视觉诱发电位对视路疾病的诊断应用
视觉诱发电位对眼外伤性视神经挫伤的应用价值
视觉诱发电位对眼外伤性视神经挫伤的应用价值目的探讨视觉诱发电位（VEP）对外伤性视神经挫伤的诊断价值。
方法对78例经临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者进行VEP检测。
结果通过视神经患者受伤眼VEP与自体健眼进行比较，P100的振幅，潜伏时均有不同程度异常，VEP对视神经损伤程度反应灵敏。
结论VEP能为外伤性视神经挫伤的早期临床诊断，视功能评价提供重要客观依据。
标签：视神经挫伤；视觉诱发电位视神经挫伤是眼部外伤中常见的损伤，往往出现不同程度的视力下降甚至丧失，临床上早期诊断和治疗是影响疾病的关键。
常规的视力检查不能提供客观依据。
视觉诱发电位是用图形或光刺激视网膜后通过视路传递，在枕叶视皮层诱发出的电活动，它反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态［1］，具有客观，敏感，安全的特点，因此，及时进行视诱发电位检测可以对视神经损伤的早期诊断提供客观依据，指导临床治疗有着重要作用。
现就2006～2009年在笔者所在医院诊断为视神经挫伤的78例患者进行VEP检测，现将结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选自2006年1月～2009年12月间，在笔者所在医院眼科诊断为单眼视神经挫伤的患者78例78只眼。
其中男性68例，女性10例，年龄8～65岁，平均年龄32岁。
致伤原因主要为拳击伤，钝器伤，撞伤，车祸，检测时间为受伤后2 h～5 d。
78例患者均在清醒状态下双眼行常规视力，眼底，裂隙灯，眼压检查及眼B超、CT，受伤眼屈光间质透明所有视力下降均与眼外伤有关。
取健眼裸眼视力或矫正视力≥1.0，无既往眼病史作为对照组。
挫伤眼有不同程度视力下降，其中矫正视力为光感～0.1者5眼，视力为0.12～0.3者37眼，0.4～0.5者25眼，0.6～0.8者11眼。
1.2方法应用重庆康华科技公司生产的APS-2000型全自动视觉电生理检查系统进行VEP检查。
检查前向被检者说明检查意义及无痛无害性，消除紧张心理，取得良好配合。
视觉诱发电位对视神经挫伤早期诊断的应用价值
ｅ ｙ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ｅ ｄ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｖ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ
ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｖ Ｅ Ｐ ｔ ｅ ｓ ｔ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ＶＥ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｅ ｄ
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＶＥＰ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｏｐ ｔ ｉ ｃ Ｎｅ ｒ ｖ ｅ Ｃｏ ｎ ｔ ｕ －
ｓ ｉ ｏ ｎ Ｌ Ｕ Ｏ Ｙ ｉ — ｔ ｉ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｉ ｗ ｕ ， Ｙ ｉ ｗ ｕ ３ ２ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ（ Ｖ Ｅ Ｐ ） ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ
视觉诱发电位(VEP)
视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。
实际应用诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。
通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。
由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。
如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。
一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。
眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。
造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。
VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。
虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。
(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。
应用视觉诱发电位术中监测视觉功能的研究
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ － ７ ．０ ２０ ． ｌ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２７ ０ ２ １．２ ０ ｓ ７ １
・
论 著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
应 用视 觉 诱 发 电位术 中监 测 视 觉 功 能 的研 究
王新 法 ， 张岩 松 ， 鹏 来 ， 赵 刘宏 毅 ， 马骏 ， 邹元 杰 ， 美华 ， 军 朱 李
ｔｅｓａ ２ ａｅ）ｏ ｏ ｅ ２ ｃｓｓ ｉ ． ｚｓｍ ｌ ｉ ｉ ａｈｄｏ ｅｄ ｒ ｇｓｒｅｙ ｈ ｃｌ ９ｃｓｓ ｒｃｄ ｘ（ ａｅ ）ｗｔ ２ １Ｈ ｔ ｕａ ｏ ｗｔ ｆ ｓ ｉｄ ｕｉ ｕｇｒ ｐ（ ｈ ｉ ｔｎ ｈｌ ｎ
ａｔ ｒｔｔｌｉ ｔａ ｅ ｏ ｎ ｓｈ ｓａ，ｔ ｖ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌｔｏ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｆｅ ｏａ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕｓａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｅ ａｉｎｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ＶＥＰ ｃ ａ ｇ ｓａ ｄ ｃ ａ ｇ ｓ ｉ ｈ ｎ ｅ ｎ ｈ ｎ ｅ ｎ ｖ ｓ ｌｆ ｎ ｔ ｎ ａｔ ｒｓ ｒ ｅ ， ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ． ｓ ｔ ２ ｃ ｓ ｓ ｄ ｓ ｒｂｅ ａ ｃｅ ｒ ａ ｄ ｉｕａ ｕ ｃｉ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ Ｒｅ ｕｌｓ ｏ ｙ ５ ａ ｅ ｅ ｃ ｉ ｌａ ｎ ｒ ｐ ａａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｂ ｅ ＶＥＰ ｖ ｆ ｒ ， ｗａ ｅｏ ｍ ＶＥＰ ｒ ａ ｎ ｒ ｌ ｒ ｄ ｓ ｐ ａ ｅ ｉ ７ ｗｅｅ ｂ ｏ ｍａ ｏ ｉａ ｐｅ ｒｄ ｎ ｐａｉｎ ｓ，ｖ ｓ ａ ｃ ｔ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｉｕ ｌ ａ ｕｉ ｙ ｒ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｖｓ ａ ｅ ｄ ｄ ｆ ｃ ｎ ６， ｆｉ ｔａ ｐ ｒｔｖ ｅ ｒ ａ ｅ ｎ ２， ｉｕ ｌ ｌ ｅｅ ｔｉ ８ ｏ ｎｒ ｏ ｅ ａｉ ｅＶＥＰ ｖ ｆｒ ｂｅ ａ ｂ ｏ ｍａ ，ｃ ａ ｇ ｄ ｉ ｆ ｗａ ｅｏ ｍ ｃ ｍｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｈ ｎ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｔａｅ ｉｓ ｉ ｉ ｏ ａ ｏ ｄ ｆ ｒｈ ｒｄ ｍａ ｅ ｔ ｈ ｉｕ ｌｐ ｔ ｗａ ， ｆｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｅｏ ｍ ｕ ｇ ｃ ｌｓｒ ｔ ｇｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｖ ｉ ｕ ｔ ｅ ａ ｇ ｏ ｔ ｅ ｖｓ ａ ａｈ ｙ ａ ｔｒ２ ｍｉ ｕ ｅ ｖ ｆ ｒ ｗａ ｅ ｏ ｎｇ ｎ ｒ ａ ，ａｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｎ ｙ １ ａｉ ｎ ａ ｉｕ ｌｆｅｄ ｄ ｆ ｃ ． ｓ ｂ ｃ ｍｉ ｏ ｍ ｌ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｏ ｌ ｐ ｔｅ ｔｈ ｄ ｖ ｓ ａ ｌ ｅｅ ｔ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ＶＥＰ ｉ ｙ ｉ ｃｕｓｏ ｓａ ｒ ｌａ ｌ ｙ ｔ ｏ ｉ ｅ ｒ ａ —ｉ ｎ ｔｒｎ ｆｖ ｓ ｌｆ ｎｃｉｎ ａ ｄ ｈ ｌ ｕ ｇ ｏ ｏ ｍａ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｅｉｂ ｙ ｗａ ｏ ｐｒｖ ｄ ｅ ｌｔｍｅ ｍｏ ｉｏ ｉｇ ｏ ｉｕａ ｕ ｔｏ ｎ ｅ ｐ ｓ ｒ ｅ ｎｓ ｔ ｋ ｕ ｇ ｃ ｌ
图形视觉诱发电位在急性视神经炎患者疗效评估中的应用价值
图形视觉诱发电位在急性视神经炎患者疗效评估中的应用价值作者：***来源：《中国医学创新》2022年第11期【摘要】目的：探讨图形视觉诱发电位（P-VEP）检查在评估急性视神经炎（AON）患者疗效中的临床意义。
方法：回顾性分析2017年1月-2021年1月沈阳市第四人民医院收治的175例（263眼）AON患者的临床资料，根据治疗后临床效果分为有效组133例（201眼）和无效组42例（62眼），采用相关性分析探究患者治疗前P-VEP检查结果与治疗后最佳矫正视力（BCVA）、视野平均光敏感度（MS）、视野平均缺损（MD）的相关性。
采用受试者工作特征曲线（ROC）分析P-VEP检查对AON患者临床疗效的评估价值。
结果：有效组患眼治疗前P-VEP的P100波振幅高于无效组，P100波潜伏期低于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前P100波振幅与治疗后BCVA、视野MS呈正相关，与视野MD呈负相关（P<0.05）;治疗前P100波潜伏期与治疗后BCVA、视野MS呈负相关，与视野MD呈正相关（P<0.05）。
ROC曲线分析显示，P100波振幅、P100波潜伏期预测AON临床疗效的曲线下面积分别为0.856、0.788，敏感度分别为88.71%、80.10%，特异度分别为82.59%、77.42%。
结论：治疗前P-VEP检查可有效、客观地评估AON患眼治疗后视力、视野恢复情况，对临床疗效有较高的预测价值。
【关键词】急性视神经炎图形视觉诱发电位视力视野Evaluation Value of Pattern Visual Evoked Potential in Clinical Efficacy of Patients with Acute Optic Neuritis/WU Shen. //Medical Innovation of China， 2022， 19（11）： -130[Abstract] Objective： To explore the clinical significance of pattern visual evoked potential （P-VEP） in evaluating the clinical efficacy of patients with acute optic neuritis （AON）. Method： The clinical data of 175 patients （263 eyes） with AON in the 4th People’s Hospital ofShenyang from January 2017 to January 2021 were retrospectively analyzed. They were divided into effective group （133 cases， 201 eyes） and ineffective group （42 cases， 62 eyes） according to the clinical efficacy after treatment. Correlation analysis was used to explore the correlation between P-VEP examination results before treatment and best corrected visual acuity （BCVA）， mean sensitivity （MS） of visual field， mean deletion （MD） of visual field after treatment. The evaluation value of P-VEP in clinical efficacy of patients with AON was assessed by receiver operating characteristic （ROC） curve. Result： The amplitude of P100 wave of P-VEP before treatment in the effective group was higher than that in the ineffective group， and the latency ofP100 wave was lower than that in the ineffective group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The amplitude of P100 wave before treatment was positively correlated with BCVA and MS of visual field after treatment， and was negatively correlated with MD of visual field after treatment （P<0.05）. The latency of P100 wave before treatment was negatively correlated with BCVA and MS of visual field after treatment， and was positively correlated with MD of visual field after treatment （P<0.05）. ROC curve analysis showed that the area under curve of P100 amplitude and latency in predicting the clinical efficacy of AON were 0.856 and 0.788， the sensitivity was 88.71% and 80.10%， and the specificity was 82.59% and 77.42%， respectively. Conclusion： P-VEP examination before treatment can effectively and objectively assess the visual acuity and visual field recovery in AON eyes after treatment， which has high predictive value for clinical efficacy.[Key words] Acute optic neuritis Pattern visual evoked potential Vision Visual fieldFirst-author’s address：The 4th People’s Hospital of Shenyang， Shenyang 110031， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.11.031急性视神经炎（AON）是指炎症、蜕变或脱髓鞘等阻碍视神经传导功能，引发视功能改变的一系列视神经系统疾病，可分为视乳头炎和球后视神经炎[1-2]。
视觉电生理视觉诱发电位在眼科临床诊断中的应用
３ 期妇女特别是具有高危因 素的孕妇肾功
能损 害有 极其 重要 的意 义 ４２ 胱抑 素 在 肾功能 不 全 、 瘤 、 ． 肿 肝硬 化 、 湿性疾 病 、 风 肾移植 术 后 等 多种 情况 下， 能很好 地替代 血清 肌酐及 肌酐 清除隼
２ ０ ，４（） ２－２６ ０２ ０２：２ Ｉ ２ ．
Ｃ 的倒数、 血清Ｓｒ的倒数（ｎｙ ｔ ｃ ｅ ｚｍａｉ ｃ法） ｃ 及Ｃ ｒ呈线性相关， 以受试者 工作 特征 曲线（ｒｃｉｅ２ｐ ｒｆ ｇｈ ｒｃ ｒ ｔ ， ｅｅ ｒｏ ｅａ ｎ ｃ ａａｔ ｉｉ ＲＯＣ 作 图分析 发现 ， ｖ ｉ ｅ ｓｃ ） 血 清 Ｃ ｓ ｔ 的曲线 下面积￣ｒａｕ ｄ ｒｔｅｃｒｅ ， ｙｔｉ Ｃ ａｎ ａｅ ｎ ｅ ｕｖ ＡＵＣ ｈ ）为０ ９ ．９６
【］ 黄君 富 ， ２ 魏明 竞 ．血 清胱 抑索ｅ 测定 的 临床 意义 及方 法 学进 展 国 外 医学．临床 生物 化 学与检 验 学分册 ，９ ９ ，２ ： ～ｊ ． ｛９ ０８ ０ 【】 Ｄａ ｉａｋ ＲＫ ｏ ｃ ｔｖｎ ０ ｅ ｍ ｃｓａｉ Ｃ ｉｓｐｒ ｒ ｒ ５ ｈｒｄ ｒａＶ ，ｗ ｎ ，Ｓｅｅｓ ．Ｓｒ ｙｔｔ ｓ ｕｅｉｓ ｕ ｎｈ ｕ ｎ ｏｅｍ ｃ ａｉｎ ｓａａｋｒｏ ｉ ｅ ｆｎ ｉ ： ｍｔ－ ｎｌ ｉ３Ａ Ｋｄ ｙ ｉ ｒ ｔ ｉ ａ ｍｒｅ ｆ ｄ ｙ ｕｃｏ Ａ ｅａ ａａｙｓ ］ｍ ＪｉｅＤｓ ｅ ｎｅ ｋ ｎ ｔｎ ｓ［ ｎ ，
【】 陈文彬 诊断学 第５ 北京： ４ 版 人民卫生出版社，０ ３ ２０ ． Ｉ】 苏彩芳． 岩・ ５ 高 血清胱抑素ｃ 测定临床意义探训 』． Ｊ中国病案， ０６ ２０ ． ７（） ７ ６：４ ・
临床视觉电生理学(两篇)
引言概述：临床视觉电生理学是一门研究视觉系统的电生理特征和功能的学科，通过分析和记录视觉系统电生理信号，可以帮助诊断和评估一系列与视觉相关的疾病。
本文是《临床视觉电生理学（二）》的续篇，将进一步深入探讨这一领域的相关内容。
通过解析临床视觉电生理学的理论和技术，以及其在眼科疾病诊断、神经眼科学和视觉神经科学研究中的应用，本文旨在为读者提供更深入的理解和应用视觉电生理学的思路和手段。
正文内容：一、睡眠中的视觉电生理学1.1眼动电位1.2视觉诱发电位二、视觉电生理学在神经眼科学中的应用2.1视网膜功能的评估2.1.1光电的损伤2.1.2视网膜远离需氧基质2.1.3视网膜神经元变性2.2视觉通道的病理改变2.2.1色觉缺陷的电生理特征2.2.2视觉运动通道的障碍2.3视觉大脑皮层异常三、视觉电生理学在眼科疾病诊断中的应用3.1过敏性结膜炎的诊断3.2青光眼的评估3.2.1视觉诱发电位在青光眼诊断中的应用3.2.2视觉诱发电位在青光眼治疗响应预测中的应用3.3角膜病变的诊断和监测3.3.1角膜屈光性改变的电生理评估3.3.2角膜感染的电生理特征四、视觉电生理学在视觉神经科学研究中的应用4.1外伤性脑部损伤中的视觉系统重塑4.2视觉注意和认知控制的电生理基础4.3视觉信息处理的电生理机制五、视觉电生理学技术的发展和未来前景5.1多模态脑电图测量技术的应用展望5.2更高分辨率的电生理信号记录和分析技术5.3基于深度学习的电生理数据分析方法结论：本文全面介绍了临床视觉电生理学，包括睡眠中的视觉电生理学、视觉电生理学在神经眼科学中的应用、视觉电生理学在眼科疾病诊断中的应用、视觉电生理学在视觉神经科学研究中的应用，以及视觉电生理学技术的发展和未来前景。
通过深入探讨这些内容，读者对于临床视觉电生理学的理论和实践应用将有更加深入的了解。
未来，随着技术的不断发展，视觉电生理学将继续引领眼科疾病的诊断和研究，并为我们提供更多关于视觉系统功能和异常的信息。
应用视觉诱发电位分析视力的价值（1）.
应用视觉诱发电位分析视力的价值（1）.应用视觉诱发电位分析视力的价值(1)】目的：研究如何将诱发电位技术应用于视力的客观评定。
方法：视力范围0.1～1.5志愿合作受试者共180眼，运用模式翻转视觉诱发电位（PRVEP）技术检测与记载各受检眼各不同信号视角条件下的结果，探究可靠的检测指标。
应用SPSS软件对收集数据作统计学处理和分析。
结果：确定最小信号视角是客观评估视力的基础，选定P100波幅作为视力量化评价指标。
通过对一定条件下P100波幅与视力表视力进行简单相关回归分析，显示二者呈正相关。
结论：最小信号视角、P100波幅可作为确切的检测指标。
【关键词】视力最小信号视角P100波幅和潜伏期Analysis of visual acuity with VEP technologyAbstract AIM: To study how to apply VEP technology to the expertise of visual acuity. METHODS: All the objects examined were volunteers, whose visual acuity could range from the whole international standard vision table. Firstly, we examined and recorded all results of amplitude and latency of P100 under different experiment conditions with PRVEP technology, Then all data collected were processed and analyzed with SPSS software, We, finally, tried to find and determine theexamining items for expertizing visualacuity. RESULTS: We found the basis to expertize impersonal visual acuitythat was the determination of least signal visual angle and determined the amplitude of P100 as the quantitative expertise index. Furthermore, we understood the positive relation between the Amplitude of P100 and vision under least signal visual angle. CONCLUSION: With the above study results, we reassure LSVA and the amplitude of P100 as the examining items for expertizing visual acuity.· KEYWORDS: visual acuity；least signal visual angle；amplitude and latency of P100Zhou X,Shu LH.Analysis of visual acuity with VEP technology. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi) ,2007;7(1):124-126 周鑫,舒玲华.应用视觉诱发电位分析视力的价值.国际眼科杂志,2007;7(1):124-1260引言视觉诱发电位（visual evoked potentials,VEP）在客观视功能测定应用之一就是用于视力的测定或用于临床视力测定的验证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
视觉诱发电位对视路疾病的诊断应用
宋 岩,殷 亮,刘 颖
(哈尔滨市第四医院,黑龙江哈尔滨150020)
关键词:视觉诱发电位;视路疾病;诊断
中图分类号:R77411 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2001)10-0764-01
本文报告了我院应用视觉诱发电位技术(VEP)对60例视网膜疾病,60例视神经疾病,60例后视路疾病和20例诈病
/癔病病人进行棋盘格翻转刺激视诱发电位(PRVEP)检查的分析,所有病例均经临床确诊。
1 临床资料
本组200例病人,来自我院眼科,神经内外科,普内科等。
其中,男性92例,女性108例。
年龄15～82岁。
均通过系统查体,实验室检查,前眼部检查,眼底检查,经颅多谱勒检查和头颅/眼CT检查等,最后确诊。
2 检查方法
采用上海海神公司产ND1500智能化肌电-诱发电位诊断仪。
211 头皮清洁,再经75%酒精去脂处置;沿颅中线枕骨粗隆上1～2cm放置接收电极,前额正中及颅顶正中放参考电极。
受检者于视刺激屏前1～2m处坐姿注视黑白棋盘格翻转图正中的红色图像点,全视野刺激方式,刺激野≥20°,对比度≥70%,平均亮度30C DM-2。
病人安静,放松,注视刺激屏,避免吞咽,肌紧张。
212 滤波放置012～110H z低频截止点至200～300H z高频截止点。
分别单眼刺激,同时另眼遮眼垫。
采用北京大学附属一院和海神公司提供的正常值。
3 结果
311 黄斑疾病VEP波幅明显减低,P100潜伏期显著延长,波形异常。
312 视神经疾病VEP波幅轻度/中度减低,潜伏期中重度延长,波形出现混乱。
其中,尤以视神经炎变化明显,P100潜伏期显著延长。
313 后视路病VEP波幅正常/轻度降低,P100潜伏期显著延长,波形出现似干扰波的纤颤波。
314 诈病/癔病患者VEP波幅多正常,潜伏期正常/轻度延长,波形多正常。
4 讨论
411 VEP检查对视觉传导路疾病诊断有重要意义。
随着计算机平均技术的发展,可以在枕部皮层记录到视刺激诱发产生的微小信号的VEP,而滤过自发的脑电波干扰,同时叠加技术使VEP更加准确清晰。
VEP主要反应来自视野中央3°～10°网膜投射,发送到枕叶表面形成。
它主要起源于黄斑中心凹,着重反应视锥细胞的活动。
〔1〕
412 我们对60例网膜疾病,60例视神经疾病,60例后视路病,20例诈病/癔病患者进行PRVEP检查。
①由于VEP主要来自黄斑中心凹,所以黄斑变性/营养不良,中浆患者,黄斑感受刺激并产生VEP的能力减弱,表现为波幅降低,潜伏期延长等。
②基于VEP产生的潜伏期长短部分取决于视神经纤维传导速度,所以视神经炎等视神经疾病影响了VEP的传导,患眼P100多延迟,平均峰潜伏期延长30%,波幅降低达50%。
③对于多发性硬化患者,VEP技术可提示视路受累的亚临床依据,对于该病早期诊断有重大意义。
VEP波幅轻度减低,潜伏期显著延长,这种传导阻滞可能是中枢神经纤维广泛脱髓鞘的结果。
④视交叉,视放射受累患者,主要指眶部肿瘤,垂体瘤,枕叶肿瘤等患者VEP潜伏期延长仅在早期阶段,但波形异常却很明显。
⑤诈病/癔病因视路完整,功能良好, VEP多无异常。
但,值得一提的是,过度沉思、吞咽等肌张活动可使PRVEP减弱,此时可考虑用闪光刺激器,往往可以诱导出良好的VEP。
〔2〕
综上所述,我们认为VEP对视路病有重要诊断价值,且无创伤,具有可重复性,简便易行。
参考文献
〔1〕刘英奇,赵亮1现代眼科学〔M〕1江西:江西科技出版社,19951371～3851
〔2〕卢祖能,曾庆杏,李承晏,等1实用肌电图学〔M〕1北京:人民卫生出版社,20001(4):703～7111
(编辑:陈雅君)
(收稿日期:2001-07-28)
因为颅脑损伤或术后18例,脑出血或术后7例。
出现剧烈头
痛、频繁呕吐39例,不同程度意识障碍38例,有脑疝表现者30例。
G CS评分<8分者23例。
全部病人在诊断不同时期出现进行性呼吸困难,口鼻及气道内大量粉红色泡沫痰溢出。
肺听诊可闻及湿性罗音,血压下降。
在吸氧状态下PaO2<512
～810kPa,PaC O2>710～815kPa,pH值610～7142。
2 治疗方法和结果
本组45例中,行气管插管者3例,其余42例均行气管切
开。
34例行开颅血肿清除去颅骨瓣减压术,3例行钻孔血肿
冲洗外引流术,2例行脑室外引流术。
针对高颅内压及维持
呼吸或心功能治疗,给予脱水、止血、利尿、血管扩张剂、激素
及神经细胞活化剂治疗。
42例行呼吸末正压通气协助呼吸。
结果存活16例(其中儿童3例),死亡29例。
3 讨论
311 病因及发病机制
对NPE的病因尚不十分清楚,有报道认为各种因素所致
的脑损害,如脑室、脑池系统的纤维蛋白灌注,钝性颅脑损伤,
脑缺氧水肿,颅内压增高,脑干及下丘脑损害,血液分泌产物
的作用等。
对NPE发生机制主要有:(1)中枢性损害可使自
主神经功能失调,交感神经兴奋,儿茶酚胺大量释放,引起全
身血管收缩,外周血液进入肺循环量骤然增加,左心负荷加
重,左心房及肺静脉压升高,肺泡毛细血管通透性增加等血液
动力学障碍。
(2)肺血管上皮细胞产生的内皮素使肺血管通
透性增强。
(3)神经肽y在颅内压升高时,可通过其受体亚型
使肺微血管通透性增强。
(4)颅内压增高可直接影响肺血管系统,促发白细胞异常反应并在肺内扣押以及纤维蛋白降解产物等增加,致使肺毛细血管通透性增强,肺泡上皮损伤,大量含蛋白液体由此进入肺间质,直接影响气体交换。
312 治疗
NPE由于起病迅速,进展快,治疗困难,死亡率极高,有报道高达90%以上〔3〕。
治疗应兼顾肺水肿和脑损害两者,强调降低颅内压和抑制交感神经过度兴奋。
要加强对NPE的认识,本组及时采取了如下措施:(1)病因治疗:对颅内血肿造成高颅压紧急开颅清除血肿,应用脱水剂及地塞米松等减轻脑水肿,降低肺毛细血管通性;对脑损伤严重者采用去大骨瓣减压,结合亚低温治疗。
(2)改善肺通气:紧急气管插管或切开予呼吸机通气,阻断缺氧的恶性循环,遏制呼衰和脑乏氧。
同时可给予呼气末正压通气(PEEP)0149～1147kPa,改善因肺水肿时通气血流比例失调所致的弥散障碍。
(3)维持循环功能稳定:适当应用强心、血管活性药,血压稳定后尽早应用扩血管药,改善微循环。
有报道多巴胺对NPE具有良好疗效。
(4)中枢神经抑制剂:减少神经兴奋性,降低脑组织耗氧量,提高机械通气同步性。
(5)预防水、电解质紊乱,酸碱失衡,维持内环境稳定。
我们认为,临床医生应提高对本病的认识。
根据病因、临床表现和血气分析结果,能够做到早期诊断及时治疗,提高本病的救治率。
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2001-07-15)
467 第25卷
2001年第10期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
Vol.25,N o.10
Oct.2001。