静脉穿刺技巧
静脉留置针的穿刺技巧
Puncture skills of venous indwelling needle
2023/8/13
医学文档
目录
CONTENTS
2023/8/13
1 选择静脉的技巧和方法 2 留置针型号的选择 3 输液调节器 4 系止血带的方法 5 握拳的时间和技巧 6 穿刺技巧
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一、选择静脉的技巧和方法
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.5婴幼儿 年龄小于2岁以下头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。 年龄大于3岁以上，头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用四肢静脉进 行穿刺，穿刺宁浅勿深，稍深即可穿破血管对档
六、穿刺技巧
6.6脱水及休克患者 虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以 改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法，进针后，先使针头向 上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此 时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需 深度，送内套管后妥善固定。
2023/8/13
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五、握拳的时间和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳，则 手背皮肤被拉紧，压迫血管，使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。
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六、穿刺技巧
6.1留置针穿刺 1.角度：以15°-30°进针，转动留置针。 2.速度：进针宜慢，见回血后降低5°-10° 在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针 推进血管（单手推针法、双手推针法） 3.固定：无菌透明敷料 4.留置时间：一般3-5天左右，不超过7天
2023/8/13
静脉穿刺技巧ppt课件
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。
正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。
股静脉穿刺的技巧：
1、选择合适的穿刺位置：一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置，穿刺点应该在股动脉外侧，距离腹股沟2-3cm处。
2、操作前必须彻底消毒：对穿刺点进行彻底消毒，保证手术环境的无菌。
3、固定穿刺部位：用左手将穿刺部位固定，避免股动脉的受压，减少穿刺并发症的发生。
4、用导丝引导穿刺针：在选择好的穿刺点处，用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺，穿透静脉后，应暂停一下，等待血液自然流出。
5、插管成功后，及时固定插管。
股静脉穿刺的注意事项：
1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作，让患者尽可能地保持安静。
2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能，以免在穿刺过程中出现并发症。
3、注意穿刺过程中的卫生防护，穿戴好手术手套和口罩等防护物品。
4、要注意穿刺部位的清洁和消毒，避免感染。
5、穿刺后要注意患者的休息和观察，及时发现并处理穿刺并发症。
以上是股静脉穿刺技巧和注意事项，希望对临床医生的工作有所帮助。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于采集血液样本、输液和插管等。
以下是股静脉穿刺技巧和注意事项：
1.准备工作：患者应处于平躺位，股部应清洁干净，忌口及用药情况要了解清楚，穿刺器材要准备充分。
2.确定穿刺点：可通过观察股静脉走向和手感等方式确定穿刺点。
3.消毒：使用医用酒精或碘酒对穿刺点进行消毒，避免感染。
4.穿刺：手持穿刺针垂直于皮肤，在确定穿刺点后，缓慢推进穿刺针，直到穿透股动脉壁。
5.抽取血样：穿刺针进入静脉后，使用注射器抽取血样。
6.注意事项：穿刺过程中，要注意不要穿透股动脉，避免出现血管穿透、血肿等并发症。
另外，患者在穿刺过程中应保持呼吸顺畅，避免因疼痛或紧张而出现呼吸窘迫。
穿刺后应对穿刺点进行包扎和观察，避免出现感染、出血等并发症。
股静脉穿刺是一项技术活，医务人员在进行操作时，应严格按照操作规范，保证操作的安全性和有效性。
同时，需要在操作过程中，加强与患者的交流，及时发现并解决患者的不适，提高操作的效果和质量，为患者提供优质的医疗服务。
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小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
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颈静脉穿刺的技巧和方法
颈静脉穿刺的技巧和方法颈静脉穿刺是一项需要谨慎操作的医疗技术，下面我就来给大家介绍一下它的技巧和方法。
一、穿刺前准备1. 患者准备要向患者解释穿刺的目的、过程和可能出现的不适，取得患者的配合。
这就像我们和朋友聊天，要把事情说清楚，让对方心里有底。
让患者取合适的体位，一般是仰卧位，头低脚高，这样可以使颈静脉充盈，更有利于穿刺。
2. 物品准备准备好穿刺针、注射器、消毒用品、无菌手套、局部麻醉药等。
这些物品就像厨师做菜的调料和工具，缺一不可。
二、穿刺部位选择1. 一般选择颈内静脉或颈外静脉。
颈内静脉位置较深，但管径较粗，是常用的穿刺部位。
它位于胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨所形成的三角区的顶点。
颈外静脉位置较浅，易于暴露，但管径相对较细，在某些情况下也可选用。
它位于下颌角至锁骨中点的连线上，在锁骨上方约 2 - 3cm处。
三、穿刺技巧1. 消毒用碘伏等消毒用品对穿刺部位进行严格消毒，消毒范围要足够大，一般以穿刺点为中心，直径不小于15cm。
这就像给要画画的画布进行清洁一样，要保证干净。
2. 局部麻醉在穿刺部位注射局部麻醉药，减轻患者的疼痛。
注射时要注意回抽，避免将麻醉药注入血管。
3. 穿刺操作对于颈内静脉穿刺可以采用中路法、前路法或后路法。
中路法是最常用的方法，穿刺针与皮肤呈30° - 45°角，指向同侧乳头方向，边进针边回抽，见到回血后，再进针少许，确保穿刺针在血管内。
对于颈外静脉穿刺穿刺针与皮肤呈30°左右角，直接刺入血管，见到回血后，固定好穿刺针。
四、穿刺后的处理1. 固定用无菌敷料覆盖穿刺部位，并用胶布或绷带妥善固定穿刺针，防止其移位或脱出。
2. 观察密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及穿刺部位有无出血、肿胀、疼痛等情况。
如果发现异常，要及时处理。
颈静脉穿刺需要我们熟练掌握技巧和方法，并且要严格按照操作规程进行，这样才能确保穿刺的成功和患者的安全。
静脉穿刺技巧
静脉穿刺技巧理论上静脉穿刺的角度为20度，在实际操作中可选择血管上直接进针，进针角度可在30~40度。
一旦进入血管，见回血再平行进针少许，达到容易进针，减少疼痛的目的。
1、老年病人皮肤皱褶多，注意绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些.血管有分叉应在血管下5 mm处进针，以35度角快速刺入皮下后稍放平针头，见回血后平行进针。
2、老年消瘦病人消瘦患者的皮肤大多松弛，血管的活动度大并且弹性差，不容易固定，故扎操作时必须先固定血管，因此穿刺时要采用握指法，并从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，回血后继续平行进针1mm为宜，退出针芯后再将套管送入，以防刺破血管。
3、肥胖病人老年人的皮肤肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉血管隐藏于丰富的皮下脂肪中，不易显露，但是固定不易滑动穿刺时操作者要扎紧止血带，使其血管充盈，以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但进针角度一般不超过40度。
4、小儿头皮静脉清晰，在操作前必须将头发剃净，并绷紧头部皮肤，回血后不易继续浅行，应立即固定，否则易刺破血管。
穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。
5、水肿患者熟悉四肢浅静脉的分布及血管走向，手背静脉是成人实施静脉输液的首选部位，下肢的大隐静脉、小隐静脉和足背静脉也是常用部位，但不作为静脉输液的首选部位，评估水肿情况，正确选择大小型号合适的输液针头，刚针易刺破管壁，引起液体外渗，水肿肢体不易发现，所以最好选择合适型号的留置针。
扎止血带后反复握拳充盈血管，根据血管的走向寻找血管，并按压血管周围的水肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使血管显露出来。
逆向静脉穿刺适用于关节等不易固定的部位，逆向穿刺通过变换穿刺针的方向而容易固定以达到穿刺成功的目的。
静脉穿刺技巧
拔针后护理
拔针之前，撕去胶布，仅留下一条输液敷贴。撕 胶布需要细心果断，切忌「拖泥带水」一点点撕。 拔针前，用拇指虚按，快速拔针后立即用拇指顺 血管方向按压。
不要横着压
压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向， 稍加用力，按压 2～ 5 min，以防错位按压引起的 皮下出血、淤血至疼痛的现象，切忌按压针眼时 边压边揉。
03
02
穿刺角度先大后小传统的穿刺方法：进针时针头斜面向上， 针头斜面与皮肤呈 20° 角自静脉上方或侧方进入皮下，此 法从表皮到血管的距离相对长、增加对皮下组织及神经末梢 的刺激，所以疼痛较明显。 实际操作中可以采用针尖斜面向静脉左侧直刺法，针体与皮 肤角度呈 30°～45°角，见回血后，立即降低角度至5度， 继续进针0.2cm,确保导管在血管内。此方法与传统静脉穿刺 法相比能提高一次穿刺成功率，同时能减轻患者对穿刺的疼 痛反应及对组织血管的损伤
引起疼痛。
02 穿刺前准备
穿刺前准备
选择血管
应该遵循从少到大，从远心端到近心端的静脉选择原 则。应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等。
降低期望值
事先告知降低期望值如果打针前告诉病人，特 别是患儿，安抚以及告知打针会疼，你要忍一 下，有时病人反而会感到不怎么疼。
合理选择输液工具
在满足静脉治疗的前提下，尽量选择管最短
扎针痛吗
目录/Contents
1 0
静脉结构
1
2 2
穿刺前
2
3 3
穿刺时
4 4
拔针后
01 静脉结构
静脉结构
静脉由内膜、中膜和外膜构成。
在静脉穿刺时，当看到一点回血 但导管却穿刺不进血管的时候， 就是进入了静脉外膜这一层。当 穿刺针穿过了内膜进入血管腔内 时则疼痛就会减轻，反之，则会
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无
水肿病人
20°角
显露静脉
不显露 静脉
肥胖病人 30°斜角 深进针
斜角深进针
皮下脂肪 极度消瘦、 少易滑动 恶液质患者 静脉 细小、表 老人、多种 浅静脉 慢性病患者
30° 角
绷紧皮肤，固定血管两端，以30°角 快速进皮刺入 从血管右侧快速进皮刺入血管。
30° 角
穿刺时患者不用握拳，采用自然放松 法，操作者左手握患者手，以拇指绷 快、稳、准， 紧皮肤固定血管下端，减少血管滑动 宁浅勿深 。
大出血或 失液者
无
空虚静脉
休克或末梢 循环不良的 患者
30° 角
先在穿刺点上方扎止血带，操作者左 手握住止血带肢体最远端，同时右手 切记扎止血带 从肢体远心端向近心端反复推揉皮 过久或连续拍 肤，使远心端的静脉血集中在压脉带 打刺激血管 下方热敷使血管充盈，针头从正面以25° 角快速进皮，然后轻挑皮肤，当针头 进入1/4，针尖稍向下倾，再挑起静 脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁 分离，以免刺破血管。 水肿病人静脉往往不明显，应按静脉 走行的解剖位置，用手指压迫局部， 以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再 穿刺。 肥胖病人的静脉较深也不明显，应摸 准后再以30°斜角进针，回血后将针 头稍挑起送入血管内，即可成功。
血管名称 患者类型 穿刺角度
脆弱静脉
穿刺方法
注意事项
原则是宁慢勿 快，持针要稳
慢性消耗性 针头方向与 从血管旁侧进针，刺入时，针头方 疾病病人 血管平行 向，针进血管时不能用力过猛。
应采取挑起加进针法，即细心地把针 头刺入血管肌层，将针放平，针头稍 针头方向与 微挑起，使血管前后壁分离，使针头 血管平行 滑入血管内有失阻感。即使无回血， 针也进入了血管，即可注射。