三阴性乳腺癌辅助化疗方案的探索
探讨术前TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效

患者在 化疗期 间还 要给予适 当的水化 、利尿 。两组患者在 治疗过程 出
雌激 素 受体 ( E R)、孕激 素 受 体 ( P R) 、人类 表 皮生 长 因子 受体 ( H E R 一 2 )均为 阴性 的乳腺癌 ,且其预 后效果较 其他类型 的乳腺癌相 差 甚远 ,在治疗 上多 以化 疗为主 要治疗 方案L l _ 。近些 年来 随着 新辅助 化疗方 案在三 阴性 乳腺癌治疗 中的推广与 应用 ,其效果要 优于其他 类 型的乳腺 癌。本 文对 术前T A C 辅助 化疗 方案治疗 三阴性乳腺 癌的临 床
发生人 数 少 ,值得 临床 推广 使 用。
【 关键 词】 三 阴性 乳腺 癌 ;辅 助 化疗 ;效 果
中 图分 类 号 :R 7 3 7 . 9
文献 标识 码 :B 源自文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )0 7 - 0 1 9 8 - 0 2
乳 腺癌 是女 性 临床 常见 的恶 性肿 瘤之 一 ,而 三 阴性 乳腺 癌 则指
效果进行分析探讨 ,具体见下文 。
现骨髓 抑制 ,应 给予升 白细 胞等药物进行对症 治疗 ,直 到下一周 期化 疗前外周血 白细胞恢复达到化疗要求方可 行下一周期化疗 。
1 . 3 观察 指标及效果判定
每两个 化疗周期行超 声检查观 察两组患者 乳腺 肿物及腋 窝淋 巴结 大小 的变化情 况,乳腺肿块 及腋 窝淋 巴结 的大小情况 。此外 ,对两 组 患者在 新辅助化疗期 间的不 良 反应进行 观察。
组3 0 例 患者 ,1 0 例 完全 缓解 ,5 例 患者 部分 缓解 ,3 例 稳定 ,1 2 例进 展 ,总有 效率6 0 %。观察组 的总 有效率优于 对照组 ,两组患者 有显著 性差异 ,有统计学意 义 ,有可 比性 ( P < 0 . 0 5 ) 两 组患者 不 良反应 的 发生人 数具体 见表2 。观察组 3 O 例 患者 ,8 例发生 中性粒 细胞减少 ,6 例发 生恶心 呕吐 ,4 例发生 腹泻 ,2 例发生 口腔黏 膜炎 ,5 例发 生乏力 虚弱 ; 对 照组3 0 例 患者 ,1 5 例 发生中性粒细胞 减少 ,1 3 例 发生恶心 呕 吐 ,6 例发 生腹泻 ,7 例 发生 口腔黏 膜炎 ,9 例 发生乏力 虚脱 。可 以看
乳腺癌三阴术后治疗方案

一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势。
乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。
三阴乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌,约占乳腺癌患者的15-20%。
由于三阴乳腺癌缺乏特异性靶向治疗药物,治疗难度较大。
本文将对三阴乳腺癌术后治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 手术治疗(1)保乳手术:对于早期三阴乳腺癌患者,可考虑保乳手术,包括肿瘤切除、周围组织切除及腋窝淋巴结清扫。
术后需进行放疗,以降低复发风险。
(2)改良根治术:对于中晚期三阴乳腺癌患者,通常需进行改良根治术,包括肿瘤切除、周围组织切除、腋窝淋巴结清扫及乳腺切除术。
2. 放疗治疗(1)术后放疗:对于保乳手术后的患者,术后放疗可降低局部复发风险。
放疗剂量通常为50-60 Gy。
(2)辅助放疗:对于根治术后的患者,根据具体情况可考虑辅助放疗,以降低远处转移风险。
3. 化学治疗(1)新辅助化疗:对于可手术切除的三阴乳腺癌患者,新辅助化疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率。
化疗方案通常为蒽环类药物联合紫杉类药物。
(2)辅助化疗:对于术后患者,辅助化疗可降低复发风险。
化疗方案与新辅助化疗类似。
4. 内分泌治疗三阴乳腺癌缺乏雌激素受体和孕激素受体,因此内分泌治疗不是三阴乳腺癌的主要治疗方法。
但对于激素受体阳性的患者,内分泌治疗可作为辅助治疗手段。
5. 靶向治疗三阴乳腺癌缺乏HER2过度表达,因此靶向治疗不是三阴乳腺癌的主要治疗方法。
但对于HER2阳性的患者,靶向治疗可作为一种辅助治疗手段。
6. 综合治疗对于三阴乳腺癌患者,综合治疗是提高生存率的关键。
以下是一些建议:(1)定期复查:术后患者应定期进行复查,包括乳腺超声、乳腺钼靶、胸部CT等,以监测病情变化。
(2)心理支持:乳腺癌患者常伴有心理负担,家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持。
紫杉醇卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存

紫杉醇+卡箱密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存目的评价PC(紫杉醇+卡徒I)密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效和远期生存,探索三阴性乳腺癌新辅助化疗的优化方案。
方法2008年1月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为三阴性乳腺癌(临床分期TI〜4N0〜3M0)、接受PC 密集方案新辅助化疗及手术的患者,采用倾向性评分方法对PC密集方案组和3周方案组患者进行1 :1最近邻匹配,比较两组的疗效、安全性及远期生存。
结果纳入三阴性乳腺癌患者100例,密集方案组和3周方案组各50例。
密集方案组和3周方案组的客观有效率(ORR) 均为90.0%(45∕50)o密集方案组3〜4级中性粒细胞减少的发生率低于3周方案组(分别为32.7%和68.0%, P=0.001),但肝功能异常的发生率高于3周方案组(分别为57.1%和32.0%, P = 0.012)o病理学完全缓解(PCR)率分别为34.0%(17∕50)和38.0%(19∕50),差异无统计学意义(P = 0.677)°中位随访55 个月,密集方案组和3周方案组的5年无复发生存率分别为83.5%和75.2%, 5年总生存率分别为87.9%和84.5%,差异均无统计学意义(P值分别为0.322和0.647)o术后病理有明显残留病灶(肿瘤最大径21 Cm或淋巴结阳性)者预后不良,5年无复发生存率和总生存率分别为59.3%和68.5%o结论PC密集方案与常规3周方案新辅助治疗三阴性乳腺癌疗效相似,患者耐受性良好,且能缩短治疗时间,是三阴性乳腺癌新辅助化疗的可选方案。
【关键词】三阴性乳腺肿瘤;新辅助化疗;剂量密集化疗;卡箱三阴性乳腺癌是指雌激素受体(estrogenreceptor, ER)阴性、孕激素受体(PrOgeSterOnereC叩tor, PR)阴性、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2) 阴性的乳腺癌,约占乳腺癌的15%。
三阴性乳腺癌术后辅助TEC方案化疗的疗效及预后_冯小勇

三阴性乳腺癌术后辅助TEC方案化疗的疗效及预后冯小勇,何静,唐保艳,刘科鑫,王静,江琴(云南省文山州人民医院乳腺甲状腺烧伤科,云南文山663000)[摘要]目的:探讨TEC化疗方案治疗术后三阴性乳腺癌的临床疗效。
方法:对接受6个周期TEC化疗方案治疗的36例三阴性乳腺癌进行回顾性研究,分析近远期化疗疗效。
结果:化疗后随访18 24个月,中位22.8个月;36例患者中30例未出现局部复发和远处转移,总有效率为83.33%。
主要不良反应包括中性粒细胞减少31例(86.11%),中性粒细胞减少性发热3例(8.33%),恶心、呕吐30例(83.33%),腹泻8例(22.22%),口腔黏膜炎5例(13.89%),乏力虚弱22例(61.11%),术后死亡1例,局部复发3例,远处转移2例,2年生存率为97.22%。
结论:对三阴性乳腺癌(TNBC)在早期给予正确有效的治疗可显著提高患者的生存率,而目前蒽环联合紫杉醇的TEC辅助化疗有利于提高TNBC术后治疗效果,在改善患者的生活质量、提高患者生存率等方面也发挥着不可低估的作用和意义。
[关键词]TEC方案;三阴性乳腺癌;辅助化疗三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊的乳腺癌,具体指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER-2)三者均为阴性,TNBC预后不是很理想[1]。
笔者旨在探讨TEC化疗方案治疗术后三阴性乳腺癌的临床疗效,现将具体情况总结并报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择我科2011年1月 2013年1月收治的36例TNBC患者,淋巴结转移0 5个,所有患者均没有严重造血系统和肝、肾、心血管系统疾病。
患者均为女性,年龄最小36岁,最大65岁,平均45.8岁。
均为浸润性乳腺癌,己排除炎性乳腺癌或转移性乳腺癌。
根据2010年AJCC乳腺癌TNM分期标准[2],Ⅰ期12例,IIA期16例,IIB期8例;核分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级22例,Ⅲ级9例。
三阴乳腺癌新辅助化疗进展

H E R一 2高表 达 型乳 腺 癌 , 6 2名 ( 5 8 %) 为l u m i n a l 型
乳 腺癌 。在 经过 A C方 案 新 辅 助化 疗 后 , 3种 肿 瘤 的
临床完全 缓解 率分 别为 8 5 %、 7 0 %及 4 7 %, 病 理完 全
缓 解率 分别 为 2 7 %、 3 6 %及 7 % 。虽然 b a s a l — l i k e型
一
试 验 。术 前新 辅助 化 疗 在 三 阴型 乳 腺 癌 的整 个 治 疗
过 程 中具 有非 常 重要 的作 用 。 贝伐 单 抗 和抗 代 谢 药 物 卡培他 滨 和吉西 他 滨 联合 紫 杉 醇 类 药物 已被 证 明 能 改善 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 疗 效 , 但 病 理 完 全 缓 解 ( p C R) 及保 乳率 有 限 , 尤 其 是具 有 肿 块 大 、 激 素 受 体 阴性 、 扪 及肿 大淋 巴结 、 前 哨淋 巴结 活 检 阳性 特 征 的 初治 H E R一 2阴性乳 腺癌 患者 。 因此 , 三 阴型乳 腺 癌
、
细 胞毒 药物 与三 阴乳腺 癌新 辅助化 疗
差, P值 分 别 为 0 . 0 4及 0 . 0 2 。而 b a s a l —l i k e型 及
H E R一 2高 表达 型乳腺 癌 经治 疗后 出现 高复 发 、 预 后
多西 紫 杉 醇与 卡铂 为 基 础新 辅 助 化疗 与 三 阴乳 腺癌 的反应 。研 究 表 明 , T C方 案 组 合 是 三 阴乳 腺 癌
—
2高 表达 型乳腺 癌 患 者相 对 于 l u m i n a l 型及 n o r m a l l i k e型乳腺 癌 对 含 紫 杉 醇及 蒽环 类 的新 辅 助 化 疗
三阴性乳腺癌化疗方案

三阴性乳腺癌化疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种重要的亚型。
三阴性乳腺癌是指乳腺癌中不表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的肿瘤,具有较高的侵袭性和恶性程度。
化疗是三阴性乳腺癌的重要治疗手段之一,本文将介绍三阴性乳腺癌化疗的相关方案。
化疗药物1. 铂类药物铂类药物是用于三阴性乳腺癌化疗的关键药物之一,常用的铂类药物包括氧化铂和卡铂。
这些药物通过与肿瘤细胞DNA交叉连接,抑制DNA合成和细胞分裂,达到抗癌的效果。
2. 依托泊苷依托泊苷(Ixabepilone)是一种微管结合剂,也是三阴性乳腺癌治疗中常用的药物之一。
它能够干扰肿瘤细胞的微管聚合和稳定性,从而阻止细胞分裂和增殖。
3. 多西他赛多西他赛(Docetaxel)是一种细胞毒性药物,可与肿瘤细胞内的微管结合,并阻止微管的消散,从而阻碍了分裂细胞的正常功能。
4. 氟尿嘧啶类药物氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨和氟尿嘧啶。
这些药物能够干扰DNA的合成、修复和复制过程,从而杀死乳腺癌细胞。
化疗方案方案一:AC-T方案AC-T方案是目前常用的三阴性乳腺癌化疗方案之一,包括红霉素(Adriamycin)和环磷酰胺(Cyclophosphamide)的联合应用,以及紫杉醇(Taxol)的加入。
具体方案如下:•红霉素:每三周给药一次,剂量为60~75mg/m2。
•环磷酰胺:每三周给药一次,剂量为600~1200mg/m2。
•紫杉醇:每三周给药一次,剂量为80~175mg/m2。
该方案常用于三阴性乳腺癌的新辅助化疗,可达到较高的治疗效果。
方案二:TC方案TC方案是另一种常用的三阴性乳腺癌化疗方案,包括紫杉醇和环磷酰胺的联合应用。
具体方案如下:•紫杉醇:每三周给药一次,剂量为75~100mg/m2。
•环磷酰胺:每三周给药一次,剂量为600~1200mg/m2。
该方案适用于三阴性乳腺癌的早期治疗和转移性乳腺癌的一线治疗。
三阴乳腺癌的化疗方案

三阴乳腺癌的化疗方案第1篇三阴乳腺癌的化疗方案一、方案背景三阴乳腺癌(Triple-Negative Breast Cancer, TNBC)作为一种特殊的乳腺癌类型,由于缺乏雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2的表达,治疗手段相对有限,化疗成为其主要的治疗方式。
本方案旨在为三阴乳腺癌患者提供一套合法合规的化疗方案,以期提高治疗效果,改善患者生存质量。
二、化疗原则1. 个体化治疗:根据患者病情、身体状况、年龄、伴随疾病等因素,制定适合患者的化疗方案。
2. 联合化疗:采用多种药物联合应用,以提高治疗效果。
3. 序贯治疗:根据患者对化疗药物的敏感性及病情变化,适时调整化疗药物及剂量。
4. 靶向治疗:结合患者基因检测结果,选择合适的靶向药物,提高治疗效果。
5. 综合治疗:结合放疗、免疫治疗等手段,提高患者生存率。
三、化疗方案1. 基础化疗方案:- 环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)- 阿霉素(Doxorubicin,ADM)- 5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)方案:CTX 500mg/m²,静脉注射,第1、8天;ADM 40mg/m²,静脉注射,第1天;5-FU 500mg/m²,静脉注射,第1、8天。
每21天为一个周期,共6个周期。
2. 靶向治疗:- 基因检测结果显示HER2基因突变患者,可加用曲妥珠单抗(Trastuzumab)靶向治疗。
方案:首次剂量4mg/kg,静脉注射,之后每周2mg/kg,共12周。
3. 序贯化疗:- 在基础化疗方案基础上,根据患者病情及药物敏感性,可序贯使用以下药物:- 紫杉醇(Paclitaxel,PTX)- 卡铂(Cisplatin,DDP)- 替吉奥(Tegafur,FT207)方案:PTX 80mg/m²,静脉注射,第1、8天;DDP 25mg/m²,静脉注射,第1、8天;FT207 200mg,口服,每日2次,连续服用14天。
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值

三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值乳腺癌是一种常见的癌症类型,其中三阴乳腺癌是最为恶性的亚型之一。
含蒽环类化疗药物是一种经典的抗癌药物,被广泛应用于乳腺癌治疗中。
本文旨在探讨三阴乳腺癌患者接受含蒽环类方案新辅助化疗的价值。
一、含蒽环类方案的介绍含蒽环类药物是指一类含有苯并[a]蒽醌类结构的化合物,其主要作用机制是通过嵌入DNA分子双链中,干扰DNA复制和转录,从而抑制肿瘤细胞增殖和分化。
常用的含蒽环类药物包括阿霉素(ADM)、表柔比星(EPI)和长春新碱(CTX)等。
含蒽环类方案是乳腺癌治疗中的一种经典化疗方案。
在新辅助化疗中,含蒽环类方案通常与顺铂(DDP)等其它药物联合应用,以提高治疗效果。
临床研究表明,含蒽环类方案新辅助化疗可显著减小肿瘤体积,增加保乳手术的可行性,提高肿瘤切除的手术切缘阴性率,并明显改善预后。
二、三阴乳腺癌的特点三阴乳腺癌是指ER(雌性素受体)、PR(孕激素受体)和HER2(人表皮生长因子受体2)均为阴性的乳腺癌亚型。
其临床表现具有较高的恶性和侵袭性,易产生远处转移,且预后相对较差。
临床研究表明,三阴乳腺癌对激素受体、靶向治疗等常规治疗手段的反应较差,因此需要更加强有力的治疗手段。
含蒽环类方案新辅助化疗在三阴乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。
首先,含蒽环类药物可针对三阴乳腺癌的受体阴性状态,通过DNA干扰等方式抑制癌细胞增殖和分化,达到化疗的效果。
四、含蒽环类方案新辅助化疗不良反应及对策含蒽环类药物虽然具有明显的抗肿瘤效果,但也存在一些不良反应。
这些不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、皮肤反应等。
此外,含蒽环类药物还有可能引起心脏毒性和肺纤维化等重要不良反应。
针对这些不良反应,应采取相应的对策。
如对于骨髓抑制可进行血常规检查,及时调整剂量;对于恶心呕吐可应用抗呕吐药物;对于心脏毒性可实时监测心电图等生化指标;对于肺纤维化可定期进行肺功能及胸部影像学检查等。
五、结论。
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14
TNBC亚组分析结果:ABCSG-24研究
TNBC患者达到pCR的机会显著大于TNBC患者 (OR=5.29,95%CL:3.22-8.68,P<0.0001),不论方案
方案 ED+C或ED
pCR,n(%)
TNBC(n=122) 非TNBC(n=348)
48(39.3)
38(10.9)
OR(95%CL) 5.29(3.22-8.68)
分层 一线 二/三线
主要终点:OS , PFS两者之一达 到即为阳性 次要终点:ORR,安全性,耐受 性,GCI组药代动力学
N=258 吉西他滨 +卡铂
(GC * )
q3w
*疾病进展 后允许交 叉至GCI组
R
N=261 GC+ Iniparib *
(GCI) q3w
吉西他滨1000 mg/m2 ,IV,d1,8;卡铂 AUC 2, IV,d1,8 Iniparib 5.6 mg/kg , IV,d1,4,8,11 在初步分析时有96%(n=152)的患者交叉至GCI组
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 Months
O’Shaughnessy J et al. J Clin Oncol 2002;20:2812–23
Estimated probability
晚期乳腺癌-希罗达联合多西紫杉醇 较多西紫杉醇单药延长总生存期
XT
1.0
Docetaxel
T
•Grade
I
•HER2 status
O
•Centre
N
Epirubicin Docetaxel Capecitabine
×6
HER2 negative
HER2 positive
N=89
Epirubicin
Docetaxel
×6
HER2 positive
HER2 negative
R
A
D
O M
Trastu28) II (n=36)
新辅助 TNBC 新辅助 TNBC 转移性乳腺癌
方案
Carbo-P vs carbo-P-H E-Cis-FP
Cis
Carbo-P 或 Cis-P
三阴性患者结局 pCR=67% pCR=40%; ORR=86% pCR=22% ORR 37.5%
希罗达肿瘤内激活,选择性生成5-FU
小肠
肝脏
卡培他滨
卡培他滨
CE
肿瘤 >> 正常组织
5'-DFCR CyD
5'-DFCR CyD
5‘-DFCR = 5’脱氧氟胞苷; 5‘-DFUR = 5脱氧氟尿苷; CyD =胞嘧啶脱氨酶; CE =羧酸脂酶
5'-DFUR
5'-DFUR
+ 胸苷磷酸化酶(TP)
5-FU
紫杉类,环磷酰胺
Estimated probability
晚期乳腺癌-希罗达联合多西紫杉醇 较多西紫杉醇单药获得更长TTP
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0
4.2 24
6.1 68
XT (n=255) Docetaxel (n=256) HR = 0.652
Log-rank p=0.0001
蒽环耐药晚期乳腺癌一线选择方案XT
希罗达可否加入辅助化疗方案中?
表柔比星、多西他赛和希罗达三药联合 新辅助化疗的Ⅲ期临床试验(ABCSG-24)
R
A
N=512
N
D
BIOPSY
O
M
Stratification
I
•Menopausal status S
•Hormone receptor A
status
精选课件
8
O'Shaughnessy, et al. 2011 ASCO. Abstract #1007
PARP抑制剂联合GC方案化疗治疗晚期乳腺癌并 不能延长患者无病生存和总生存 (ITT人群)
精选课件
9
O'Shaughnessy, et al. 2011 ASCO. Abstract #1007
Carbo=卡铂; Cis=顺铂; E=表柔比星; F=5-FU; H=曲妥珠单抗; P=紫杉醇.
精选课件
7
Iniparib(BSI-201)联合吉西他滨/卡铂(G/C)治 疗转移性三阴性乳腺癌(TNBC) III期临床研究
✓ IV期三阴性乳腺癌 ✓ ECOG PS 0-1 ✓ 允许稳定的CNS 转移灶存在 ✓ 之前接受过0-2次化疗 ✓ 根据之前接受的化疗情况进行
三阴性乳腺癌辅助化疗方案的探索
乳腺癌分子亚型
Luminal A Luminal B Luminal C
Normal breast lik ERBB2+ Basal-like
PNAS 2001 ; 98 (19)10869–10874
三阴性乳腺癌预后差
三阴性乳腺癌
N Engl Med 2010;363:1938-48
0.8
HR = 0.777
Log-rank
0.6
p<0.01
0.4
0.2
11.5
14.5
0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48
Months
Minimum follow up = 27 months
Miles D et al. Clin Breast Cancer 2004;5:273–8
S U
I
R
S
G
A
No
E
T Trastuzumab R
I
Y
O
N
➢ Epirubicin 75mg/㎡ and docetaxel 75mg/㎡ i.v every 3 weeks; capecitabine
➢1A,0l0l0pmatgie/㎡ntsbr.ei.cde.ipv.eo.pfeogrfi1lg4rdaastyismev6emryg精3s选.wc课.eoe件nksday 2
• CEF/EC • TAC • AC-T • TC
三阴性乳腺癌不能选择靶向治疗, 是否有更优的化疗方案?
铂类对于三阴性乳腺癌新辅助化疗的作用
临床试验
Sikov (2009) Torrisi (2008)
Silver (2010)
Uhm (2009)
试验分期 治疗 No.(TNBC) II (n=12) 新辅助
P值 <0.0001
三阴性乳腺癌: 从远处复发到死亡的中位生存时 间
“三阴性” 其他类型乳腺癌
9 个月
22 个月
Dent R, Trudeau M, Pritchard K, Hana W, Narod S. et al. Clinical Cancer Res 2007
三阴性乳腺癌无特异性化疗方案
精选课件
5
现有的针对三阴性乳腺癌辅助化疗方案