MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析
心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响
心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响乔霞;钱志梅;李谦【摘要】Objective:To explore the influence of psychological nursing intervention combined with non-convulsively electroconvulsive therapy on the curative effect and patientˊs compliance in the treatment of refractory depression. Methods:50 patients with refractory depres-sion were divided into the experimental group and the control group(25 cases in each group). The patients in the control group were given conventional antidepressant treatment and the patients in the experimental group were additionally given non-convulsively electroconvul-sive therapy combined with psychological nursing intervention. The depression status and treatment compliance of the patients were com-pared between the two groups before and after treatment. Results:After 4 weeks of intervention,the score of Hamilton Depression Scale ( HAMD),the reduction rate of HAMD and treatment compliance of the patients were superior in the experimental group to the control group(P<0. 05). Conclusion:The psychological nursing intervention combined with non-convulsively electroconvulsive therapy can im-prove the clinical effect and treatment compliance of the patients in the treatment of refractory depression.%目的：探讨心理护理干预联合无抽搐电休克治疗（ MECT）对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响。
MECT_治疗重度抑郁症相关研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 4448-4453 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133638MECT 治疗重度抑郁症相关研究进展张晓燕，黄永清*内蒙古医科大学精神卫生学院，内蒙古 呼和浩特收稿日期：2023年2月21日；录用日期：2023年3月16日；发布日期：2023年3月24日摘要 重度抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)是世界上最常见、高致残性的精神疾病之一，目前临床上的治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
随着精神医学治疗手段的不断发展，无抽搐电休克治疗(Modified Electric Convulsive Therapy, MECT)在精神障碍的治疗中占有越来越重要的位置。
MECT 治疗重度抑郁症在临床上得到广泛认可，本文就MECT 治疗重度抑郁症相关研究进展进行讨论。
关键词抑郁症，重度抑郁症，MECT ，进展Progress in MECT Treatment for Major DepressionXiaoyan Zhang, Yongqing Huang *College of Mental Health, Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia Received: Feb. 21st , 2023; accepted: Mar. 16th , 2023; published: Mar. 24th , 2023AbstractMajor depressive disorder, (Major Depressive Disorder, MDD) is one of the most common and highly disabling mental diseases in the world. At present, the clinical treatment methods include drug therapy, psychological therapy, physical therapy, etc. With the continuous development of psychia-tric treatment methods, modified electric convulsive therapy (Modified Electric Convulsive Thera-py, MECT) plays an increasingly important role in the treatment of mental disorders. MECT for MDD is widely recognized clinically, and this paper discusses the progress of research related to MECT for MDD.*通讯作者。
MECT与rTMS在抑郁症的应用现状
电抽搐治疗(ECT)
短暂适量的电流刺激大脑
意识丧失 全身性抽搐发作
控制精神病症状
ECT的历史
年限 1934年 1935年 ～ 1938年 1938年 治疗者 Meduna (匈牙利) Lazlo Meduna （1896～1964） Ugo Cerletti（18771963） Lucio Bini（19081964）(意大利) 治疗方法 樟脑酊 戊四氮化合物 电休克 电抽搐 电痉挛
（五）慎用和禁忌药物
1. 合用利血平可出现致命性的心血管功能衰 竭、呼吸抑制 2.氯丙嗪、氯氮平等低效价药物对心血管系 统影响较大 3.锂盐，可以延长司可林对神经肌肉的阻断 时间，并且增加出现谵妄的可能性 4.抗癫痫药的应用影响皮层放电，增高发作 阈值
（六）麻醉选择－静脉全麻
由于电刺激可以引起肌肉抽搐、牙关 紧闭，易导致缺氧等并发症发生，清 醒病人会有恐惧感 无抽搐电休克治疗技术的引进为精神 病患者提供了新的治疗手段，同时也 对麻醉提出了新的要求
重复性经颅磁刺激(rTMS)
1832年Faraday发现电磁现象。
1848年Du Bois刊出《关于动物电的研究》，阐述了电 流和神经细胞活动之间的联系，为人们用电磁技术研 究和干预大脑功能提供了可能。
1900年Pollacsek用电磁装置治疗神经官能症。
1965年，Bickford和Freeming开始用振荡磁场刺激人 和动物的外周神经,实验证明磁场刺激可以兴奋面神经。
MECT的历史
年限
1941年
治疗者
改良方法
南美箭毒
Bennett
1944年
211066487_难治性精神病患者的福音——MECT
医药健闻难治性精神病患者的福音——MECT王萍，万恒静，张艳欣 （上海市闵行区精神卫生中心，上海 201112）什么是MECTMECT即无抽搐电休克，被证明可用于有效治疗抑郁症、帕金森病（PD）、精神分裂症和强迫症（OCD），以及存在阿尔茨海默病、神经障碍或智力障碍等情绪障碍患者。
MECT疗法有效的原因在于可以调节大脑结构。
影像学显示，大脑的内侧颞叶和前额叶皮层关键区域的神经具有可塑性，而这部分神经会受到精神疾病的影响。
MECT疗法通过适量电流刺激大脑，最终达到调节的目的；同时，MECT疗法被认为有效的原因还在于能改善目标区域的神经元水肿等。
MECT在临床的应用前景对于难治性精神病，使用非典型抗精神病药物的效果并不理想。
MECT疗法的出现为治愈这类疾病提供了可能，能最大程度减少患者复发和再住院。
如精神分裂症是一种难治的精神疾病，症状复杂、病程长、复发率高，部分患者会最终出现精神衰退和精神残疾。
精神分裂症患者长期服用抗精神病药物，有较高的不良反应发生率，且难以坚持。
临床开展MECT疗法前，需要先注射肌肉松弛剂，然后用适量的电流刺激大脑，患者逐渐失去知觉，从而达到治疗精神病的目的。
抗精神病药物联合MECT，在临床治疗精神分裂症中具有较高的应用价值，除可改善精神症状，还能改善临床治疗效果。
此外，MECT具有安全性高、操作简单、效果好等特点，能尽可能避免不良反应的发生，值得临床进一步采用和推广。
MECT适合哪些患者MECT是相对比较极端的治疗方式，对于难治性、严重的精神病患者更为适用，主要包括以下人群：重度抑郁，有强烈的自伤、自杀行为或有明显的自责自罪的患者；存在有明显拒食，护理较困难，以及紧张、木僵的患者；极度兴奋躁动、冲动伤人难以控制的患者；精神药物治疗无效或对药物不能耐受的患者。
MECT有危险吗在麻醉药物、肌肉松弛剂等配合下运用MECT 疗法是非常安全的，但有些疾病的存在会增加治疗的危险性，在治疗前需提前向医生说明。
MECT合并氯米帕明治疗难治性抑郁症患者的疗效观察
MECT合并氯米帕明治疗难治性抑郁症患者的疗效观察栾志红【摘要】目的探讨无抽搐电休克(MECT)合并氯米帕明治疗难治性抑郁症的疗效及安全性.方法 50例难治性抑郁症患者中MECT合并氯米帕明组(研究组)和单用氯米帕明组(对照组)各25例,在治疗前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行疗效和不良反应评定.结果研究组治疗有效率(88％)高于对照组(56％)(t=3.87,P＜0.05).研究组与对照组治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P ＞0.05),研究组HAMD评分在治疗后1、2、3、4周评分均低于对照组(P＜0.01).研究组和对照组在治疗前后各时间点HAMD评分均不同(P＜0.01).治疗前和治疗后两组TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).研究组与对照组治疗前后各时间点TESS评分无变化(P＞0.05).结论用MECT合并氯米帕明治疗难治性抑郁症患者起效快,疗效好,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)010【总页数】3页(P1147-1149)【关键词】无抽搐电休克;氯米帕明;难治性抑郁症【作者】栾志红【作者单位】宁夏固原市原州区精神康复医院,固原756000【正文语种】中文【中图分类】R749.4临床上部分抑郁症患者经过足量、足疗程的规范化药物治疗后，取得了明显的疗效，但仍有大约20%～30%[1]的抑郁症患者对单纯的药物性治疗效果不佳，即难治性抑郁症[2]。
现有的抗抑郁药只能缓解难治性抑郁症患者的抑郁症状，疗效不甚理想，且抗抑郁药起效常常需要数周时间，其起效的延迟性是治疗抑郁症面临的最主要问题和难题之一。
本文对难治性抑郁症患者使用无抽搐电休克(MECT)合并抗抑郁药氯米帕明治疗，现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 对象1.1.1 临床资料收集2010年5月-2012年4月在我院就诊的50例抑郁症患者，随机分为MECT合并氯米帕明组(研究组)和单用氯米帕明组(对照组)各25例，其中研究组：男11例，女14例，年龄19～61岁，平均(33.7±12.5)岁，平均病程(6.23±5.78)年；对照组：男13例，女12例，年龄20～60岁，平均(34.2±11.5)，平均病程(6.03±5.98)年。
难治性抑郁症患者MECT治疗前后血清VEGF水平的变化
难治性抑郁症患者MECT治疗前后血清VEGF水平的变化张敏玲;欧玉芬;古智文;黄雄;何红波【摘要】目的探讨难治性抑郁症(TRD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在改良电抽搐治疗(MECT)治疗前后的变化情况.方法采用酶联免疫吸附法检测26例TRD患者MECT治疗前后及27例正常对照者的血清VEGF浓度;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估TRD患者的临床症状.组间血清VEGF浓度比较采用Wilcoxon符号秩和检验,治疗前后血清VEGF浓度变化与HAMD总评分的相关性分析使用Speaman秩相关.结果 TRD患者MECT治疗后24例(92.3％)达到治疗有效标准.TRD组MECT治疗前血清VEGF水平与对照组差异无统计学意义(P ＞0.05);MECT治疗后血清VEGF水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后血清VEGF浓度与HAMD总评分变化的相关性有统计学意义(r=-0.663,P ＜0.01).结论血清VEGF水平变化可能对临床疗效的评估有一定参考价值.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】4页(P324-327)【关键词】改良电抽搐治疗;难治性抑郁症;血管内皮生长因子;汉密尔顿抑郁量表【作者】张敏玲;欧玉芬;古智文;黄雄;何红波【作者单位】510370 广州市脑科医院精神神经科学研究所;510370 广州市脑科医院精神神经科学研究所;510370 广州市脑科医院精神神经科学研究所;广州市第一人民医院神经内科;510370 广州市脑科医院精神神经科学研究所;510370 广州市脑科医院精神神经科学研究所【正文语种】中文【中图分类】R749.4血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF)是内皮细胞的特异性丝裂原，也是一种有效的血管形成和血管通透性诱导因子[1]，参与神经过程调节生长、分化、生存，神经保护和再生[2-4]。
MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析
MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析难治性老年抑郁症是指经过多种治疗仍无法缓解或治愈的老年抑郁症，其发生率和病程较一般抑郁症更为长久和严重。
传统的治疗方法如药物治疗、心理治疗和电抽搐治疗等虽然有效，但对于难治性老年抑郁症的治疗效果经常不佳。
随着医学科技的不断进步，MECT治疗被广泛应用于难治性老年抑郁症的治疗，疗效显著。
本文将从疗效、安全性和副作用等角度对MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效进行分析。
（一）疗效方面MECT治疗是电抽搐治疗的一种，与其他电抽搐治疗方法相比，具有更广泛的适应症和更高的疗效。
MECT治疗在难治性老年抑郁症中的疗效被广泛证明。
一项综述研究对比了MECT和药物治疗在老年抑郁症中的疗效，发现MECT治疗在疗效上优于药物治疗，且其疗效维持时间更长。
另外，一项对80名老年抑郁症患者的实验表明，MECT治疗对抑郁症状的缓解率高达95%，其中约三分之一的病例完全摆脱了抑郁症状。
（二）安全性方面电抽搐治疗由于其副作用，一直备受争议。
然而，MECT治疗相对于传统的电抽搐治疗来说，其安全性更高。
MECT治疗使用的电流强度较弱，比传统电抽搐治疗的电流强度低40%~60%，并且在治疗过程中还加入了肌松剂，肌肉不会出现强直。
因此，MECT治疗的安全性比传统电抽搐治疗更高，并且可以在病人的相对舒适状态下完成治疗。
（三）副作用方面MECT治疗的主要副作用包括头痛、恶心、肌肉疼痛和记忆力下降等。
一项研究表明，在MECT治疗后，约75%的病人出现头痛等轻度副作用，约25%的病人出现记忆力减退等严重副作用。
但这些副作用通常在治疗后几小时内就会消失。
此外，一项研究未发现MECT治疗对患者大脑结构和功能产生不良影响。
总体来说，MECT治疗能够有效治疗难治性老年抑郁症，并且相比传统电抽搐治疗来说，其安全性更高，副作用更小。
然而，MECT治疗仍然需要医生的监控和护理，以确保其有效性和安全性。
因此，在使用MECT治疗难治性老年抑郁症之前，应充分了解其适应症、治疗机制、治疗过程和潜在风险等方面的信息。
氯胺酮联合异丙酚麻醉对无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响戴柠宇
氯胺酮联合异丙酚麻醉对无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响戴柠宇发布时间：2023-07-05T05:05:38.134Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：戴柠宇[导读] 目的探讨难治性抑郁症（TRD）在无抽搐电休克治疗（MECT）添加氯胺酮和异丙酚麻醉治疗后的疗效及对认知功能的影响。
方法选取在2019.5至2021.5这一期间我院共收治的难治性抑郁症患者作为研究对象，人数为40例。
按随机数字表法分为氯胺酮组13例、异丙酚组13例、联合组14例三组进行治疗对比，比较各组在治疗前、治疗8次后认知功能评估（MCCB）以及治疗后各组的不良反应发生率。
结果联合组与异丙酚组对于有差异（P<0.05），与氯胺酮组对比无差异（P>0.05），氯胺酮组与异丙酚组对于有差异（P<0.05）。
治疗前：三组的MCCB总分无差异（P>0.05）；治疗后：联合组均高于氯胺酮组与异丙酚组（P<0.05）。
三组在治疗后的不良反应无差异（P>0.05）。
结论 MECT治疗TRD患者中加入氯胺酮和异丙酚麻醉的使用明显提高临床疗效，值得临床推广及应用。
开远市人民医院云南开远 661600摘要：目的探讨难治性抑郁症（TRD）在无抽搐电休克治疗（MECT）添加氯胺酮和异丙酚麻醉治疗后的疗效及对认知功能的影响。
方法选取在2019.5至2021.5这一期间我院共收治的难治性抑郁症患者作为研究对象，人数为40例。
按随机数字表法分为氯胺酮组13例、异丙酚组13例、联合组14例三组进行治疗对比，比较各组在治疗前、治疗8次后认知功能评估（MCCB）以及治疗后各组的不良反应发生率。
结果联合组与异丙酚组对于有差异（P<0.05），与氯胺酮组对比无差异（P>0.05），氯胺酮组与异丙酚组对于有差异（P<0.05）。
治疗前：三组的MCCB总分无差异（P>0.05）；治疗后：联合组均高于氯胺酮组与异丙酚组（P<0.05）。
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MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析
难治性老年抑郁症是一种比较复杂的精神疾病，常常伴随着多种症状以及生理和心理
的复杂变化。
治疗难度大，疗效差，给患者的生活和家庭带来很大影响。
MECT治疗是一种较新的治疗方法，此文分析MECT治疗的疗效及可能引发的问题。
MECT治疗是通过电流刺激来调整神经元的活动，使脑部环路的信号更加平衡稳定，随着技术的不断更新，MECT治疗已逐渐成为老年抑郁症治疗的首选。
许多文献研究表明，MECT治疗可以显著改善老年抑郁症的症状，缩短治疗时间，并且具有较好的安全性。
MECT治疗的疗效主要体现在以下几个方面：
1. 症状缓解：MECT治疗可以明显改善老年抑郁症患者的心境，提高生活质量。
许多
研究表明，MECT治疗的疗效在缓解抑郁症状方面优于药物治疗。
在治疗后的第二周，患者的症状就有所改善，随着治疗时间的延长，症状会逐渐减轻，甚至消失。
2. 快速有效性：MECT治疗的最大优势就是快速有效。
相比于药物治疗需要数周，甚
至数月的时间才能见效，MECT治疗的效果非常快速，通常在1-2个疗程后症状就会得到明显的改善。
3. 长期疗效：MECT治疗的疗效不仅在短期内显著，而且在长期的随访中也能表现出
较好的疗效，这意味着患者不仅能够快速缓解症状，而且可以长期保持症状的缓解状态，
减少位于心理和生理上的不适。
4. 药物副作用较少：一些患者因为身体原因无法接受药物治疗，而MECT治疗的药物
副作用相对较少，对患者的身体伤害较小。
尽管MECT治疗具有更加明显的优势，但是也有一些患者可能会出现并发症，例如头痛、记忆障碍等，因此对于有严重脑血管疾病和癫痫发作史的患者，应该谨慎使用MECT治疗。
此外，对于抗抑郁药无效的患者，MECT治疗通常是最后的选择。
总之，MECT治疗是一种较新的治疗方法，具有较好的疗效，并且适应症较广，但是在治疗过程中，应该注意患者的安全及合理使用。
为了更好地发挥该技术的优势，尚需开展
更多的临床研究。