产房护理质量考核表
产房护理质量评价标准
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明新生儿出生时间、体重、身长。
4
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
3
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m2，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
4
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
4
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
医院产房护理工作评分标准质量评估表
分
值
评分质量标准
得份
备注
急救器材
6
急救药品、器材专人管理，定位、定数，定期消毒，标记醒目，交接班清楚，性能完好，不得随意外借
5
急救器械表面清洁，无灰尘，无责任损坏，无变质，用后随时补齐，急救物品合格率为100%
5
备有足够数量的无菌产包，以备随时急诊所用
护理质量要求
5
工作严肃认真，关心产妇
5
技术熟练，操作符合《医疗护理技术操作常规》要求
6
接产者一切操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度
5
产包、各种检查包内的器械无损坏；消毒、灭菌合格率=100%
8
对HBSAg、HIV阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理
6
每月对工作人员咽部、手指做一次细菌培养，有致病菌者应暂时调离工作岗位，进行治疗
我院暂未开展
6
待产室、分娩室，手术间、隔离产房每日消毒2次，空气、物表培养符合要求
5
观察产程及时、准确，遇有特殊情况及时报告值班医生，护理记录完整、准确、及时
5
经常巡视待产妇，防止先产、其他意外发生
其它
5
室内陈设规范，清洁，整齐，有序
5
有健全的统计和月报制度
产房护理工作质量标准（100分）
检查者：得分：
项目
分
值
评分质量标准
得分
备注
执行规章制度和
护理技术操作常规
3
工作人员必须按规定着装，无关人员未经许可不得入内
5
熟悉产房及有关规章制度
4
严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全
护理质量
组织管理
5分工严密，工作有序，有质 Nhomakorabea标准，有检控方法
产房质量考核标准
产房质量考核标准您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○一病区○二病区○三病区○四病区○五病区○六病区○门诊○儿保○新生儿○产房○手术室检查日期： [填空题] *_________________________________一、人员管理（8分）（一）产房护士必须取得母婴资格保健证书以及护士执业资格后方可上岗；助产士本科以上学历占30%以上，分娩室护士长具有副高级职称或5年以上高年资主管护师（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第4题第3个行标题中的第2;3个选项（二）根据产科规模、分娩量、服务模式合理配置待产床、分娩床和助产人力；待产床与护士之比：2:1，分娩床与护士之比1:3（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第6题第3个行标题中的第2;3个选项（三）护士仪表端庄，着装符合产房规定，挂牌上岗（1分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第8题第3个行标题中的第2个选项（四）出入产房衣帽鞋穿戴整齐、定点放置（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第10题第3个行标题中的第2个选项（五）无迟到、早退、无擅自离岗现象（2分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第12题第3个行标题中的第2;3个选项二、护理管理（22分）（一）健全产房工作制度及操作流程并严格执行、各班岗位职责明确（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第14题第5个行标题中的第2个选项（二）各室物品及药品定点、定位，标识明显，放置有序（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第16题第5个行标题中的第2个选项（三）抢救车、急救仪器（心电图、心电监护、吸引器、血糖仪、新生儿窒息复苏装置等）有专人保管、定点放置，呈备用状态（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第18题第5个行标题中的第2个选项（四）备用氧气筒有明显标识（空／满）（2分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第20题第4个行标题中的第2;3个选项（五）产房意外情况、并发症处理应急预案齐全，并组织定期演练，消防标识规范，应急通道畅通无障碍（4分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第22题第5个行标题中的第2;3个选项（六）产房各项监测指标合格并有记录，实施动态质量控制及质量持续改进（2分）[矩阵量表题]6.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第24题第3个行标题中的第2;3个选项（七）建立产房设备档案，机器有故障及时维修，并有记录（2分）[矩阵量表题]7.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第26题第3个行标题中的第2;3个选项（八）建立产后随访、沟通机制，征求产妇意见（≥1次/周）；并有记录（2分）[矩阵量表题]8.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第28题第3个行标题中的第2;3个选项（九）制定助产士培训制度，有对助产人员培训外出学习计划及实施记录，每年至少有三分之一以上人员参加一类学分及相关继续教育项目；重视人才梯队培养，有助产专科护士/母婴护理专科护士、新生儿复苏培训证；有重视助产队伍建设发展的具体措施（2分）[矩阵量表题]9.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第30题第3个行标题中的第2;3个选项（十）护士每月业务学习和护理查房不少于一次，并做好考核（2分）[矩阵量表题]10.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第32题第3个行标题中的第2;3个选项三、环境管理（8分）（一）环境清洁、舒适、安静（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第34题第3个行标题中的第2;3个选项（二）布局流程合理，分区明确（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第36题第3个行标题中的第2;3个选项（三）产房每班结束做好终末消毒、清扫（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第38题第3个行标题中的第2;3个选项（四）一般待产患者和HIV 、梅毒阳性患者应严格分区（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第40题第2个行标题中的第2;3个选项（五）待产家属陪伴应换鞋、穿隔离衣、戴帽子（1分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第42题第2个行标题中的第2;3个选项四、消毒隔离（40分）（一）成立产房医院感染控制小组，制定并落实感染预防与控制的规章制度和工作规范。
手术室护理工作质量检查评价表
手术室护理工作质量检查评价表
日期：检查人：总分：
产房质量考核评分标准
日期：检查人：得分：
护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。
床单位物品齐全摆放整齐。
床头柜清洁整齐床底无杂物。
产妇离开待产室后床单位行终末消毒待产室环境安静、安全、
整洁、温馨待产室空气清新、无异味。
掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、
体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HIV、血型等，
知道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用
了解产妇心理状态。
供应室护理质量考核表。
产房专科护理质量评价标准
3、实施心理减痛方法，在分娩全过程，责任助产士及家属给予抚慰、鼓励等心理支持。
1、指导患者放松技巧扣1分
2、没有告知使用药物减痛后的考前须知扣1分
3、评估有妊娠合并症及并发症等异常情况时及时通知医生诊治。对不需住院的孕妇进行再就诊相关知识的指导〔如阴道流液、阴道出血、胎动减少、宫缩密度增加等〕。
4、实行“一对一助产〞
5、责任助产士全面负责产妇体能管理包括能量摄入及休息〔少量屡次进食，吃高热量易消化食物，注意水分摄入，必要时静脉补液〕、大小便管理，排除可能影响产程进展的不利因素。
5、监测使用催产素并发症发生率〔%〕，定期进行分析与改良。
1、存放非常用且非急救的高危药品。产前与产后药物没有分开存放扣1分
2、使用宫缩抑制剂、宫缩促进剂没有做好用药评估及观察工作扣1分
3、不掌握缩宫素使用流程扣1分
4、使用催产素出现并发症没有进行持续质量改良扣1分
科室整改措施:
护士长签名:日期:年月日
3、正确填写新生儿记录，及时佩戴腕带、脚带和胸卡。
4、新生儿须给母亲看清楚性别及外观有无异常，并亲自确认腕带、脚带、胸卡姓名及性别、脚印。
5、按要求进行早吸吮、早接触。
6、转产后区时，须用婴儿车运送婴儿，与母亲一同回室：需转新生儿科时，用婴儿车运送婴儿，必须有法定监护人在场。
1、新生儿抢救设备不在备用状态下扣1分
5、高危产妇或产程中胎儿出现窘迫等情况，新生儿娩出时须有儿科医生在场。
6、如出现娩肩困难，及时启动肩难产团队处理流程，减少新生儿产伤。
产房护理质量标准考核表-模板
4
一项不符扣1分
3、治疗室及接送产妇车清洁
5
一项不符扣1分
4、布局合理，区域严格划分；感染产房与非感染产房分开；人流、物流走向符合要求，
3
一项不符扣扣1分
5、各室整洁，物品放置有序，标识明显；一人一用一清洁，产褥、腿套及所用物品清洁无菌
4
一人次不符合要求扣1分
产房护理质量标准考核表
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
扣分
得分
人员素质15分
1、护士仪容仪表、行为符合要求，
5
一项不符扣1分
2、护士态度热情、礼貌待人。
5
Hale Waihona Puke 一项不符扣2分3、严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗
5
无证上岗不得分
环境管理21分
1、进入产房必须更衣、洗手、换装、戴帽子、口罩。
5
一项不符扣1分
6
一项不符扣1分
5、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
6
无防护工具扣2分，未使用扣2分
6、婴儿娩出后使用腕带作为身份标识，采集产妇手纹及婴儿足印留档保存，按要求填写各类卡片
10
未使用腕带扣2分
7、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，维修及使用登记符合要求
5
一项不符合扣1分
消毒隔离
1、特殊感染患者处置符合要求
专科管理70分
1、严格执行各项规制度，严格执行产房、病房、手术室、新生儿病区交接程序
12
未按流程交接扣5分
2、严密观察产程，注意宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，认真书写分娩记录及各种表格
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准考核内容分值考核办法扣分标准1、应有独立区域，严格区分限制区、半限区和非限区，布局合理，标记明显，工作员进入产房必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽，家属入内必须更换衣、帽、鞋。
100分现场检查无标记扣1分，着装不规范一人扣1分。
2、保持产房床清洁，待产室床单整洁，物品摆放有序，分娩室每日臭氧常规消毒，有登记。
一处不清洁扣0.5分；未消毒及登记一次扣0.5分。
3、助产前助产师要进行严格的外科洗手，穿好手术衣，戴好口罩、帽，助产时严格执行无菌操作。
一处不符合要求扣0.5分。
4、无菌物品规范放置，保持在有效期内，消毒液保持有效浓度和有效期。
一处不符合要求扣0.5分。
5、输液挂卡签字规范，输液滴数与实际相符。
一处不符合要求扣0.5分。
6、助产师掌握病人病情，严密观察产程，如有异常情况不能处理应及时报告值班医师。
抽查5名助产师一项未掌握扣0.5分。
7、产后产妇留观1小时，无特殊情况方可送回病房。
询问5位病人一位病人未做到扣0.5分。
8、作好产妇产前、产中、产后健康教育。
询问5位病人一项未做到扣1分。
9、新生儿处理完毕应抱给产妇辩认性别，全身检查，检验脚印，及时进行母婴皮肤接触，无特殊情况30分种内进行早吸吮。
询问5位病人并检查记录一项未做到扣1分。
10、有隔离待产室、隔离分娩室，有隔离标志，对感染或感染可疑者进行隔离分娩，其房间、用物单独消毒灭菌。
现场检查，每月抽查1—2次一处不符合要求扣1分。
11、办公室、更衣室、值班室清洁整齐，符合要求。
现场检查一处不符合要求扣0.5分。
5。
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要求扣1分
专科管理
（5分）
1.严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态
2.加强会阴部保护，避免撕裂伤。
3.做到两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压）
4.根据产妇具体情况，产后观察1小时后送回病房。
一项不符合
要求扣2分
安全管理
（5分）
1.严格执行各项规章制度、结合岗位落实查对制度
2.严格做好产后交接班，根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
一项不符合
要求扣2分
3、.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
4、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月质量监控1次
1项不符合
要求扣1分
急救药品
（10分）
5.吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化瓶每天更换
6.一次性无菌物品无过期，包装完好
7.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间。
8.、产床整洁、消毒符合要求，污物入袋放置，不落地
9.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求
10.医疗废物按相关要求分类收集、处置有记录
2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
3.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显
4.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期、化学指示带（封在开口处）
产房护理质量月检查考核表（50分）
科室：年月
项目
要求及标准
评分方法
存在问题
扣分
实得分
护士管理
（10分）
1.紧急状态下按需求弹性排班，坚守岗位
2.护士仪表、行为符合要求，无，无执业证护士不能单独上岗
脱岗扣2分，一项不符合要求扣1分
环境管理
（5分）
1.布局合理，无菌区、清洁区、污染区严格区分，感染产妇与非感染产妇分室
1.总要求
1.物品做到四固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，每班交接抢救物品，保持急救物品完好率100%。护士长每周检查并有签名
2.物品放置整齐、清洁
一项不符合
要求扣1分
2.供氧装置
一项不符合
要求扣1分
合计
2.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施
3.产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻
一项不符合
要求扣1分
物品药品管理（5分）
1.物品分类放置有序，标识明显。保持整洁。各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态
2.药品（注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，药物无变质、无过期，标签清晰，每班清点交接。
1.备用物品齐全，处于完好状态。备氧装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞
2.分娩室备用安装完好的湿化瓶一套
3.吸引装置
1.吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明。
2.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换吸引瓶、管，用后清洗、消毒、晾干备用
消毒隔离
（10分）
1.掌握正确的洗手方法，无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌