）加强医院感染的预防工作，通过开展医务人员和患者的教育、宣传和培训，加强环境清洁、消毒和消毒，提高医院感染的预防水平。
（3）加强医院感染的监测，建立完善的感染监测报告制度，及时报告医院感染的情况，为医院感染的防控提供科学依据。
2.落实手卫生和个人防护措施手卫生是医院感染控制的重要措施，通过规范的手卫生和个人防护措施，可以减少医院感染的传播。
因此，我们将落实手卫生和个人防护措施，具体做法包括：（1）加强医务人员的手卫生培训和教育，提高医务人员的手卫生意识和技能。
（2）建立健全的手卫生制度，规范医务人员的手卫生行为，确保医务人员执行手卫生的规范。
医院感染管理工作计划模板(九篇)
医院感染管理工作计划模板为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定____年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。
发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
医院感染控制下半年工作计划
医院感染控制下半年工作计划下半年的医院感染控制工作计划随着新冠病毒疫情的不断蔓延，医院感染控制工作显得尤为重要。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，制定一个合理的工作计划至关重要。
以下是下半年医院感染控制的工作计划。
一、加强感染控制团队建设1. 定期组织感染控制培训，提升团队成员的专业知识和技能。
2. 建立感染控制工作网络，加强与其他医疗机构的合作和交流。
3. 定期召开感染控制会议，讨论和总结工作经验，提出改进意见和建议。
二、加强感染风险评估和监测1. 完善医院感染监测系统，及时收集、整理和分析感染数据。
2. 加强对新冠病毒和其他重点感染病的监测，及时发现和控制疫情。
3. 定期开展感染风险评估，根据评估结果制定相应的控制策略。
三、健全医院感染防控制度和制度1. 完善医院感染控制标准和操作规范，确保操作规程的严格执行。
2. 加强手卫生和消毒措施的监督和管理，保证医疗设备和物品的洁净消毒。
3. 加强医院环境卫生管理，定期消杀，保证空气质量和水质的安全。
四、加强患者和访客的感染控制教育1. 制定患者和访客感染控制教育宣传计划，加强宣传和教育工作。
2. 加强患者和访客的健康管理，提高其自我防护能力和意识。
3. 制定探视控制措施，减少感染传播风险。
五、加强医务人员的感染控制培训和健康管理1. 加强医务人员的健康管理，定期体检和健康教育。
2. 定期组织医务人员感染控制培训，提高其防控能力和意识。
3. 加强医务人员的个人防护措施，确保他们的健康和安全。
六、加强医院感染事件的上报和处置1. 健全医院感染事件的报告和处置机制，确保及时上报和处理感染事件。
2. 及时调查和分析感染事件，找出病因和改进措施，防止类似事件的再次发生。
3. 加强对医院感染事件的追踪和监督，确保处理效果。
七、建立应急预案和演练1. 制定医院感染控制应急预案，明确责任分工和处置流程。
2. 定期组织应急演练，提高医院应对突发疫情的能力和水平。
感控科工作计划(13篇)
感控科工作计划（13篇）感控科工作计划篇1认真履行管理监督职能努力做好医院感染管理工作。
1、充分发挥医院院感管理体系的作用，特别是医院质控小组成员的作用。
通过强化医院感染管理制度的培训，使每个人了解医院院感管理制度，并认真落实到实处，从而提高每位员工对院感的认知程度。
做到规范操作，减少院感的发生。
2、实行医院院感会议制度，每半年召开一次医院院感管理委员会会议，研究解决医院院感管理中遇到的问题，每半年总结和安排工作。
分析存在问题的原因，制定整改措施，积极整改。
3、持续开展医院院感监督工作(1)医院感染的生物监测，手术室、消毒供应室、口腔科、治疗室、更衣室等重点科室的空气、物体表面和医务人员手卫生的监测。
(2)加强一次性耗材管理，生产厂家和有效期是否符合标准。
（3）加强医务人员手卫生的管理，加强培训，定期抽查，了解每位医务人员对手卫生知识的掌握情况。
（4）对医疗废弃物管理要做到常态化、规范化，加强医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、储存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识的培训，防止医疗废物的泄漏和流失，使医院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
感控科工作计划篇220xx年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：一、主要目标：1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率<5%。
4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；5、医疗废物回收率100%。
医院重点科室感控工作计划
医院重点科室感控工作计划
本医院重点科室感控工作计划包括以下方面的内容：
1. 明确责任：明确感控工作的责任部门和责任人员，并建立健全感控工作的责任体系。
2. 建立制度：建立健全的感控工作制度和程序，包括医院感染管理制度、医院感染监测与报告制度、医院感染防控技术规范等。
3. 加强培训：加强医务人员的感控知识培训，提高医务人员的感染防控意识和技能。
4. 加强监测：加强医院感染监测，及时发现和报告感染病例，确保感染病例的及时处理和控制。
5. 加强防护：加强医院感染防护措施，包括设施的改造和消毒管理、医疗器械的管理和使用等方面。
6. 加强宣传：加强感染性疾病的宣传教育工作，提高患者和家属的自我防护意识。
7. 不断改进：根据感控工作的实际情况，不断改进和完善感控工作计划，确保感控工作的持续有效。
2023年感控工作计划
2023年感控工作计划2023年，作为感控团队的一员，我们将继续致力于提高医疗机构的感染控制能力，确保患者和医护人员的安全。
为此，我们制定了以下感控工作计划。
一、加强感染监测和报告体系1. 设立感染监测小组：成立专门的感染监测小组，负责收集、分析和统计医院内感染数据，并及时报告。
2. 完善报告机制：建立便捷高效的报告机制，确保感染数据的及时上报和沟通，以便及早采取控制措施。
3. 提高报告准确性：严格规范报告流程，加强培训，提高医护人员对感染数据的准确性和敏感性。
二、加强感染预防与控制1. 完善感染防护制度：修订和完善医院的感染防控制度，确保制度明确、便于执行，并定期进行培训，提高医护人员的防护意识。
2. 加强环境清洁：加强医院房间、设备和公共区域的清洁消毒工作，保持良好的环境卫生。
3. 加强手卫生措施：加强医护人员的手卫生培训，推广正确洗手和使用消毒剂的方法，确保手卫生措施的执行。
4. 强化个人防护：提供充足的个人防护用品，确保医护人员在与感染源接触时的个人安全。
三、推广合理使用抗生素1. 加强抗生素管理：建立健全的抗生素使用管理制度，包括明确权限、规范处方和限制非必要使用等，以减少抗生素滥用和耐药性问题。
2. 指导合理用药：加强抗生素的合理用药宣传和指导，推广科学有效的抗生素使用方法，并及时监测和反馈使用情况。
四、持续开展感染控制培训1. 组织培训课程：定期组织感染控制培训，包括新员工培训、定期培训和针对特定感染控制问题的专项培训，提高医护人员的感染控制知识和技能。
2. 提供教育资源：建立感染控制教育资源中心，提供线上和线下的学习资源，便于医护人员学习和查询相关知识。
五、加强感染控制技术支持1. 积极引进新技术：关注国内外感染控制的最新技术和方法，积极引进适用于我院的新技术，提高感染控制效果。
2. 开展科研与合作：加强与相关科研机构的合作，推动感染控制领域的科研项目，不断提升我院的感染控制水平。
感控科工作计划
感控科工作计划近年来，随着医疗水平的提高和人口老龄化的增加，感染控制（简称感控）科成为医院中不可或缺的重要部门。
感控科的职责是预防和控制医院内的感染传播，保障病患和医护人员的安全。
为了更好地履行职责，实现感控工作的目标，制定一份全面的感控科工作计划至关重要。
一、人员培训与合作感控科的工作需要专业的知识和团队合作，因此首先要制定人员培训计划。
这包括定期进行感控知识培训，提高工作人员的职业素质和技能。
此外，还应鼓励与其他科室的交流合作，分享经验和学习他们的先进做法。
开展定期的团队建设活动也是必不可少的，以增强同事间的凝聚力和协作能力。
二、感染监测和评估为了及时了解医院内感染的趋势和风险，感控科应制定感染监测和评估计划。
这包括建立感染监测系统，收集并分析感染数据，及时发现不良事件和风险因素，并制定相应的干预措施。
另外，定期对感染控制措施的有效性进行评估，不断改进和完善工作。
三、制定感染预防策略基于感染监测和评估的结果，感控科应制定具体的感染预防策略。
这包括建立有效的感染预防指南和工作流程，提供规范的感染预防培训，加强手卫生、消毒灭菌等关键环节的管理。
此外，还要强调健康教育，提高患者和家属的感染防控意识，共同努力降低感染风险。
四、设备和环境管理感控科不仅需要关注病患和医护人员，还要关注医院的设备和环境。
感控科应制定设备维护和管理计划，确保医疗设备的安全和有效性。
同时，要加强对医疗废物的处置和环境清洁的监督，防止交叉感染的发生。
可以考虑引入先进的设备管理技术和环境消毒技术，提高工作效率和防控水平。
五、危机应对和突发事件处理在感控工作中，危机和突发事件是时常会面临的挑战。
因此，感控科应制定危机应对和突发事件处理计划。
这包括明确责任分工，建立紧急通讯渠道，及时采取有效措施应对和处置。
同时，要加强与相关部门和机构的合作，共同应对突发事件，保障医院内部的安全和稳定。
总结：感控科作为医院中的重要部门，其工作计划对保障病患和医护人员的安全至关重要。
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医院感控工作计划篇一：XX年医院感控科工作计划XX年医院感控科工作计划XX年医院感控科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级甲等医院评审标准》的要求，结合我院的实际情况，制订XX年医院感染管理工作计划。
一、认真贯彻执行各项法律法规：依照《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。
1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。
二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。
1、加强医务人员手卫生的管理工作。
2、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。
3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。
分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作。
各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。
保护易感人群，有效控制医院感染。
5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。
6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求。
对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。
做好目标性监测，严格《医院手术室管理规范》执行，进行手术切口监测。
发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。
7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
每月检查紫外线灯使用情况。
院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。
三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、根据医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感控的执行力。
2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。
3、落实医院感染管理会议制度，每月召开院感管理小组会议，讨论质控检查中发现的问题，制定整改措施；至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。
4、每周对净化系统的维护和保养进行督查，对存在问题要求相关科室及时整改。
5、在本年度根据医院感染发病情况，计划择期进行全院住院患者医院感染现患率调查。
由感控科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。
了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。
从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
四、做好医疗废物的管理与监督工作。
严格医疗废物的分类、收集、运送，储存。
杜绝泄漏事件。
医疗废物按要求分类放置，密闭运送。
包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字。
送医疗废物暂存处集中放置，48小时内转送至医疗废物中转站。
交接有记录。
五、医院感染知识和技能的培训1、根据医院感染控制的培训计划，组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能，培训内容全面，形式多样，全年组织全员考试不少于两次，成绩存档。
2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班，不断提高管理能力和知识水平。
六、重点规划的专项工作1、项目名称：以“感染控制，‘手’当其冲”为主题，开展手卫生宣传活动。
2、项目意义：通过手卫生宣传活动，提高我院医务人员手卫生意识，力争全院医护人员人人掌握、人人过关，从而更好的预防和控制医院感染，确保医疗安全。
3、实施方案：第一阶段：拟定手卫生宣传活动计划书。
第二阶段：组织全院科室感染管理小组成员进行培训，讲解活动内容、流程，布置工作任务。
第三阶段：完成前期准备工作后，开展为期一周手卫生宣传活动。
第四阶段：进行活动效果评价。
感控科XX年1月篇二：XX年医院感染管理工作计划XX年医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。
每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。
规范外科围手术期预防用药。
三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。
主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。
３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
XX年12月20日篇三：XX年医院感染管理工作计划XX年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定XX年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。
2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。
（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、院感管理办公室加强组织全院培训。
本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：（1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。
（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
（4）每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。
（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。
2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：（1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。
（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。
（3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。
3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。
4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。
5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。
四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。
五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。
2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。
3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。
2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。
3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。
2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。
八、医院感染管理质量考核与控制1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。