奥硝唑氯化钠注射液与注射用头孢噻肟钠存在配伍禁忌
２ 配伍 实 验 ２１ 实 验 用 品 ．
（ ）０ ｌ ５ ｌ 次性 无 菌 注射 器 若 干 支 。 １２ ｍ 及 ｍ 一
与注射用头孢噻肟钠存在明确的配伍反应 ，一定要引起重
视。
（） ２ 奥硝唑氯化钠注射 液： 规格 ；０ ｒ ： １０ｎ 奥硝唑 ０５ ｌ ． ｇ与氯化钠 ０９ ．ｇ
３１ 提 示 医 务人 员 ： ． （ ） 床应 用 及 实验 研究 均 表 明奥 硝唑 氯 化 钠 注 射 液 １临
住院 ，遵 医嘱给予奥硝 唑氯 化钠注射 液 １０ ：． ０ ｍｌ ５ ０ ｇ输完
后 ， 更换 ０ ％氯化 钠 注 射 液 ２ ０ ｌ 头 孢 噻肟 钠 ６ ， 再 。９ ０ｍ 加 ｇ 输
１ 临床 资 料 ２１ ００年 ６月 １ 、 者 、 、８ 、 ２日 患 女 ４ 岁 因急 性 盆 腔 炎 收入
作用中没有提到与抗生素药物联合用药有配伍禁忌【】 ２。 注射用头孢 噻肟钠 ： 为白色结晶粉沫。 为第 三代头孢菌
素， 抗菌谱广 ， 大肠埃希菌等革兰阴性菌有强大活性 。对 对 普通变形杆菌和枸橼酸杆菌亦有 良好作用 。适 用于由敏感 细菌所致的各种感染。该制剂说明书的药物相互作用 中也 没有提到与抗维生物 药物联合用药有配伍禁忌 。 上述两种药物相 混， 在反复的实验 中发生化学 反应 ， 由 无色透明液体变为红色 。 在临床输入时 ， 两组之间一定要用 ０ ％氯化钠注射液 ５ ｍ 冲净输液袋及管内药物 ， ． ９ ０ｌ 将两组药 物彻底 隔开 ， 观察输液袋及管 内药物液体的颜 色及性状 ， 同 时 观察 患 者 有无 不 良反 应 。
的需要 。 每 天 患者 同 时 又需 要 用 多种 新 药 ， 的在 一起 使 但 有
奥硝唑氯化钠注射液与注射用头孢 噻肟钠存在配伍禁
忌， 哪怕是在分装袋内仅剩下少许 残余药物 ， 也会出现药物 颜色 的变 化 。
３ 讨 论
用会发生化学反应 ， 严重影响了药物的吸收。 所以临床医护 人员在工作中应科学合理地安排输液顺序。当用配伍禁忌
入约 ５分钟 ，输液分装袋 内原为无色透明的液体逐渐变为 红色 。立即更换输液器 和液体及 药物 ， 并观察病情变化 ， 患 者未发生不 良反应 ， 同时将两种药物做实验 ， 两药相混仍出 现红色。第二天输上述两种药物时 ， 两组药物之间用 ０９ ． ％ 氯 化 钠 注 射 ５ ｍ 间 隔 滴 入 ， 两 药 完 全 彻 底 隔开 ， 观 察 ０ｌ 将 并
复试 验 ， 其结 果 相 同 。而 其 中任 何 一 种 药 物 与 ０ ％氯 化 钠 ． ９ 注射液药物外观无任何改变 。 说明两种药物存在配伍 禁忌 。 ２３ 实 验 结 果 ．
［］ ２ 朱世宏 ， 哌拉西林钠他 唑巴钠致心绞痛样反应［】 Ｊ． 中国药物应 用与监 测，０ ９ ６６：８ ２ ０ ，【】３ ７ ［］ ３ 张玉 ， 注射用阿洛西林钠与注射用硫普罗 宁存在配伍禁忌 ［． Ｊ 】 中国实用护理 杂志，０ ７ ２ １１ ］７ ２ ０ ，３１１ ：６ ３ ［ｊ ４ 刘霞 ， 利妥昔单抗注射液致心慌、 闷 １例ｆ＿ 胸 Ｊ中国药物应用与 １
奥硝 唑 氯化钠 注 射液 与注射 用 头孢 噻肟钠 存在 配伍 禁 忌
颜 华 膺 （ 元 市 中心 医 院 ， 广 四川 广 元 ，２ ０ ０ ６８０ ）
【 摘要 】 １ ４ 岁女性患者 ， 例 ８ 因急性盆腔炎收入住 院， 给予静 脉输人奥硝唑氯化钠注射液 １０ ｌ ． 输完后 ， ０ｍ ： ５ ０ｇ 更换 ０ ９ ｏ％
批 号 ： １０ ０ Ｄ ０ ５２
（） ２ 配伍应用两种以上药物时 ， 在使用前应先抽取小剂 量相混合 ， 观察有无化学 反应 ， 如有配伍 反应 ， 又确 因病情
需要， 使用 这两种道 ， 并且必须冲净残余药物 ， 再 换另一组 药物 ， 以免发生药物化学反应 ， 同时密切观察病情 变化 ， 避免发生不 良反应以确保用药安全。 因药物化学反应
表 中没 有 的新 药 时 ， 随 时观 察 药 物 的性 状 及 颜 色 变化 ， 要 以
奥硝唑氯化钠注射液 ： 为无色至微黄色的澄明液体。 为
第三代硝基 眯唑衍生物。用于治疗 由脆弱拟杆 菌等敏感厌
氧 菌 所 引起 的多 种感 染 性 疾病 。该 制 剂说 明书 的药 物 相互
及患者有无不 良反应 。一旦发现 配伍禁忌反应时应立即处 理 ， 保 用 药安 全 。 确
不 存 在药 物 的 浓 度 大小 及 先 后顺 序 ｆ］ ３。 （ ） 入 药 物 过 程 中 ， 加 强 巡视 ， 密 观 察 药 物 引起 ３输 应 严 的不 良反 应 及药 物 的性 状 、 色 ， 现异 常 及 时 给 予相 应 的 颜 发 处理 ， 防止发生严重并发症 。［ ４ 】 参 考 文 献
液 １ｍ ，配制头孢噻肟钠 ３ 后抽取 ｌ ！ ０ｌ ｇ ｍ 加入 ０９ ．％氯化钠 注射液 １ｍｌ 再用 ５ ｌ ０ 中， ｍ 一次性无菌注射器抽取 ｌ 奥硝 ｍ！ 唑氯化钠注射液加 入其 中 ， 摇均后静观其变 ， ２ 约 分钟后 ， 液体颜色逐渐由无色透明变为红色透明的液体 ，再数次重
（ ）． ４ ０ ％氯 化 钠 注射 液 ： ９ 规格 ：５ ｍ／ ：． ｇ ２０ ｌ瓶 ２２ ５
批 号 ： ２ １ ０ １ Ｌ０ ０ ４ ５
生产商 ： 四川科伦药业股份有 限公司
２ 实验 方 法 ． ２ 用 ２ ｍ 一 次 性无 菌 注 射 器 １ ，取 Ｏ ％氯 化 钠 注 射 ０ｌ 支 ． ９
监 测 ， ０ ０，［］６ — ２ ２ １ ７ １： １ ６
作者简介 ： 颜华膺 ， ， ： ， ： 女 学历 中专 职称 主管护师
［ｊ １高早琼 ， 新瑞普新与丹怡存在 配伍禁忌 ｆ＿ Ｊ 中国实用护理杂志 ， １
２ ０ ，３１Ｂ ：０ ０ ７ ２１１ ］３
生产商 ： 四川科伦药业股份有 限公
（） ３ 注射 用 头 孢 噻肟 钠 规 格 ；ｇ 瓶 ２
批 号 ：０ ０ ０ ｇ １０１ ５ ６
生产商； 安徽威尔曼制药有限公 司
氯化钠注射液 ２ ０ 加头孢噻肟钠 ６ ， ０ ｍｌ ｇ 输入约 ５分钟 ， 输液分装袋 内原为无色透明的液体逐渐变 为红色 。立即更换输液 器和
液体及药物输入 ， 经观察输 液袋 内的药物颜色 ， 未再发生无任何改变。 【 关键词】 药物 ； 配伍禁忌
随着医学科学的发展 ， 一些新药也不断地用于临床【 ， １ 】 只靠原来静脉输液的药物配伍禁忌表已不能满足临床工作
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ８月上 第 ２卷 第 １ ５期
Ａｕ ｕ ｔ ｇｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．５
４ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｏ ｍａｉ ｏ
奥硝唑注射液的配伍禁忌分析
奥硝唑为第三代硝基咪 唑类衍生 物 ，具有抗菌强 ，抗原虫 活性 高 ，半衰期 长 ，组织渗 透性好 ，临床 上主要 用于厌 氧 菌感 染引起的各种疾病 。奥 硝唑在 临床上不 仅单 独使用 ，也 经常 与其 他药物联合用药 ，交替输 入患 者体 内。一 些在试 验期 未 发现 或罕见的一些 配伍 禁忌 渐 渐增 多显现 出来。我 院 ２０１７ 年发生 ２起 因未 冲管造 成奥 硝唑 注射液 与其 他药 物配伍 反 应 ，如未及时发现并制 止 ，将 危 害患 者生命 健康 ，甚 至造成 医 疗事故 。本研究收集 ２００７～２０１７年 国 内公 开 发表 的关于 奥 硝 唑注射液 配伍禁忌及 稳定性 的文章 ，总结整理 奥硝唑 注射 液与其 他药物 的配伍变 化 ，分 析配伍禁忌 发生 的原 因及预 防 措施 ，为临床安全用药 ，减少药物不 良事件提供参考 。 １ 资 料 与 方 法
海峡 药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ７期
奥 硝 唑 注射 液 的配 伍禁 忌 分 析
郭 芳 ，刘 锋 ，黄 玉芳 ，林爱 秀，林 丽 芳 （福建 中医药大 学 附属 人 民医院 福 州 ３５０００１）
摘 要 ：目的 分析奥硝唑注射液与其他 药物的配伍 变化及原 因，为临床合理用 药提供指导。方 法 收集２００７—２０１７年万方 医学期刊数据库在 国内公开发表的有关奥硝唑配伍禁忌及稳定性研 究文献和相 关药品说 明书，进行整理分析 总结 。结 果 与 奥硝唑 注射液发 生配伍 禁忌的 药物 主要 为头孢 茵素类 、青霉素类抗 茵药、消化 系统药物及 部分中药注射 液。配伍 变化的原 因是这些 药物 与奥硝 唑混合 时发 生 了氧化还 原反应 、盐 析现 象、析 出游 离单体 ，Ｂ一内酰胺环 开环裂解等 。结 论 奥硝 唑注射 液在 临床应 用中易与多种 药物发生配伍禁忌 ，应避免混合使 用或序 贯使 用。 关 键 词 ：奥硝唑 ；配伍 ；禁忌 中图分类号 ：Ｒ９６９．３ 文献标 识码：Ｂ 文章编号 ：１００６￣７６５（２０１８） ７—１ １０６７￣２５８－０４
奥硝唑的配伍禁忌
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室
外二科
问题来源
临床应用会议资料病人咨询其他
反映时间
解答时间
问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
奥硝唑的配伍禁忌
奥硝唑的配伍禁忌
编号：04-2015
药物相关疑难问题反馈表
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外二科
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问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
奥硝唑氯化钠注射液与四种头孢类药物配伍稳定性研究概述
奥硝唑氯化钠注射液与四种头孢类药物配伍稳定性研究概述摘要】目的对奥硝唑氯化钠与四种头孢类药物配伍稳定性的研究进行总结，旨在指导用药安全性。
方法学查阅相关文献，进行总结。
结果奥硝唑氯化钠与四种头孢类药物配伍稳定。
【关键词】奥硝唑氯化钠注射液头孢类药物配伍稳定性奥硝唑氯化钠注射液(OSCI)是继甲硝唑、替硝唑后的第3代硝基咪唑类广谱抗厌氧菌和原虫的新药，疗效高，疗程短，体内半期长，组织渗透性好[1]。
与甲硝唑和替硝唑相比有诸多优点，在国外已被广泛应用于临床，成为抗厌氧菌和原虫感染的首选药物。
临床多与抗革兰阳性菌抗生素联合应用，因此对其配伍液进行稳定性考察极为重要。
笔者对几年来国内医药期刊公开发表的有关奥硝哇氯化钠注射液与四种头孢类药物间的配伍文献进行总结，希望为临床安全有效使用奥硝唑氯化钠注射液提供参考。
1 注射用头孢匹胺钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察[2]谭荣等人头孢匹胺钠与奥硝唑按临床使用习惯配伍后，通过紫外分光光度法对溶液外观、pH值及紫外吸收光谱等三个因素考察了其配伍的稳定性，实验结果表明，头孢匹胺钠与奥硝唑配伍后，在20°C密闭放置0、0．5、1、2、4、6h后，此三个因素未发生变化。
用紫外分光光度双波长法，在273、320．5和357．5nm波长处同时其中测定头孢匹胺钠与奥硝唑的含量，结果表明：头孢匹胺钠与奥硝唑的含量也未发生变化。
2 头孢吡肟与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定[3]有文献报道采用紫外可见分光光度，对头孢吡肟与奥硝唑氯化钠注射液吸收光谱的确定。
通过配伍实验对配伍液稳定性进行考察，称取头孢吡肟1000mg置200ml量瓶中，加入奥硝唑氯化钠注射液100ml，用0．9％氯化钠溶液加至刻度，摇匀，得配伍液A(含头孢吡肟5mg/ml，奥硝唑2.5mg/ml)，在室温25℃不避光条件下放置，分别在0、1、2、4、6h时各取配伍液0.1ml，用0．9％氯化钠溶液稀释至含头孢吡肟20μg/ml，奥硝唑10μg/ml。
奥硝唑氯化钠注射液出现变色反应的药学分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期223·药事管理·奥硝唑氯化钠注射液出现变色反应的药学分析马彦彪，陈桂卿，白青龙（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）摘要：目的分析明确奥硝唑氯化钠注射液在静滴过程中出现颜色变化的原因。
方法根据临床资料制定两组实验，每组分为实验组和对照组，观察颜色变化。
结论奥硝唑氯化钠注射剂与头孢唑肟钠注射剂存在配伍禁忌，应使用单独的输液系统或连续静滴用药前后进行氯化钠注射液冲管。
关键词：奥硝唑氯化钠注射剂；头孢唑肟钠注射剂；配伍禁忌；变色中图分类号：R453 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1860 引言奥硝唑氯化钠注射液是硝基咪唑类抗菌药物，奥硝唑适用于临床治疗由多形拟杆菌、脆弱拟杆菌、真杆菌、幽门螺杆菌、梭杆菌、消化链球菌等敏感厌氧菌导致的感染性疾病[1]，主要用于治疗或预防腹腔、消化道、口腔、女性生殖系统的厌氧菌感染。
我们在临床应用中发现继其他药物后连续静滴奥硝唑氯化钠注射液，输液袋中出现粉红色颜色变化现象。
1 临床资料女，56岁，结肠息肉切除术后出现白细胞计数10.35×109/ L，伴体温37.9℃，给予注射用头孢唑肟钠（钟根堂制药株式会社生产，批号AE019A）2g+0.9％氯化钠注射液250ml 及奥硝唑氯化钠注射液250ml（四川科伦药业股份有限公司生产，批号D1*******，含奥硝唑0.5g 氯化钠2.25g）连续静脉滴注抗炎治疗。
头孢唑肟输注完毕后续滴奥硝唑氯化钠注射液，当输注至约20分钟后，奥硝唑氯化钠注射液输液袋内液体出现淡粉色变化，护士巡视病房发现后立即停止输液，并询问患者无不适，观察生命体征及病情无变化。
剩余液体约170ml，放置十五分钟后颜色变为粉色，较前略深。
24小时后查房，患者生命体征平稳，血常规、尿常规化验结果均正常。
2 实验设计第一组：①实验组，配置与患者所用药品同一批号的注射用头孢唑肟钠（钟根堂制药株式会社生产，批号AE019A）2g+0.9％氯化钠注射液250ml，使用同一批次的输液管滤过后将输液管直接插入奥硝唑氯化钠注射液250ml（四川科伦药业股份有限公司生产，批号D1*******，含奥硝唑0.5g 氯化钠2.25g）输液袋中（使用遮光袋），观察颜色变化，约25分钟后输液袋内液体逐渐变为淡粉色。
奥硝唑与头孢噻肟钠 2
• 混合药液放置时间越久，药物稳定性越差，如： 含量降低，PH变化增大，颜色加深，产生沉 淀等。因此，药物需现配现用，不宜久置。
小
结
变色反应发生的速度与温度、药物比例 均有关系，且变色反应发生后混合药液的PH 值、药物含量无明显改变。 该变色反应可能为辅料之间发生的化学 变化，但反应本质尚不清楚。
是否存在配伍禁忌？
配伍禁忌的定义：是指在制剂或临床使用过程中，将两种或两种 以上药物混合在一起，产生降低治疗效果或严重毒副作用等不利 于治疗质量的药物配伍。 分析： （1）混合过程中产生了新物质； （2）混合液PH、药物含量均无明显变化； （3）目前，尚未见导致不良反应的报道。 （4）头孢噻肟与奥硝唑的说明书中均未提出二者有配伍禁忌。 结论：头孢噻肟钠与奥硝唑本身无配伍禁忌，但辅料之间的配伍 变化本质尚未明确，因此，从保障用药安全的角度出发，认为注 射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液这两种制剂之间存在配伍 禁忌。
目录
病例资料
变色原因分析 奥硝唑与其他头 孢类配伍 总结与建议
一、临床病例资料
基 本 信 息
发 生 过 程 结 果 周×，男，32岁，体重62kg。因“急性 化脓性阑尾炎”于2014年6月15日在我院行阑 尾切除术，术后使用注射用头孢噻肟钠1g q8h ivgtt，联合奥硝唑氯化钠注射液0.5g q12h ivgtt抗感染。 6月17日，患者在输注完头孢噻肟钠之后， 未进行冲管，直接连续输注奥硝唑氯化钠注射 液。
四、总结及建议
奥硝唑与头孢噻肟钠以及常见的头孢菌 素直接接触时都可能发生外观变化，如变色、 沉淀等。虽然各项试验均显示混合液中药物 含量无明显变化，但外观变化可引起患者心 理恐慌，不利于疾病恢复，甚至可能增加医 疗纠纷的风险，因此，仍应尽量避免两种药 物的直接配伍。
注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性研究
— ｐｋＣ１ ａ ８为 色谱 柱 ， 甲醇 一水 （７： ３ 为 流 动 相 ， ３ ６） 选择 ３ ７ｎ 为 检 测 波 长 ， 定二 药 配伍 后 在 室 温 ２ ０ ｍ 测 ５℃ 时 ４ｈ期 间头
孢噻 肟 钠 与 奥硝 唑 含 量 ， 观 察 配 伍 液 ｐ 值 、 并 Ｈ 外观 颜 色及 气 泡 、 淀 产 生 情 况 。 结 果 配 伍 后 溶 液 ｐ 值 、 沉 Ｈ 外观 及 二 药
ｔｏ 。 ｅ ｈ ｄ ＨＰＬＣ ｓ ｕ ｅ ｎ ｗｈ ｃ ｅ Ｎｏ ａ ｐａ ８ ｗａ ａ ｅ ｓ ｔ ｅ ｃ ｒ ｍａ ｏ ｒ ｐ ｉ ｏ ｕ ｎ， ｔ ａ ｏ 一 ｗａ ｅ （ ７：６ ）ｗａ ｉｎ Ｍ ｔｏ ｓ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｉ ｈ Ｔｈ ｖ — ｋ Ｃ１ ｓ ｔ ｋ ｎ ａ ｈ ｈ ｏ ｔ ｇ ａ ｈ ｃ ｃ ｌ ｍ ｍｅ ｈ ｎ １ ｔｒ ３ ３ ｓ ｔ ｋ ｎ ａ ｈ ｂ ｌ ｈ ｓ ｔ ｔ ｃ ｉ ｎ ｗａ ｅ ｅ ｇ ｈ ｏ ０ ｍ。Ｔｈ ｏ ｔ ｎ ｓ ｏ ｈ ｗｏ ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ａ ｔ ｒ ｍｉ ｔ ｅ ａ ａ ｅ ｓ ｔ ｅ ｍｏ ｉｅ ｐ ａ ｅ ｗｉｈ ｄｅ ｅ ｔ ｖ ｌ ｎ ｔ ｆ ３ ７ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｆ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｆ ｅ ｘ ｕｒ ｔ ｒ ｏｍ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｆ ｒ４ ｈ ｕ ｓ， ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｈ ｏ ｕ ｉ ｎ ｗａ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｐ ｖ ｌ ｅ ｗａ ｅ ｅ ｍ ｉ ｅ 。 ｓ ｌ Ｎｏ ｓｇ ｉｉａ ｔｃ ａ ｇ ｓ ｏ ｔ ｍｐ ｒ ｔ ｒ ｏ ｏ ｒ ｔ ｅａ ｐ ａ ａ ｃ ｆｔ ｅ ｓ ｌ ｔｏ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ｎ Ｈ ａ ｕ ｓ ｄ ｔ ｒ ｎ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｈ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｆ ｕ ｄ ｉ ｅ ｍｓ ｏ ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｐ ｖ ｌ ｅ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｆ ｔ ｅ ｔ ｏｍｐ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｎ ｔ ｒ ｆ ｔ ｅ ａ ｐ ａ ａ ｃ ， Ｈ ａ ｕ ｎ ｏ ｔ ｎ ｓ ｏ ｈ ｗｏ ｃ ｏｎ ｎ ｓ ｉ ｈ ｍｉ ｔ ｒ 。Ｃｅ ｄｅ ｉ ｎ ｘｕｅ ｎ ｓ ｏ Ｔｈ ｘ ｕ ｅ ｏ ｅ ｍｉ ｔ ｒ ｆ
头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性研究_许大庆
文章编号:1005-8486(2008)01-0115-02·技术与方法·头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性研究许大庆1, 魏世杰2, 贺 罡1(1.宁夏医学院附属二院药剂科,银川 750001; 2.宁夏医学院附属医院药剂科,银川 750004)摘要:目的考察注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液的配伍稳定性。
方法采用高效液相色谱法,选用Alltech -C18色谱柱,甲醇-水-冰醋酸(40∶60∶0.1),检测波长307nm ,测定注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后在室温(25℃)下6h 内的含量变化,并观察和检测混合液的外观及pH 变化。
结果配伍液外观、pH 值及含量在2h 内变化不大,随着时间推移配伍液外观、pH 值及含量变化较大。
结论注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液在临床尽量避免配伍使用。
关键词:配伍;注射用头孢噻肟钠;奥硝唑氯化钠注射液;高效液相色谱中图分类号:R969.2 文献标识码:B 头孢噻肟钠为第三代半合成广谱头孢菌素,对革兰阳性菌、阴性菌均有抗菌作用,奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑的第三代咪唑类药物,目前临床广泛用于治疗厌氧菌感染,疗效肯定,临床多采用二药联用治疗各种混合性感染疾病。
头孢菌素与咪唑类药物配伍稳定性已有多篇报道[1-4]。
头孢噻肟钠与奥硝唑注射液配伍稳定性的研究尚未见报道。
本文借鉴HPLC 测定头孢噻肟钠与奥硝唑含量的分析方法,加以改进,模拟头孢噻肟钠与奥硝唑输液临床配伍的使用方法,对混合后的注射液颜色、pH 值以及色谱峰面积变化进行观察,报告如下。
1 仪器与试药Agilent1100高效液相色谱仪(包括G1379A 在线真空脱气机,G1311A 四元梯度泵,G1313A 自动进样器,G1316A 柱温箱,G1315B 二极管阵列检测器,Chemstation 化学工作站);XW -80A 旋涡混合器;pHS -3B 酸度计(上海雷磁仪器厂);梅勒特十万分之一电子分析天平。
头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性研究
安万 隆制药 有限责任 公 司 ， 号 ０ ０００ 含 量 ９ ．％） 头 峰 ， 批 ５ １２ ， ９９ ， 在此条件下 ， 头孢噻肟钠保 留时 间为 ３５４ ｍｎ 奥硝唑 ． ｉ， ４ 孢噻 肟 钠 原 料 药 （ 江 永 宁 制 药 厂 ， 号 ０００ ， 量 保 留时间为 ８０８ｒ ｎ 浙 批 ５ ９２ 含 ．８ ｉ。光谱及色谱 图见 图 １ 图 ２ ｎ 和 。
方 程 为 Ｙ ＝２７３ ＋５ ５９ ｒ ． ９ ） Ｙ＝ １ ． １ 一 ２４ 精密度试验 ．４Ｘ ．５ （ ＝０９ ８ 和 ９ ０９ Ｘ ． ９
１ 仪 器 与 试 药
色谱 柱 ：ｌｅｈＣ ８柱 （５ ｍ ４ ６ｎｙ ５ ） 流动相 ： Ａｈｃ １ ２０ 来自Ｘ ． ｌ ， ｒｌ ； ｌ
３℃。 ０
法 ， 以改进 ， 拟头孢噻肟钠与奥硝唑输液 临床配伍 的使 甲 醇 一水 一冰 醋 酸 （ ：０： ．） 流 速 ： ．ｍ ／ ｉ； 温 ： 加 模 ０ ４ ６ ０ １； １０ Ｌ ｍｎ 柱
中 图 分 类 号 ：９ ９ ２ Ｒ６． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
头孢 噻肟钠 为第 三代 半合成 广谱 头孢菌 素 ， 对革兰 阳 ９ ．％）注射用头孢噻 肟钠 （ ４７ ， 规格 ：ｇ 支 ， ｌ ／ Ａ厂 ） 注射用头 ， 性菌、 阴性 菌均有抗 菌作用 ， 奥硝 唑是继 甲硝唑 、 替硝唑 的 孢噻肟钠 （ 规格 ：ｇ支 ， ３／ Ｂ厂 ） 奥硝 唑氯 化钠 注射 液 （ 格 ， 规 第 三代 咪唑类药物 ， 目前 临床广泛用于治疗厌氧菌感染 ， 疗 ０ ５ ：０ ｍ ， ．ｇ １０ Ｌ Ｃ厂 ）０９ ，．％氯化钠注射液 （ 规格 ２２ｇ２０ Ｌ ．５ ：５ ｍ ，
Ｘ Ｗ一８Ａ旋 涡混 合器 ； Ｈ ０ ｐ Ｓ一３ Ｂ酸 度 计 （ 海 雷磁 仪 器 长 扫 描 。 后 选 定 二 者 吸 收 较 强 的 ３ ７ｎｌ 检 测 波 长 。将 上 最 ０ ｌ 为 Ｔ 厂 ）梅勒特 十万分 之一 电子分 析天平 。奥 硝唑 原料药 （ ； 西 上述两种 溶 液分 别 在 ３７ｍ 波 长处 进 样 １ ， 录 色谱 ０ｎ ０ 记
奥硝唑与19种药物存在配伍禁忌
［ １ ２ ］ 于文 ， 李妙 玉 ， 范伟． 澳达兴与奥 硝唑静脉 滴注 出现 凝集反应
护理体会 ． 实用 医技杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ２ ８ ） ： ３ ９ ６ ７ ． ［ １ ３ ］ 王雷． 头孢 噻肟钠 与奥硝唑 注射 剂连续应 用产生变 色 的原 因 及建议 ． 齐鲁 药事 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ７ Ｏ １ ． ［ １ ４ ］ 许大庆 ， 魏 世杰 ， 贺罡． 头孢 唑肟 钠与奥 硝唑氯化钠 注射液 配
［ ６ ］ 冯志芳． 注射用炎琥宁与奥硝唑注射 液存在配 伍禁忌． 中国误
诊学杂志 ， ２ ０ ０ ７， ７ （ １ ７ ） ： ４ ０ ２ ９ ．
Hale Waihona Puke ［ ７ ］ 李东凤 ． 注射 用萘 夫西林 钠 与奥 硝唑 注射 液存 在配 伍禁 忌 ，
２ ０ ０ ７， １ ４ （ ６ ） ： １ ３ ．
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ９ ） ： ７ １ ．
乳 白色浑浊 ； 阿莫 西林 钠 氟 氯西 林 钠 ２ ｍ ｉ ｎ出现 白色浑 浊； 头孢 吡肟 ０ ５— １ ０ ｍ ｉ ｎ颜色变 微红 ， １ ｈ后 变为粉 红 ；
头孢唑肟 １ ０ ｍｉ ｎ～ ２ ｈ后变淡粉色变深红 色或 ２ ｈ后配伍
酸钠 立即出现 白色絮状 物 ； 头孢 地 嗪钠 出现 白色 浑浊 及絮状物 ； 炎琥 宁 立 即 出现 白色浑 浊 ； 萘夫 西林钠 立 即
出现 白色浑浊 ； 沃必唑（ 奥美 拉唑 ） 立 即出现黄褐 色 ； 头孢
［ ８ ］ 王雪 ． 注射用奥硝唑与沃 必唑存在配 伍禁忌 ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ７ ，