利尿剂的分类及用法
利尿剂分类、临床应用及注意事项
利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。
各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。
利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。
利尿剂临床应用心力衰竭。
有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。
注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。
3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。
注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。
4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。
慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。
高血压高血压合理用药。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。
2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。
文拉法辛的用法用量
文拉法辛的用法用量
文拉法辛是一种强效利尿剂，通常用于治疗心力衰竭和高血压等疾病。
其用法和用量应根据患者的具体情况而定，应严格遵守医师的处方和建议进行。
一般情况下，成人一次口服文拉法辛的剂量为20毫克，一天最多不超过80毫克。
对于肾功能不良、年龄较大或有其他基础疾病的患者，剂量应减少或调整。
通常将文拉法辛在早晨或中午饭后口服，以便在正常睡眠时避免夜间尿频的麻烦。
必要时，医生可能会建议调整用药时间以获得最佳效果。
在使用文拉法辛期间，患者需要密切监测自己的体重、血压和尿量等指标，并及时向医生汇报任何异常。
同时，遵循医生的建议，避免饮酒、吃含钠、钾高的食物，以及注意饮食和生活方式的调整，有助于提高治疗效果。
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂1. 强效利尿剂呋塞米(速尿)1.1剂型、剂量:片剂,20mg;针剂,20 mg(2ml)。
1.2用法:口服每次10~40 mg,每日3次,一般用3天;静脉注射每次20~200 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
1.4不良反应:水和电解质紊乱,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
1.5注意事项:1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用,以防耳及肾毒性。
1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果,但剂量宜减少。
1.5.3当出现电解质紊乱时,宜采用间歇疗法用药1~3日,停药2~4日,用药期宜常规补钾,要稀释后缓慢静滴。
应常规检查血中电解质浓度。
1.5.4对手术病人,在手术前1周应停用本品,因本品能降低动脉对升压胺的反应,增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼(利了)1.1剂型、剂量:片剂,1mg;针剂,0.5 mg(2ml)。
1.2用法:口服每次0.5~1 mg,每日1~3次,一般用3天;静脉注射每次0.5~1 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用:同呋塞米,但剂量为其1/50。
1.4不良反应:较呋塞米为低,但大量及长期应用后,应定期检查电解质。
1.5注意事项:1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时,剂量宜减少。
1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴,易引起沉淀。
2. 中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)1.1剂型、剂量:片剂,25mg。
1.2用法:口服每次25~50 mg,每日1~3次,一般用3天。
1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量减少,心输出量降低而引起血压下降,能使尿中钙离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。
利尿剂
渗透利尿剂（Osmotic diuretics）：有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外。
分类
分类
利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血 压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利 尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉 前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。
血尿酸升高
是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。在心力衰竭患者比较常见。应定期测定血尿酸水平，必要时加用降尿 酸药物如别嘌呤醇。
糖耐量减低
也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之，对于剂量不能降低的患者，应注意 适当减轻体重、增加活动量。
代谢紊乱
为大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高，必要时采用调脂药物治疗。
噻嗪类（Thiazide）：比如氯噻嗪（chlorothiazide），氯噻酮（chlorthalidone）。主要作用在肾脏 的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用：肾损害，所以有肾脏疾病的 不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。
髓袢利尿剂，也叫亨氏环利尿剂（loop diuretics）：主要药物是速尿furosemide（Lasix），在髓袢抑 制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用：耳毒性。
利消肿药促进液排泄减轻水肿用法用量详细介绍
利消肿药促进液排泄减轻水肿用法用量详细介绍水肿是指人体组织或腔隙内积水引起的肿胀现象。
它常常是由于液体在组织间隙潴留引发的，这可以是由于血管壁的通透性增加、血浆蛋白含量减少、血管外液体的引流减少等引起的。
水肿除了给患者带来不适感，还可能与一些慢性疾病有关，如心脏、肾脏或肝脏疾病。
为了缓解水肿，降低患者的不适感，利消肿药促进液排泄成为了一种常用的治疗方法。
本文将详细介绍利消肿药的用法和用量。
一、常见的利消肿药目前市场上常见的利消肿药物有利尿剂、扩张血管药以及调节电解质平衡的药物等。
1. 利尿剂：主要通过促进尿液的生成与排出来减轻水肿症状。
利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
2. 扩张血管药：通过扩张血管，增加毛细血管通透性和淋巴系统排水能力来减轻水肿。
3. 调节电解质平衡药物：水肿患者常伴有电解质紊乱，如低钠、低钾等。
这类药物可以通过调节电解质平衡来缓解水肿症状。
二、利消肿药物的用法不同的利消肿药物有着不同的用法，下面分别介绍利尿剂、扩张血管药和电解质平衡药物的用法。
1. 利尿剂的用法：（1）噻嗪类利尿剂：一般需要在早上服用，空腹服用可以提高药效。
用药剂量需根据医生的建议来决定。
（2）袢利尿剂：推荐在早上服用，空腹服用效果更好。
通常用量为每天一次，用量需根据医生的指示进行调整。
（3）螺内酯类利尿剂：服药时间没有严格要求，一般可随餐服用。
用量需遵循医生的建议。
2. 扩张血管药的用法：扩张血管药的用法根据药物种类有所不同，应按照医生的指导来使用。
3. 电解质平衡药物的用法：这类药物往往需要在饭后服用，因为它们可能会引起胃部不适。
服用剂量需遵循医生的建议，并请医生监测血液中的电解质含量。
三、利消肿药物的用量用量是根据患者的实际情况和医生的指导来确定的。
大部分利尿剂的用量在开始治疗时较低，然后逐渐增加。
需要注意，使用利尿剂时应逐渐增大剂量，以免引发不良反应。
四、注意事项1. 利消肿药物应做到规范用药，根据医生的指导进行用药，不可自行调整用量。
21利尿剂
噻嗪类利尿药(thiazide diuretic)有共同的 基本结构，效能基本相似
氢氯噻嗪
(hydrochlorothiade)
药理作用
利尿作用 髓袢升枝粗段皮质部干扰Na+、Cl-共同转运 系统，减少NaCl的重吸收
对碳酸酐酶有轻度抑制作用，抑制H+-Na+交 换，略增加HCO3-的排泄。
利尿药和脱水药
教学目标
掌握利尿药的分类及各类名称 掌握利尿药代表药的简明机制,不良反应及应用 理解各种常用脱水药的特点与应用
利 尿 药(diuretic)
直接作用
于肾脏物
利 尿 药 分 类
强效(高效能)利尿剂: 中效利尿剂: 弱效(低效能)利尿剂:
螺 内 酯
(spironolactone，安体舒通)
作
用
利尿作用弱，起效慢而维时久
属留钾性利尿剂。
机 制
结构与醛固酮相似，螺内酯可与醛固酮 竞争醛固酮受体
用 途
伴醛固酮升高的水肿
与丢钾性利尿剂合用可预防低血钾
不良 反应
高血钾 性激素样副作用
脱水药
(dehydrate agents)
降压作用
早期:排钠利尿 后期:多方面
抗利尿:
明显减少尿崩症患者的尿量
临床用途
水肿 降血压 尿崩症
轻中度水肿 轻型
肾性尿崩症、用加压素无效的垂体性尿崩症
不良反应
电解质紊乱
高尿酸血症
代谢变化：高血糖、高脂血症
其他
偶有过敏反应
低效利尿药
利尿剂临床应用
利尿剂抵抗机制（1）
血流动力 学支持
增加剂量/联 用该部位利
尿剂
持续输注
Jacob C,Jentzer,MD,ec bination of Loop Diuretics With Thiazide-Type Diuretics in Heart Failure.JACC,2010;19:15281534
可扩张肾血管（PG依赖，NSAIDS会削弱作用），降低肾血管 阻力，预防肾衰竭
能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，治疗急性左 心衰
常见的种类：呋塞米，托拉塞米，布美他尼。
问题？
袢利尿剂哪个更强？ 是否存在等效剂量？ 哪一个对尿酸，血糖影响较小？ 呋塞米静脉换口服如何转换？
袢利尿剂（1）
托拉塞米口服生物利用度高，不受食物影响 天花板剂量（celling dose）:在此基础上加大单次剂量不能得到更好的利尿效果，应 考虑多次给药 利尿剂交替使用时，应确保剂量对等 呋塞米静脉换口服，应剂量加倍（生物利用度60%）
刘某，女，84y 主诉：反复头晕10余年，再发伴气促1周。 病史：患者于10余年前出现无诱因头晕，1周前，患者头 晕不适再发，性质同前，伴明显气促，双下肢浮肿。 既往史：高血压，COPD，高血脂病，冠心病史，肾功能不 全 既往用药史：缬沙坦 80mg qd ；呋塞米 20mg bid；阿司 匹林肠溶片 100mg。
用药方案
利尿剂使用情况
Bnp前体:2160pg/ml
问题？
分析血肌酐升高的原因？
评价利尿剂使用的合理性？
血肌酐升高的原因？（ARF）
急性肾衰竭
严海东.肾脏病学实用手册，2010，4；205-219.
急性肾衰竭
抗慢性肾病药物用法与用量详解
抗慢性肾病药物用法与用量详解慢性肾病（CKD）是一种常见而严重的肾脏疾病，其在全球范围内的患病率不断增加。
治疗慢性肾病的关键是通过药物管理控制疾病的进展，并减少并发症的风险。
本文将详细介绍常用的抗慢性肾病药物的用法与用量，帮助患者更好地理解和应用这些药物。
一、血压控制药物高血压是慢性肾病的常见并发症，因此血压控制对于慢性肾病患者至关重要。
以下是一些常用的抗高血压药物及其用法与用量：1.1 ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）ACE抑制剂如依那普利（Enalapril）可通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，减轻肾脏的高血压损伤。
通常情况下，服用剂量为每日10-40mg，根据患者的具体情况，医生会调整剂量。
1.2 ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）ARB如氯沙坦（Losartan）能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，以达到降低血压的效果。
一般剂量为每日50-100mg，具体使用需咨询医生。
1.3 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂可以通过阻断血管平滑肌钙离子通道的开放，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而降低血压。
常规剂量为每日30-240mg，具体药物及剂量需遵医嘱。
二、利尿剂利尿剂是治疗慢性肾病的关键药物之一，可有效减轻体内的水肿和高血压症状。
以下是常用的利尿剂及其用法与用量：2.1 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）可抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液排钠量从而达到利尿的效果。
一般剂量为每日12.5-50mg，具体使用需遵医嘱。
2.2 襻利尿剂襻利尿剂如呋塞米（Furosemide）可抑制肾小管对钠、氯、钾、氢离子的重吸收，增加尿液排出量。
常规剂量为每日20-160mg，具体用量需要根据患者的肾功能情况和体液容量来调整。
三、降脂药物慢性肾病患者常常伴随着高血脂的情况，因此使用降脂药物也是必要的。
以下是常用的降脂药物及其用法与用量：3.1 他汀类药物他汀类药物如阿托伐他汀（Atorvastatin）可通过抑制胆固醇合成途径上的酶的活性，降低血浆胆固醇水平。
速尿的功能主治与用法用量
速尿的功能主治与用法用量1. 功能与主治•功能：速尿是一种利尿剂，通过增加尿液排出量，减少体液潴留，达到治疗水肿的效果。
它主要作用于肾小管，增加尿液中的钠、氯离子以及尿酸的排泄，从而达到利尿的效果。
•主治：速尿主要用于治疗与水钠潴留有关的疾病，包括：–高血压性水肿：速尿能够通过增加尿液排出量，减少血管内液体积，降低血压，从而治疗高血压性水肿。
–肝硬化腹水：速尿能够通过增加尿液排出，减少腹腔内液体积，达到减轻腹水的效果。
–急性肾功能衰竭：速尿能够通过增加尿液排出，促进肾小管的排泄功能，从而改善急性肾功能衰竭的症状。
2. 用法与用量•速尿通常以口服或静脉注射的方式使用。
•口服速尿：速尿片常用於高血压性水肿和轻度肝硬化腹水等病情。
用法如下：–初始剂量：成人一般每天口服20-40毫克，分2-3次服用。
–维持剂量：根据病情和个体差异，剂量可根据医生的指导逐渐增加。
–儿童剂量：根据儿童体重和具体病情确定。
•静脉注射速尿：适用于治疗急性肾功能衰竭等病情。
用法如下：–初始剂量：成人每天静脉注射20-40毫克，分2-3次给药。
–维持剂量：根据病情和个体差异，剂量可根据医生的指导逐渐增加。
–儿童剂量：根据儿童体重和具体病情确定。
•用法注意事项：–尽量避免在晚上临近睡觉时使用，以免频尿影响睡眠。
–定期测量血压和体重，以便掌握用药效果。
3. 注意事项•在使用速尿时，需注意以下事项：–对速尿过敏者禁用；–孕妇、哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用；–在长期使用速尿过程中，需定期监测电解质、肾功能及尿液排出量等指标；–速尿的剂量需根据具体病情、病程及体质等因素由医生调整；–在使用速尿过程中，需注意避免饮水过多，以免引起过度脱水；–长期使用速尿时，需注意预防低钾血症等副作用，并适时进行电解质补充。
以上是关于速尿的功能主治与用法用量的相关信息。
如果您有使用速尿或其他药物的需求，请务必在医生的指导下合理使用，并注意遵守医嘱。
利尿药分类
利尿药分类————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:•利尿药分类常用的利尿药根据其作用部位的不同分为4类:1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药：噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等;氯噻酮。
2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药：如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞撤利。
３、主要作用于远曲小管的利尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。
4、主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。
此外,有些中草药亦具利尿作用,如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
药物的作用机制：药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，都是干扰或参与机体内在的各种生理、生化过程的结果。
因此药物作用过程常是一系列生理、生化过程的链锁反应,下述几种作用机制也不是绝对区分，互不相关的,许多药物先与受体结合，改变酶的活性或改变细胞膜的通透性，从而加速或抑制细胞的代谢，最后通过能量的偶联表现为器官功能的兴奋或抑制。
对药物作用机制的认识已从器官水平深入到细胞水平,亚细胞水平及分子水平，因此不应将有关药物作用机制的学说看成是固定不变的、完美的,而应视为发展的、逐渐趋向完善的理论。
１．理化反应:主要改变细胞周围的环境的理化性质。
如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病。
甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿。
2.参与或干扰细胞代谢：补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症。
如:铁盐补血，胰岛素治疗糖尿病等。
某些药物的化学结构与正常代谢物非常相似，可以参与代谢过程,但往往不能引起正常代谢的生理效果。
以假乱真,实际上导致抑制或阻断代谢的后果，这些称为伪品掺入,也称为抗代谢药。
如5-氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似,掺入癌细胞DＮA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。
磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢以致敏感菌的生长受到抑制。
3.影响生理物质运转:很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与、干扰这一环节可以产生明显药理效应。
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功不全肌酐Scr>180umol/I或肾小球滤过率Ccr （GFR） <30ml/min时利尿效差。严 重肾脏不全时禁用
对尿酸排泄具有双向性
A.尿酸正常时，小剂量噻嗪类与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少其排泄， 升高尿酸，引起痛风样症状
不良反应少而轻，不影响糖脂代谢
长期用很少影响肾小球滤过率GFR或肾血流量
6、螺内酯（保钾利尿剂）
肾小球滤过率＜50ml/min长期应用ACE者不单应用保钾利尿剂
7、碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶主要存在于肾皮质、红细胞、中枢神经系统、
长期应用可引起代谢性酸中毒，可治疗代谢性碱中毒
利尿剂分类及应用
分类利尿效主要作用代表药 果部位
速效排钠力尿电解质排泄 （滤过Na+
Cl-钠量%）+++++++髓襻升支呋塞米、23粗段托拉塞 米、xx他xx++++远xx氢氯噻嗪8吲达帕胺
+0近xx乙酰唑胺4远xx螺内酯、2和集合管氨苯蝶啶++K++HCO
3-0襻利尿剂
噻嗪类中效+++-++++0碳酸酐酶抑弱效
2、托拉塞米
高效，利尿效果是咲塞米的2-4倍
长效，半衰期比咲塞米长，既具有噻嗪类利尿剂作用时问长的特点，又 具有高效利尿作用，既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性高血压的 长期治疗
口服生物利用度（80-90%高于咲塞米（40-50%：。口服和非肠道给药疗效几
乎相同
对近曲小管的碳酸酐酶无抑制作用，排出碱性尿。
制剂
保钾利尿剂弱效
注意事项：
不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。
利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除 了保钾利尿剂。
低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情 况，低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。
利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。
使用利尿剂后要注意观察尿量。
XX
1、高效利尿药：
作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。
机制：
原尿中35%的Na+在肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部被重吸收，其重吸 收主要依赖管腔膜上的Na+-K+-2C共转运子，高效能利尿药能选择性阻断该转 运子，因此也称为袢利尿剂。
2、中效利尿药：
作用于远xx近端。机制：
极少出现 利尿抵抗”现象
3、xx
具有高效、速效、短效和低毒的特点，利尿作用为咲塞米20〜40倍对
水和电解质排泄的作用基本同咲塞米，排钾作用小于咲塞米
肾功能衰竭时，本品的利尿作用的减弱程度远低于咲塞米
4、氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）
只影响肾脏稀释功能，不影响浓缩功能
利尿强度中等、持久，适用于轻、中度充血性心力衰竭、老年性高血压 （主张小剂量应用）
滤液中10%的NaCl在远曲小管被重吸收，此类利尿药通过阻断Na+-CI共同 转运子起作用。
3、低效利尿药：
作用于远XX和集合管及近XX。
机制：
竞争性醛固酮拮抗剂，竞争醛固酮受体，抑制Na+-K+交换，保K+排Na+利
尿。
现有药品：
1、咲塞米（襻利尿剂）
降低肾浓缩、稀释功能；
利U尿作用强大、迅速、短暂，同等排钠量，其水分清除较大，适用于中 重度心衰（HF）。可扩张静脉减轻心脏前后负荷。可减少慢性、充血性心衰病人 肺充血和降低左心室（LV）充盈压，这一作用常出现在利尿作用之前，速尿可 促进血管扩张剂前列腺素E（PGE释放，属 高限”利尿药，剂量与效应呈线性关 系，利尿效果随剂量加大而增强。
B.当肾小管中存在大量尿酸时，尿酸也可从近曲小管主动再吸收，大剂量 噻嗪类可竞争性抑制尿酸再吸收，促进尿酸排泄
5、吲达帕胺
具有钙离子拮抗作用和类噻嗪利尿作用
降压作用缓和而持久，降压作用出现的剂量远小丁利尿作用的剂量，小 剂量降压，大剂量利尿
肾功能衰竭（RF时几乎无利尿作用
可减轻xx肥厚（LVH和血管重构
肾功不全时首选。除非肾功严重受损（肾小球滤过率Ccr <5ml/min）—般均 能保持其利尿效果，在肾病综合征（NS或肾功能衰竭时应适当加大剂量或增加给 药次数
襻利尿剂所有快速血流动力学作用在慢性心衰（CHF患者中减弱。襻利尿 剂必须经近曲小管分泌到管腔内后才能在亨利氏环发挥利尿作用。几乎所有心 衰患者都存在不同程度的肾功受损，肾血流减少，近曲小管离子转运功能下 降，肾小管排泌利剂量的功能下降，在心衰患者中利尿剂峰浓度降低，至U达峰 浓度的时间延长，因此必须提高襻利尿剂的剂量
可减少房水形成降眼压，缓解xx症状
可抑制脑组织及脉络丛中的碳酸酐酶，减少脑脊液生成，治疗脑积水， 并有一定抗癫痫作用