阑尾炎教案围手术期

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急性阑尾炎病人说课稿

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《急性阑尾炎病人的护理》说课稿尊敬的各位评委老师：大家好！我叫***，今天我说课的题目是《急性阑尾炎病人的护理》，接下来从以下几个方面来说一说这节课。一、教材分析《急性阑尾炎病人的护理》是人民卫生出版社出版的、由熊云新主编，供高职高专护理专业使用的外科护理学（第二版）中第六节的内容。本书第十三章主要介绍腹部疾病病人的护理，而急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一，因此，本节内容在《外科护理学》中具有不容忽视的重要的地位。二、学情分析授课班级：10级五年高护班优点：活泼好动，表现欲强，较易接受直观形象的知识。不足：理论基础薄弱，学科之间联系应用能力差，抽象思维能力差，对理论性强的课程不太感兴趣。三、教学目标基于课程标准和学生的实际情况，特制定本节课的教学目标知识目标： 1、熟练掌握急性阑尾炎病人身体状况的护理评估。 2、掌握急性阑尾炎病因、病理的护理评估。能力目标：培养学生分析问题和解决问题的能力，学生能运用已学知识为病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的救治和护理。

情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。四、重点、难点依据教学目标和学生学生情况，我确定了以下的教学重点和难点（1）重点：急性阑尾炎病人的身体状况的护理评估（2）难点：急性阑尾炎病人病因病理。五、教法、学法（1）合理的教学方法能使教学效果事半功倍,达到教与学的完美统一。我讲案例教学法贯穿于本节课，其中穿插直观演示法、启发讲授法、情景模拟法。由于案例教学法的教学内容是具体的实例，加之采用是形象、直观、生动的形式．给人以身临其境之感，能够调动学生学习主动性，易于学生的学习。直观法

急性阑尾炎围手术期的综合护理措施

急性阑尾炎围手术期的综合护理措施发表时间：2018-03-15T16:07:44.727Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：缪晓莉 [导读] 急性阑尾炎位列于外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病，与地区和季节无关。（甘肃省庆阳市环县人民医院；甘肃庆阳745700） [摘要]目的：对急性阑尾炎患者采取了综合护理措施，并对其护理效果进行了分析。方法 27例急性单纯性阑尾炎，11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第6天行脓肿引流手术。结果：本组42例患者均痊愈；无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月未发生肠粘连。结论：对急性阑尾炎患者进行及时的病情观察及护理，采取各种有效的综合护理干预措施，对急性阑尾炎患者治疗及预后非常重要。 [关键词] 急性阑尾炎; 围手术期；外科护理急性阑尾炎位列于外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病，与地区和季节无关。急性阑尾炎的病死率为0.1%-0.5%。大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但少数病人诊断比较困难，处理不及时或不恰当可发生一些并发症，甚至危及病人生命[1]。本文通过对2015年1月-2017年7月在我院接受治疗的42例急性阑尾炎患者实施了综合护理措施，取得满意的护理效果，现报告如下。 1．临床资料：1.1 一般资料：我院2015年1月-2017年7月收治急性阑尾炎患者共42例，其中男22例，女20例，病程1～3d。主要症状以腹痛为主22例，典型转移性右下腹痛8例、伴恶心、呕吐12例；其中，急性单纯性阑尾炎27例，急性化脓性阑尾炎11例，阑尾周围脓肿4例。均经实验室、B超等检查确诊为急性阑尾炎。 1.2 临床表现：疼痛位置不固定，多开始于上腹或脐周，一般6至8小后转移并固定于右下腹，阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，而右下腹阑尾区压痛、反跳痛，则是该病重要的一个体征。 1.3方法：急性阑尾炎的治疗：一旦确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，并可防止并发症的发生。27例急性单纯性阑尾炎，11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第6天行脓肿引流手术。术后严密观察生命体征，嘱患者饮流食适当补充液体，给予抗感染药治疗，引流管24～72h 拔除，隔天换药，术后7d拆线。 2结果：本组42例患者均痊愈；无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月未发生肠粘连。 3.护理措施：急性阑尾炎以疼痛最为难忍，在护理上首先要解决病人的痛苦。在医生没有开止痛酌医嘱时，一方面要与病人及时沟通，另一方面要与医生及时取得联系，采取对症治疗方案。 3.1患者术前护理 3.1.1护理评估：评估腹痛的部位、性质、持续时间、有无压痛反跳痛、腹肌紧张度、心理社会状况等。3.1.2病情观察①观察患者体温、血压、神志、呼吸等变化，并做好记录，观察期间每2-4小时测量生命体征一次，每6-12小时实验室化验检查一次，如患者脉搏、呼吸增快、体温明显升高并伴白细胞计数持续上升，提示炎症加重或发生腹膜炎。如患者寒战高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛，表明已发生化脓性门静脉炎或肝脓肿，应及早通知医师处理。②注意观察腹痛的性质、范围和部位，有无腹膜刺激征。如化脓性阑尾炎腹痛明显加重，常为阵发发性胀痛或腹痛；单纯阑尾炎为轻度隐痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔内压力骤减，疼痛可暂时减轻，但穿孔后脓肿进入腹腔，引起急性腹膜炎后，又会持续性腹痛加剧且范围明显扩大。形成阑尾周围脓肿时，可出现较为局限的右下腹部隐痛或阵发性胀痛。③饮食护理：肠蠕动恢复前暂禁食，待肛门排气后，予流质→半流质→软食→普食，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。④心理护理：向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。⑤用药护理：静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应，经常巡视病房，发现问题及时处理。 3.2患者术后护理 3.2.1体位全麻术后清醒患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6 h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。3.2.2遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测病情变化，定时监测生命体征并做好记录。如观察切口敷料有无渗血、渗液，敷料渗湿应及时更换。加强病房巡视，发现异常及时处理。3.2.3疼痛护理：遵医嘱给予胃肠减压、禁食、减轻腹胀引起的术后予疼痛，采取半卧位，减轻腹壁张力，指导患者深呼吸，采取听音乐，起到放松和减轻疼痛的作用．必要时遵医嘱予药物止痛。3.2.4活动：术后鼓励患者早期活动，如床上翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生[2]。 3.3 术后并发症的观察及护理:3.3.1切口感染：是术后最常见的并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。3.3.2腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛．腹胀，腹部包块及直肠膀胱刺激症状。3.3.3腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出。 2.4健康指导：①保持良好的情绪。②避免饮食不节及饮食后剧烈运动。③慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。④门诊随访。【参考文献】： [1]老年人切口阑尾炎切除术20例分析．中国实用外科杂志，1997，17(2)：106． [2]岑斌,黄胜英,赵小红,等.老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):72-73.

阑尾炎手术记录

阑尾炎 1、麻醉成功后，取仰卧位,腹部术野皮肤碘伏常规消毒，铺无菌巾单。 2、取右下腹麦氏点切口，长约5cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，提起并剪开腹膜，保护切口。探查见腹腔内未见明显渗液，沿结肠带找到回盲部，见阑尾位于盲肠前位，长约6cm，直径约1.0cm，明显充血水肿，质地软，与周围组织轻微粘连,周围肠壁明显水肿。遂行阑尾切除术。 3、以阑尾钳夹住阑尾,逐步分离、切断、结扎阑尾系膜、动、静脉及粘连组织,钳夹阑尾根部并用4号线双重结扎；于阑尾根部结扎线上3mm处用直钳钳夹阑尾并切断，用碘伏擦拭阑尾残端,再予阑尾根部作一荷包,包埋阑尾残端,见包埋满意。彻底止血,确认术野无活动性出血,清点手术器械、敷料无误,予连续缝合腹膜,丝线逐层关腹。 4、手术顺利,麻醉满意,术中无明显出血。患者安返病房。标本经家属过目后送病检。化脓性阑尾炎 1 、麻醉成功后,取仰卧位,腹部术野皮肤碘伏常规消毒,铺无菌巾单。 2、取右下腹麦氏点切口，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌,提起并剪开腹膜, 保护切口。探查见腹腔内少许脓性渗液, 沿结肠带找到回盲部，见阑尾位于盲肠后位，明显充血肿胀，周围脓苔附着，近阑尾根部处见一脓肿，打开脓腔，并吸除腔内脓液，见一直径约0.5cm 穿孔，阑尾根部少许肿胀，无糜烂、穿孔，由于阑尾周围粘连明显，无法顺行切除，经商讨后，决定逆行行阑尾切除术，分离阑尾根部，距根部约3mm 处钳夹阑尾，并带线结扎，远端钳夹后并予结除，再逐步分离阑尾远端周围粘连组织，边横断边结扎，完整切除阑尾及脓腔，切除阑尾长约7cm ，直径约 1.0cm，阑尾根部行三个“ 8”字缝合，查看残端包埋完整，无渗瘘，彻底止血，查看无活动性出血，甲硝唑反复冲洗，并于阑尾根部处留置一根腹腔引流管及一根红色导尿管于切口下方引出，腹膜覆盖根部表面。清点手术器械、敷料物无误，予连续缝合腹膜，丝线逐层关腹。 4、手术顺利，麻醉满意，术中出血约10ml。患者安返病房。标本经家属过目后送病检。

外科护理学阑尾炎教案

徐州医学院教案讲授章节第二十八章阑尾炎病人的护理授课专业护理学授课班级13级本科及华方授课日期2015年10月教学时数 2学时使用教材和参考资料 1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社 2.郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社教学目的 1．掌握急性阑尾炎的特征性临床表现/处理原则。★ 2．掌握急性阑尾炎病人的护理评估/护理措施。★ 3．熟悉阑尾炎的病因、病理生理、处理原则。 4．熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点及护理要点。 5．了解阑尾的解剖生理。 6．了解慢性阑尾炎的病因/病理/临床表现/护理。教学重点急性阑尾炎的临床表现及护理措施。教学难点急性阑尾炎的病理生理。

板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页）第二十八章阑尾炎病人的护理一、病例引入设计：患者，男性，21岁，因急性坏疽性阑尾炎入院，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后6h，病人诉切口痛，测体温38℃，脉搏72次/min，血压16/12kPa，检查切口敷料干燥无渗血。请问：（1）术后3天内护理要点？（2）术后第6天病人体温升高，下腹部坠胀感，大便次数增多，有里急后重，解粘液便。上述病情说明发生了什么并发症？应如何护理？二、教学特点设计 1．加强基础与临床的联系通过复习阑尾的解剖生理概要，帮助同学理解急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎的病理生理特点和临床表现。 2．采用专业英语词汇急性阑尾炎 (acute appendicitis) 慢性阑尾炎 (chronic appendicitis)。 3．介绍学科进展内容阑尾炎的治疗新进展。

阑尾炎病程及手术记录(DOC)

首次病程记录 201404-10 08：40 患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症”收入我病区住院治疗。入院症见：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、冠心病病史，否认食物及药物过敏史。体格检查 T ：37℃P ：66次/分R：20次/分Bp ：120/80mmHg 发育正常，营养中等，表情痛苦，自动体位，查体合作，神志清醒，呼吸平稳，语言流利，语声无力。全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻腔未见异常分泌物。齿列整齐，扁桃体未见肿大，咽无充血。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率88次/分，律齐，心音纯，各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy 征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进；沿双侧输尿管走行无压痛，双肾区无叩击痛。肛

门及外生殖器未见异常。脊柱呈生理弯曲，四肢活动度正常。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红，舌体适中，舌苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：血常规：白细胞16.83×109/L，中性粒细胞88.11%。初步诊断：急性阑尾炎鉴别诊断： 1、消化道穿孔：病人多既往有胃病史，发病突然，可有转移性右下腹痛，腹透见膈下游离气体，腹痛剧烈，腹部压痛范围不局限，腹肌紧张明显。该病人无上述症状，可排除此病。 2、胆囊炎：与高位阑尾炎相鉴别。胆囊炎病人有右上腹痛、压痛，肝区叩击痛，墨菲征（+）。胆囊彩超见胆囊炎性改变，伴或不伴有胆结石。该病人无上述症状，可排除此病。 3、溃疡性结肠炎：病人有慢性腹泻史，有腹痛，但不剧烈，腹泻多为晨起时发生，为黏液便，便后腹痛缓解，结肠镜检对诊断有帮助。 4、与右侧输尿管结石鉴别：右输尿管结石呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，右下腹无明显压痛，或沿右输尿管走形方向压痛（+）。可伴有血尿，尿频，尿急。也可伴有恶、呕吐。泌尿系超声、X线、CT等理化检查可找到尿路结石依据。尿常规可伴有炎症，血常规一般无明显改变。与阑尾炎可鉴别诊疗计划： 1.立即完善术前检查及术前准备。

急性阑尾炎教案

全科医师规范化师资（骨干）培训教案姓名单位课程名称授课章节名称

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课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？教学后记授课内容方法、手段、时间开场白：本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣

1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。右下腹麦氏点：5分钟图片形式加深学生对阑尾解剖认识通过图表直观显示阑尾位置及体表定位

急性阑尾炎完整病历模板男性

入院记录主诉：转移性右下腹痛三天。现病史：三天前，患者无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈阵发性发作，约10小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛，阵发性加剧,无肩背及会阴放射痛,伴恶心、乏力、纳差，无呕吐、心悸、憋喘，无寒战、高热、黄疸，无腹胀、腹泻、脓血便及里急后重，无抽搐、昏迷。发病后即在村卫生室治疗(具体不详），效不佳，今来我院就诊。目前患者精神尚可，食欲欠佳，大小便正常。既往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史。无外伤、手术及输血史。个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无疫水疫区接触史。，务农，生活规律，不嗜烟酒。家庭史：否认家族中有高血压、糖尿病、高血脂症史；否认有其他遗传性、传染性疾病史。... 体格检查 T 36.8 ℃P 80次/分R 18 次/分BP 120/70 mmHg(kPa) 发育正常，营养中等，神志清晰，强迫体位，痛苦貌，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，正常大小。双眼睑无水肿，眼结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，鼻无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，无强直，无颈静脉怒张。气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大，颈部未及血管杂音。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双乳对称，未及肿块。肋间隙正常，双肺呼吸活动度对称，触觉语颤无差异，双肺叩诊音清，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大。心脏律齐，心率：80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况详见专科情况。肛门直肠、外生殖器未见异常。脊柱及四肢无畸形,活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况腹部平坦,对称，未见肠型及蠕动波，未见腹部静脉曲张。右下腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，尤以麦氏点为著。未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。结肠充气试验阳性。实验室及器械检查彩超：（2014-10-10本院）肝胆胰脾、双肾膀胱未见异常。 \ 入院诊断：急性化脓性阑尾炎

阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式

阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式目的探讨阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期的护理。方法在该院于2015年11月—2017年1月间进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中，随机选择92例阑尾炎合并糖尿病围术期患者，作为该研究分析的对象。通过电脑随机的方式，将收治的92例患者随机划分成两组，其中常规组46例患者进行常规护理措施，研究组46例患者在常规护理措施的基础之上，进行护理干预，分析并对比两组不同护理方式的临床护理效果。结果经过不同护理之后，研究组患者中，有44例患者对护理方式满意，总满意度为95.65%；常规组患者中，有38例患者对护理方式满意，总满意度为82.61%；组间对比护理总满意度，结果发现差异有统计学意义（P＜0.05）。术后不良反应发生率方面，研究组发生3例不良反应，发生率为6.52%；常规组发生8例不良反应，发生率为17.39%；组间结果经过临床检验，发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阑尾炎合并糖尿病患者围术期间，加强护理干预，可有效降低患者术后不良反应发生率，促进患者护理满意度提升，这对于促进患者早日康复而言，临床意义十分重大。值得临床进一步实践应用。标签：阑尾炎；糖尿病；围术期护理；效果阑尾炎是临床一种较为常见的腹部外科疾病，临床症状通常以右下腹部持续性疼痛、恶性呕吐为主要表现，此病的通常发病比较急，进展快，而且还存在着诸多的并发症[1]。糖尿病在临床代谢性疾病中较为常见，病症特点为高血糖，但糖尿病的发病原因与发病机制尚未明确。阑尾炎合并糖尿病患者进行手术治疗之前，必须要合理控制血糖水平[2]。故而针对此病疾病的患者，在围术期间配以相应的护理干预措施，是十分有必要的，这样才能确保手术治疗的安全性。该研究特此从该院2015年11月—2017年1月随机选择了92例阑尾炎合并糖尿病患者，作为研究对象，探讨了护理干预方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料该院进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中，随机选择92例阑尾炎合并糖尿病患者，作为该研究对象。通过电脑随机的方式，将收治的患者92例随机划分为两组，其中常规组46例患者中，有27例男性研究对象，有19例女性研究对象，年龄44～82岁，平均（58.9±5.6）岁；研究组46例患者中，有25例男性研究对象，有21例女性研究对象，年龄43～80岁，平均（58.5±5.7）岁。所有患者均在签署知情同意书情况下，参与该研究，两组患者基本信息经临床检验，结果发现差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法常规组患者围术期间接受常规护理措施，研究组患者在常规护理基础之上，

阑尾炎教案

湖北医药学院教案单位: 湖北医药学院护理学院护理三系教研室: 外科教研室姓名: 刘俊课程名称: 第四版外科护理学学期: 2010- 2011学年第一学期

授课主要内容与步骤备注第二十八章阑尾炎病人的护理（40分钟）学习内容第一节、解剖生理概要第二节、急性阑尾炎第三节、其他常见类型的阑尾炎第一节解剖生理概要阑尾炎的解剖生理概要阑尾体表投影：★ 右髂前上棘与脐连线的中外 1/3交界处的麦氏点阑尾手术切口的标记阑尾尖端指向6种类型第二节急性阑尾炎阑尾炎的分类和病因☆ 急性阑尾炎 ①阑尾管腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等引起，导致分泌物潴留和血管受压、阻塞、缺血，粘膜损伤脱落甚至管壁坏死 ②细菌入侵：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等。 ③胃肠道疾病、饮食因素慢性阑尾炎：大多数由急性转变，部分刻印粪石、异物、寄生虫等导致阑尾管腔发生慢性炎症急性阑尾炎病理生理☆ 急性单纯性阑尾炎：为轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻。急性化脓性阑尾炎：由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局?限性腹膜炎。临床症状和体征较重。急性阑尾炎病理生理☆ 坏疽性及穿孔性阑尾炎：一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。多在阑尾根部和尖端穿孔，如未被包裹，感染继续扩散，可引起急性弥漫图片导入，回顾解剖知识，讲解2分钟结合图片，生动形象的引导学生理解，3分钟有趣的图片及临床影像，提高学生理解力，加深理解与记忆，详讲5分钟

全麻下阑尾炎切除术围手术期护理

全麻下阑尾炎切除术围手术期护理术前护理： 1、禁食宣教：术前晚8pm后禁饮禁食，手术当天禁食。询问用药史，如有降压药，服药时喝一小口水将药片咽下。禁降糖药、护肝药等普通药物，特殊药品询问医生。 2、发放手术衣裤、手术帽和术前健康宣教单。手术衣反穿；不穿内衣内裤袜子等，不佩戴任何眼镜和金属饰品；修剪指甲；如有可取出的假牙需取出。 3、保证充足的睡眠，如感入睡困难，宣教患者可以汇报值班医生开安眠药。（注： 8pm后的安眠药用一小口水咽下去，勿多饮） 4、询问过敏史、根据医嘱做皮试。确认皮试阴性后，拉出输液巡视卡和输液单。 5、女性病人询问是否在月经期，如月经将至汇报医生处理，根据医嘱使用黄体酮推迟月经或更改手术日期。 6、根据手术范围备皮。保持皮肤清洁，阑尾炎患者需对会阴部备皮和消毒肚脐眼。 7、手术标记。严格执行time out原则，手术标记由主刀在术前完成，特殊情况由一助完成，责任护士进行核对。标记方式为：使用不掉色记号笔化圆圈。提醒患者洗澡时不要将标记洗掉。 8、根据医嘱进行肠道准备，如灌肠、服用泻药等。 9、填写手术患者交接记录单和压疮高风险告知书，并进行预防压疮宣教：术后卧床期间适当活动臀部、双下肢。 10、抽手术备血。注意双人核对，Rh阴性患者提醒医生。确认术前血液化验是否完善。 11、根据医嘱准备手术用物，如病历、导尿管（男）、输液巡视卡和输液单、其他特殊药品等。 12、术前晚测量T，有异常及时汇报。 13、（次日）手术日晨测量生命体征，送手术前导尿，并再次测量生命体征，检查用物，再次核对患者身份、禁食、手术标记等情况。 14、（次日）接手术病人时，核对手术通知单，并完善手术患者交接单，将患者转运至手术床时夹闭导尿管。

阑尾炎病程及手术记录

首次病程记录201404-10 08：40 患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症”收入我病区住院治疗。入院症见：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、冠心病病史，否认食物及药物过敏史。体格检查 T ：37℃P ：66次/分R：20次/分Bp ：120/80mmHg 发育正常，营养中等，表情痛苦，自动体位，查体合作，神志清醒，呼吸平稳，语言流利，语声无力。全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻腔未见异常分泌物。齿列整齐，扁桃体未见肿大，咽无充血。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率88次/分，律齐，心音纯，各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进；沿双侧输尿管走行无压痛，双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器未见异常。脊柱呈生理弯曲，四肢活动度正常。神

经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红，舌体适中，舌苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：血常规：白细胞×109/L，中性粒细胞%。初步诊断：急性阑尾炎鉴别诊断： 1、消化道穿孔：病人多既往有胃病史，发病突然，可有转移性右下腹痛，腹透见膈下游离气体，腹痛剧烈，腹部压痛范围不局限，腹肌紧张明显。该病人无上述症状，可排除此病。 2、胆囊炎：与高位阑尾炎相鉴别。胆囊炎病人有右上腹痛、压痛，肝区叩击痛，墨菲征（+）。胆囊彩超见胆囊炎性改变，伴或不伴有胆结石。该病人无上述症状，可排除此病。 3、溃疡性结肠炎：病人有慢性腹泻史，有腹痛，但不剧烈，腹泻多为晨起时发生，为黏液便，便后腹痛缓解，结肠镜检对诊断有帮助。 4、与右侧输尿管结石鉴别：右输尿管结石呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，右下腹无明显压痛，或沿右输尿管走形方向压痛（+）。可伴有血尿，尿频，尿急。也可伴有恶、呕吐。泌尿系超声、X线、CT等理化检查可找到尿路结石依据。尿常规可伴有炎症，血常规一般无明显改变。与阑尾炎可鉴别诊疗计划： 1.立即完善术前检查及术前准备。 2.择日行阑尾切除术。 3.术前术后抗炎、补液、支持对症治疗、

急性阑尾炎教案(精选干货)

急性阑尾炎教案全科医师规范化师资（骨干) 培训教案姓名贺从涛单位亳州市人民医院课程名称外医学授课章节名称第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎

教案首页课程外医学课题第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎时间20１5年12月18日第１节学时1学时地点安医附院行政楼二楼腔镜中心会议室课型理论课班级全科医师培训班任课教师贺从涛讲师教材陈孝平，汪建平主编.《卫生部“十二五”规划教材?外科学（第8版）》。人民卫生出版社。2013 教具多媒体 CBL PＢL 教学目标一、知识目标: 1。掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则； 2．熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、阑尾切除术操作步骤； 3.了解：急性阑尾炎的解剖及生理。二、能力目标：通过急性阑尾炎的临床病例分析,培养学生提出问题，分析及处理问题的能力；培养学生自学能力，检索查阅书籍及文献能力. 三、素质目标：让学生了解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生的危机感、责任感。

教学方法1.多媒体教学； 2.以问题为基础的PＢＬ教学为主导； 3.利用循证医学证据在教学中的应用; 4.运用ＣBL教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点的掌握； 5.课后复习和查阅检索参考文献。教学时间分配1。急性阑尾炎简单概述（2分钟） 2。急性阑尾炎解剖及生理特点（５分钟） 3。急性阑尾炎病因及临床病理分型（5分钟）4．急性阑尾炎诊断及鉴别诊断(重点讲解1５分钟） 5。急性阑尾炎的治疗（重点讲解10分钟） 6.总结归纳、指导学生课后复习和预习（3分钟) 教学重点难点及其解决方案1.教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症表现及处理; 2.教学难点：急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断； 3.解决方案：通过结合临床上实际病例分析讲解，引导学生讨论及解决问题。

急性阑尾炎教学设计

《急性阑尾炎病人的护理》教学设计太原卫校外科教研组付杰一、教材分析 “急性阑尾炎病人的护理”是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材由人民卫生出版社出版的、由严鹏霄主编的、供中职护理、助产专业使用的外科护理学（第二版）中第十五章第三节的内容。《外科护理学》由外科护理学总论和各论两大部分组成，本节课属于各论内容。本书第十五章主要介绍胃肠疾病病人的护理，而急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一。通过本次课的学习，让学生掌握了一种临床上多发病和常见病的护理，同时又巩固了腹部外科疾病的护理常规。二、学情分析本次课的授课对象是2010级三年制中专护理班的学生，本课程是在第二学年上期开设。《外科护理学》的开设是在学生学习了基础医学理论、基础护理护理学理论和实践的基础上进行的。在学习本次课之前，学生也已经学习了外科护理学的总论部分，基本掌握了总论中外科护理学的基本知识和技能，为学好外科护理学各论和执业后从事专科护理奠定了基础。三、确定教学目标和重、难点 1.认知、能力和情感目标 ①认知目标为：熟练掌握急性阑尾炎病人身体状况和辅助检查的护理评估，掌握急性阑尾炎病人病因病理的护理评估；护理措施。 ②能力目标为：培养学生分析问题和解决问题的能力，学生能运用已学知识为病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的救治、护理。 ③情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。 2.重点、难点（1）教学重点是：急性阑尾炎病人的身体状况的护理评估和急性阑尾炎病人的护理措施。（2）难点：急性阑尾炎病人病因病理、辅助检查的护理评估。四、教学方法、教学手段和学法（1）在授课过程中我将采用启发讲授法、案例教学法、讨论教学法、提问教学法、自学辅导教学法等多种教法结合。有效促进学生主动地参与学习过程，充分地调动学生的学习积极性和主动性；学生在讨论中各抒己见，相互交流，以形成信息的多面传递，相互促进，获得更加深刻的认识。还能够发挥教师主导作用，从而提高学生的学习成绩和培养学生独立思考、独立学习的能力。（2）在教学手段方面，我采用多媒体教学和传统教学相结合的教学手段，改善课堂教学效果、提高教学质量。（3）指导学生可采用预习法、质疑法、读书法、讨论法、总结法学习本次课。五、教学环节设计 1.课前准备环节学生在教师的指导下，课前复习有关阑尾的解剖和生理知识。预习急性阑尾炎病人的护理这节新课内容。教师课前精心准备好与本次课相关的图片、视频、

急性阑尾炎培训记录

急性阑尾炎培训记录【病史采集】 1．腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；持续性钝痛或阵发性加剧。 2．消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等，小儿症状出现较早且程度重。 3．全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4．可有类似腹痛史。 5．女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医师会诊。【体格检查】 1．全身情况； 2．局部检查：（1）麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。（2）直肠指诊：直肠右前方触痛，可触及痛性肿块。（3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。【辅助检查】 1．实验室检查：血常规、凝血三项、乙肝五项、血型、尿常规。 2．必要时B超检查了解右下腹包块的性质，胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。【诊断】根据转移性右下腹痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。【鉴别诊断】 1．胃十二指肠溃疡穿孔。 2．右侧输尿管结石。

3．妇产科疾病：宫外孕破裂，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂，急性输卵管炎等。 4．急性肠系膜淋巴结炎。 5．其它：右侧肺炎、急性胃肠炎、胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核、美克耳憩室炎、肠套叠等。【治疗原则】 1．非手术治疗：（1）适应证： 1）急性阑尾炎病程超过72小时，已形成阑尾炎性包块； 2）少数由于心血管疾病不宜手术的急性单纯性阑尾炎； 3）非手术治疗主要内容是休息和抗感染，观察12～24小时病情有发展趋势者考虑手术。 2．手术治疗：（1）适应证： 1）化脓性或坏疽性阑尾炎； 2）阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎； 3）复发性阑尾炎； 4）多数急性单纯性阑尾炎及经非手术治疗无效者； 5）部分阑尾周围脓肿经保守治疗无效者以及特殊类型的阑尾炎（小儿、老年人和妊娠期急性阑尾炎）。（2）手术方式：阑尾切除术。【疗效标准】 1．治愈：（1）手术切除阑尾，症状体征消失，切口愈合，无并发症。（2）非手术治疗后，症状体征消失。 2．好转：（1）阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。

写教案急性阑尾炎病人的护理

写教案急性阑尾炎病人的护理一、1、授课题目：第十九章急性阑尾炎病人的护理 2、授课对象：护理本科 3、授课方式：讲授 4.、学时数：两个学时 5．、使用教材：外科护理学第四版 6、具体目标：说出急性阑尾炎的病因、病理叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断说出急性阑尾炎的治疗原则简述几种特殊阑尾炎的特点能够运用所学知识对不同类型病人进行护理评估及采取相应的护理措施 7重点：急性阑尾炎的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施几种特殊类型的急性阑尾炎的临床特点 8难点急性阑尾炎的病理生理、鉴别诊断二．教学过程题目第十九章阑尾炎病人的护理内容：第一节急性阑尾炎病人的护理首先1、引入新课：大家来回忆下解剖课上学的阑尾的解剖位置，阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。 2/ 阑尾的解剖生理概要 3.讲述急性阑尾炎的病因： 4、急性阑尾炎的病理生理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿急性阑尾炎的转归 5、急性阑尾炎的常见症状和体征（1）常见症状 1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3）全身反应（2）体征 1）右下腹压痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快 6、特殊类型的阑尾炎的临床特点讲授方法2、3主要通过复习阑尾的解剖知识讲解 4.5主要通过阑尾的解剖生理病理知识引导学生理解为什么会出现这些症状体征6通过举例引导学生鉴别不同类型的急性阑尾炎的不同表现其次处理原则包括手术治疗和非手术治疗手术治疗为主辅助检查实验室检查影像学检查再次护理评估包括术前评估和术后评估常见护理诊断疼痛潜在并发症制定护理目标采取相应的护理措施重点掌握潜在并发症的预防和护理护理评价健康教育

阑尾炎手术患者的护理

阑尾炎手术患者的护理【摘要】：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，以手术为主。慢性阑尾炎症为少见。【关键词】：阑尾炎、术前、术后、护理阑尾位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5～10厘米，直径0.5～0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标点。 1.术前护理问题 1.1焦虑护理措施：1）观察病人表现，评估病人焦虑程度。 2）以满腔热情富于同情感和同情心的态度关心体贴病人。 3）帮助病人尽快熟悉环境和周围病室。 4）让病人感到温暖和安全，能对自己的疾病有新的估计并积极参与配合治疗。 5）热情与病人交谈，鼓励病人倾诉自己的主观感受。 6）讲解有关用药知识和手术配合等问题，取得病人理解和合作。 7）上述措施效果不明显时报告医生，必要时可应用镇静剂和抗焦虑药物。 1.2知识缺乏护理措施：1）评估病人对手术知识的了解程度和接受能力。 2）鼓励病人及家属提出围手术期的有关问题给予解释和说明。 3）向病人讲解术前准备的目的。 4）讲解示范深呼吸方法。 5）讲解床上大小便的意义和方法。 6）教会病人使用疼痛评估法。 7）讲解术后饮食应该在医生护士指导下进行。 1.3恐惧

护理措施：1）讲解情志对疾病的影响。 2）态度和蔼、热情，护理工作认真负责。 3）经常与患者聊天，耐心做好各项解释工作。 2.术后护理问题 2.1低效性呼吸形态，与术后创口疼痛、全麻有关。护理措施：1）术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。 2）严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3）观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4）定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5）评估疼痛的程度,遵医嘱用药。 2.2舒适的改变，与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。护理措施：1）术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。 2）如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。 3）向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 4）妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。 2.3有体液不足的危险，与留置引流管、输液速度有关。护理措施：1）评估患者的出入量、尿量、引流量。 2）密切观察及记录24小时出入量。 3）评估患者术后伤口敷料是否干洁以及术后有无出血。 4）观察并记录24小时引流量，每天更换引流袋。 5）保证每天输液量按计划完成的前提下严格控制输液速度，每小时输液量80ml/h。 2.4有术后出血的危险，与手术预后有关。护理措施：1）密切观察生命体征每30-60分钟测量一次，注意脉压差变化，观察神智和肤色，尤其在术后12-24小时之间。 2）保持伤口敷料干洁。

妊娠合并阑尾炎围手术期护理方法

妊娠合并阑尾炎围手术期护理方法目的探讨妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法，以提高临床护理质量。方法分析我科室自2012年至今收治的26例妊娠合并阑尾炎的临床资料，总结对护理方法对治疗效果及恢复的影响进行探讨。结果本组26例患者均经患者与家属理解同意后实施手术，患者伤口均甲级愈合，分别于术后5～7d出院，其中1例孕早期患者放弃妊娠流产，2例晚期妊娠患者术后早产，无1例并发症发生及死胎或死婴。结论术后密切观察病情，及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗，同时监测及维护围生儿生命体征，从而减轻患者痛苦，确保母婴平安。标签：妊娠；阑尾炎；围手术期；护理妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，由于受妊娠的影响，炎症易扩散，发生阑尾穿孔和腹膜炎。并且其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果。现将我科室自2012年至今收治的26例妊娠合并阑尾炎患者围手术期护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我科室自2012年至今收治的26例妊娠合并阑尾炎患者，年龄22～38岁，平均30岁，其中初产妇18例，经产妇8例，早期妊娠8例，中期妊娠11例，晚期妊娠7例。化脓性阑尾炎16例，坏疽性阑尾炎3例，单纯性阑尾炎7例。经精心护理均母婴平安健康出院出院。 2 术前护理 2.1心理护理由于本组26例患者妊娠并发急性阑尾炎，在确诊后得知需要进行手术治疗后，均表示不愿意接受手术，其原因一方面是出于对腹中胎儿健康的担心，怕由于手术麻醉药物影响胎儿的健康，另一方面部分患者出于对手术的恐惧。因此，均要求进行保守治疗。若不及时行手术治疗，炎症进一步发展，可对子宫浆膜产生刺激作用，容易引起子宫收缩诱发流产，而且毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡等，同时将经手术治疗后的患者情况进行简单介绍，并介绍本院成功手术的大量病例，经过耐心细致的讲解，积极做好手术的心理准备，从而为手术与后期治疗与护理奠定了良好的基础。 3 术后护理 3.1密切观察胎动与胎心音一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩；另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可