自学伤科推拿技巧手法(范本)

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中医医师实践技能辅导:推法操作方法

中医医师实践技能辅导:推法操作方法
以两手拇指的桡侧置于前额部位自前额正中线向两旁分推
【操作方法】
1.掌推法:用掌着力于治疗部位源自,进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮,重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、 季肋部、下肢部。
2.指推法:用指着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。 3.肘推法:用肘着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。 4.拇指分推法:以两手拇指的桡侧置于前额部位,自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。

略论字门伤科推拿术

略论字门伤科推拿术

略论字门伤科推拿术推拿术作为中华传统医学中的一大分支,在临床实践中起到了很大的作用。

推拿术是以人体血液循环、淋巴循环和肌肉系统为基础,充分利用按摩、拿提、拔罐、拔火罐、吸痰及压迫等技法,通过刺激穴位,促进血液循环,阐明经络,改善血液循环,调节脏腑功能,改善机体免疫功能,调节机体内分泌,改善机体状态,达到治疗疾病的目的。

推拿术由古代医家张仲景发明,他系统总结了推拿术的基本理论,利用推拿术治疗疾病,取得了很大的成功,并在医家中流传至今。

推拿术的技法多样,主要包括拿提、拔罐、按摩、拔火罐、吸痰及压迫等。

这些技法又可分为外力疗法,如拿提、拔罐、按摩、拔火罐等;内力疗法,如吸痰、压迫等。

拿提是推拿术中最常用的技法,它是利用拿提器沿经络放置,以达到阐明经络、调节脏腑、促进血液循环、补充气血等目的。

拔罐是推拿术中另一常用技法,它是利用拔罐器,把穴位处的毛细血管拉伸,从而改善机体血液循环,调节机体内分泌,改善机体状态,从而达到治疗疾病的目的。

按摩是推拿术中另一常用技法,它是利用指尖或手掌,沿着穴道穴位,以轻柔、循环、连贯的手法,以达到促进血液循环、阐明经络、调节脏腑等目的。

拔火罐是推拿术中另一常用技法,它是利用拔火罐,把穴位处的毛细血管拉伸,从而改善机体血液循环,调节机体内分泌,改善机体状态,从而达到治疗疾病的目的。

吸痰是推拿术中的一种内力疗法,它是利用拔罐器,把穴位处的毛细血管拉伸,从而改善机体血液循环,调节机体内分泌,改善机体状态,从而达到治疗疾病的目的。

压迫是推拿术中的一种内力疗法,它是利用拔罐器,把穴位处的毛细血管拉伸,从而改善机体血液循环,调节机体内分泌,改善机体状态,从而达到治疗疾病的目的。

推拿术不仅可以治疗病症,而且还可以预防疾病,这是由于它可以促进血液循环,改善机体免疫功能,调节机体内分泌,改善机体状态,从而达到预防疾病的目的。

总之,推拿术是一种有效的治疗疾病的手段,它可以起到治疗病症,预防疾病的作用,是中华传统医学中一大分支,值得中医药界重视和深入研究。

中医助理医师实践技能-推拿技术

中医助理医师实践技能-推拿技术

第五章推拿技术法以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位,通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动,使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动,称为法。

【操作方法】1.小鱼际法拇指自然伸直,余指自然屈曲,无名指与小指的掌指关节屈曲约90°,余指屈曲的角度依次减小,手背沿掌横弓排列呈弧面,以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。

以肘关节为支点,前臂主动做推旋运动,带动腕关节做较大幅度的屈伸活动,使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

2.立法以第五掌指关节背侧为吸定点,以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌指尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面,腕关节略屈向尺侧,余准备形态同法。

其手法运动过程亦同法。

3.拳法拇指自然伸直,余指半握空拳状,以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。

肘关节屈曲20°~40°,前臂主动施力,在无旋前圆肌参与的情况下,单纯进行推拉摆动,带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动,使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面,在施术部位上进行持续不断地滚动。

【动作要领】1.肩关节放松下垂,垂肘,肘关节自然屈曲约120°~140°,上臂中段距胸壁一拳左右,腕关节放松,手指自然弯曲,不能过度屈曲或挺直。

2.操作过程中,腕关节屈伸幅度应在120°左右(即前至极限时屈腕约80°,回至极限时伸腕约40°)。

使掌背部分的二分之一面积(尺侧)以此接触治疗部位。

3.法对体表产生轻重交替的刺激,前和回时着力轻重之比为3:1,即“三回一”。

4.手法频率每分钟120~160次。

【注意事项】1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动,不宜拖动或手背相对体表而空转,同时应尽量避免掌指关节的骨突部与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。

2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够,从而减少手背部的接触面积,使手法刺激过于生硬,不够柔和,应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。

推拿的基本手法教程

推拿的基本手法教程

推拿的基本手法教程推拿是一种古老的中医疗法,通过按摩和推压身体特定部位,以调理人体经络,促进气血循环,达到治疗疾病、保健养生的目的。

在推拿中,掌握一些基本的手法是非常重要的。

本文将为您介绍几种常用的推拿手法。

一、揉捏法揉捏是指用拇指、掌根或手掌动作,以旋转摩擦方式,按摩特定的部位。

揉捏手法能调理经络,舒缓肌肉,同时促进气血流通。

在进行揉捏时,可采用以下步骤:1. 热手准备:双手相互摩擦,使其升温。

2. 摸索穴位:使用拇指或手指按按摩点,确定病人对该部位有敏感反应。

3. 施力方向:根据需要,选择与经络走向一致的方向,或逆行按摩。

4. 按摩力度:可根据病情和个体差异,适当调整按摩力度,力度要轻柔平稳,避免造成局部疼痛。

揉捏手法可用于腰部、颈部、肩部、腿部等部位,对缓解疲劳、调理经脉具有良好效果。

二、推拿法推拿是以手指的腹部或掌根为主要作用面,配合手指的按压,推动或圆周运动的手法。

推拿手法可以刺激经络,舒缓肌肉,促进气血通畅。

推拿时,应注意以下步骤:1. 确定穴位:根据需要,确定要推拿的穴位,进行摸索和定位。

2. 施力节奏:推拿时,可采用较快的频率进行推拿,但不可太快,以免引起不适。

3. 推拿方向:推拿时应遵循经络的走向,或者按照具体情况做逆行推拿。

4. 根据需要调整力度:推拿力度要适中,不可过度用力,避免伤害。

推拿手法可以应用于头部、背部、肚脐周围等部位,对改善头痛、肩颈不适等有较好的效果。

三、按压法按压是用手指末端或掌根,以定点点压的方式,对特定部位进行刺激。

按压手法有助于调理经络,促进气血循环,放松肌肉。

按压时,应注意以下要点:1. 确定穴位:根据需要,准确定位到要按压的穴位。

2. 施力方向:按压时,应按照穴位所在经络的走向进行操作。

3. 施力力度:使用适度的力量,在舒适的范围内进行按压,避免过度施力。

4. 持续时间:每个穴位按压的时间一般为10-30秒,可以根据需要适当调整。

按压手法可以应用于手臂、腹部、脚底等部位,对缓解疼痛、调理内脏功能有益。

推拿手法的操作要领

推拿手法的操作要领

推拿手法的操作要领
1. 准备工作:将推拿区域裸露出来,然后将双手和推拿的区域进行热身,放松肌肉。

2. 主动推:用手指或手掌将肌肉向远离身体的方向推,以促进血液循环和肌肉放松。

3. 转动推:手掌呈半圆形,将肌肉向一个方向转动,再向另一个方向转动,按摩整个推拿区域。

4. 揉捏推:手指或手掌揉捏肌肉,以减轻肌肉张力。

5. 轻打推:用手掌轻轻拍打肌肉,以刺激和放松肌肉。

6. 轻按推:用指尖轻按肌肉,以减轻肌肉疼痛和刺激神经。

7. 推拿拉伸动作:将肌肉向一个方向拉伸,然后再释放,以放松肌肉。

8. 镇压推:用手掌轻轻压在肌肉上,以减轻肌肉紧张和疼痛。

9. 摆动推:用手相互摇晃肌肉,以刺激和放松肌肉。

10. 放松术后按摩:在治疗结束时,用平静的手法轻轻按摩推拿区域,以慢慢放松肌肉和促进血液循环。

中医(专长)-推拿技术-基本手法

中医(专长)-推拿技术-基本手法

推拿技术第一单元基本手法细目一滚法2.动作要领(1)侧滚法上肢放松,肘关节微屈;立滚法肘关节伸直。

(2)着力部位应似球形或瓶状。

(3)着力部位应吸附于治疗部位上,避免往返拖动。

(4)手的滚动幅度应在120°左右,即腕关节屈曲时,向外滚动80°;腕关节伸直时向内滚动40°。

(5)前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。

3.要求及注意事项使用本法时应注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致。

同时也应注意在施用本法时着力部位要吸附在治疗部位上。

4.临床应用滚法具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳的作用,主要用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。

细目二一指禅推法2.动作要领(1)沉肩:即肩关节放松,不要耸起,不要外展。

(2)垂肘:肘部自然下垂。

(3)悬腕:腕关节自然屈曲。

(4)掌虚:半握拳,拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。

(5)指实:着力部位要吸定在治疗部位上。

(6)紧推慢移:紧推是指摆动的频率略快,一般每分钟140次左右;慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。

(7)蓄力于掌,出力于指,着力于罗纹面:即本法产生的力应从掌而发,通过手指,传达至罗纹面并作用于患者的体表,如此使力含而不露。

3.要求及注意事项在应用本法时,一要注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致;二要注意拇指在治疗部位上要相对固定。

4.临床应用本法可缓解肌肉痉挛,消除疲劳,是放松肌肉的有效手法。

本法可用于全身各部位。

在颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅推法;在颜面多用偏峰一指禅推法或蝶推法;在腹部常采用跪推法。

2.动作要领(1)应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动。

如用前臂带动腕、掌做掌揉法。

(2)着力部位要吸定于治疗部位,并带动深层组织。

(3)压力要均匀,动作要协调且有节律。

(4)揉动的幅度要适中,不宜过大或过小。

3.要求及注意事项在应用本法时要注意着力部位应吸附在治疗部位上,且环旋揉动的幅度应适中,如果幅度过大或过小均会影响放松效果。

推拿的手法技巧

推拿的手法技巧

推拿的手法技巧
推拿是一种中国传统的按摩疗法,主要通过手法技巧来调理身体健康。

以下是一些常见的推拿手法技巧:
1. 揉:以拇指或掌心进行按揉,可以缓解肌肉紧张和疼痛。

揉的力度要适中,不要过大过小。

2. 按:用拇指或手掌施加压力在特定的穴位上按压,可以刺激经络气血流动,起到调理身体的作用。

3. 推:用手掌边缘或掌根部位从上到下推动肌肉,可以促进血液循环,舒缓肌肉疲劳。

4. 捏:以拇指和食指或拇指和中指按压并捏住身体的一块肌肉,然后旋转或轻轻拉动,可以解除肌肉紧张和促进血液循环。

5. 按摩:用手掌或手指轻柔按摩身体各部位,可以舒缓肌肉疼痛、放松紧绷的神经。

6. 穴位按压:通过找准人体的穴位,在穴位上用力按压一段时间,可以调理身体的各个系统和器官。

这些手法技巧可以根据个人的需求和身体状况进行应用,对于舒缓肌肉疼痛、促进血液循环、调理身体都有一定的效果。

对于专业的推拿师来说,还需要掌握更多的手法技巧和专业知识。

盲人医疗按摩技术常用手法操作规范

盲人医疗按摩技术常用手法操作规范

常用手法操作规范一、按法【定义】用指腹、指间关节、掌或肘部着力于受术部位或穴位上垂直用力下压的手法,称为按法。

可分为指按法、指间关节按法、掌按法和肘按法。

【操作要领】1.指按法、指间关节按法宜悬腕,以腕关节为支点,掌按法、肘按法以肩关节为支点,借用身体的重量。

2.按法应垂直向下,力量由轻到重,逐渐增加,不可用蛮力或暴力猛压。

3.用力要沉稳着实,不可偏移。

4.当按压力达到所需力量后,应先停留片刻,再松劲撤力。

【适用部位】全身多个部位。

【注意事项】施力过程中要询问患者感受,及时调整手法刺激量。

二、摩法【定义】用指或掌在受术部位做环形摩动的手法,称为摩法。

可分为指摩法和掌摩法。

【操作要领】1.肩臂部放松,肘关节适当屈曲。

2.指摩时腕关节要保持一定紧张度,掌摩时腕部要放松。

3.摩动的速度、压力宜均匀、适中。

一般指摩稍轻快,掌摩稍重缓。

【适用部位】全身多个部位,多用于胸腹部。

【注意事项】施摩法时不宜带动皮下组织,与揉法有别。

三、推法【定义】用肢体某一部位如指、掌、肘等着力于受术部位或穴位上,做单方向的直线或弧形推动的手法,称为推法。

可分为指推法、掌推法和肘推法等。

【操作要领】1.着力点要紧贴体表,沿经络循行路线或肌纤维走行方向推进。

2.推进的速度宜缓慢、均匀,压力要平稳适中。

【适用部位】全身多个部位。

【注意事项】1.受术部位可涂以润滑剂等介质,以免损伤皮肤。

2.不宜隔厚衣物操作。

四、拿法【定义】用拇指指腹与其余手指指面相对用力,捏而提起肌肤的手法,称为拿法。

【操作要领】1.用拇指和其他手指相对用力,捏住受术部位的肌肤,腕关节适度放松,以拇指同其余手指的对合用力进行轻重交替、连续不断地提捏揉动。

2.操作时用巧劲提拿受术部位的深层筋肉,协调连贯,用力由轻到重,再由重到轻,不可突然用力或间断用力,不可用指端内抠。

3.动作要深透、柔和、灵活、连贯、有节律。

【适用部位】头部、颈肩部、胸腹部和四肢部等。

五、扌衮法【定义】用小鱼际、掌背侧或掌指关节部着力于受术部位上,做腕关节屈伸、内外旋转连续往返运动的手法,称为扌衮法。

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自学伤科推拿技巧手法(范本)一、慢性腰部劳损治疗原则:温经通络、活血散瘀、剥离粘连、舒筋止痛。

施术部位:以伤侧腰骶部为主,下肢为辅。

施术手法:推、揉、㨰、拿、拨等法。

主要穴位:命门、肾俞、环跳、委中、阳陵泉及腰、臀部痛点等。

时间与刺激量:每次治疗25分钟左右,以中等刺激量为宜。

(一)手法操作(1)推揉㨰挤腰部法患者俯卧位。

医者立于左侧,双手掌交叉放于脊柱及其两侧,作上下纵行分推5~7遍。

继之,用双手大鱼际或掌根部由上而下揉、掌指关节㨰、两掌根对挤两侧骶棘肌数遍(挤压用力方向,应向脊柱中线)。

(2)分拨推理痛点法患者俯卧位。

医者立于左侧,用双手拇指由上而下左右分拨腰部骶棘肌3~5遍,再用拇指由上而下推理数遍。

然后用拇指重点分拨、推理结索之痛点2分钟左右。

(3)捏拿脊柱两侧法患者俯卧位。

医者立于左侧,用多指纵、横捏拿脊柱及其两侧背伸肌数遍8(自下而上或由上至下均可)。

(4)晃拨摇摆推理法患者俯卧位。

医者立于左侧,用双手多指捏拿腰部(掌压紧脊柱)左右晃拨数十次,使腰部有温热感。

继之,以双手掌重叠放于腰4、5脊柱背侧,用力左右摇摆,并上下推理2~3分钟。

(5)脊柱背伸㨰叩法患者俯卧位。

医者立于左侧,嘱患者将脊柱尽力背伸。

医者用一手小鱼际㨰叩腰骶部及臀部两侧数分钟,以舒松腰臀部筋肉。

(6)按揉腧穴痛点法患者俯卧位。

医者立于左侧,双手拇指轻力揉压两侧肾俞1分钟,重揉压腰臀部的痛点及大肠俞、关元俞、秩边、环跳、委中等穴各半分钟。

(7)㨰叩下肢后侧法患者俯卧位。

医者立于左侧,用一手小鱼际由上而下㨰下肢后侧3~5遍。

用双手空拳或侧掌上下往返交替叩击下肢数遍。

(8)屈伸回旋腰部法患者仰卧位。

医者立其右侧,用双手托扶下肢适宜部位,将两侧髋膝关节屈曲,先屈伸再左右回旋活动腰部数次。

(9)直腿屈髋动腰法患者仰卧位。

医者立其右侧,用一手托足跟,另一手扶膝部,将下肢保持直立,屈髋(使骶部离开床面),使腰部有一定的弹跳动作,(此法可与屈伸回旋腰部法结合应用)。

而后揉拨阳陵泉,压放气冲穴。

最后,患者取坐位。

医者双手多指捏肩井、拿肩部结束。

辨证加减:如系腰背筋膜损伤,可于患者侧卧位加施“按压痛点顿拉法”数次,并在腰部施推、㨰手法数分钟。

附:按压痛点顿拉法:患者健侧卧位。

医者立其后方,用双手拇指重叠按压腰部痛点,嘱一助手握下肢踝部,先尽力屈曲膝髋关节,而后快速顿拉下肢,重复3~5次。

继之,医者用双手拇指由下而上推理伤部数次,单手小鱼际在伤处施㨰法2分钟。

一、退行性脊柱炎治疗原则:舒筋通络,行气活血。

施术部位:病变段脊柱及其两侧与相关肢体。

主要穴位:中枢、命门、腰阳关、腰俞、夹脊、肝俞、肾俞、脾俞、大肠俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、风市、阳陵泉、解溪及其它相关腧穴。

施术手法:推、揉、按、拨、㨰、叩、擦、动。

时间与刺激量:每次治疗30分钟左右,每日1~2次,手法刺激宜重。

(一)手法操作患者俯卧位。

医者立其左侧,双手掌或拇指着力由上向下同时或交替推背腰部脊柱及两侧数遍;拇指、大鱼际、手掌或前臂由上向下缓揉、稳拨、重按背腰部的脊柱与两侧各数遍。

(2)㨰叩压脊扳伸法患者俯卧位。

医者立其左侧,一手小鱼际㨰脊柱,双手掌指关节㨰脊柱两侧数遍;空拳或合掌叩击背腰部脊柱与两侧数遍;一手掌按压背腰部脊柱,另手托扳股部或肩部,尽力将脊柱后伸及扭转数次。

同法施于对侧。

(3)按揉相关腧穴法患者俯卧位。

医者立其左侧,双手拇指由上而下按压相应夹脊穴3遍,揉压肝俞、脾俞、肾俞各30秒,掌侧横擦命门、腰阳关,以热为度,拇指重压环跳、委中、承山,中指揉拨昆仑、太溪穴。

(4)捏拿㨰叩下肢法患者俯卧位,医者立其左侧,双手多指上下往返同时或交替捏拿臀部及下肢后侧数遍,一手小鱼际或掌指关节㨰下肢后侧数遍,双手空拳或合掌叩击下肢部数遍。

(5)顿压斜扳腰部法患者侧卧位,医者立其后方。

双手拇指重叠8(紧贴棘突根部),由上而下向对侧前方顿挫用力按压棘、横突之间数遍,或用一手握住肩部向后扳,另手拇指或肘部紧贴棘突旁由上而下向前方顿挫推压数遍;医者立其前方,施斜扳手法1次(即推肩扳髋)。

同法施于对侧。

(6)动腰按揉腧穴法患者仰卧位,医者立其右侧,双手托扶下肢适宜部位,先做屈曲回旋腰部数次,双拇指再按揉下肢的风市、阳陵泉、绝骨、解溪,大鱼际按压气冲穴。

(7)旋扳脊柱推棘法患者坐位,医者立其后方,用一手从其腋下经胸前握拿对侧肩部,另手拇指抵紧椎骨棘突旁,两手协同用力,将脊柱适度前屈旋转,同时拇指由上而下逐个向对侧顶推胸腰椎棘突。

同样手法施术于对侧,以活动脊柱小关节,牵伸椎周筋肉组织。

患者坐于床缘,医者立其后方,用一手固定其肩部,另手掌由上向下推抚背腰部脊柱与两侧数遍;掌擦肾俞穴,温热为度;掌根上下纵擦背腰部脊柱与两侧数遍,温热为度;双手合掌上下往返叩击背腰脊柱数遍,双手空拳或掌侧交替叩击脊柱两侧背肌数遍;双手拇、食指捏肩井,多指拿肩部数次。

三、腰椎间盘突出症1.治疗原则(1)拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力,增加盘外压力和纵韧带张力,促使突出物回纳。

(2)改变突出物的位置,消除无菌性炎症,松解粘连,整复后关节错位,解除或减轻对脊神经根的挤压。

(3)加强局部血液循环,改善供血,促使受压神经根恢复正常功能。

2.施术部位腰臀部及伤侧下肢。

3.主要穴位大肠俞、肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、阳陵泉、绝骨、解溪、扭伤、后溪、人中、风府、风池、腰部痛点等穴。

4.施术手法揉、推、拨、按、㨰、叩、抖、拔伸、牵引、动法等。

5.时间与刺激量应根据具体病情与患者耐受程度,选择适宜的刺激强度及治疗时间。

6.手法操作(1)推揉按拨腰部法患者俯卧位。

医者立左侧,用单或双手掌由下而上推腰骶部督脉及双侧膀胱经3~5遍;双手大鱼际、拇指或叠掌、前臂缓稳用力揉腰骶部数分钟;前臂或拇指按压脊柱两侧,叠掌按压脊柱数遍;一肘尖缓稳用力小幅度重拨大肠俞(伤侧为主)数次,同时一前臂托同侧下肢股部后伸活动数次。

(2)晃伸按抖㨰腰法患者俯卧位。

医者立其左侧,左手掌按压腰部脊柱病变部位,右前臂托双下肢股部缓缓地由小幅度到大幅度左右晃动下肢,将腰部尽力侧屈数次,在中立位牵引双下肢并后伸腰部,同时按压腰部之手掌配合晃伸动作推扒,按压腰部;双手大鱼际在病变部位两侧向上方、向下方定点推抖数次;而后一手小鱼际㨰脊柱病变部位,双手掌指关节缓稳地㨰其两侧2~3分钟。

(3)揉㨰拨理臀部法患者俯卧位。

医者立其伤侧,双手叠掌或前臂适度用力揉臀部2~3分钟;掌指关节㨰臀部2分钟;双手拇指重叠拨臀大肌、臀中肌数次,最后,拇指或肘尖拨梨状肌数次;双手拇指重叠顺梨状肌纤维方向推理、滑按各数遍,并缓稳用力深压其痛点镇定1分钟。

(4)揉按㨰拿下肢法患者俯卧位。

医者立于伤侧,双手拇指重叠缓稳用力揉、拨、按压下肢后侧膀胱经路线各数遍(下肢以疼痛为主者,减去拨法;以麻木为主者,减去按压法);用拇指按揉肾俞、大肠俞、腰俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、太溪各半分钟;小鱼际或掌指关节由上而下㨰下肢后侧数遍;双手多指自上而下捏拿或空拳及合掌叩击下肢部数遍。

(5)揉按腰髋引伸法患者健侧卧位。

医者立其后方,双手拇指重叠或用前臂揉腰部病变部位2~3分钟,再顿挫按压腰部痛点数次;一手拇指抵紧腰部痛点,另手托握下肢适宜部位,将其尽力后伸前屈,当屈髋至一定限度时,改为一手扳住膝部,将髋关节尽力前屈,另手掌抵紧骶髂部定点向下推数秒钟,而后两手托握下肢用力向下拔伸。

此手法重复多次,对后突单侧型有复位作用。

(6)推肩扳髋动腰法患者健侧卧位于床缘,健侧下肢伸直,伤侧髋、膝关节屈曲。

医者立于前方,一手固定肩部,另上肢前臂固定大转子后方或髋部,用力向相反方向推扳一次,使后关节复位(滑膜嵌顿者,此手法有一定痛苦)。

亦可施术“定点推扳复位法”。

(7)揉㨰拿叩下肢法患者健侧卧位。

医者立其后方,双手掌由上而下推下肢外侧数次;叠掌或前臂揉大腿外侧;双拇指揉拨小腿外侧胆经路线各数遍;双手多指由上而下同时或交替捏拿大腿外侧髂胫束数遍;小鱼际㨰、空拳叩击下肢外侧数遍。

(8)推揉牵抖下肢法患者仰卧位。

医者立于伤侧,双手掌由上向下推下肢前侧数次;手掌或拇指由上而下揉下肢前侧,拇指按揉居髎、髀关、风市、梁丘、阳陵泉、绝骨、解溪等穴,以得气感为度;双手托握足部牵抖下肢数次。

(9)屈伸回旋牵腰法患者仰卧位。

医者立其右侧,双手托扶两下肢适宜部位,协同用力,缓慢屈伸回旋腰部数次;一手托握其骶部,另手或前臀按压膝部,在膝髋屈曲位缓缓地左右晃动臀部(以牵拉腰部侧方肌肉,并使椎间隙左左发生改变),将腰部尽量前屈数次,于中立位屈髋90°,用力向下牵拉骶部数次(对腰5骶1椎间盘突出有复位作用,大幅度左右晃动及用力向下牵拉可作用于腰4、5椎间盘),缓慢伸直下肢,大鱼际按压气冲穴1分钟;双手握拿足踝部顺势牵提抬高伤肢数次。

(10)按揉相关穴区法患者仰卧位。

医者取坐位,拇指按揉头部督脉的前顶至后顶穴一段及头部其他相关腧穴;食、中、无名指并拢,指间关节微屈,指端适度用力叩击风池至完骨穴一段数次,使下肢有得气感。

其中,(2)(5)(6)(7)这四步手法慎用于中央型突出症。

复位手法操作(1)腰椎旋转复位法患者面对椅背端坐位。

医者坐其后方椅凳上,一手拇指抵紧患椎偏歪棘突旁,另手经伤侧腋下,经胸前握住健侧肩部,两手协同用力,将腰部适度前屈旋转,同时向对侧顶推患椎棘突,指下有位移感或伴有“咯噔”响声为佳。

(2)悬腹拔伸按抖法患者俯卧,分别在胸前与髂股部垫高枕,使腹壁悬空约10cm;两助手分别固定其两腋部与下肢两足踝部,作对抗拔伸;医者立其左侧踏板上,双手重叠放于脊柱病变部位,做有节律的顿挫按抖10分钟。

手法操作时嘱其张口呼吸,以免引起胸胁迸伤(岔气),手法治疗后,嘱其卧硬板床休息5~7天。

此法适用于幼弱型椎间盘突出症。

(3)提腿过伸按压法患者俯卧位,两膝屈曲90°。

助手立于两膝之间,用双手握拿双小腿下段,将下肢提起(使髂前上棘离开床面);医者立其左侧踏板上,双手拇指重叠(或一手握拳,食指关节顶点施力)缓稳用力按压患椎棘突旁之痛点1~2分钟;令助手放下下肢(使髂前上棘接触床面),医者缓慢放松压力,如此反复10数次。

如无好转,第二天再施术1次,但一般不超过3次。

此法慎用于中央型椎间盘突出症。

(4)重牵按压推理法患者俯卧位。

用床单固定被医者胸部与两下肢踝部(亦可固定骨盆),根据患者体质情况,可用助手数人作缓慢地对抗牵引腰部。

医者立其左侧,双手掌重叠放于脊柱病变部位,8或用双手拇指放于脊柱病变部位两侧做顿挫性按压数10秒钟,嘱助手缓慢放松牵引力,同时医者用双拇指由下向上用力推理棘突两侧,此手法一般重复3次。

术后患者卧硬板床休息3~5天。

此手法适用于较重的椎间盘突出症一般手法效果不佳者。

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