(完整版)静疗相关知识
静脉治疗相关知识
静疗小组
精品文档
中国是第一输液大国
静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗， 几乎横跨所有的科室。
在我国85%的护士用于输液时间＞75%
精品文档
课件大纲
静脉治疗的概念 静脉治疗的工具 静脉治疗的通路 静脉治疗的消毒 封管液的选择 导管的维护 导管的拔除
精品文档
一、静脉治疗概念
精品文档
注射器
精品文档
输液器
精品文档
输血器
精品文档
一次性静脉输液钢针
精品文档
外周静脉留置针
精品文档
中心静脉导管
精品文档
经外周静脉置入中心静脉导管
精品文档
输液港
精品文档
输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）
精品文档
三、临床静脉治疗通路
PVC：外周静脉导管---包括：一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉 输液，静脉输血。
血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白 ，各类免疫球蛋白。
精品文档
二、静脉治疗的工具
静脉治疗常用工具 ： 注射器 输液器 输 血器 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 以及输液附加装置（三通、延长管、 各种输液接头）
胀，水泡，坏死等症状，进而发展成为难治性 溃疡，同时伴有强烈的疼痛。
柔红霉素
长春新碱
表柔比星
长春酰胺
吡柔比星
长春瑞斌
放线菌素D
紫杉醇
多西他赛
精品文档
致炎性抗肿瘤药物
外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不 至于形成溃疡
静疗相关知识
静疗是一种通过专注、冥想和放松来促进身心健康的方法。
以下是一些与静疗相关的知识：
1.冥想：冥想是静疗中常用的一种练习方式。
通过坐姿或躺下，集中注意力并使思绪平静，
可以帮助减轻压力、提高专注力、增强内心平静和自我意识。
2.呼吸控制：呼吸是静疗中重要的一环。
通过深呼吸和有意识地调整呼吸节奏，可以舒缓
紧张情绪、放松身体、增加氧气供应，从而提升整体的身心健康。
3.自我观察：静疗强调对自己的觉察和观察。
通过倾听身体的感受、情绪的变化以及思维
的流动，可以更好地了解自己的内在状态，并采取相应的调整和改善。
4.环境营造：良好的环境有助于静疗的效果。
选择安静、舒适、无干扰的场所进行练习，
可以增加集中注意力的能力，提高放松和冥想的效果。
5.静默与反思：在静疗中，保持一段时间的静默可以帮助放松身心、减少内心噪音，并促
进自我反思和成长。
静默时可以关注内心的感受、情绪的变化，以及观察思维的流动。
6.瑜伽和太极等练习：瑜伽和太极等身体运动形式常与静疗结合使用。
通过身体的流动和
柔软度练习，可以帮助舒缓紧张和压力，提高身体灵活性和平衡。
7.健康益处：静疗实践有助于减轻压力、焦虑和抑郁。
它还能提升专注力、增强自我意识、
改善睡眠质量，并促进整体身心健康。
请注意，静疗并非代替医学治疗，如果您有严重的身心健康问题，请咨询专业医生或心理健康专家的建议。
静疗相关知识复习题及答案
静疗相关知识复习题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、关于附加装置使用，以下内容正确的是( )A、只有当出现临床适应症时才可使用附加装置。
B、旋塞阀会增加感染风险，避免使用。
C、确保附加装置与给药装置匹配，避免发生装置渗漏、断开和误连等。
D、以上都正确。
正确答案：D2、PICC置管应为患者取舒适体位，测量置管的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成( )A、30-40℃B、45-90℃C、大于90℃D、舒适体位正确答案：B3、PICC连续输注脂肪乳过程中应该多长时间用多少生理盐水冲管一次( )A、每6小时用0.9%生理盐水50mlB、每7小时用0.9%生理盐水20mlC、每4小时用0.9%生理盐水20mlD、每12小时用0.9%生理盐水20ml正确答案：C4、为了降低非隧道式中心血管通路装置相关导管相关感染的风险，推荐在成年患者中使用( )。
A、锁骨下静脉B、上臂静脉C、颈内静脉D、颈外静脉正确答案：A5、血液从冰箱取出回复至室温时即可输注，一般不需要加温，特殊情况需加温处理时，温度不宜超过( )。
A、37.5℃B、36.5℃C、36℃D、37℃正确答案：D6、每次输液之前，冲洗和抽吸血管通路装置的目的是( )。
A、评估导管功能B、预防并发症C、以上都是D、以上都不是正确答案：C7、传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手( )A、外科刷手B、手消毒C、严格洗手与手消毒D、普通洗手正确答案：C8、以下哪种情况必须使用抗菌肥皂( )A、如厕后B、手被血液污染后C、接触患者之前D、进食前正确答案：C9、输液泵、止血带等物品，用（）有效氯消毒液擦拭或浸泡。
( )A、500mg/LB、2000mg/LC、4000mg/LD、1000mg/L正确答案：A10、骨内通路装置放置时间因限制在（）以内。
( )A、8小时B、6小时C、24小时D、12小时正确答案：C11、作为质量控制手段，推荐在中心静脉管路拔出之前进行血培养并在拔出之后对管路的（）进行培养。
静疗相关知识练习题(附参考答案)
静疗相关知识练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、外周静脉短导管至少（）小时检查一次（）A、IhB、2hC、12hD、4h正确答案：D2、中心静脉置管的禁忌症不包括哪项（）A、休克B、导管近心端有血管损伤或栓塞等C、穿刺部位严重感染D、严重的出凝血障碍正确答案：A3、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（）。
A、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端B、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管C、应选择瘫痪侧肢体的静脉D、应选择富有弹性且粗直的静脉正确答案：C4、静脉输液港最严重并发症时（）A、导管夹闭综合征B、气胸C、静脉输液港港体翻转D、囊袋血肿正确答案：A5、中长型导管输注发泡剂正确的是（）。
A、间歇性输注B、时间2-4周C、随时输注D、时间1-4周正确答案：A6、《医院感染管理办法》何时起施行（）A、2006年09月01日B、2007年01月01日C、2006年10月01日D、2006年12月01日正确答案：A7、PN宜现用现配，应在（）内输注完毕。
（）A、24小时B、20小时C、8小时D、12小时正确答案：A8、使用乙醇类手消毒剂后，应保证（）。
A、手部湿润，在戴手套B、手部润滑，在戴手套C、手部干燥，在戴手套D、手部干爽，在戴手套正确答案：C9、一般情况下，开始输注PN的速度应低于（）。
A、30m1∕hB、10m1∕hC、20m1∕hD、40m1∕h正确答案：D10、封管时选用的溶液量是（）A、导管容积的4倍B、导管容积的3倍C、导管容积的1倍D、导管容积的2倍正确答案：DIK50%葡萄糖10%氯化钾的渗透压分别为为（）。
A、2625m0sm∕12666m0sm∕1B、2456m0sm∕12666m0sm∕12656m0sm∕11098m0sm∕1正确答案：D12、输注库存血,需静脉注射（），预防发生低血钙。
（）A、葡萄糖酸钙B、碳酸氢钠C、氯化钠D、碳酸钙正确答案：A13、关于静脉导管维护，下面哪项说法不妥：（）A、Ae1导管维护金标准包括：A导管功能评估，C冲管，1封管B、护士在给予药物和溶液之前，应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性C、如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，20m1以上注射器冲洗导管D、肝素盐水的浓度，输液港可用100U∕m1PICC及CVC可用0〜1Ou/m1；正确答案：C14、在不理想的无菌条件下插入的导管，最佳拔管时间（）。
静疗知识
静疗知识1、发生空气栓塞时应置患者于左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧5cm，PVC 穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧8cm，可留置72~96小时。
3、全血、成分血和其他血制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血应在4h内输完，输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。
4、PVC穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉，成人不宜选择下肢静脉穿刺。
5、常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
6、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
7、输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时宜选用精密过滤输液器。
8、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
9、PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少每7天更换一次，肝素帽有血迹残留、完整性受损或取下后应立即更换。
10、PN宜现用现配，应在24小时内输注完毕，如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
11、《静脉治疗护理技术操作规范》于2013.11.14发布，2014.05.01实施，同时发布及实施的另一个护理行业标准为护理分级。
12、本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
13、中心静脉导管是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
14、药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织.。
15、以下缩写为:中心静脉导管CVC，经外周静脉置入中心静脉导管PICC肠外营养PN，输液港PORT，外周静脉导管PVC。
16、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
17、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与_技能培训_考核合格且有_5_年及以上临床工作经验的操作者完成。
静疗相关知识-(1)
静脉输液必须掌握的相关知识一．如何做好留置针的维护？1.做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，防止肢体下垂；穿刺部位的肢体防止过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。
2.留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换另一侧肢体进行输液。
确认导管堵塞也要立即拔除。
3. 严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。
冲管的方法是脉冲式，即推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。
封管：将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩时，用小夹子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即：帯液拔针。
在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠近套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，到达正压封管。
〔会提问如何封冲管〕二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢？1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。
2.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。
3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高低肢20-30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。
三．导管的固定方法，什么是合格的固定1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。
2. PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定四．抗肿瘤药物防护〔科室有无化疗病人都必须掌握〕1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。
静疗基础应知应会
静脉治疗小组应知应会内容一、高危药物使用制度：高危险药品是指药理作用显著且迅速，包括：危害药物，以及血管活性药物及刺激性、高渗性（PH>9）、低渗性（PH<4、1）药物、阳离子药物肌肉松弛剂等。
使用不当会对患者造成伤害或死亡，为促进该类药品的合理使用，减少发生不良反应及造成人身危害的事件，制订如下管理制度。
1.高危险药品设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
2.高危险药品存放药架要标识醒目，统一设置红色警示牌贴于药柜外。
3.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入，如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书。
4.使用高危药物时，床边要挂“防外渗安全警示”标识。
5.高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度。
输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号（G)。
6.护理人员应定时巡视患者，根据患者病情调整滴速，静滴过程中注意观察有无不良反应，发现不良反应按规范要求予以处理。
二、使用高危药物静脉外渗护理指引：正确选择穿刺部位及血管通道器材，主动评估病人，根据病情、治疗方案和药物性状正确选择血管通道器材。
（一）对强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mOsm/L的液体或细胞毒性药物建议采用中心静脉导管输注；如果病人拒绝采用中心静脉导管，应告知病人相关风险，必要时签署《化疗患者拒绝使用中心静脉置管知情同意书》。
（二）外周静脉使用细胞毒性药物、高渗药物或血管活性药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识。
（三）使用高危药物时应动态观察、评估，有问题时做好实时记录，保证药物安全使用。
（四）发生静脉输液外渗，局部皮肤水肿明显并出现水泡或出现循环不良、皮肤苍白、发绀等，参照《药物外渗应急处理流程》处理，按输液不良事件报告制度上报护理部。
（五）外周静脉使用高危药物时出现的问题与处理措施：1.穿刺点红：更换穿刺部位。
2.穿刺血管出现静脉炎：更换穿刺部位，按医嘱使用药物喜疗妥软膏等外涂。
静疗学习知识.doc
静疗知识1、发生空气栓塞时应置患者于左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧5cm，PVC穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧8cm，可留置 72~96 小时。
3、全血、成分血和其他血制品应从血库取出后 30 分钟内输注， 1 单位的全血应在 4h 内输完，输血完毕应记录，空血袋应低温保存个24小时。
4、PVC 穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉，成人不宜选择下肢静脉穿刺。
5、常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
6、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
7、输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时宜选用精密过滤输液器。
8、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h 密闭。
9、PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少每 7 天更换一次，肝素帽有血迹残留、完整性受损或取下后应立即更换。
10、PN 宜现用现配，应在 24 小时内输注完毕，如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
11、《静脉治疗护理技术操作规范》于发布，实施，同时发布及实施的另一个护理行业标准为护理分级。
12、12、本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
13、中心静脉导管是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
14、药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 .。
15、以下缩写为 :中心静脉导管 CVC，经外周静脉置入中心静脉导管PICC肠外营养 PN，输液港 PORT，外周静脉导管 PVC。
16、16、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
17、17、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与 _技能培训 _考核合格且有 _5_年及以上临床工作经验的操作者完成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静疗必须掌握的相关知识
静脉治疗检查内容：
依据输注的药液选择适宜的穿刺血管、选择合理的静脉治疗工具、使用规范的静脉治疗消毒液、消毒方法符合要求、导管固定符合要求、针刺伤防护到位、医嘱的开具、核对，医嘱的处理、液体摆放及核对，液体配制及核对，输液前、输液时、输液后的查对，各环节时间及签字真实、准确、完整。
现场未看到的采用提问的方式检查。
输入静脉高营养的注意事项：
静脉高营养（脂肪乳、氨基酸等）一般为高渗液体刺激血管,容易引起静脉炎, 应通过深静脉输入。
高营养液是细菌的良好培养基，一旦污染可引起严重感染，所以应严格实行无菌技术以减少感染并发症。
合理控制输液速度，以免输注速度太快造成病人潮红、出汗、高热、心率加快等不适。
复方氨基酸注射液为高渗液体，输注速度应缓慢，一般250ml的输注时间为至少2小时，约每分钟30-40滴。
30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时，休克、严重脂质代谢紊乱和血栓患者严禁使用。
输入毕一定要手动冲管再接后一组液体，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！
PICC跟中心静脉置管(CVC)的区别：
中心静脉导管(cvc)是经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，穿刺置管操作复杂，容易发生气胸、导管异位等并发症。
PICC是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉和头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的末端位置应在上腔静脉的中下1/3与右心房的接合处, 导管留置时间长，相对传统的中心静脉置管（CVC），减少穿刺危险性，非手术置管可由护士操作，不影响日常活动，安全方便.
血研所的马新娟主任来我院查静疗这一块，马主任是静疗专委会的主任委员，PICC和化疗药是重点，相关知识必须掌握。
化学治疗穿刺静脉的选择
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、合作程度、静脉状况，已有血管通路状况。
2.了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。
（二）操作要点。
1.选择静脉通路的原则
（1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。
（2）持续静脉给药选择中心静脉通路。
（3）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。
（4）不了解药物性质时选择中心静脉通路。
（5）非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。
（6）经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。
2.建议选择的静脉通路。
（1）深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。
（2）手臂大静脉。
（3）若有上腔静脉压迫症选择股静脉。
3.不宜选择穿刺的部位。
（1）手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。
（2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。
（3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。
（4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。
（5）炎症、硬化、瘢痕部位。
（6）下肢外周静脉。
化学治疗药物静脉外渗的预防与护理
（一）评估和观察要点。
1.了解药物性质、使用方法和注意事项。
2.评估患者的血管、局部皮肤情况。
（二）操作要点。
1.用生理盐水建立静脉通路。
2.确保静脉通路末端在血管内，回血良好。
3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，
输注后输入生理盐水或葡萄糖液。
4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖液
冲洗管道。
5.非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。
（1）停止输注，更换输液部位。
（2）遵医嘱局部处理。
6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理。
（1）停止输注，尽量回抽残留药物。
（2）抬高患肢。
（3）遵医嘱局部处理。
（4）局部组织坏死，及时报告医生。
（三）指导要点。
1.告知患者输液部位出现不适及时报告医护人员。
2.告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度。
（四）注意事项。
植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。
化疗前的评估
1.病人的既往史和现病史：
2.进行全面的体检，临床检查：
3.实验室检查：
4. 病理诊断：。