糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素是一类重要的药物，广泛应用于各种炎症、过敏、自身免疫性疾病等的治疗中。
然而，长期或大量使用糖皮质激素也会出现一系列的副作用。
首先，长期或大量使用糖皮质激素会影响免疫系统的功能。
糖皮质激素抑制了炎症反应，减少了炎症细胞的数量和活性，从而减轻了炎症症状。
但是，这也会导致机体免疫功能下降，增加了感染的风险。
特别是在某些病例中，当糖皮质激素停药后，反弹性感染率较高。
其次，糖皮质激素对心血管系统也有一定的影响。
长期应用糖皮质激素会导致水钠潴留和血管壁的通透性增加，使血管内液体排泄减少，血容量增加，从而导致血压升高和心血管负荷增加。
同时，糖皮质激素还可引起血脂代谢紊乱，使血脂水平升高，并增加动脉粥样硬化的发生风险。
另外，糖皮质激素对内分泌系统的影响也比较明显。
它能够通过抑制肾上腺皮质分泌，降低体内的糖皮质激素的水平，从而使糖尿病患者血糖升高或使单纯糖尿病患者入症状加重。
同时，也可引起垂体-肾上腺轴的亢进，导致库欣综合征的发生。
糖皮质激素还会对骨骼系统产生影响。
它可以抑制成骨细胞形成和抑制骨折愈合。
长期应用糖皮质激素会引起骨质疏松，增加骨折的风险。
此外，大量使用糖皮质激素还会对消化系统和皮肤产生一系列影响。
它可导致胃酸分泌减少，降低胃肠道内的抵御力，易发生胃溃疡。
糖皮质激素还可使皮肤变薄、湿疹加重、毛细血管扩张和皮下脂肪堆积等。
综上所述，尽管糖皮质激素在临床上具有广泛的应用领域，但长期或大量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，涉及到免疫系统、心血管系统、内分泌系统、骨骼系统、消化系统和皮肤等。
因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据疾病的情况权衡利弊，选择合适的用药方案，并严密监测患者的副作用情况，及时调整用药方案，以减少副作用的发生。
糖皮质激素副作用
糖皮质激素副作用糖皮质激素（Glucocorticoids）是一类重要的内源性激素，也是一类广泛应用于临床的药物。
它们具有强大的抗炎作用，并且能够抑制免疫系统的反应，从而被广泛用于治疗多种炎症性和免疫性疾病，如风湿性关节炎、哮喘等。
然而，糖皮质激素的应用也伴随着一系列副作用。
首先，长期或高剂量使用糖皮质激素可能会导致内分泌系统功能紊乱。
糖皮质激素可以抑制垂体-肾上腺轴的功能，使得患者在停药后可能产生肾上腺皮质功能减退，导致肾上腺皮质激素的产生减少。
此外，糖皮质激素的使用还可能导致体液和电解质平衡紊乱，如引起水钠潴留和钾离子的排泄增加。
其次，糖皮质激素使用还会引起肌肉和骨骼系统的影响。
糖皮质激素可以抑制骨形成，加速骨质疏松的发生，增加骨折的风险。
此外，糖皮质激素还会导致肌肉蛋白质分解增加，从而导致肌肉的萎缩和功能损害。
再者，糖皮质激素使用还会对心血管系统产生影响。
它可以使得血压升高，特别是在长期或高剂量使用时。
此外，糖皮质激素还会增加动脉粥样硬化的发生风险，导致心血管疾病的发生。
此外，糖皮质激素的使用还会影响消化系统。
它可以抑制胃肠道的黏膜修复和再生，导致胃溃疡和消化道出血的发生。
同时，糖皮质激素还会导致食欲增加，机体负担加重，使得肥胖发生的几率增加。
最后，糖皮质激素的使用还会影响免疫系统的功能。
尽管糖皮质激素在治疗免疫性疾病方面有重要作用，但长期或高剂量使用可能会导致免疫功能抑制。
这使得患者更容易感染病原体，并且难以有效地抵抗感染。
综上所述，糖皮质激素的应用不可避免地伴随着一系列副作用。
因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据具体病情和患者的情况，合理地使用剂量和疗程，并密切监测副作用的发生。
此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期复查体检，并遵循医生的指导进行适当的饮食和锻炼，以减少副作用的发生。
同时，研究人员也应致力于寻找更安全有效的替代疗法，以减少对糖皮质激素的依赖。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。
特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。
总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。
长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应
长期大量应用糖皮质激素的副作用一：物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退.但肌无力恢复慢且不完全.低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状.此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合.在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响.二：诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征,肺结核,再生障碍性贫血病人等.由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治.三：消化系统并发症Gucocorticoid能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意.长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重.在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin,indometacin,butaz olidin）时更易发生此副作用.对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝.四：心血管系统并发症长期应用糖皮质激素,由于可导致钠,水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化.五：骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症.肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重.这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关.如发生骨质疏松症则必须停药.为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D）,钙盐和蛋白同化激素等.六：神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常.如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断.又如神经过敏,激动,失眠,情感改变或甚至出现明显的精神病症状.某些病人还有自杀倾向.此外,糖皮质激素也可能诱发癫痫发作.七：白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生.白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关.糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化,全身或局部给药均可发生,眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀,阻碍房水流通所致.尽管大剂量的应用糖皮质激素可起到抗炎,抗过敏,抗中毒,抗休克的作用,但考虑其巨大的副作用患者用药时还需谨慎.另外糖皮质激素对待肾病的治疗只能起到抗炎的作用,解决不了肾脏缺血缺氧及血流通畅的问题,更不能对已经硬化的肾小球进行降解.所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管,抗炎,抗凝,降解的综合规范治疗方法.眼科的色素膜炎、眼内炎等疾病需大剂量应用糖皮质激素，应用时应。
糖皮质激素不良反应
艾迪生病
水牛背 高血压
还有：停药反应
上下肢消瘦
长期应用糖皮质激素后的不良反应
满月脸
向心性肥胖 易于感染 骨质疏松
THANK YOU!
干扰体液免疫，使抗体生成减少
消除免疫反应所致的炎症反应
向心性肥胖
脂肪重新分布，
形成向心性肥 胖
骨质疏松
高血压
停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全
• 原因：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
2.反跳现象
突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。有些病 人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关 节痛、发热等
下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴
停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全
• 原因：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
2.反跳现象
突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。有些病 人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关 节痛、发热等
长期连续用药， 通过负反馈，可 使垂体分泌 ACTH减少，肾 上腺皮质废用性 萎缩。
糖皮质激素
glucocorticosteroid. GCS
的不良反应
糖皮质激素类药 glucocorticosteroid. GCS
不良反应
诱发和加重感染 向心性肥胖 骨质疏松 高血压 停药反应
诱发和加重感染
诱发和加重感染
免疫抑制作用
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，干 扰淋巴细胞的识别及阻断原淋巴细胞的 增殖 加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体， 使血中淋巴细胞迅速减少
糖皮质激素不良反应概述北医院(一)
糖皮质激素不良反应概述北医院(一)
糖皮质激素是一种常用的药物，在治疗许多疾病时都被广泛应用，例
如炎症、过敏和自体免疫性疾病等。
不过，这种药物也会有一些不良
反应。
糖皮质激素不良反应概述于以下几点：
1. 激素依赖性
长期服用糖皮质激素有可能造成激素依赖性，这意味着当患者停止使
用药物时，会出现激素减退症状。
激素依赖性会使症状复发，同时也
会导致许多不良反应，例如肌肉萎缩、骨质疏松和糖尿病等。
2. 免疫抑制作用
糖皮质激素会抑制免疫系统的功能，导致身体对感染和疾病的抵抗力
降低。
长期服用糖皮质激素可能会增加感染的风险，这些感染包括细菌、真菌和病毒等。
3. 消化系统副作用
糖皮质激素可能会影响消化系统，导致胃肠道问题，例如胃肠道溃疡、胃食管反流和胰腺炎等。
此外，这种药物也可能使患者食欲增加，导
致大量食物摄入，而这也会引发消化系统问题。
4. 神经系统和心理状况不良反应
糖皮质激素可能会造成神经系统和心理状况问题，例如焦虑、抑郁和
失眠等。
此外，还可以出现头痛、头晕和中枢神经系统症状。
5. 眼部问题
长时间的糖皮质激素使用可能会引发眼部问题，例如白内障、青光眼
和视网膜病变等。
以上是糖皮质激素不良反应的主要内容，需要注意的是，不同剂量和
应用方式会造成不同的不良反应程度。
因此，在使用糖皮质激素时，
应该注意剂量和使用时间，以避免引起不必要的问题。
同时，在服用
药物期间，也应该注意观察身体状况，及时就医，避免不必要的损伤。
北医院将会秉承专业精神，全力保障每一位病患。
糖皮质激素副作用和禁忌症
20 15 10
5 0 8:00
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 短效激素－考的松，氢化考地松
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 中效激素－泼尼松，泼尼松龙
不良反应
长期大量应用引起的不良反应
1、类肾上腺皮质功能亢进综合症 物质代谢和水盐代谢紊乱所致 ➢ 满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖、
痤疮、浮肿、低血钾、高血压、糖尿 病等 （停药后低盐、低糖、高蛋白饮食）
不良反应
2、诱发或加重感染 免疫抑制作用
3、诱发或加重溃疡 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜的保护作用
4、心血管系统并发症 水钠潴留、高血脂引起高血压和动脉粥样硬化
5、骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟 促蛋白质分解，抑制其合成，增加钙、磷排泄
不良反应
6、糖尿病 7、对胎儿的影响 8、白内障、青光眼 9、精神失常
不良反应
停药反应
1、肾上腺皮质功能不全或危象 反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
使用方法
1、小剂量替代疗法：氢化考地松10-20mg
2、大剂量突击疗法（<3-5d）：氢化考地松200-300mg 3、 一般剂量长期疗法（数月） 泼尼松 10-30mg，3/d治疗→减量20%→最小有效量维持→逐
渐减量停药 ，每日或隔日晨8时一次服用
糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性。每日上午8-10时为分泌高潮，随 后逐渐下降，午夜24时是低潮。这是由促皮质素昼夜节律所引起。
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。
药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
全身用糖皮质激素常用药物包括内源性的可的松和氢化可的松，以及外源性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、倍他米松和地塞米松。
常用糖皮质激素比较糖皮质激素常见不良反应糖皮质激素可以对多个器官系统造成不良反应，包括：1）皮肤和外貌。
皮肤变薄和瘀斑（最常见的不良反应）、痤疮、轻度多毛症、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现（水牛背和满月脸）和体重增加等。
较低剂量也会发生这些不良反应，停药后多逐渐自行消失或减轻。
2）眼。
长期应用会增加白内障和青光眼的发生风险。
此外，还可出现眼球突出和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等罕见眼科并发症。
长期应用中到大剂量糖皮质激素治疗的患者，应定期进行眼科检查，及早发现。
3）心血管系统。
激素长期应用所致的液体潴留和高脂血症可引起高血压和早发动脉粥样硬化性疾病。
使用期间应进行心血管病变相关检测，关注血压及容量状况。
此外，血栓栓塞性并发症（肺栓塞和深静脉血栓形成）的发生风险也增高。
血流动力学检查、凝血功能检查和血气分析有助于早期发现，必要时可进行预防性抗凝治疗。
4）消化系统。
可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔，以及严重中毒性肝损伤。
大剂量使用激素时加用胃黏膜保护剂或抑酸药防治。
少数患者会诱发脂肪肝或胰腺炎。
5）血液系统。
药理剂量的糖皮质激素常导致白细胞计数增多，主要由于中性粒细胞增多。
使用激素期间应监测血液细胞分析。
6）骨骼和肌肉。
儿童、绝经妇女和老人多见骨质疏松，严重者出现自发性骨折。
高脂血症引起的血管栓塞会导致骨缺血性坏死（股骨头无菌性坏死）。
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糖皮质激素的不良反应
1类肾上腺皮质功能亢进综合征因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。
停药后可自
行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮
食等。
还有：负氮平衡、骨质疏松、食欲增加、低血钾、高血糖倾向、消化性溃疡
2诱发或加重感染因皮质激素抑制机体防御功能所致。
长期应用常可诱发感染或使
体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。
还可使
原来静止的结核病灶扩散、恶化。
故结核病患者必要时应并用抗结核药。
3消化系统并发症使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的
抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。
对少数患者可
诱发胰腺炎或脂肪肝。
4心血管系统并发症长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。
5骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。
骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。
因抑
制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。
对孕妇偶可引起畸胎。
6其他精神失常。
有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。
1长期应用尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药时，由于皮质激素的反馈性
抑制脑垂体前叶对ACTH的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。
多数病人可无表现。
肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关。
停用激素后垂体分泌ACTH 的功能需经3～5个月才恢复;肾上腺皮质对ACTH起反应机能的恢复约需6～9个月或更久。
因此不可骤然停药。
停药后也有少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生
肾上腺危象，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。
这种皮质功能不全需
半年甚至1～2年才能恢复。
2反跳现象因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快
而致原病复发或恶化。
常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。
1、面红症状不要用冷敷。
中医角度面红是一种郁热，过度的寒凉往往会使郁热冰伏
不能透发，在治疗上就会使病程延长红脸更不容易消退，并经常反复。
2、注意忌口。
皮肤炎症往往会因某些食物而加重，辛辣食品、海鲜、鱼、虾蟹牛羊
肉甚至韭菜茴香均在忌口之内。
3、保持良好的心态和情绪稳定，防止因情绪导致郁热增多，透发困难。
4、做好防晒措施，防治冷热大幅度变化。
禁忌症
抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。
用法和用量
1、大剂量突击疗法，用于急症。
如严重感染和休克。
2、一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏性病。
3、小剂量替代疗法。
4、隔日疗法。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。