医院常用药物临床信息
雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用
PRT 3
直肠给药治疗
直肠给药的原理和作用
直肠给药原理：药物 通过直肠吸收进入血 液循环达到治疗目的
直肠给药作用：适用 于口服给药困难或需 要局部治疗的情况如 肺部感染、肠道感染 等
直肠给药的优势：避 免口服给药对胃黏膜 的刺激减少胃酸对药 物的破坏提高药物的 生物利用度
直肠给药的注意事项 ：需根据患者的病情 和医生的建议选择合 适的药物和给药方式 避免不良反应的发生
常用药物及配伍方案
常用药物：布地奈德、沙丁胺醇等 配伍方案：根据不同疾病和症状选择合适的药物进行配伍以达到最佳治疗效果 注意事项：遵循医生指导注意药物剂量和用药时机 疗效评估：根据患者的病情和治疗效果及时调整药物和配伍方案
雾化吸入治疗的优势与适用范围
优势：直接作 用于呼吸道起 效迅速疗效显
临床应用前景与展望
雾化吸入、直肠给药在临床上的发展趋势
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雾化吸入、直肠给药技术的不断改进和优化将提高临床疗效和患者的用 药体验。
添加标题
随着医疗技术的进步雾化吸入、直肠给药的应用范围将进一步扩大不仅 限于某些特定疾病的治疗。
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未来随着相关研究的深入雾化吸入、直肠给药的机制和作用原理将更加 明确为临床应用提供更有力的科学依据。
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雾化吸入、直肠给药 及基层医疗机构临床 常见病配伍应用
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雾化吸入治 疗
直肠给药治 疗
基层医疗机 构临床常见 病配伍应用
临床应用前 景与展望
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《医院基本用药目录》制定和修订制度
《医院基本用药目录》制定和修订制度
为保证《医院基本用药目录》的时效性，增强《医院基本用药目录》修订的规范性和科学性，保证医务人员及时掌握最新的药品信息，快速、准确地查找所需药品治疗疾病、缓解症状，特制订本制度。
一、《医院基本用药目录》是指供给本医院临床使用的药品目录清单。
二、药事管理与药物治疗学委员会(以下简称药事会)是修订《医院药品目录》的管理机构，药事会委派药管科组织参与编写。
三、《医院基本用药目录》中药品的遴选原则：遵照国家基本药物遴选原则即“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、保证供应、中西药并重”。
四、《医院基本用药目录》收载的药品应包括我院常用药品，落实“一品两规”的规定。
当发生罕见的灾情或意外事故抢救病人生命所需而通常情况下很少使用的急需药品可不列入。
五、《医院基本用药目录》中收载的药品因包含药品通用名称、剂型、规格、单位、批发价、零售价、医保属性等。
六、修订程序：
1、新增药品，经药事会讨论通过的新进药品，采购到货后即入《医院基本用药目录》中，以方便临床使用，并及时通过有效途径告知医护人员。
对新增药品相应的适应症、不良反应等相关问题进行监控。
2、淘汰品种，经药事会讨论通过淘汰的品种及国家药政部门宣布淘汰的品种，要及时从《医院基本用药目录》中剔除。
八、药剂科按药事会会议讨论结果定期对《医院基本用药目录》进行修订。
皮肤科常用药物
维A酸类药物
• 可调节上皮细胞和其他细胞的生长、分化及免疫
和炎症反应。根据分子结构的不同分为三代：
• 第一代维A酸：包括全反式维A酸、异维A酸和维
胺脂。对寻常型痤疮、掌跖角化病有效。
• 第二代维A酸：包括阿维A酯和阿维A酸，主要用
于重症银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等。
• 第三代维A酸：为多芳香族维A酸，主要用于银屑
• 现病史：应记录以下信息： • 疾病最初发生的特点 • 皮损的部位、发生的先后次序 • 疾病发展的快慢、有无规律、有无加重、
缓解及复发 • 有无全身症状及局部症状 • 病期 • 诱发因素 • 既往治疗情况，用过的内服药、外用药， 疗效如何？有无副作用 • 详细询问病因：包括内因、外因、诱因
• 既往史：
皮肤科常用药物的临床应用
兰州大学第二医院皮肤科
李文竹
• 皮肤具有保护作用、体温调节、免疫反应、
生化合成、感觉等许多重要功能。在这些 活动中任何一种机能发生障碍时，都可通 过全身或局部的药物来治疗。
• 随着人们对疾病过程理解的不断深入，以
及药理学的迅速发展，已经从传统的主要 依赖药物的物理特性发挥疗效，转变为同 样注重药物的化学特性。
• 界限及边缘 可表示为清楚、较清楚、模糊；边
缘可整齐或不整齐
• 形态
可用圆形、椭圆形或实物表示
• 表面 可为光滑、粗糙、糜烂、渗出、鳞屑
等； • 基底 可为较宽、较窄或呈蒂状； • 内容物 主要用于观察水疱、脓庖和囊肿， 可描述为清亮、血性、脓液等； • 排列 带状、线状、环状、孤立或群集等； • 部位与分布 应明确特定的部位，如暴露 部位、覆盖部位等；分布方式为局限性或 全身性、是否沿血管或神经分布、单侧或 对称分布。
卫生部抗菌药物临床应用--38号文
附件常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知--卫办医政发〔2009〕38号发布时间：2009-08-16各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。
为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。
常用药品通用名
常用药品通用名1.抗生素:氨苄西林胶囊(安必仙) 阿米卡星（丁胺卡那霉素）复方磺胺甲恶唑片/SMZco.（复方新诺明) 诺氟沙星（氟哌酸）*呋喃唑酮（痢特灵）咪康唑（达克宁）*甲硝唑（灭滴灵）*阿苯哒唑（肠虫清）2.抗病毒药: 阿昔洛韦（无环鸟苷）利巴韦林(病毒唑)3.解热镇痛及非甾体抗炎药:阿司匹林（乙酰水杨酸）对乙酰氨基酚（扑热息痛）布洛芬(芬必得) 索米痛(去痛片) 复方氨基比林/复方氨林巴比妥(乙类.安痛定)酚氨咖敏片(乙类.克感敏) 吲哚美辛(乙类.消炎痛)双氯芬酸钠（扶他林）4.镇痛药: 哌替啶(杜冷丁)5.麻醉药:恩氟烷(氨氟醚) 异氟烷(异氟醚) 氧化亚氮(乙类.笑气)丙泊酚(乙类.异丙酚) 咪达唑仑(乙类.咪唑安定/力月西)氯化琥珀胆碱(司可林) 维库溴铵(乙类.万可松/仙林) 麻黄碱(乙类.麻黄素)6.H1受体阻断药(抗过敏药):苯海拉明(晕动片) 氯苯那敏(扑尔敏) 异丙嗪(非那根)氯雷他定(乙类.开瑞坦)*复方甘草酸胺(强力解毒敏)7.中枢兴奋药: 尼可刹米(可拉明)8.镇静催眠药: 苯巴比妥(鲁米那)9.抗焦虑药:地西泮(安定) 艾司唑仑(舒乐安定) 三唑仑（海乐神）咪达唑仑(乙类.力月西)10.祛痰药: 氨溴索(乙类.沐舒坦) 复方甘草合剂（棕色合剂）11.抑酸药:碳酸氢钠（小苏打）H2受体阻断药:西咪替丁(甲氰咪胍) 法莫替丁(乙类.信法丁) 质子泵抑制药: 奥美拉唑(乙类.洛赛克)12.胃动力药和止吐药:多潘立酮（吗丁啉）甲氧氯普胺(胃复安) *山莨菪碱（654-2）*盐酸小檗碱(黄连素)/复方黄连素片13.泻药: 酚肽(果导)14.止泻药: 洛哌丁胺（易蒙停）蒙脱石(乙类.思密达)15.强心药: 洋地黄类: 毒毛花苷K/毛花苷丙(西地兰)16.钙拮抗药: 尼群地平硝苯地平(心痛定)*吲达帕胺（寿比山）17.B受体阻滞药: 美托洛尔(倍他洛克)*间羟胺（阿拉明）普罗帕酮（心律平）普萘洛尔（心得安）*维拉帕米（异搏定）18.其他血管舒张药: 硝酸异山梨脂(消心痛)*卡托普利（巯甲丙脯酸）*脑血管治疗药：氟桂嗪（西比灵）吡拉西坦（脑复康）吡硫醇（脑复新）*双嘧达莫（潘生丁）羟乙基芦丁（维脑路通）19.利尿药: 呋塞米(速尿) 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）螺内脂（安体舒通）20.止血药:氨甲环酸(止血环酸) 凝血酶(立止血) 氨甲苯酸(乙类.止血芳酸) 酚磺乙胺(乙类.止血敏) 肾上腺色腙（安络血）21.血浆及血容量扩充药:右旋糖酐40(低分子右旋糖酐) 羟乙基淀粉200(乙类.贺斯)羟乙基淀粉40(乙类.706代血浆)22.调节水、电解质及酸碱平衡药物:氯化钾(KCL) 氯化钠(NaCL) 复方氯化钠（林格氏液）乳酸钠林格(平衡液) 碳酸氢钠(NaHCO3)23.抗真菌感染药: 莫匹罗星(乙类.百多帮软膏)24.子宫收缩药: 缩宫素(催产素)*甲羟孕酮（安宫黄体酮）25.外用:氧化锌(乙类.医用胶布) 碘酊(碘伏) 高锰酸钾(p.p粉) 过氧化氢(双氧水) 乙醇(酒精)*西地碘(华素片)26.中成药: 普乐安(前列康)处方相关管理1.处方管理的一般规定:处方书写应当符合下列规则：（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
医院麻醉药品临床应用指南
医院麻醉药品临床应用指南医院麻醉药品在临床上起着至关重要的作用，它们能够帮助医生进行手术、疼痛管理以及其他治疗过程中的麻醉。
正确的应用和使用麻醉药品可以确保手术过程顺利进行，减少患者的疼痛感，同时避免不良反应的发生。
为了帮助医护人员更好地掌握医院麻醉药品的临床应用，本指南将对常用的麻醉药品进行介绍和说明。
一、全身麻醉药品1. 巴比妥类药物巴比妥酸盐主要用于全身麻醉中，具有较强的镇静和催眠作用。
临床上常用的巴比妥类药物包括戊巴比妥、苯巴比妥等。
在使用时需注意剂量控制，避免出现严重的抑制作用。
2. 酮类药物异丙酚是一种常用的全身麻醉药品，具有起效快、作用时间短等特点，被广泛应用于手术麻醉中。
在使用异丙酚时，需密切监测患者的血压、心率等生命体征，确保安全有效。
3. 吸入麻醉药氧氟醚、七氟醚等是常用的吸入麻醉药，它们通过呼吸道进入体内，使患者产生麻醉状态。
在使用吸入麻醉药时，需要控制浓度和通气量，以确保麻醉效果的达到和维持。
二、局部麻醉药品1. 利多卡因利多卡因是一种常用的局部麻醉药品，适用于表浅手术和镇痛处理。
在使用利多卡因时，需注意避免过量使用，以防止对心脏和中枢神经系统产生抑制作用。
2. 利多卡因利多卡因也是一种常用的局部麻醉药品，适用于手术和疼痛处理。
在使用利多卡因时，需密切观察局部反应和不良反应，及时处理并调整用药方案。
三、镇痛药品1. 吗啡类药物吗啡和芬太尼是常用的镇痛药品，能够有效缓解术后疼痛和慢性疼痛。
在使用吗啡类药物时，需注意监测患者的呼吸、心率等指标，避免呼吸抑制和其他不良反应的发生。
2. 非甾体抗炎药布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药也常用于镇痛治疗，适用于轻至中度疼痛。
在使用非甾体抗炎药时，需要注意剂量和用药频率，避免出现胃肠道和肾脏方面的不良反应。
在使用医院麻醉药品时，医护人员需严格遵循相关的操作规程和用药指南，确保合理、安全地应用药品。
同时，对患者的疾病情况、生理状态等因素进行综合评估，选择最适合的麻醉药品和用药方案，以提高手术成功率和患者的治疗效果。
医院抗菌药物使用情况分析总结
医院抗菌药物使用情况分析总结抗菌药物是治疗细菌感染的有效工具，然而，过度和不恰当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生与传播，进而威胁人类健康。
因此，对医院抗菌药物的使用情况进行分析总结，对于改善抗菌药物管理、控制耐药性传播具有重要意义。
一、总体使用情况分析：1.抗菌药物使用量：医院通过收集抗菌药物使用数据，并进行分类和统计分析，可以了解不同抗菌药物的使用量情况，从而理解医院使用抗菌药物的整体趋势和用药特点。
2.抗菌药物使用频率：分析抗菌药物的使用频率，特别是广谱抗菌药物的使用情况。
频繁使用广谱抗菌药物有可能导致耐药性问题，因此有必要优化使用频率，并推广合理使用的指导原则。
3.医生开具抗菌药物处方比例：分析医生开具抗菌药物处方的比例，了解医生在诊疗过程中对抗菌药物的依赖程度，对于制定合理的抗菌药物管理政策具有重要参考价值。
二、临床用药细节分析：1.抗菌药物种类分析：了解医院常用的抗菌药物种类及用途，可以为医院提供参考，帮助制定临床治疗指南，推广合理使用抗菌药物的知识。
2.抗菌药物使用指标分析：分析药物治疗指标的合理性，包括药物的剂量、疗程和使用途径等，有助于减少药物使用的不必要性，提高临床治疗效果。
3.抗菌药物联合使用情况分析：针对多重感染及抗菌药物联合使用情况进行分析，评估联合使用抗菌药物的必要性和合理性，以及可能的不良反应，为临床用药提供依据。
三、耐药性监测与控制：1.抗菌药物耐药性分布情况：通过监测临床病原体的耐药性情况，分析不同抗菌药物的耐药性分布，有助于制定抗菌药物选择原则，及时更换失效的抗菌药物。
2.耐药性传播分析：针对耐药菌株的传播途径和传播速度进行分析，找出感染控制的瓶颈和关键环节，为制定控制策略提供参考。
3.药敏试验结果分析：分析临床药敏试验结果，了解不同菌株的敏感性和耐药性，为医院提供科学的抗菌药物选择和用药指导。
四、抗菌药物管理和政策建议：1.制定抗菌药物管理制度与政策：依据抗菌药物使用情况进行总结，制定抗菌药物管理制度和政策，明确医生开具抗菌药物的权责，推广合理用药并加强监督。
RASS评分表的解读及常用镇静药物的临床应用
RASS评分表的解读及常用镇静药物的临床应用一、Richmond镇静躁动评分（RASS）注：2013年美国危重病医学会镇静、镇痛和谵妄指南指出：1、躁动镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS )和镇静躁动评分(Sedation Agitation Scale, SAS)是评估成年ICU患者镇静质量与深度最为有效和可靠的工具。
2、对于未昏迷且未接受肌松治疗的成年危重病患者，反对采用脑功能的客观评估指标(如听觉诱发电位[AEPs]、脑电双频指数[BIS]、麻醉趋势指数[NIl]、患者状态指数[PSI]及状态熵[SE]等)做为镇静深度的主要监测方法，这是由于这些监测手段尚不足以替代主观镇静评分系统。
3、浅镇静的意义：（1）对于成年ICU患者维持轻度镇静可以改善临床预后，如缩短机械通气时间及ICU住院日。
（2）维持轻度镇静增加生理应激反应，但并不增加心肌缺血的发生率。
（3）轻度镇静成为镇静目标，浅镇静可以减少ICU住院日。
（镇痛镇静治疗的ABCDE——浅而有效：A wakening(神智)可唤醒B reathing 主动呼吸C oordination, Choice合作抉择能力D elirium monitoring/ management监测并处理谵妄E arly mobility and Exercise早期活动与功能锻炼）二、RASS评估步骤三、文献1、早期目标导向镇静下不同镇静药物对谵妄发生的影响【摘要】目的研究在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚三种药物对谵妄发生的影响。
方法选取川北医学院附属医院重症医学科需要接受镇静治疗的患者100 例(2016 年1 月至2017 年6 月),随机分配接受右美托咪定(A 组)、咪达唑仑(B 组)、丙泊酚(C 组)镇静治疗。
躁动镇静评分量表评估各组镇静的水平,以达到躁动镇静评分-2 ～+1 分镇静目标。
常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析
常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析【摘要】目的：探讨临床常用抗菌药物给药时间与临床用药合理性情况。
方法：病例选自在2020.03-2021.04时间内，在本院接受抗菌药物治疗的患者80例，回顾性分析患者临床资料，统计并分析药物给药时间及不良反应。
结果：在发生不良反应症状患者中，大部分每日给药次数超过1次以上；在用药类型中，患者应用氟喹诺酮药物后，不良反应总发生率为5.00%，其次为大环内酯（t1/2短）3.75%、B-内酰胺（t1/2短）2.50%）。
结论：通过合理控制抗菌药物使用时间，可有效降低患者不良反应发生风险，值得推广。
【关键词】抗菌药物；给药时间；合理用药在临床治疗当中，抗菌药物有较高的使用频率，并且在多种疾病治疗当中起着重要作用，具有价格低、疗效显著、起效快等特点[1]。
近年来，基于医疗水平不断发展背景下，抗菌类药物种类也越来越多，临床上对于抗菌类药物的使用范围不断得到扩大的同时，由于大量使用抗菌药物，导致抗菌药物常常出现不合理应用情况，不仅提高临床用药发生不良反应的几率，还会导致患者产生耐药性，进而增加临床治疗难度，导致药物资源出现浪费现象[2]。
本研究主要目的是为了分析在给患者使用抗菌药物时合理控制用药时间，以此来确保临床用药合理，现展开具体分析：1.资料与方法1.1病例资料与方法本组对象是80例接受抗菌药物治疗的患者，年龄区间在20-58岁，均龄是（35.7±6.0）岁，包括呼吸道疾病者34例，消化道疾病者29例，外科疾病者17例，患者及其家属知情且同意，在给予患者应用抗菌药物的同时，合理控制患者的用药时间。
1.2方法对所有患者使用抗菌药物，并合理控制其用药时间，方法具体为：在使用抗菌药物时，需规定时间，以此来提升患者的用药依从性。
除此之外，还需向患者讲解抗菌药物的给药时间、频率及间隔情况等；其次合理设置抗菌药物的给药方案，在开具抗菌药物时，医师需了解及控制抗菌药物剂量与不良反应，最后，提升在患者服用药物后发生不良反应情况的评估力度，目的是为了评估给药时间与给药方案，减少用药不准确率及不良反应发生率。
医院各科室常用药
医院各科室常用药★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔博苏 qd；单硝酸异山梨酯缓释片依姆多30mg qd;△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮立普妥20mg qn；低分子肝素钙脐旁皮下注射 bid；培垛普利雅施达4mg qd；比索洛尔博苏 qd;缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；若胸痛不能控制改用合贝爽;△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛 bid慢慢加量；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd;以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说;见外科用药小结△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院;★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物爱维治 30ml ivgtt;改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液金钠多;改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新都可喜 1片 bid;住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环;关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了;★消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊瑞倍 bid ；2.克拉霉素 bid；3.呋喃唑酮痢特灵 bid;乙肝活动期大三阳且HBV-DNA大于10^5抗病毒治疗：1.恩替卡韦 qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定贺普丁 100mg qd;预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸一种抗纤溶药 ivgtt qd;调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁舒丽启能tid;保肝药：多烯磷脂酰胆碱天兴 15ml ivgtt qd；旅甘安17－AA500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸雅搏司－预防肝昏;止泻药：苯乙哌啶 2片 tid ；思密达 tid ；黄连素 tid;外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用;肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好;★呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索伊诺舒 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗美普清 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 tid;★肾内风湿科：RA药物治疗：：英太青 50mg bid；：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特妥抒 20mg qd；羟氯喹 qd; 附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉;★血液内科：化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理;现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下：止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 iv化疗前;止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid;利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv;降压：洛活喜 5mg qd；开博通舌下含服;止头痛：罗通定 60mg po;补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv慢★神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯申捷 40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 tid；乙酰谷酰胺 ivgtt qd；改善循环：血栓通 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 ivgtt qd；营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP果糖二磷酸钠注射液；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；降纤：蕲蛇酶 ivgtt 需皮试；抗精神分裂药：美多巴 tid；得巴金 bid；抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 qn；奥氮平 5mg qn；一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断答：先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞 PS：NS滴鼻即可；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏绝对提倡母乳喂养；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛;2、新生儿反应低下怎么判断答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他;3、新生儿皮肤青紫如何鉴别答：主要考虑：1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些血培养细菌+药敏,真菌 T>摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养细菌+药敏,真菌；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型;2、高白细胞如何处理羟基尿 bid；别嘌醇 tid；小苏打 tid;★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数;★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理：1稳定斑块→降血脂LDL降至以下,eg：立普妥2抗血小板聚集eg：阿司匹林首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程3抗凝低分子肝素 1-2W2、溶栓：eg：尿激酶万u/kg150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内；链激酶临床已少用,易过敏3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前;☆预激综合症☆预激显性房道的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽;预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞;预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS 波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用;预激不发作时：手术根治,消融旁路;★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑伴贫血、低蛋白血症1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长;★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算总热卡kcal：理想体重kg＝身高-105；理想体重×25～30kcal碳水化合物kcal：总热卡×60％/4蛋白质kcal：理想体重×～脂肪kcal：总热卡-碳水化合物-蛋白质×4/92、胰岛素治疗：※INS用量：FPG×2；24尿糖g/2；血糖×体重××180/1000；以上INS先用2/3,剩下1/3调整; ※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多;※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS;2、三餐前速效、睡前中效;3、三餐前INS,早餐加用长效;4、混合中短效,早晚用;5、INS泵或人工INS 持续皮下输注;二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶;2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍;3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度;4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关;5、T3活性高→rT3无活性T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线;因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤;7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析;8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显;可用二甲双胍及增敏剂如文迪亚、瑞彤;9、唐力那格列奈仅对空腹血糖小于L的患者效果好;统计学结果,不知道为什么10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒;11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型;典型临床表现：上唇薄,可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死;治疗原则：改善末梢血供,激素抗炎皮下组织自身免疫；出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺;12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全;13、尿蛋白+或24h,慎用二甲双胍;14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用;15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应;16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变;临床上肾小管功能受损表现为：夜尿,尿比重增高,渗透压升高;17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤;18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见;19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性;以下指标有一定特异性;抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；抗U1RNP→混合性结缔组织病；抗Scl-70→硬皮病；抗SSA、SSB→干燥综合症；抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位高钾、冠心病患者禁用；合贝爽；；内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞;21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、早发的HAP多为G+菌感染,如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染;23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜麦角固醇,影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌;一般1-2小时起效;如：米卡芬净,50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病;24、曲霉病分为三类：1、腐生型曲霉球；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型最常见;25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用;26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用：左氧氟沙星针对G-,部分G+,非典型菌+利福霉素G+、抗结核27、肾移植后3个月内易并发肺炎;28、碳青霉烯类美罗培南长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌;我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检；段以下支气管病变,首选CT引导下肺穿刺;30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨;31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷;32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音;33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好;34、β-内酰胺类：为时间依赖性,故用药频次常为2/日或3/日;奎锘酮类：为浓度依赖性,用药频次1/日即可;35、血气分析,这里就不多说了,看专题分析;36、针对非典型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类;37、真菌感染易引起喘憋;38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的;39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制;立刻死亡;40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症;41、钾：多吃多排,少吃少排；钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排;42、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通;43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要;44、狼疮：体液免疫亢进;45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主;因为小管区为自身免疫最常攻击的部位;46、狼疮病人：血沉快,CRP正常;47、风湿病多累及部位：SKLEN;S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统;如出现其中多个受累需想到风湿病可能;48、低磷性骨病：可见假骨折线;神经纤维瘤可诱发此病;49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐；科室用法是第一天,1mg 3/日；第二天,1mg 2/日；第三天,1mg 1/日,这个剂量一直吃一周,停药；NSAID 类止痛药；激素;50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂,ACEI类禁用;合并结石：选Ca拮抗剂;合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB;合并糖尿病：选ACEI、ARB;合并前列腺增生：选高特灵特拉唑嗪;三、常用药物别名：普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克芦丁－为脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇－舒喘灵醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮甲氧氯普胺－胃复安灭吐灵甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素肾上腺素－副肾素15AA－肝安 9AA－肾安消旋山莨菪碱－6542头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲松纳－曲而松喷托维林－咳必清诺氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特灵洛贝林－山梗菜碱尼可刹米－可拉明拉米夫定－贺普丁吲哚美辛－消炎痛吡罗昔康－炎痛喜康复方氨基比林－安痛定去痛片－索密痛酚氨咖敏－扑感敏利巴韦林－病毒唑小檗碱－黄连素异烟肼－雷米封胞磷胆碱－胞二磷胆碱乙酰谷酰胺－醋谷胺罗痛定－颅痛定氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊苯海索－安坦苯妥英纳－大伦丁苯巴比妥钠－鲁米那吡硫醇－脑复新吡拉西坦－脑复康异丙酚－丙泊酚得普利麻维拉帕米－异博定间羟胺－阿拉明酚妥拉明－利其丁桂利嗪－脑益嗪去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平美西律－慢心律倍他司汀－培他啶卡托普利－巯甲丙脯酸复方甘草合剂－棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂碳酸氢钠－小苏打西咪替丁－甲氰咪胍干酵母－食母生多潘立酮－吗丁啉酚酞－果导葡醛内酯－肝泰乐复方甘草酸单胺－强力宁氢氯噻嗪－双克呋塞米－速尿螺内酯－安体舒通缩宫素－催产素肾上腺色综－安络血氨甲苯酸－止血芳酸酚磺乙胺－止血敏。
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医院常用药物临床信息
医院常用药物临床信息
药物是现代医学治疗疾病的重要手段之一，而医院作为一个集聚医疗资源的地方，医生使用的药物种类也非常丰富。
医院常用药物临床信息的掌握，对于医务工作者和患者都至关重要。
一、解热镇痛药
解热镇痛药是治疗轻度到中度疼痛的首选药物，常见药物有阿托品、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
其中，对乙酰氨基酚适合治疗轻度疼痛和发热，而布洛芬则可用于中度到重度的疼痛和发热，但需注意对胃肠系统的刺激和肝肾功能影响。
二、抗菌药
抗菌药是治疗感染疾病的重要药物，常见药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮等。
青霉素类药物主要适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染，而头孢菌素类药物则更适用于治疗革兰阴性菌和厌氧菌感染。
使用时需注意抗菌药的种类、途径、剂量、频次和疗程，以防止药物滥用和误用。
三、心血管系统药物
心血管系统药物是治疗心脏病、高血压和血脂异常等疾病的首选药物，常见药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
这
些药物具有不同的机理和作用效果，应根据病情选择合适的药物组合使用，并严格掌握药物的剂量和用药时间。
四、麻醉药和镇静剂
麻醉药和镇静剂常用于手术、诊断和治疗过程中，常见药物有丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼等。
使用这些药物需注意剂量控制、呼吸监测和使用时限，以防止药物滥用和意外事故发生。
五、抗过敏药
抗过敏药主要用于缓解过敏反应症状，常见药物有氯雷他定、扑尔敏等。
使用这些药物需注意药物的剂量和不良反应，如头晕、口干、恶心、便秘等。
六、营养药物
营养药物主要用于改善机体营养状况，常见药物有维生素、微量元素、氨基酸、葡萄糖等。
使用这些药物需注意剂量和不良反应，如过敏、肝肾功能损害等。
总之，医院常用药物临床信息的掌握是医务工作者和患者合理用药和减少不良反应的关键。
医院应加强药品管理和临床用药指导，提高医疗质量和安全水平。