腔镜
腔镜器械分类标准
腔镜器械分类标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腔镜手术是一种通过体腔内窥镜患者的身体内部进行手术的微创手术方式，它既可以减少手术创伤，缩短恢复时间，还可以提高手术的精密度和可视性，因此在医学界得到了广泛的应用。
而腔镜手术在手术过程中需要使用到各种不同类型的腔镜器械，这些器械的种类繁多，功能各异，为了更好地规范腔镜器械的使用，制定了腔镜器械分类标准，以便医务人员更好地选择和使用腔镜器械。
腔镜器械的分类标准主要包括器械的种类、功能和适用范围等，下面我们就来详细介绍一下腔镜器械的分类标准。
腔镜器械的种类主要包括镜片、气囊、刀夹、钳夹、吸引器、注射器和电切器等。
镜片是腔镜手术中的核心器械，主要用于观察和诊断病灶，其种类包括直视镜片和斜视镜片；气囊主要用于膀胱等腔道的充气，以扩大腔道，提高手术可视性；刀夹和钳夹主要用于切除和夹取组织，吸引器主要用于吸取组织碎片和分泌物，注射器主要用于注射药物和液体，电切器主要用于切除组织和止血等。
腔镜器械的适用范围主要包括泌尿外科、妇科、消化道外科、心血管外科、骨科等。
在泌尿外科中，膀胱镜、腹腔镜、输尿管镜等器械被广泛应用于膀胱肿瘤切除、输尿管结石取石、前列腺增生切除等手术中；在妇科中，宫腔镜、卵巢镜等器械被广泛应用于宫腔镜检、子宫内膜异位症治疗等手术中；在消化道外科中，高清内镜、食管镜等器械被广泛应用于胃肠肿瘤切除、食管癌切除等手术中；在心血管外科中，胸腔镜、心包腔镜等器械被广泛应用于冠心病搭桥术、心脏瓣膜置换术等手术中；在骨科中，关节镜、膝关节镜等器械被广泛应用于关节镜检、关节鏊软骨修复等手术中。
腔镜器械的分类标准对腔镜手术的顺利进行起到了重要作用，它规范了腔镜器械的使用范围和功能，使医务人员能够更加准确地选择和使用腔镜器械，提高了手术的成功率和安全性，受益的是患者。
在未来，随着医学技术的不断发展和进步，腔镜器械的种类和功能将不断丰富和完善，腔镜手术将会得到更广泛的应用，为患者带来更多的福祉。
宫腔镜检查的操作技巧及注意事项
子宫内膜电切术操作常规
1、麻醉方式。 2、截石位，常规消毒铺巾。 3、可用B超监护或不用。 4、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动
脉压水平。 5、能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 6、预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 7、切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针。 8、切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 9、送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 10、术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血。
• 6、快速注入多量液体，使内膜水肿，影响观察效果。 • 7、患者精神紧张，需麻醉。
宫腔镜常见手术操作
子宫内膜电切术
适应证 • 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 • 2．子宫8～9周妊娠大小，宫腔10～12cm者。 • 3．无生育要求者。 禁忌证 • 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 • 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 • 3．生殖道感染的急性期。 • 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 • 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者。
素或气囊尿管。
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
1、术前GnRH-a预处理＞6cm。 2、手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生。 3、一次未能切净，术后2-3月再次手术。 4、术后禁性生活2月。 5、阴道排液，少量出血2月正常。
功血内膜电切
子宫内膜电切术中注意事项
(一)宫腔膨胀不良，视野不清，不能手术，否则可致切割不全及子 宫穿孔
膨宫不良的原因： 1、颈管松弛：用宫颈钳围绕宫颈夹持，以闭合宫颈外口。 2、膨宫压力低下：加大膨宫压力。 3、子宫穿孔：立即停止手术，检查腹部体征，B超观察子宫周围及
腹腔有无游离液体。 4、其他：入水、出水接口阀门不通畅，内外镜鞘间有血块堵塞，
宫腔镜手术(完整版)
一宫颈的顺序全面观察。 ➢ 取检：发现异常， 定位取材送检。
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
子宫穿孔：原因、识别、处理
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（
➢ 术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多 可随诊。
➢ 术后第3个月如有出血则为月经。 ➢ 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查1次。 ➢ 本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有失
败率，故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕 方法。
➢ 术后禁性生活2个月 ➢ 术后用抑制子宫内膜生长1月，预防腺肌病发生。 ➢ 术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
宫腔镜设备
手柄
镜头
导光束
直镜
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器移位或残留 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
宫腔镜手术(完整版)通用课件
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
宫腔镜手术的规范操作
01
02
03
04
发病原因
1
气体来源：
2
膨宫的CO 2
3
注水管中空气
4
术中组织汽化产 生的气泡
5
入路：
6
子宫创面断裂的 血管和静脉窦
血管外的正压：宫 腔内压超过静脉压 时可出现无症状、 有症状和致命的VAE。
血管内的负压：心 脏舒张时静脉产生 负压。过度头低臀 高位使子宫较心脏 水平高5CM，宫腔与 体循环间的压力差， 即可使气体被吸入 血液循环。
超声监导下探，扩 宫腔
检查电力，负极板
手术前操作步骤
01
安装管流液导管、电缆导线、光源、适 配器并用75%酒精消毒2遍，排净灌流液 导管中的气体，并依次安装在操作手柄 上。
打开进、出水开关，置镜。
03
02
在进入宫腔以前调节摄像机的焦距、色 彩及清晰度。检查负极板。
腹腔镜监护
宫腔镜监护 A 监护宫腔镜手术 C 治疗盆腔内并存的病变 E
1
多发粘膜下肌瘤、肌瘤直径大于5cm、壁间内突肌瘤，应警惕
2
肾 功衰患者，一定要控制手术时间
3
TCRA也可能发生TURP，特别注意全麻术后延迟发现低钠血症。
4
贫血患者易发生
静脉气体栓塞
静脉气体栓 塞（venous air embolism,VA E)：空气进 入静脉系统
创伤的后果
医源性并发 症
气体主要有 三类：氧， CO2和氮气 （空气拴子）
02 1例监护显示突然， 迅速的呼气末CO2
压力和血氧饱和 度下降，脉搏消
失，紫绀。
04
一例CO2灌注时出 现室性心动过速 突然循环非心源性肺水 肿
3例检查开始5-8min 循环衰竭，心跳停 止，复跳后闻及水 轮样音。
妇科宫腔镜ppt课件
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤 、不孕症等。
禁忌症
急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近期子宫穿孔或子宫 手术史等。
02 妇科常见疾病宫腔镜诊断
CHAPTER
子宫内膜息肉诊断
01
02
03
息肉形态学特征
通过宫腔镜观察息肉的大 小、形状、表面血管分布 等特征。
未来发工程学、计算机科学等多学科的交叉融合，宫 腔镜技术将不断创新和发展，为妇科疾病诊疗提供更全面 、更精准的解决方案。
个性化诊疗服务
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来妇科宫腔镜诊 疗将更加个性化，根据患者的基因信息和病情特点制定个 性化的治疗方案。
国际合作与交流加强
在宫腔镜下观察宫腔形态、病 变情况，进行相应手术治疗。
并发症预防与处理措施
出血
手术过程中应密切观察出血情 况，及时采取止血措施。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
子宫穿孔
避免手术器械损伤子宫肌层， 一旦发现穿孔立即停止手术并 处理。
气体栓塞
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
术史等。
术前评估
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前准备
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
远程医疗和互联网+模式探索
妇科腔镜技术
妇科腔镜技术妇科腔镜技术是一种通过显微镜观察女性生殖器官的手术技术，它不需要对女性身体造成大的损伤，而且手术时间短，恢复时间也很快，因此在妇科手术中的应用日益广泛。
本篇文章将就妇科腔镜技术进行详细的介绍。
1.妇科腔镜技术的概述妇科腔镜技术是一种通过放大的显微镜观察女性生殖器官内部的手术技术，其主要目的是通过显微镜的放大作用，清晰地观察女性生殖器官的内部状况，以便及时发现并解决存在的问题。
妇科腔镜手术分为宫腔镜技术和腹腔镜技术两种。
其中宫腔镜技术主要是观察宫腔、输卵管和卵巢周围的组织，而腹腔镜技术则是观察腹腔内的器官。
无论是宫腔镜技术还是腹腔镜技术，都可以通过小孔镜头进入体内，使手术者能够清晰地观察到内部器官。
妇科腔镜手术的优点是手术时间短、创伤小、恢复快，术后疼痛小，因此越来越多的患者选择妇科腔镜手术。
2.妇科腔镜技术的操作步骤妇科腔镜手术的操作步骤主要包括四个环节：麻醉、准备、手术、结束。
麻醉：术前一般采用局部麻醉，但对于部分室内病人，可选择全身麻醉。
如果患者对麻醉过敏或其他原因不适合麻醉，手术可以进行局部麻醉的情况下进行。
准备：术前应对患者进行全面的检查，包括常规检查和妇科检查。
入院前患者必须严格禁食禁水，并确保大便通畅。
手术前医生应对患者做好全面的准备工作，确保手术环境安全、干净。
手术：手术前需要对患者采取半卧位或仰卧位，并保持放松状态。
手术者应先在患者阴道中置入腔镜显微镜，再在体外通过微小的手术针，切开部分器官或组织，从而放大内部的器官，观察问题部位。
手术者通过腔镜观察很容易看清手术区域的情况，比手术裸眼观察更准确。
结束：手术结束后，应及时清理手术区域，避免术后并发症。
由于妇科腔镜手术对身体创伤小，患者通常可以立即恢复活动，术后预计观察数小时、观察一两天即可出院治疗。
3.妇科腔镜技术的适应症妇科腔镜手术可以应用于很多疾病和症状的治疗，但使用范围受到一定限制。
在正确定义适用范围的基础上，妇科腔镜手术要根据病情选择何种手术方法，并考虑术后如何进行治疗。
腔镜器械分类标准
腔镜器械分类标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着医学技术的不断进步，腔镜手术已经成为了许多临床医生的首选治疗方法。
腔镜手术通过小孔径的腔镜器械，可以在不开放手术的情况下进行内窥镜检查和治疗。
腔镜器械的分类标准对于手术的效果和安全性至关重要。
下面就让我们来详细了解一下关于腔镜器械分类标准的内容。
一、根据功能分类1. 视频腔镜器械视频腔镜器械是指通过摄像机来传输患者体内的影像到显示屏上，帮助医生对患者进行准确的诊断和治疗。
视频腔镜器械包括了视频内窥镜、摄像机、显示屏等部件。
手术腔镜器械是指在进行腔镜手术时需要使用的器械。
手术腔镜器械包括了镜头、气囊、凝血器、吻合器、钳子等。
直型腔镜器械是指器械的镜头或工作头部分为直形的器械。
直型腔镜器械适用于直通的腔道，比如胃镜、肠镜等。
金属腔镜器械主要由金属材质制成，具有较好的硬度和耐用性。
金属腔镜器械适用于需要较大力量和高温消毒的手术。
诊断性腔镜器械主要用于进行病灶的观察和诊断，比如胃镜、肠镜、膀胱镜等。
五、根据特殊用途分类特殊形状的腔镜器械是指为了特殊手术需求而设计的器械，比如弯曲吻合器、旋转镜头等。
2. 特殊功能的腔镜器械特殊功能的腔镜器械是指具有特殊功能的器械，比如吸尘功能、激光治疗功能等。
在进行腔镜手术时，医生需根据患者的病情和手术需求选择合适的腔镜器械，以确保手术的效果和安全性。
对于腔镜器械的使用和维护也需要严格按照要求进行，以确保器械的长期使用效果。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！第二篇示例：腔镜技术是一种微创手术技术，已经在临床应用中得到广泛的推广和应用。
腔镜手术的成功很大程度上依赖于腔镜器械的选择和使用。
腔镜器械分类标准对于腔镜手术的成功至关重要。
在这篇文章中，我们将讨论腔镜器械的分类标准，并详细介绍各种腔镜器械的功能和用途。
一、腔镜器械分类标准腔镜器械可以按照功能、形状、用途等不同标准进行分类。
一般来说，腔镜器械可以分为四大类：镜头器械、操作器械、辅助器械和吸引器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
管腔内注满清洗液 管腔必须使用高压水枪进行冲洗
清洗的注意事项
镜头禁止超声
管腔器械拆卸清洗，到最小单位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将
管腔内注满清洗液 超声时间不宜过长，加盖，选择合适的超声 频
清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干燥的情况下用气枪等将管 腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布 应该洁净如初，不变颜色
等离子消融器线等
3.
管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、穿刺针、套管等
二． 根据器械的材质进行分类 1. 金属类：如穿刺器、吸引管、手术用器械等 2. 橡胶类、塑料类：如硅胶垫
镜头
外徑(mm) 10 5 4 3 2.7 1.9
視野方向 0o/30o/45o/70o …… 0o/30o/45o/70o …… 0o/12o/30o /30o廣角/70o …… 0o/12o/30o/30o廣角 …… 0o/30o /30o廣角/70o …… 0o/30o /30o廣角/70o ……
润滑与干燥
如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消
毒器进行润滑、消毒与干燥手工润滑防锈
（使用水溶性的润滑防锈剂） 吹干或者烘干
使用气枪吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在
60~65℃间 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高 的温度
生锈器械的处理
预处理
拆卸——做到可拆卸单位最小化
预处理 保湿：保持污染物的湿润
保湿剂法 加酶沉水箱法 预浸泡 酶浸泡
初洗
初洗：将所有能拆卸的部件全部取下分开放置各套管
芯拔出充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一部 件带有管腔的器械 应用注射器注入清水冲洗再用柔软的毛刷反复洗刷以 两端见刷头为准彻底清除所有的组织碎片同时去除其 他有机物将所有能拆卸的部件全部取下分开放置各套 管芯拔出充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一 部件带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗再用柔 软的毛刷反复洗刷以两端见刷头为准 彻底清除所有的组织碎片 同时去除其他有机物
超声加酶清洗
超声清洗：超声清洗5-10分钟。使用注射器将 清洗液注入管腔以排除空气栓。 超声清洗是利用超声波传播过程中的空气效应， 液体产生剧烈的振动，将器械表面的污染物 去除，对关节，管腔等难以清洗的结构部位 有很好的清洗效果。
漂洗
漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗
干净 漂洗时使用热水效果更好
吸头
管线纤
戳克
钳类
子宫旋切器器械 超声刀
清洗的原则
清洗的目的 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求 清洗方法的要求：高效性与经济性 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性
提高工作效率：
正确：腹腔镜、胸腔镜
2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔镜
4、骨科：关节镜
5、耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜
6、其它：脑髓镜
腔镜器械的分类
一． 根据结构与功能 1. 镜面类：镜头、光导纤维等 2. 禁水皮线类：电凝线、超声刀手线、结扎速血管闭合系统线、
做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的 可拆卸的单位最小化 拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗 失
功能端的保护
器械所有的结构都是为了功能端的使用
管腔的刷洗
对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗 外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗 关节部需要使用软毛刷进行刷洗
管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将
经济性：
选择合适的清洗工具 选择安全有效的清洗产品
关键是高水平的清洗理念作指导
清洗的难点
硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对 操作要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求 很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度 大
谢谢！
对于生锈的器械必须进行除锈处理
生锈的器械是不可以使用在病人身上的 器械一旦生锈，就必须进行除锈处理 如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处 理
清洗中的注意事项
对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练
的处理，而且必须单独进行处理
请以浸渍75%的乙醇溶液的棉布擦拭
对于结构复杂的精密器械，在清洗是要
硬式内镜的清洗
葛亚婷 2014 5 12
目录
腔镜手术的介绍
腔镜器械的分类及名称 腔镜清洗的基本流程 腔镜清洗注意事项 腔镜清洗的效果监测
腔镜手术的介绍
腹腔镜的原理
腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为 观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的 小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录 象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD 摄象头传送到电视显示器上， 手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌 器插入腹腔内进行手术操作。