第一节 急性肾小球肾炎 PPT课件
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急性肾小球肾炎PPT课件
急性肾小球肾炎主要涉及球性肾小球和弥漫性 肾小球，两者的治疗方法略有不同。
什么是急性肾小球肾炎？
1
定义和分类
急性肾小球肾炎是一种肾脏疾病，通常由感染或自身免疫反应引起。根据患者临床表 现和病理学变化，分为典型、非典型和轻微型等各种类型。
2
发病机制
急性肾小球肾炎的发病机制主要是由感染或免疫反应导致血管通透性改变和免疫复合 物在肾小球膜内和管壁沉积，引发肾小球炎症反应。
1 结论
急性肾小球肾炎是常见的肾脏疾病之一，早期诊断和治疗可提高患者的治愈率和生活质 量。
2 展望
未来的研究应重点探究肾小球疾病的致病机制、标志物的筛选和治疗手段的改进，以提 高患者的疗效和生活质量。
2
预防感冒和咳嗽等上呼吸道感染
上呼吸道感染是导致急性肾小球肾炎的主要病因之一，应注意个人防护，及时治疗疾 病。
3
定期体检和检查尿液等
定期体检、检查尿液和血常规可帮助早期发现疾病征兆，及时治疗减少肾脏受损。
4
加强摄入蛋白质和微量元素
合理摄入蛋白质和微量元素如铁、锌等对预防急性肾小球肾炎有一定作用。
结论和研究展望
急性肾小球肾炎PPT课件
本课件将为您展示急性肾小球肾炎的定义、病因、诊断、治疗、预后、并发 症和预防，以及最新的研究展望。
肾小球是什么？
解读肾小球的结构
肾小球是人类肾脏的重要组成部分，由毛细血 管袢和内膜双层上皮细胞组成。
探究肾小球的功能
肾小球对体内废物和毒素进行过滤，保持人体 内内环境的稳定。
了解肾小球的类型
急性肾小球肾炎的预后和并发症
关注临床症状与治疗效果
了解并发症
急性肾小球炎的预后各个方面均收到治疗的影响， 如长时间高血压可导致患者心脏病、脑中风等并 发症。
什么是急性肾小球肾炎？
1
定义和分类
急性肾小球肾炎是一种肾脏疾病，通常由感染或自身免疫反应引起。根据患者临床表 现和病理学变化，分为典型、非典型和轻微型等各种类型。
2
发病机制
急性肾小球肾炎的发病机制主要是由感染或免疫反应导致血管通透性改变和免疫复合 物在肾小球膜内和管壁沉积，引发肾小球炎症反应。
1 结论
急性肾小球肾炎是常见的肾脏疾病之一，早期诊断和治疗可提高患者的治愈率和生活质 量。
2 展望
未来的研究应重点探究肾小球疾病的致病机制、标志物的筛选和治疗手段的改进，以提 高患者的疗效和生活质量。
2
预防感冒和咳嗽等上呼吸道感染
上呼吸道感染是导致急性肾小球肾炎的主要病因之一，应注意个人防护，及时治疗疾 病。
3
定期体检和检查尿液等
定期体检、检查尿液和血常规可帮助早期发现疾病征兆，及时治疗减少肾脏受损。
4
加强摄入蛋白质和微量元素
合理摄入蛋白质和微量元素如铁、锌等对预防急性肾小球肾炎有一定作用。
结论和研究展望
急性肾小球肾炎PPT课件
本课件将为您展示急性肾小球肾炎的定义、病因、诊断、治疗、预后、并发 症和预防，以及最新的研究展望。
肾小球是什么？
解读肾小球的结构
肾小球是人类肾脏的重要组成部分，由毛细血 管袢和内膜双层上皮细胞组成。
探究肾小球的功能
肾小球对体内废物和毒素进行过滤，保持人体 内内环境的稳定。
了解肾小球的类型
急性肾小球肾炎的预后和并发症
关注临床症状与治疗效果
了解并发症
急性肾小球炎的预后各个方面均收到治疗的影响， 如长时间高血压可导致患者心脏病、脑中风等并 发症。
急性肾小球肾炎ppt
保持室内空气流通，注意保暖 ，预防感冒。
遵医嘱治疗
按时服药，遵医嘱治疗，不随 意更改治疗方案。
定期复查
定期进行肾功能检查，以便及 时了解病情变化。
05
急性肾小球肾炎的预后与转归
预后情况
总体预后良好
大多数急性肾小球肾炎患者经过及时治疗，病情可以得到控制， 预后较好。
治愈率较高
约80%的患者可以在数周至数月内治愈，无后遗症。
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、勤洗澡，保持 皮肤清洁，防止感染。
增强免疫力
合理饮食、适量运动， 保持身体健康，提高免
疫力。
控制感染
避免接触感染源，如感 冒、咳嗽等，如有感染
症状，及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，尤 其是肾功能检查，以便 及时发现并治疗急性肾
小球肾炎。
护理方法
01
02
03
04
休息与活动
急性期应卧床休息，待病情稳 定后逐渐增加活动量。
饮食护理
遵医嘱控制饮食，尤其要限制 盐、蛋白质的摄入量。
心理护理
关注患者的心理状况，给予必 要的心理支持和疏导。
病情监测
密切观察病情变化，定期记录 尿量、血压等指标，如有异常
及时处理。
注意事项
避免过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累，以 免加重肾脏负担。
注意保暖
鉴别诊断
急性链球菌感染后肾炎
多有前驱感染史，如扁桃体炎、猩红 热等，伴有血清补体C3的动态变化 。
膜增生性肾小球肾炎
临床表现为肾病综合征，伴有肾功能 不全和贫血。
膜性肾病
多表现为肾病综合征，伴有大量蛋白 尿和低白蛋白血症。
局灶性节段性肾小球硬化
遵医嘱治疗
按时服药，遵医嘱治疗，不随 意更改治疗方案。
定期复查
定期进行肾功能检查，以便及 时了解病情变化。
05
急性肾小球肾炎的预后与转归
预后情况
总体预后良好
大多数急性肾小球肾炎患者经过及时治疗，病情可以得到控制， 预后较好。
治愈率较高
约80%的患者可以在数周至数月内治愈，无后遗症。
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、勤洗澡，保持 皮肤清洁，防止感染。
增强免疫力
合理饮食、适量运动， 保持身体健康，提高免
疫力。
控制感染
避免接触感染源，如感 冒、咳嗽等，如有感染
症状，及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，尤 其是肾功能检查，以便 及时发现并治疗急性肾
小球肾炎。
护理方法
01
02
03
04
休息与活动
急性期应卧床休息，待病情稳 定后逐渐增加活动量。
饮食护理
遵医嘱控制饮食，尤其要限制 盐、蛋白质的摄入量。
心理护理
关注患者的心理状况，给予必 要的心理支持和疏导。
病情监测
密切观察病情变化，定期记录 尿量、血压等指标，如有异常
及时处理。
注意事项
避免过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累，以 免加重肾脏负担。
注意保暖
鉴别诊断
急性链球菌感染后肾炎
多有前驱感染史，如扁桃体炎、猩红 热等，伴有血清补体C3的动态变化 。
膜增生性肾小球肾炎
临床表现为肾病综合征，伴有肾功能 不全和贫血。
膜性肾病
多表现为肾病综合征，伴有大量蛋白 尿和低白蛋白血症。
局灶性节段性肾小球硬化
急性肾小球肾炎 PPT精品课件
9
病理
EM×10000
在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－ 驼峰
10
前言 发病机制 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
11
一．血尿 hematuria 二．蛋白尿 albuminuria 三．水肿 edema 四．高血压 hypertension
无尿 <30～50
14
临床表现
严重表现 1.严重循环充血 2. 高血压脑病 3. 急性肾功能不全
19
临床表现 严重病例——严重循环充血 一．循环容量增加，静脉压增高所致 二．起病后一周内 三．早期诊断：呼吸↑心跳↑烦躁不安、胸闷、腹痛，进一
步出现咳嗽、气促，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。
20
临床表现 严重病例——高血压脑病
感染后所致，称为APSGN（Acute poststreptococcal glomerulonephritis)
前言 发病机制 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
4
发病机制
链球菌致肾炎菌株（Ag）
•
形成IC或CIC
激活补体
肾小球炎症反应
内皮、系膜细胞增生 GRF
2020/5/17
水钠潴留 静脉压
27
鉴别诊断
前驱感染
AGN
IgA肾病
CGN急性发作
多有，间隔时间 1-3周
多有，间隔时间12天
无
临床表现
少尿、血尿、水 肿、高血压
反复发作肉眼血尿
与AGN相同
NS
可有 高度水肿
实验室检查
蛋白尿、管型尿、 C3下降，ASO升 无特异性改变 高
贫血、低比重尿
大量蛋白尿、低蛋白血 症、高血脂
病理改变
病理
EM×10000
在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－ 驼峰
10
前言 发病机制 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
11
一．血尿 hematuria 二．蛋白尿 albuminuria 三．水肿 edema 四．高血压 hypertension
无尿 <30～50
14
临床表现
严重表现 1.严重循环充血 2. 高血压脑病 3. 急性肾功能不全
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临床表现 严重病例——严重循环充血 一．循环容量增加，静脉压增高所致 二．起病后一周内 三．早期诊断：呼吸↑心跳↑烦躁不安、胸闷、腹痛，进一
步出现咳嗽、气促，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。
20
临床表现 严重病例——高血压脑病
感染后所致，称为APSGN（Acute poststreptococcal glomerulonephritis)
前言 发病机制 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
4
发病机制
链球菌致肾炎菌株（Ag）
•
形成IC或CIC
激活补体
肾小球炎症反应
内皮、系膜细胞增生 GRF
2020/5/17
水钠潴留 静脉压
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鉴别诊断
前驱感染
AGN
IgA肾病
CGN急性发作
多有，间隔时间 1-3周
多有，间隔时间12天
无
临床表现
少尿、血尿、水 肿、高血压
反复发作肉眼血尿
与AGN相同
NS
可有 高度水肿
实验室检查
蛋白尿、管型尿、 C3下降，ASO升 无特异性改变 高
贫血、低比重尿
大量蛋白尿、低蛋白血 症、高血脂
病理改变
儿科急性肾小球肾炎 ppt课件
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高血压脑病
• 因血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度充血 ，而致脑水肿。 • 血压急剧升高＞140/90mmHg，伴视力障碍 、惊厥或昏迷之一者即可诊断。
•
表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明
• 若及时控制血压症状可迅速消退
ppt课件 15
急性肾衰竭
• 尿量增多后好转，持续数周不恢复则预后严重 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
• ①硝苯地平（首选）：系钙通道阻滞剂 • 剂量：0.25mg/（kg· d） • 最大剂量：1mg/（kg· d） • 口服或舌下含服，3次/d • ②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂 • 初始剂量：0.3～0.5mg/(kg· d) • 最大剂量：5～6 mg/(kg· d) • 与硝苯地平交替用效果更佳
肾小球内皮，系膜增生，毛细血 管闭塞
GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 细胞外液↑
GBM完整性受损
血尿 蛋白尿
管型尿
水肿
循环负荷↑
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高血压
5
• 临床表现：前驱感染
6~12天
14~28天
ppt课件
6
•
• • • •
临床表现 ： 水肿
最早出现和最常见的症状 多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身 下行性 非凹陷性(区别于肾综)
ppt课件
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诊断依据
• 起病前 1～3周有前期链球菌感染史。 • 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 • 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 • 血清Cз降低，伴或不伴ASO升高。
ppt课件
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治疗原则
• 自限性疾病，无特异性疗法 • 主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠 潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能， 以利其自然恢复。
急性肾小球肾炎的护理PPT课件
编辑版ppt
3
二、病因及发病机制
β-溶血性链球菌感染 （致肾炎菌株）
免疫反应
潜伏期
CIC In situ 肾小球内沉积
补体激活 炎细胞浸润
肾小球肾炎
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4
二、病因及发病机制
AGN的 流行病学
最常见：
β-溶血性链球 菌 “致肾炎 菌株”。
见于上呼吸道感 染（扁桃体炎、 猩红热）
儿童多见，男女 之比为2：1散发 ，偶有小规模流 行（冬春季）。
活动无耐力 与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有 关。
潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
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11
五、护理-一般护理措施
（一）一般护理：
1.休息与运动 急性期绝对卧床休息，尿液检查只有尿 蛋白的镜下血尿时，方可离床活动，病情稳定后逐渐 增加运动量，1-2年内避免劳累和剧烈活动。
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8
四、辅助检查
尿液检查 均有镜下血尿，尿蛋白多为+~++，尿沉渣：有 红细胞管型、颗粒管型等。 血清 C3及总补体：C3↓（8周内恢复正常） CIC(+)，
血清C3动态变化是PSGN的重要的特征。 肾功能检查：Ccr↓、BUN↑、Cr↑。
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9
五、护理要点
卧床休息。
对症治疗 应用利尿剂，降压药。
（四）心理护理 多关心多巡视病人，注意病人的情绪 变化和精神需要。对卧床休息的时间给予适当说明。
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13
五、护理-健康指导
1.预防指导 加强体格锻炼，预防上呼吸道及皮 肤感染。
2.生活指导 急性期严格卧床休息，切实遵循饮食计划指导 病人及家属自我监测病情。
《急性肾小球肾炎》课件
IgA肾病
以反复发作性肉眼血尿为主要 表现，多在青少年期发病。
紫癜性肾炎
伴有全身紫癜，过敏原检测阳 性。
狼疮性肾炎
伴有全身多系统损害，如关节 痛、皮疹、发热等，自身抗体
检测阳性。
实验室检查
尿液检查
尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞及上皮细胞 ，尿蛋白可阳性。
血常规检查
部分患者可出现轻度贫血。
肾功能检查
血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降 。
对于病情较重的患者，可考虑使用糖皮质激素或细胞毒药物进行免疫抑制治疗 ，但需严格掌握适应症和用药剂量。
透析治疗
对于出现急性肾衰竭的患者，应及时进行透析治疗，以清除体内的毒素和多余 水分，维持内环境的稳定。
CHAPTER
04
急性肾小球肾炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡 眠、均衡的饮食和适当的运动，以增 强身体的免疫力。
急性肾小球肾炎
CONTENTS
目录
• 急性肾小球肾炎概述 • 急性肾小球肾炎的诊断鉴别诊断 • 急性肾小球肾炎的治疗 • 急性肾小球肾炎的预防与预后
CHAPTER
01
急性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
急性肾小球肾炎是一种由感染诱 发的免疫反应，导致肾脏功能受 损的疾病。
特点
通常表现为急性发作，病程短， 及时治疗预后良好。
尿等症状。
CHAPTER
02
急性肾小球肾炎的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
01
02
03
04
血尿
肉眼血尿或镜下血尿，可伴有 蛋白尿。
水肿
常见于眼睑、颜面部及双下肢 。
高血压
部分患者可出现高血压。
以反复发作性肉眼血尿为主要 表现，多在青少年期发病。
紫癜性肾炎
伴有全身紫癜，过敏原检测阳 性。
狼疮性肾炎
伴有全身多系统损害，如关节 痛、皮疹、发热等，自身抗体
检测阳性。
实验室检查
尿液检查
尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞及上皮细胞 ，尿蛋白可阳性。
血常规检查
部分患者可出现轻度贫血。
肾功能检查
血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降 。
对于病情较重的患者，可考虑使用糖皮质激素或细胞毒药物进行免疫抑制治疗 ，但需严格掌握适应症和用药剂量。
透析治疗
对于出现急性肾衰竭的患者，应及时进行透析治疗，以清除体内的毒素和多余 水分，维持内环境的稳定。
CHAPTER
04
急性肾小球肾炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡 眠、均衡的饮食和适当的运动，以增 强身体的免疫力。
急性肾小球肾炎
CONTENTS
目录
• 急性肾小球肾炎概述 • 急性肾小球肾炎的诊断鉴别诊断 • 急性肾小球肾炎的治疗 • 急性肾小球肾炎的预防与预后
CHAPTER
01
急性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
急性肾小球肾炎是一种由感染诱 发的免疫反应，导致肾脏功能受 损的疾病。
特点
通常表现为急性发作，病程短， 及时治疗预后良好。
尿等症状。
CHAPTER
02
急性肾小球肾炎的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
01
02
03
04
血尿
肉眼血尿或镜下血尿，可伴有 蛋白尿。
水肿
常见于眼睑、颜面部及双下肢 。
高血压
部分患者可出现高血压。
急性肾小球肾炎护理PPT课件
情恶化
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
急性肾小球肾炎大课ppt课件
病因与发病机制
病因
主要由β-溶血性链球菌感染后引起免 疫反应引起，其他细菌、病毒或寄生 虫感染也可诱发。
发病机制
感染后免疫反应导致循环免疫复合物 的沉积或原位免疫复合物形成，引发 炎症反应，导致肾小球损伤。
临床表现
蛋白尿
尿蛋白阳性，可伴ห้องสมุดไป่ตู้水肿和高 血压。
高血压
部分患者可出现一过性轻至中 度高血压。
排除其他原因引起的类似疾病， 如肾病综合征、肾盂肾炎等。
鉴别诊断
肾病综合征
紫癜性肾炎
表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、 高脂血症和水肿，无急性肾炎的典型 表现。
有过敏性紫癜病史，表现为皮肤紫癜、 关节肿痛、腹痛等症状，肾脏受累表 现为血尿和蛋白尿。
急性肾盂肾炎
表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症 状，尿常规检查可见白细胞，无急性 肾炎的典型血尿和蛋白尿表现。
实验室检查
尿常规检查
可见红细胞、白细胞和 蛋白质，尿沉渣镜检有
助于发现肾脏病变。
肾功能检查
血肌酐和尿素氮升高， 内生肌酐清除率下降。
血常规检查
其他检查
可有轻度贫血，白细胞 计数正常或轻度升高。
如免疫学检查、肾脏超 声检查等，有助于进一 步明确诊断和评估病情。
03
急性肾小球肾炎的治疗
一般治疗
01
血尿
多为肉眼血尿，持续时间短， 数天至一周消失。
水肿
常为晨起眼睑水肿，严重者可 波及全身。
肾功能不全
部分患者可出现短暂性肾功能 不全，表现为氮质血症、水电 解质紊乱等症状。
02
急性肾小球肾炎的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
急性起病，病程较短，表现为血 尿、蛋白尿、水肿和高血压等症
肾小球肾炎PPT课件
诊断要点：肾活检确诊 治疗要点：对症治疗、控制感染、透析治疗
❖ 护理诊断
1、体液过多：肾小球滤过率下降--水钠潴留
饮食护理 优质蛋白饮食，限制钠盐的摄入减轻水肿 和肾脏负担
用药护理 利尿剂、降压药、抗生素疗效及注意事项
注意休息 卧床休息-适当活动急性期卧床休息，待 浮肿消退和肾功能正常后，逐渐下床活动
2. 女性患者近期不宜妊娠，以防复发。 3.保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防皮肤感 染。
4.定期门诊随访。
<二>急进性肾小球肾炎
• 急进性肾小球肾炎（急进性肾炎） 是一组 以少尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压等急 性肾炎综合征为临床表现，肾功能急剧恶化 短期内出现急性肾衰的临床综合症。病理特 点为肾小球囊腔内广泛新月体形成，故又称 为新月体肾小球肾炎
对症治疗：利尿、降压、抗感染、纠正水电解 质酸碱平衡
糖皮质激素及细胞毒药物注意事项
①口服激素应饭后服用，以减少对胃粘膜 的刺激；
②长期用药应补充钙剂和维生素以防骨质 疏松；
③积极预防感染，指导病人作好口腔、皮 肤、会阴部等的
清洁卫生；
④注意多饮水，以促进药物从肾排泄，对 脱发病人要作好解释，以减少其顾虑。
3、慢性肾小球肾炎 病情进展缓慢，肾脏缩小，肾功能减退，肾损害呈不可逆性最终将 发展为慢性肾衰。凡尿液异常水肿高血压病史达1年以上，无论有无 肾功能损害均应考虑此病，
治疗要点：防止延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状以防严重并 发症
谢谢聆听！
2、有皮肤完整性受损的力：与高血压、水肿、低盐饮食有关
4、焦虑：与全身症状明显，缺乏疾病相关知识有关
一般护理：
1.急性期卧床休息待浮肿消退、肾功能正常后，逐渐 下床活动
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少尿，无尿 水肿 高血压、急 性循环充血
蛋白尿 血尿 管型尿
急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图
【病理】
Pathology
肾脏体积可稍增大 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾 炎： 内皮细胞及系膜细胞增生为主
增生性肾小球肾炎：
【临床表现和实验室检查】 Clinical manifestation and Laboratory Examination
多见于儿童 男性多于女性 起病前常有一前驱感染期（1~3周） 起病较急，病情轻重不一 大多预后良好，常可在数月内临床自愈
【临床表现和实验室检查】 Clinical manifestation and Laboratory Examination
一、尿异常
肾小球源性血尿,部分为肉眼血尿； 轻、中度蛋白尿 可有红细胞管型和颗粒管型等。
第一节 急性肾小球肾炎
第一节 急性肾小球肾炎
简称急性肾炎（AGN） 与感染有关 免疫反应介导 急性弥漫性肾小球病变 临床表现为肾炎综合征(血尿、蛋白尿、 水肿及高血压) 自愈率高
【病因和发病机制】 Etiology and Pathogenesis
常 为 β- 溶 血 性 链 球 菌 “ 致 肾 炎 菌 株 ” （A组12型等）感染所致 常见为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、 猩红热、皮肤感染等。
【临床表现和实验室检查】 Clinical manifestation and Laboratory Examination
二、水肿 典型表现为晨起眼睑水肿 或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重 者可波及全身。
【临床表现和实验室检查】 Clinical manifestation and Laboratory Examinat 去除感染灶等。
【治疗】
Treatment
三、对症治疗 利尿消肿 降血压 预防心脑合并症
【治疗】 Treatment
四、透析治疗
五、中医药治疗
三、高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重
【临床表现和实验室检查】 Clinical manifestation and Laboratory Examination
四、肾功能异常 尿少 可有一过性氮质血症，多在 1~2 周渐恢 复。 极少数可出现急性肾衰竭。
【临床表现和实验室检查】 Clinical manifestation and Laboratory Examination
【病因和发病机制】 Etiology and Pathogenesis
Anti-M IgG ~ M Protein
链球菌致肾炎菌株 抗原成分
原位免疫复合物
诱发自身免疫
形成循环免疫复合物
激活补体
肾小球炎症病变
内皮细胞、系膜细胞增生 毛细血管腔闭塞 肾小球滤过率↓
肾小球基底膜破坏
球管失衡 钠/水潴留 血容量增加
五、免疫学检查异常 早期血清 C3 及总补体下降， 8 周内恢复 正常；(一过性C3下降 ) 血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高； 早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。
诊 断
Diagnosis
前驱感染史 急性肾炎综合征 一过性C3↓, ASO↑ 1-2周病情自动减轻，1-2月自然痊愈 病程>2月，病情加重，行肾活检
【治疗】
Treatment
本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰 应予透析。 不宜用激素及细胞毒药
【治疗】
Treatment
一、一般治疗 急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g 以下）； 氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含 必须氨基酸的动物蛋白为主）； 明显少尿者应限制液体入量。
【治疗】