第二章 第三节 关节运动学(六、髋与骨盆)骨与韧带
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第二章 第三节 关节运动学(六、髋与骨盆)
范围：髋关节屈0° ～125° ，伸0° ～15° 。 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0° 位。 下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。
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四、运动学特征
（2）内收、外展：髋关节在 额状面内绕矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0° ～45°，外展0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线 靠拢为内收，远离躯干正中线 为外展。
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髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是 全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完成站 立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大 范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又 具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和 控制系统。
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一、骨与韧带
1.髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和 耻骨三部分组成。中央为髋臼 窝，内衬半月形软骨，其下缘 由髋臼横韧带连接，周围有关 节唇。髋臼朝前下外方，内下 方软骨缺如，形成髋臼切迹。 髋臼的上1/3是髋关节主要负 重区，厚而坚强；髋臼后1/3 能维持关节稳定，较厚。
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一、骨与韧带
前倾角：股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线 间有一向前扭转的角度，为10°～30°（平均12° ）锐角。
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一、骨与韧带
3.大转子：股骨颈与股 骨体连接处上外侧的方 形隆起称之为大转子。 4.小转子：股骨后上内 侧股骨颈内下方的骨性 隆起称为小转子。
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一、骨与韧带
5.髋关节的韧带
（1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的
状肌及缝匠肌。
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四、运动学特征
1.骶髂关节的运动 运动范围很小，骶骨仅可在髂骨上做上下滑动
和少量前后运动或髂骨在固定的骶骨上做同样的 运动，骶髂关节的平均运动为4° ，其范围为2° ～8°。
四、运动学特征
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四、运动学特征
（2）内收、外展：髋关节在 额状面内绕矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0° ～45°，外展0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线 靠拢为内收，远离躯干正中线 为外展。
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髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是 全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完成站 立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大 范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又 具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和 控制系统。
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一、骨与韧带
1.髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和 耻骨三部分组成。中央为髋臼 窝，内衬半月形软骨，其下缘 由髋臼横韧带连接，周围有关 节唇。髋臼朝前下外方，内下 方软骨缺如，形成髋臼切迹。 髋臼的上1/3是髋关节主要负 重区，厚而坚强；髋臼后1/3 能维持关节稳定，较厚。
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一、骨与韧带
前倾角：股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线 间有一向前扭转的角度，为10°～30°（平均12° ）锐角。
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一、骨与韧带
3.大转子：股骨颈与股 骨体连接处上外侧的方 形隆起称之为大转子。 4.小转子：股骨后上内 侧股骨颈内下方的骨性 隆起称为小转子。
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一、骨与韧带
5.髋关节的韧带
（1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的
状肌及缝匠肌。
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四、运动学特征
1.骶髂关节的运动 运动范围很小，骶骨仅可在髂骨上做上下滑动
和少量前后运动或髂骨在固定的骶骨上做同样的 运动，骶髂关节的平均运动为4° ，其范围为2° ～8°。
四、运动学特征
髋关节运动学 ppt课件
超过此角度的变形成为髋 外翻，小于此角度者称之 为髋内翻。
②前倾角：股骨颈的轴线 与股骨内外髁的髁间连 线间有一向前扭转的角 度，称为前倾角，成人
正常值在12°～15° 。
(4)股骨上端的骨小梁系统
股骨头上端主要形成四组骨小梁，其排列 方向沿股骨的主应变方向（有三组抗压骨 小梁群基本上平行于股骨长轴方向，交织 着由下方向上方走行，以保证股骨的强度 和韧性，对抗体重的的重力；而主抗张骨 小梁群的骨小梁则起到对抗横向张力的作 用），从而最大限度地减少剪力：
髋关节在结构上形成了以下几个特征：
①髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并 超出半圆；
②股骨头成球形，与髋臼相匹配； ③股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血
管可为股骨头提供营养； ④股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学
意义及增加髋的活动范围； ⑤周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚
而坚韧，后下壁薄弱，易脱位。 ⑥周围有丰富的肌肉覆盖；
站立相后期开始外旋，在大部分摆动相保 持外旋。
内旋运动在足跟着地前，持续到站立相后 期，然后髋关节又重新开始外旋运动。
髋关节在上述三个平面的运动在行走时不 断循环反复。
手杖与支具对髋关节反作用力的影响
试分析：一侧髋关节有疼痛或行手术后， 康复过程中行走时使用手杖，应在哪一侧 使用？
行走时使用手杖，应使用疼痛或作了手术后 的髋部对侧的手，这样减少了疼痛关节股骨 头上的力。
这些肌肉围绕髋关节，形成强大的外层支 持结构，保证髋关节的稳定性。增强其肌 力对于防止髋关节的脱位很重要，在承重 和步行中髋外展肌群、内收肌群、臀大肌、 伸躯干肌和股四头肌占有重要位置，因此 在髋关节伤病人应着重做这些肌群的抗阻 练习。
限制髋关节运动幅度的因素
②前倾角：股骨颈的轴线 与股骨内外髁的髁间连 线间有一向前扭转的角 度，称为前倾角，成人
正常值在12°～15° 。
(4)股骨上端的骨小梁系统
股骨头上端主要形成四组骨小梁，其排列 方向沿股骨的主应变方向（有三组抗压骨 小梁群基本上平行于股骨长轴方向，交织 着由下方向上方走行，以保证股骨的强度 和韧性，对抗体重的的重力；而主抗张骨 小梁群的骨小梁则起到对抗横向张力的作 用），从而最大限度地减少剪力：
髋关节在结构上形成了以下几个特征：
①髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并 超出半圆；
②股骨头成球形，与髋臼相匹配； ③股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血
管可为股骨头提供营养； ④股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学
意义及增加髋的活动范围； ⑤周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚
而坚韧，后下壁薄弱，易脱位。 ⑥周围有丰富的肌肉覆盖；
站立相后期开始外旋，在大部分摆动相保 持外旋。
内旋运动在足跟着地前，持续到站立相后 期，然后髋关节又重新开始外旋运动。
髋关节在上述三个平面的运动在行走时不 断循环反复。
手杖与支具对髋关节反作用力的影响
试分析：一侧髋关节有疼痛或行手术后， 康复过程中行走时使用手杖，应在哪一侧 使用？
行走时使用手杖，应使用疼痛或作了手术后 的髋部对侧的手，这样减少了疼痛关节股骨 头上的力。
这些肌肉围绕髋关节，形成强大的外层支 持结构，保证髋关节的稳定性。增强其肌 力对于防止髋关节的脱位很重要，在承重 和步行中髋外展肌群、内收肌群、臀大肌、 伸躯干肌和股四头肌占有重要位置，因此 在髋关节伤病人应着重做这些肌群的抗阻 练习。
限制髋关节运动幅度的因素
人体运动学
第二章骨骼肌肉系统运动学第一节骨运动学1.骨的形态：正常人有206块骨头，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨（除此外还有含气骨和籽骨）2.骨的作用：①力学功能：支撑功能、杠杆功能、保护功能②生物学功能：钙磷储存功能、物质代谢功能、造血功能和免疫功能3.骨性能：力学功能（支撑功能、保护功能、杠杆功能）；生理学功能（钙、磷储存功能与物质代谢功能、造血功能和免疫功能）4.长骨的血供：滋养动脉，骨端、骨骺和干骺端血管，骨膜血管。
滋养动脉在骨骼周围的肌肉中，有大量血管。
骨端、骨骺和干骺端血管，是第二套长骨的供血系统，由关节周围的血管丛分支而进入薄层骨皮质供应干骺端区。
骨膜血管，骨膜本身有一套完整的供血系统，是长骨第三套血供系统，在骨膜表面，纤维层和肌肉血管广泛吻合形成血管丛或骨膜血管网。
5.衡量骨承载能力的指标：骨的硬度、骨的刚度，骨的稳定性。
髋关节的外旋肌：共6块，梨状肌、股方肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌，被臀大肌所覆盖4.骨的主要成分？①骨膜（1）骨外膜：富有血管，神经及淋巴管，对骨的营养，新生及感觉有重要作用（2）骨内膜：附于骨髓腔及松质骨表面的薄层，终身生骨潜能②骨质（1）骨密质：规则且排列紧密的骨板构成。
由内到外外环骨板层，骨单位和内环骨板层（2）骨松质：有针状或片状的骨板构成，呈网状结构，形成骨小梁。
③.骨髓红骨髓：造血功能黄骨髓：富含脂肪组织，不具造血。
紧急情况下可转换成红骨髓④关节面软骨覆盖在骨关节面上的弹性的负重组织，减小关节摩擦5.骨重建分期①休止期：②激活期：前期细胞分化成破骨前细胞，附着骨表面③吸收期：破骨前细胞与暴露表面接触、融合，分化成破骨细胞，进行骨吸收。
在吸收期骨表面形成的陷窝，叫吸收陷窝。
④.转换期：破骨细胞移向其他位置。
⑤形成期：破骨细胞在陷窝表面分化，增殖，形成类骨，随后骨化成骨。
第二节肌肉运动学1.肌肉的运动单位：肌肉的收缩必须有完好的神经支配，一个前角细胞，它的轴突和轴突分支，以及它们所支配的肌纤维群，合起来称为肌肉的运动单位2.肌的运动状态：①静力性运动：即为等长运动或者等长收缩②动力性运动：包括向心性运动和离心运动3．向心运动：又叫向心收缩，是指肌肉收缩时，肌肉的长度缩短，两端附着点相互靠近。
骨盆与髋关节运动学PPT课件
髋关节运动轴和运动
► 在站立时，收-展的运动轴为水平的矢状轴。 ► 肢体对骨盆的运动如提腿向外侧，或骨盆对
下肢的运动如躯干向站立侧的腿方向倾斜。 ► 髋关节的外展为45º左右，常伴有骨盆的抬高。 髋关节的内收为两条腿接触或0º，但腿可能 交叉到30º～40º的内收位。 ► 这不是纯平面的运动（因为一条腿必须在屈 位，而另一条腿在伸位），在跑步、转向和 交叉大腿时，这是一个重要的运动。
髋关节
► 在身体内是结构上最稳定，可动的单一关节。 ► 在躯干和地面之间传送力； ► 提高或下降躯干如在攀登；
► 从椅子上站起来等；
► 将足靠近身体或手的动作，如穿鞋。 ► 在步行时髋的展肌(在站立腿)都必须产生一个力来
平衡约85%的体重(包括头、臀、躯干和对侧的腿)。 髋关节为这系统的支点，所以每一步均要承受大于 体重两倍以上的力。
Байду номын сангаас
骶髂关节的运动
► 骶髂关节的运动范围很小。 ► 骶髂关节的平均运动为4°，其范围为2°～
8°度。
骶髂关节运动
► 在倾斜运动中，骶骨的骶岬向前下移动而骶骨的远
侧分和尾骨向后上方移动，同时伴有髂嵴靠拢和坐 骨分离，造成骨盆出口变大。 ► 逆倾斜是相反的运动，即骶岬向后上方移动, 尾骨 向前移动，髂嵴分离，坐骨靠拢。这运动使骨盆入 口增大。
髋关节关节的类型
► 髋臼的前下方有髋臼切迹，切迹有髋臼横韧
带相连。三角形的纤维软骨的唇围于髋臼的 边缘，充分地包裹了股骨头。股骨头是一个 2/3的球形。在四肢着地时（此时髋关节处于 屈、轻度外展和外旋），股骨头完全包在髋 臼内。 ► 关节囊很强厚近侧附于髋臼的边缘，远端的 前面附于转子间线，后面附于转子间嵴。
著的差异。 ► 例如，正常胎儿髋的姿势是屈曲位，伸髋受 到明显地限止。 ► 在新生儿，伸髋为-28º（SD = 8.2）。 ► 伸髋的不能性和屈髋不能从零度开始的情况， 在以后的5-6年内逐渐减小。
髋关节运动学 ppt课件
3. 髋关节在日常生活中的主动运动范围
研究显示：髋关节只要屈曲120°，外展 20°，外旋20°即可保证日常活动的进行。 另有研究显示：髋关节在正常行走时的平 均运动幅度是：在矢状面、冠状面和水平 面分别为52°、12°和13°。在各个方向 上的活动度平均为：屈曲37°、外展7°、 内旋5°和外旋9°。
均
量
下楼
度
额状面
28
水平面
26
矢状面
67
额状面
28
水平面
26
水平面
18
矢状面
36
（三）髋关节的功能解剖
髋关节是人体最重要的关节之一。其解剖 结构使它既具有先天的稳固性，又有很大 的活动幅度。
（1）拱形结构
正面观，骶骨前宽后窄，骶结节韧带、骶棘 韧带及骶髂韧带等，具有阻止骶骨转动或滑 脱的作用。双侧髋关节与骨盆在支持体重时， 支持力最大。人体直立时，重力由腰椎经骶 骨、骶髂关节、髋臼传至股骨头，形成“立 弓”，坐位时，重力由骶骨向两侧传至坐骨 结节，形成“坐弓”。 作用：既坚固又省材，能承受较大载荷而又 可缓冲震动等功能。
髋关节的运动
▲运动范围较肩关节小，不如肩关节灵活， 但稳固性强。
①屈和伸（冠状轴） ②内收和外展（矢状轴） ③旋内和旋外（垂直轴） ④环转
（二）髋关节的运动
（1）屈、伸：髋关节在矢状面内围绕冠状轴前后运 动，向前为屈，向后为伸。 范围：髋关节屈130°～140°，伸10°。 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于 0°位。下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向 后提拉为伸髋。
行走时髋关节的运动范围
行走是髋关节重复最多的活动，正确了解 正常人体在行走中的髋关节运动将有助于 理解髋关节的功能。
第二章 第三节 关节运动学(六、髋与骨盆)肌肉和神经支配、运动学特征
四、运动学特征
（4）髋关节的附加运动：向远侧牵开 和外、前、后的滑动。正常情况下，由 于上述的种种结构使髋关节内部有负压， 防止关节的牵开和脱位。
四、运动学特征
（5）髋关节在日常生活中的主动运动范围
髋关节只要屈曲120° ，外展20° ，外旋20°即 可保证 日常活动的进行。 髋关节在正常行走时的平均运动幅度是：在 矢状面、 冠状面和水平面分别为52° 、12°和13° 。在各个 方向上 的活动度平均为：屈曲37° 、外展7° 、内旋5°和
第二章 骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学 六、髋与骨盆
学习内容
1 2 3
骨与韧带 关节
肌肉和神经支配 运动学特征
4
三、肌肉和神经支配
屈 肌 群：主要为髂肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌 前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋 关节有完全伸展位开始屈曲时也参与。 伸 肌 群：主要为臀大肌及股后肌。 外展肌群：主要为臀中、小肌，辅以阔筋膜张肌及缝匠肌。 内收肌群：主要为长、短及大收肌，辅以耻骨肌及股薄肌。 内旋肌群：主要为阔筋膜张肌及臀中、小肌的前侧纤维。 外旋肌群：主要为臀大肌、闭孔肌、孖肌及股方动范围很小，骶骨仅可在髂骨上做上 下滑动和少量前后运动或髂骨在固定的骶骨 上做同样的运动，骶髂关节的平均运动为 4° ，其范围为2° ～8°。
四、运动学特征
2.髋关节的运动 髋关节能绕三个基本轴运动，其基本运动 方向有： 屈伸、内收外展、旋内旋外及环转。 （1）屈、伸：髋关节在矢状面内围绕横 轴前后运 动，向前为屈，向后为伸。
四、运动学特征
3.骨盆的平衡 （1）骨盆的倾斜度 骨盆前倾 骨盆后倾 骨盆的倾斜角 （2）骨盆倾斜度的临床评估
范围：髋关节屈0° ～125° ，伸0° ～15° 。 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处 于0° 位。
关节运动学、髋与骨盆
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一、骨与韧带
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前倾角：股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线 间有一向前扭转的角度，为10°～30°（平均12° ）锐角。
一、骨与韧带
3.大转子：股骨颈与股 骨体连接处上外侧的方 形隆起称之为大转子。 4.小转子：股骨后上内 侧股骨颈内下方的骨性 隆起称为小转子。
一、骨与韧带
1.髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和 耻骨三部分组成。中央为髋臼 窝，内衬半月形软骨，其下缘 由髋臼横韧带连接，周围有关 节唇。髋臼朝前下外方，内下 方软骨缺如，形成髋臼切迹。 髋臼的上1/3是髋关节主要负 重区，厚而坚强；髋臼后1/3 能维持关节稳定，较厚。
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一、骨与韧带
范围：髋关节屈0° ～125° ，伸0° ～15° 。 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0° 位。 下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。
四、运动学特征
（2）内收、外展：髋关节在 额状面内绕矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0° ～45°，外展0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线 靠拢为内收，远离躯干正中线 为外展。
二、关节
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限制髋关节运动幅度的因素 关节窝深 关节囊厚而坚韧 关节周围韧带数量多且紧张有力
三、肌肉和神经支配
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屈 肌 群：主要为髂肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌 前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋 关节有完全品文档------
一、骨与韧带
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5.髋关节的韧带
（1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的 韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经
【优】髋关节与骨盆运动学PPT资料
髋臼
▪ 由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y 形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在 一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60°）
▪ 髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。
▪ 髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成 髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横 韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性
仰卧屈髋，腹直肌稳定骨盆
先天性髋关节脱位
股骨颈骨折
坐骨神经痛
▪ 腰椎间盘突出压迫L3-L5神经 ▪ 椎管狭窄压迫坐骨神经根 ▪ 梨状肌综合征
本课总结
▪ 1、髋关节的骨性解剖 ▪ 2、髋关节和骨盆的关节结构 ▪ 3、肌肉、肌群和韧带 ▪ 4、髋关节的运动 ▪ 5、骨盆的运动 ▪ 6、髋关节的生物力学
▪ 臀小肌 ▪ 臀中肌 ▪ 臀大肌
臀肌粗隆位置
▪ 臀大肌止点 ▪ 用于思考臀大肌的活动
颈干角变化带来的问题
颈干角变化带来的问题
髋关节脱位 风险增大
股骨颈剪 力增大
颈干角变化带来的问题
▪ 髋内翻：股骨颈骨折风险增大 ▪ 髋外翻：髋关节脱位风险增大
前倾角
▪ 从上方投影：正常情况 前倾: 夹角增大，足内收代偿 后倾: 夹角变小，足外旋代偿
髋关节与骨盆运动学
骨盆及下肢运动学的参考资料
本课主要内容
▪ 掌握： 骨盆和髋关节的结构、运动形式、在常见运
动中的功能 ▪ 了解： 骨盆和髋关节常见异常
骨盆
臀肌起点与臀线的解剖关系
▪ 臀小肌：臀前线和臀下线之间 ▪ 臀中肌起点：臀前线和髂嵴、臀后线之间 ▪ 臀大肌：臀后线和臀下线之间
骨盆臀线与肌肉
▪ 明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方 案制订！！
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一、骨与韧带
前倾角：股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁 间连线间有一向前扭转的角度，为10°～ 30°（平均12°）锐角。
一、骨与韧带
3.大转子：股骨颈 与股骨体连接处上 外侧的方形隆起称 之为大转子。 4.小转子：股骨后 上内侧股骨颈内下 方的骨性隆起称为 小转子。
一、骨与韧带
5.髋关节的韧带 （1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强 有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈 “人”字形，经关节囊前方止于转子间线。 加强关节囊 作用 限制大腿过伸（使其只能伸15° 左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位
髋关节是连接躯干与下肢的重要关节， 也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。 在完成站立和负荷体重的同时，还在走、 跑、坐、蹲等大范围运动中起关键作用， 因而成为人体最稳定又具有很大活动度的 关节，并有精确的对合装置和控制系统。
一、骨与韧带 1.髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和 耻骨三部分组成。中央为髋臼 窝，内衬半月形软骨，其下缘 由髋臼横韧带连接，周围有关 节唇。髋臼朝前下外方，内下 方软骨缺如，形成髋臼切迹。 髋臼的上1/3是髋关节主要负 重区，厚而坚强；髋臼后1/3 能维持关节稳定，较厚。
一、骨与韧带
（2）耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺 旋状，限制髋关节过度外展和外旋。 （3）坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋 关节后面，限制髋关节的内旋。 （4）股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋 臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管 从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头 起固定作用。
一、骨与运动学 六、髋与骨盆
学习内容
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骨与韧带 关节
肌肉和神经支配 运动学特征
4
骨盆由骶骨、 尾骨和左右髋骨组 成，具有保护盆腔 脏器和传递来自头、 臂、躯干的力到达 下肢。 骨盆的连接有7 个关节：腰骶关节、 骶髂关节（2个）、 骶尾关节、耻骨联 合和髋关节(2个)。
一、骨与韧带 2.股骨头：是髋关节球 臼结构中的凸出部分， 相当于圆球的三分之二， 方向朝上、内、前。有 一凹陷，称股骨头凹， 有圆韧带附着。股骨头 的关节软骨，厚薄不一， 中内侧面最厚，周边部 最薄。
一、骨与韧带
颈干角：股骨颈与股 骨干纵轴所形成的角为 颈 干角 ，成年平均成 125°， 如果大于125°，称为髋 外 翻，并伴有下肢长度的 增