艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察
奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察
奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察【摘要】本研究旨在探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察。
通过对50名难治性抑郁症患者进行随机对照试验，观察治疗前后睡眠质量和抑郁症状的变化。
结果显示，在奥氮平联合艾司西酞普兰治疗下，患者的睡眠质量明显改善，抑郁症状得到缓解。
讨论部分分析了可能的治疗机制和潜在影响因素。
研究具有一定局限性，需要进一步扩大样本量和延长随访时间。
但在临床应用上，这种联合治疗方案有着广阔的前景。
奥氮平联合艾司西酞普兰对难治性抑郁症患者的睡眠障碍具有显著疗效，为临床治疗提供了新的思路和手段。
【关键词】难治性抑郁症、奥氮平、艾司西酞普兰、睡眠障碍、临床观察1. 引言1.1 背景介绍抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者的生活和工作带来了严重的影响。
难治性抑郁症是指无论采用何种治疗手段，患者的抑郁症状均无法得到有效缓解或控制。
睡眠障碍是难治性抑郁症患者常见的症状之一，严重影响了患者的睡眠质量和生活质量。
奥氮平和艾司西酞普兰是两种常用的抗抑郁药物，分别具有抗抑郁和调节睡眠的作用。
本研究旨在探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察，以期为临床治疗提供更好的参考依据。
通过对患者的症状和睡眠参数进行系统评估和分析，我们希望能够找到更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
部分，为本研究的基础和动机，对于进一步展开研究有着重要的意义。
1.2 研究目的研究目的是通过观察奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床效果，评估该联合疗法对改善患者睡眠质量的影响。
目的在于探讨这种联合疗法在难治性抑郁症患者中的应用前景，为临床治疗提供更有效的方案。
通过对患者睡眠情况的监测和评估，了解奥氮平联合艾司西酞普兰对睡眠障碍的改善效果，为进一步完善治疗方案提供科学依据。
通过研究难治性抑郁症患者的睡眠障碍情况，探讨其与抑郁症病情的关联，为制定个性化的治疗方案提供新的思路和方法。
首发抑郁症艾司西酞普兰治疗无效后合并奥氮平疗效再观察
【关 键词 】首发 抑郁 症 ；艾司 西酞普 兰 ；奥 氮平 ；中枢神 经 功能
【中图分 类号 】Ｒ７４９
【文 献标 识码 】Ａ
【文 章编 号】１６７３－９７０１（２０１６）Ｏｌ一００２２—０３
Ｅｆ ｉ ｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｗｉｔｈ ｅｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍ ｉｎ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｉｒｓｔ－ｅｐｉｓｏｄｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＺＵＯ Ｈｏｎｇｙｉｎｇ ＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，Ｊｉ＇ａｎ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉ’ａｎ ３４３０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｅｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｉｒｓｔ— ｅｐｉｓｏｄｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ｗａｓ ａｄｄｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍ ｆｏｒ ４ ｗｅｅｋｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｅｃｔ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉ ｃａｃｙ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆ ｔｅｒ ８ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｂｉｌｉｔｙ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｉｎｊｕｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ （ＢＤＮＦ，ＮＳＥ，Ｈｅｙ， ＣＯＲ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ７ １．６７％ ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｎｌｙ ｍｉｌｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｎｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅ， ＰＳＱＩ ｓｃｏｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ａｔ １ ｗｅｅｋ，４ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ８ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ＭｏＣＡ ｓｃｏｒｅ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，
艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察
艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察摘要目的：评价艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。
方法：将收治符合难治性抑郁症诊断标准的80例患者随机分为两组，每组40例。
两组均给予艾司西酞普兰10mg/日，1周后调整剂量，艾司西酞普兰15mg/日；研究组在第1天同时服用奥氮平2.5mg/日，1周后增加奥氮平至5～10mg/日，疗程8周。
应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效，不良反应量表(TESS)及实验室检查评定治疗安全性。
结果：两组治疗8周后HAMD评分均显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，但研究组起效更快(P＜0.05)。
两组均无明显不良反应，不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05)。
结论：艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症起效快、临床疗效较好，安全性高。
关键词抑郁症艾司西酞普兰奥氮平疗效评价难治性抑郁症是指应用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物足量、足疗程治疗疗效不佳的患者，是临床治疗的难点之一［1］。
目前，治疗难治性抑郁症的主要药物是5-羟色胺再摄取抑制剂。
而艾司西酞普兰是一种较新型的5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。
国外有研究报道，该药治疗难治性抑郁症具有良好的疗效［2］。
奥氮平是一种抗精神病药物，具有5-羟色胺拮抗作用，可以缓解情感症状。
为评价艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性，对符合难治性抑郁症诊断标准的患者进行随机对照研究。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年7月～2011年4月收治患者80例，诊断标准符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3)［3］中抑郁症的诊断标准［5］，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总＜50%，并排除精神病症状及自杀倾向，排除严重躯体疾病及妊娠、哺乳期妇女。
评分≥18分，经两种作用机制不同的抗抑郁药物足量、足疗程治疗后HAMD17项评分减分率。
80例患者随机分为两组，研究组40例，男24例，女16例，年龄18～53岁，平均32.6±7.2岁；平均病程6.8±2.2个月。
艾司西酞普兰联合奥氮平治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果观察
［基金项目］宁夏回族自治区重点研发计划一般项目（2018BEG03063）［作者单位］宁夏宁安医院，宁夏银川750021Do i ：10.13621／j.1001-5949.2020.09.0825·经验交流·抑郁症具有高患病率、高复发率、高疾病负担率、高自杀率的特点，约10%的患者伴有自杀意念［1］，若未采取及时有效的药物干预，将对患者生命安全造成极大威胁。
既往五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI ）起效较慢，控制自杀心理时间长，存在较大的治疗风险。
艾司西酞普兰是一种具有独特化学结构和药理特点的新型SSRI 类药物，具有起效迅速、安全性高的特点［2］，对自杀意念的治疗具有独特的优势。
奥氮平与抗抑郁药物联用能起到一定的增效作用，同时改善患者的睡眠质量和焦虑情绪［3］。
为进一步探讨艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗伴有自杀意念抑郁症的疗效，我们进行了临床研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2018年10月-2019年10月在宁夏宁安医院门诊就诊、住院治疗的46例伴有自杀意念抑郁症患者，按随机数字法将患者分为研究组和对照组，各23例。
研究组为草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗组，其中男性10例，女性13例，平均年龄（31.64±7.63）岁，抑郁症病程（6.47±2.13）年；对照组为草酸艾司西酞普兰治疗组，其中男性9例，女性14例，平均年龄（32.23±8.41）岁，抑郁症病程（6.12±1.28）年。
两组患者年龄、性别及抑郁症病程方面比较差异均无统计学意义（P >0.05），但具有可比性。
1.2纳入及排除标准：纳入标准：①符合《国际疾病分类》第十版（ICD-10）的心境障碍－抑郁发作（包括单次发作、反复发作）的诊断标准［4］；②汉密顿抑郁量表（HAMD ）［5］24项评分>20分者；③伴有自杀意念；④年龄≥18岁；⑤对疾病有认识，能理解并签署知情同意书。
奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察
奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察作者：刘银芳张竹莲曾宪茂来源：《中外医学研究》2019年第31期【摘要】目的：觀察奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。
方法：选取2017年7月-2018年9月笔者所在医院收治的76例难治性抑郁症睡眠障碍患者，将其随机分为对照组与观察组，每组38例。
对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗。
比较两组治疗效果、心理状态、睡眠障碍评分及不良反应发生率。
结果：观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d及1、2、3个月时观察组HAMD评分分别为（33.19±2.26）、（29.82±3.25）、（21.28±4.16）、（12.34±4.16）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组SDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d及1、2、3个月时观察组SDRS评分分别为（21.20±1.50）、（17.42±1.58）、（11.64±1.43）、（7.69±1.54）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为7.89%，对照组不良反应发生率为13.16%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：给予难治性抑郁症睡眠障碍患者奥氮平联合艾司西酞普兰治疗，能提高患者治疗效果，改善抑郁情绪及睡眠障碍情况，不良反应少，值得借鉴。
【关键词】奥氮平艾司西酞普兰难治性抑郁症睡眠障碍临床效果[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Olanzapine combined with Escitalopram in the treatment of sleep disorders in patients with refractory depression. Method： A total of 76 patients with refractory depression and sleep disorder admitted in our hospital from July 2017 to September 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， with 38 patients in each group. The control group was treated with Escitalopram， and the observation group was treated with Olanzapine combined with Escitalopram. The therapeutic effect， psychological state， score of sleep disorder and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the observation group was 94.74%， which was higher than 76.32% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in HAMD scores between the two groups （P>0.05）. After 14 days， 1， 2 and 3 months of treatment， the HAMD scores of the observation group were （33.19±2.26），（29.82±3.25），（21.28±4.16），（12.34±4.16） points respectively，which were lower than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference between the two groups in SDRs score （P>0.05）. After 14 days， 1， 2 and 3 months of treatment， the SDRs scores of the observation group were （21.20±1.50），（17.42±1.58），（11.64±1.43），（7.69±1.54）points， which were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.89%，which was 13.16% in the control group.There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Olanzapine combined with Escitalopram can improve the therapeutic effect of patients with refractory depression and sleep disorders， improve their depression mood and sleep disorders， with less adverse reactions， which is worthy of reference.[Key words] Olanzapine Escitalopram Refractory depression Sleep disorders Clinical effectFirst-author’s address： Longyan Third Hospital， Longyan 364000， China抑郁症又称抑郁障碍，患者常表现为思维迟缓、情绪消沉等[1]，若病情较为严重，患者会出现悲观厌世、企图自杀等行为，对患者正常生活影响较大[2]。
艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的效果探讨
艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的效果探讨摘要：目的：探讨艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的效果。
方法：在2022年1月~2023年1月期间选取72例难治性抑郁症患者分为两组，对照组采用艾司西酞普兰治疗，研究组采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗，比较疗效。
结果：研究组治疗有效率更高；研究组治疗后的HAMD评分更低；研究组治疗满意度更高，差异存在统计价值（P<0.05）。
结论：在难治性抑郁症患者治疗期间，采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗可以帮助患者实现对于负性情绪的合理控制，其对于患者身心健康的恢复具有积极价值。
关键词：艾司西酞普兰；奥特氮平；难治性抑郁症；临床效果；HAMD评分近年来，随着工作压力的增加与生活节奏的加快，人们背负的负担有所增加，其造成了大量精神类问题的出现[1]。
在此期间，难治性抑郁症对于患者身心状态造成的影响相对较大。
为了有效促进患者病情的合理控制，医生们对于患者的药物治疗方案进行了研究，其促进了联合用药模式在临床过程中的应用与拓展[2]。
实践表明，与单一用药相比，联合用药可以充分实现对于不同药物治疗机制的有效应用并促进患者药物疗效的持续拓展，其可以帮助患者更为全面地对病情进行控制。
本文针对艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的效果进行了探讨，现汇报如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2022年1月~2023年1月期间选取72例难治性抑郁症患者分为两组，对照组男20例，女16例；年龄35~72岁，平均（45.38±2.34）岁；研究组男24例，女12例；年龄34~68岁，平均（45.41±2.50）岁；差异无统计价值（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组采用艾司西酞普兰（H. Lundbeck A/S，批准文号H20100539）治疗，用法用量：早餐后口服，10mg/次，1次/d。
患者连续治疗3个月。
1.2.2 研究组采用艾司西酞普兰联合奥氮平（礼来苏州制药有限公司，国药准字J20050071）治疗，其中，艾司西酞普兰用法用量同上。
艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效研究
艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效研究王婷婷; 高兰; 崔付新; 张清清【期刊名称】《《泰山医学院学报》》【年(卷),期】2019(040)012【总页数】3页(P917-919)【关键词】艾司西酞普兰; 奥氮平; 难治性抑郁症; 临床疗效【作者】王婷婷; 高兰; 崔付新; 张清清【作者单位】临沂市精神卫生中心山东临沂 276002【正文语种】中文【中图分类】R749抑郁症属于神经科常见病症，患者临床出现情绪低落、自卑、睡眠质量差等，少数重症患者有自杀倾向，严重影响患者的生活质量，对患者家庭及社会亦造成严重影响；对于抑郁症的治疗主要通过改善患者临床症状，提升患者生存质量[1]。
本研究观察了艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床效果，现将研究结果分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院2018年3月—2018年11月收治的70例难治性抑郁症患者，均符合中华医学会精神学分会《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》关于难治性抑郁症的诊断标准[2]：患者临床出现情绪消沉、自卑抑郁、睡眠质量差等症状，应用两种作用机制不同的抗抑郁药物治疗但疗效不佳的抑郁症。
排除妊娠期及哺乳期女性；严重肝肾功能异常者；脑损伤所致的精神障碍；患有精神分裂病者及其他影响本次实验结果的病例。
应用随机数字表将患者分为观察组与对照组，每组35例。
观察组患者男性18例，女性17例；年龄28～60岁，平均(34.18±10.49)岁；病程3个月～8年，平均(2.71±1.44)年；HMAD评分17～35分，平均(27.36±5.49)分。
对照组患者男性17例，女性18例；年龄27～58岁，平均(33.97±10.14)岁；病程2个月～10年，平均(3.17±1.39)年；HMAD评分17～34分，平均(28.17±5.55)分。
两组患者的性别、年龄、病程及HMAD评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组患者了解实验内容及目的，本次实验研究经院伦理委员会批准(伦理学批号：25132)。
艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症的疗效观察
艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症的疗效观察杜志广;杨鲁杰【摘要】目的观察艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法将80 例抑郁症患者随机分为观察组和对照组各40 例,观察组给予艾司西酞普兰合并奥氮平治疗,对照组仅用艾司西酞普兰治疗,疗程为12 周.治疗结束后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应应量表(TESS)分别评定临床疗效及不良反应.结果两组HAMD 评分较治疗前均显著性降低(P＜0.05).治疗后第8、12 周末,研究组的HAMD 评分显著低于对照组(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应,不良反应率差异无显著性(P＞0.05).结论艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)015【总页数】2页(P72-73)【关键词】艾司西酞普兰;奥氮平;抑郁症【作者】杜志广;杨鲁杰【作者单位】山东省滨州市优抚医院,山东,滨州,256600;山东省滨州市优抚医院,山东,滨州,256600【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症是一类常见的严重影响人类健康和生活质量精神疾病之一，遗传、性格及环境等是本病发病主因，严重者甚至有自残倾向和行为[1]。
且病程漫长，治疗棘手且耗时[2]。
因此，治疗中在寻求临床疗效的同时应注意药物的安全性。
研究证实，艾司西酞普兰治疗抑郁症安全且有效，与奥氮平有互补作用。
两者联合可增强疗效。
本研究选取艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症，取得显著疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2005年12月到2011年3月我院治疗的80例抑郁症患者为研究对象。
随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予艾司西酞普兰合并奥氮平治疗，对照组仅用艾司西酞普兰治疗。
其中，男47例，女33例；年龄20~64岁，平均36.3岁；病程6个月~4.5年，平均1.6年。
所有患者HAMD总分在18分以上，排除其他疾患、使用其他抗精神病药者、药物依赖及过敏者、妊娠哺乳期和依从性差者。
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艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察
摘要目的探讨艾司西酞普兰与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床效果。
方法92例难治型抑郁症患者，随机分成对照组和实验组，各46例。
对照组口服艾司西酞普兰治疗，实验组接受奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组疗效。
结果治疗前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组HAMD评分均低于治疗前，且实验组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。
治疗后，实验组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论合理应用奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗难治型抑郁症，能够快速地发挥药物效果，安全可靠，疗效显著，值得临床推广与应用。
关键词艾司西酞普兰；奥氮平；难治性抑郁症
难治性抑郁症约占抑郁症患者总人数的10%～20%。
研究表明，采用艾司西酞普兰治疗抑郁症可以起到一定的治疗效果，对难治性抑郁症患者应用奥氮平治疗，可以有效提高治疗效果[1]。
本院运用两者结合治疗难治性抑郁症46例，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院神经内科2014年3月～2015年3月
收治的92例难治性抑郁症患者作为研究对象，其中男46例，女46例，年龄18～70岁，平均年龄（47.68±7.39）岁，病程25 d～14个月，平均病程（4.76±3.26）个月。
患者均符合我国精神障碍分类以及诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准。
将患者随机分成对照组与实验组，各46例。
1. 2 方法两组患者经过1周清理期后再给予相应的治疗，对照组给予艾司西酞普兰口服治疗，初始剂量为10 mg/d，1次/d，早饭后服用；服药1～2周内，根据具体病情发展情况以及耐受情况调整为10～20 mg/d。
实验组接受艾司西酞普兰（使用方法同对照组）和奥氮平（使用剂量为5 mg/d，每晚顿服）治疗。
两组药物治疗要严格遵守“剂量最小，疗效最好”的基本原则，持续治疗8周。
治疗期间禁止采用影响结果的心理治疗、电抽搐及其他抗药物治疗等。
1. 3 疗效评定标准采用HAMD对两组患者治疗前后的临床疗效进行评定，以HAMD的总分减值与减分率作为临床疗效的评定标准。
痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率50%～74%；有效：HAMD减分率25%～49%；无效：HAMD减分率0.05）；治疗8周后，对照组HAMD评分为（15.9±
2.2）分，实验组为（11.1±
1.7）分，两组HAMD评分均低于治疗前，且实验组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。
治疗后，对照组痊愈2例，显效15例，有效7例，无
效22例，总有效率52.2%；实验组痊愈5例，显效19例，有效11例，无效11例，总有效率76.1%；实验组总有效率显著高于对照组（χ2=5.72，P=0.02<0.05）。
3 讨论
传统临床医学认为抑郁症的产生主要受到多方面因素的影响，其中包括5-羟色胺改变、受体功能下降以及脑内去甲肾上腺素改变等。
因此，临床上往往采用5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者进行治疗。
当前，艾司西酞普兰是选择性最高的一种5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，对5-羟色胺的再摄取能力高于西酞普兰的30倍，临床上常用于治疗难治性抑郁症[2]。
而作为一种抗精神病的药物，奥氮平对多种受体都具有较强的亲和力，其中包括组胺以及多巴胺等，具有较强的5-羟色胺拮抗功能，临床上常用于治疗精神分裂症，猜疑、妄想以及幻想等较严重的阳性症状，言语匮乏以及情感淡漠等阴性症状[3]。
奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗抑郁症，能够充分利用奥氮平的药物机制，增强艾司西酞普兰疗效。
本研究中，联合应用奥氮平与艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者8周后，其HAMD评分明显低于应用艾司西酞普兰者（P＜0.05），总有效率达76.1%，显著高于应用艾司西酞普兰者（P＜0.05）。
赵青霞等[4]应用艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症8周后，HAMD、HAMA评分均较治疗前显著下降，且显著低于单用艾司西酞普兰组，总有效率达83.78%。
栗小红[5]发现艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症具有较好的疗效及安全性，明显降低HAMD、HAMA评分，总有效率达59%。
总之，采用艾司西酞普兰与奥氮平联合治疗难治性抑郁症，具有起效快、安全可靠、治疗效果显著的优势，可以有效地减轻患者痛苦，改善临床症状，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 梅小芬，沈逸明，陈红娟. 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析. 实用临床医药杂志，2014，18（3）：76-78.
[2] 曹志会，曹鸿雁，秦玲，等. 艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症有效性及安全性比较的Meta分析. 吉林大学学报（医学版），2013，39（6）：1228-1232.
[3] 朱强.艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床疗效分析.中国继续医学教育，2015，7（13）：173-174.
[4] 赵青霞，胡海涛，程新强，等.艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效.中国实用神经疾病杂志，2015，18（5）：65-67.
[5] 栗小红. 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究. 中国药物与临床，2013，13（10）：1351-1352.。