小儿门诊输液的护理
小儿门诊输液的护理
作者：张吉萍孙丽
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0227－01
【摘要】总结了1560例小儿门诊输液的护理，包括输液前的沟通、静脉的选择、穿刺方法的改进、穿刺成功后的保护、有效的固定、合理的巡视等。
依据小儿外周血管实际情况选择不同的穿刺部位，使用改进的输液方法提高穿刺的一次成功率，降低复针率,减轻患儿痛苦。
这些方法在临床实践中取得了良好的效果，减轻了患儿的痛苦，提高了工作效率及护理工作的满意度，有效地缓解了护患矛盾。
【关键词】小儿;静脉穿刺;固定;保护
静脉输液是临床上常用的护理技术，患者的大部分治疗都是通过静脉输液来完成的。
小儿缺乏自控能力，不能配合，门诊输液室环境嘈杂，家属期望过高、情绪易激动等，导致小儿门诊输液护理的难度较大。
本文将从输液前的沟通、静脉的选择、穿刺方法的改进、穿刺成功后的保护、有效的固定、合理的巡视等方面探讨如何做好小儿门诊输液的护理。
1 资料
我院2011年2月至6月门诊输液患儿1560例,其中男860例,女700例,年龄2个月~3周岁。
上呼吸道感染1150例，伴发热、咳嗽780例；胃肠道疾患410例，出现脱水表现的有210例。
2 方法
2.1 沟通与配合
首先要与患儿家属进行沟通，取得家属的信赖，减轻其焦虑情绪，取得配合并在穿刺前交代其配合的注意事项。
对于能与其进行沟通的患儿，尽量用一些鼓励的语言进行交流，如“你一定很棒;你太勇敢了;你一定是第一名……”以取得配合，得到较好的合作。
而对于极不配合的患儿，就尽量寻求多人帮助，有条件的与助手共同配合进行操作。
2.2 穿刺部位的选择
新生儿及较小的婴幼儿，一般都选择头皮静脉，因为这个年龄段的患儿头皮静脉一般都很丰富，也比较清楚，易固定。
可选正中静脉，额浅、颞浅静脉、耳后静脉。
但耳后静脉虽较粗大，脆性亦大，很容易滑动，且容易穿破，所以耳后静脉不应成为首选静脉。
选择合适的静脉，并用剃须刀剔除静脉部位的头发约5 cm×5㎝范围大小。
如果是年龄较大的患儿，手部的
静脉已较清楚，特别是较懂事的患儿，有了审美观，家属也不愿让剃头发时，就可以选择手部静脉。
但要尽量远离关节穿刺，特别是桡静脉，虽大但容易滑动，亦很容易穿破，且不好固定，因此多选手背静脉为佳。
一旦患儿头部和手部静脉都不清楚，而足背静脉清晰可见，这时也可以选择足背静脉穿刺。
因脱水等原因血管显露不清者酌情给予热敷或利多卡因湿敷使血管充分暴露。
2.3 穿刺方法
2.3.1 与合作者默契配合患儿因害怕不合作时，应将患儿双手轻压于助手的双肋下，助手应以双肋为支撑点，双手抱住小儿颊部、颧骨、下颌部，根据不同部位的血管，助手选择合适操作者穿刺的固定方式，与操作者配合默契。
2.3.2 进针的手法角度用右手食指和中指在穿刺静脉的同心方向,离穿刺点3~4 cm处按压血管,看血管是否充盈。
再用拇指沿向心方向轻轻挤血管,使静脉血更多地集中在穿刺部位,以充分显露血管。
在穿刺血管的上方针头斜面向上，针头与皮肤成15°左右为宜，通过皮肤将针尖直接刺入静脉。
当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺［1］。
2.3.3 判断静脉穿刺成功与否针头进入血管后有一定落空感，并有回血；部分血管充盈不佳的患儿，即使针头进入血管亦未有回血，可通过轻轻挤压近端头皮针管就会有回血或在穿刺时用5 ml注射器抽吸少量生理盐水接头皮针穿刺进血管后再抽吸有无回血，或打开输液器开关输液，通畅无肿胀即证明穿刺成功。
2.4 有效固定
2.4.1 头皮静脉穿刺成功后的固定
首先第一条胶布固定针柄，第2条固定针尖，有必要时针柄下面垫少许棉花，然后第三条胶布进行交叉，第四条反折，第五条将输液管固定耳廓上，最好再用长胶布绕头一圈。
2.4.2 手部静脉穿刺的固定
主要是关节的固定，一般可以用纸盒或硬木板协助固定，纸盒或木板与手基本同宽，注意要将掌指关节和腕关节固定好。
临床上常见只固定整个手掌，而没有固定腕关节，这种固定常常造成无效制动。
同时胶布捆绑需注意松紧要适宜，过紧会影响血液回流，如过松则起不到固定作用。
2.4.3 足背静脉穿刺的固定
由于小儿的足背大多较厚且较短，又加上患儿的躁动，穿刺时不好进针。
此时可以先用木板和胶布稍做固定，穿刺成功后再进行加固。
2.5 保护
2.5.1 血管的保护
穿刺时如果注意到静脉的保护，就可以在同一条静脉上反复多次穿刺，这对于需要长期反复穿刺的小儿尤为重要。
一定要寻找合适的静脉再行穿刺，不可盲目进针，避免无谓的穿刺，破坏过多静脉，造成多次穿刺失败，即增加患儿的痛苦，同时也增加了第二天穿刺的难度。
拔针后要压迫5min，避免局部淤血后青紫影响次日的操作。
2.5.2 穿刺成功后的保护
除了操作者的有效保护外，还应向较年长的小儿交代注意事项，使其尽量少动穿刺的肢体。
同时让患儿家属保护好穿刺部位，特别注意患儿的手不要去触碰穿刺部位，抱着的小儿，穿刺部位要避免紧贴家属身体，想办法转移患儿的注意力，最终使注射顺利完成。
2.6 巡视
定时观察输液部位有无肿胀，渗漏，胶布有无松脱。
及时调整滴速，粘好松脱的胶布，并督促家长保持正确的托抱姿势。
3 结果
穿刺仅1次,且液体流速正常,穿刺部位无肿胀为一次性成功。
本组一次穿刺成功率为
96.3%,复针率为3.7%。
4 讨论
小儿血管、尤其头皮血管管径小,管壁薄,其走向并非都是直行,且头皮静脉较为表浅,针尖与血管的角度稍大,就易将血管穿破,因此进针角度以15°为宜［1］。
改进后的方法既可以单独操作,有可以联合使用,结果显示改进后的方法一次穿刺成功率明显提高。
按压可以起到止血带的作用,暂时中断血流通过。
拇指轻轻推挤血管,使局部血流量相对集中。
温度以60℃为宜,过低无法起到扩张血管的作用;过高易发生烫伤。
“回抽”一定要在针尖斜面全部进入皮肤后进行,否则空气会被吸入血管或注射器,反而影响负压的形成和血液回流。
小儿静脉因血流压力低,宜缓慢进针,一见回血即不必继续进针,否则易刺破血管,造成穿刺失败。
为了提高穿刺成功率,穿刺者必须熟悉小儿头皮静脉的解剖位置,正确判断动、静脉。
一般以血管是否有搏动和颜色来判断。
穿刺时,操作者还应保持沉着、冷静,不能受周围环境影响。
尤其面对难度较大的情况时,更应树立获得成功的信心,避免盲目试探的心理［2］。
同时,要做好患儿家长及患儿本身的心理护理,取得最大程度的配合。
穿刺后,应向家长详细交代注意事项,确保输液过程的顺利。
参考文献
［1］陈翠华.静脉穿刺角度的探讨.中华护理杂志，2007，31（6）：365.。
门诊小儿静脉输液的护理安全隐患及防护措施
及 颈 静 脉 怒 张 等 听 诊 发 现 患 者 心 率 加 快 ． 肺 动 脉 瓣 区第 二
心音 亢进 、 心 尖 区 可 闻 及 舒 张 期 奔 马律 和 （ 或） 收缩期 杂音 ，
以及 时发 现 贫 血 患 者 并 给 予 相 应 治 疗 ． 如 注射 促 红 细 胞 生 成 素， 并适 当补 充铁剂 、 叶酸 、 维生 素 Ｂ 促 进 血 红 蛋 白 的 生 成 。严 格 控 制 患 者水 、 盐 的 摄 人 量 及体 重 ． 每 日摄 水 量 约 为 前
一
肺 部 体 征 主要 为 双 肺 干 、 湿 性 哕 音 等 。胸 部 ｘ线 片显 示 部 分 患 者 伴 有 胸 腔 积 液 Ｂ超 检查 发现 心脏 明显 扩 大
２ 结 果
日尿 量 加 ４ ０ ０ ｍｌ ， 盐量 ２ ． ５ ， 并 嘱 患 者 养 成 每 日测 量 体 重
的习惯 ． 一 般 以 透 析 期 间体 重 增 加 量 ≤干 体 重 ４ ％为宜 ４ １ ． 对
有 呼 吸 困 难 的患 者 ． 可 依 据 患 者 病 情 程 度 给 予 平 喘 解 痉 类 药
３ ８例 血 液 透 析 并 发 急性 左 心 衰竭 患 者 作 为 研 究 对 象 ． 其 中男
２ ８例 ． 女 １ Ｏ例 ． 年龄 ２ ０ ～ ８ １ （ ４ ２ ． ６ ＋ ４ ． ８ ） 岁 。慢性 肾盂 肾炎 ８ 例， 糖 尿 病 肾病 ６例 ． 高 血 压 性 肾病 ４例 ． 慢 性 肾小 球 肾 炎 １ ８ 例． 多囊 肾 １ 例． 梗 阻 性 肾病 １例 血 液 透 析 时 间 ４个 月 ６
量一般为 １ ８ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ． 超 滤 速度 为 １ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ． 超 滤 总 量 为 参考文献 ：
门诊小儿输液管理的难点和对策
门诊小儿输液管理的难点和对策【关键词】输液难点对策静脉输液是临床上小儿最常用的给药方法,小儿口服给药由于配合差而导致效果不佳,因此静脉输液给药更是小儿最主要的给药途径。
由于小儿具有自身的生理、心理特点,以及在家中的特殊位置,因此在输液管理中,除要做好输液的常规护理外,还要根据小儿的特性、个体差异、年龄、性格等做好特殊的护理,以及家长的积极配合,才能保证输液治疗的顺利进行,也就是说,小儿输液管理比成人输液管理难度大。
1 难点1.1 输液过程“四难” 静脉穿刺难,针头固定难,拨针按压难,不重穿刺难。
由于小儿,处于生长发育期,心理上恐惧穿白大衣的护士和医院白色的陌生环境,生理上手足短胖,静脉细小,与成人相比,暴露的静脉较少,加之在家庭中的特殊地位,多数为独生子女,平时父母、长辈过份疼爱和呵护,生病时更是百依百顺,而往往忽视了与护士一方的积极配合。
因此,在选择静脉和静脉穿刺过程中,会提出一些不合理的要求。
如有些家长不愿提供护士选择好的穿刺部位,或在穿刺时舍不得配合护士固定孩子,在输液过程中,尽管护士详细交待要看护好小孩,但家长还是容易疏忽,因为种种原因,导致针头滑出血管外,这些因素,都会增加静脉穿刺,针头固定,拨针按压的难度和重新穿刺静脉的可能。
1.2 质量控制“四难” 消毒规范难,加液规范难,巡回病房难,观察病情难,基层医院由于护理人员不足,小儿用药从剂量、品种、组数、配伍、滴速都比成年人复杂,在输液患者多,工作量大时,有的护士为了图方便,省时间,常常不严格遵循操作规程或简化程序,如在切割安瓿时省略对瓶颈锯痕的消毒或一根棉签重复消毒几个瓶颈锯痕。
头皮静脉穿刺时,头皮清洁不彻底,未做到待消毒液干后再进行穿刺,在配液过程中,不按规范进行消毒,接触病人后要洗手,结束一项无菌操作或进行无菌操作前的洗手流于形式,粉剂类药物溶解不完全,剂量计算不够准确,反复穿刺瓶塞造成微粒污染等。
同时,又由于小儿神经系统发育不成熟,兴奋过程占优势,易于激动,注意力不能长期集中,不能长久保持一个体位,陪护的家长大多缺乏医学知识,往往提着吊袋,任孩子东走西跑,这样吊袋时高时低,滴速时快时慢,很难做到药物在规定的时间内进入体内发挥药效。
优质护理在儿童门诊输液室护理工作中的应用
优质护理在儿童门诊输液室护理工作中的应用在儿童门诊输液室，护理工作是非常重要的。
优质护理可以帮助儿童快速缓解疼痛，减少注射的不适感，提高治疗的效果及满意度。
下面将详细介绍如何在儿童门诊输液室实现优质护理。
一、患者护理在儿童门诊输液室中，患者护理是最基本的护理工作。
需要对患者进行全面的身体检查，掌握其身体状况和疾病情况，以制定相应的护理计划。
当患者到达输液室时，要先向他们介绍输液室的设施、环境及流程，以及注射药物的作用和可能的副作用。
在患者接受治疗的过程中，需要不断关注患者的各项生理指标及病情变化，及时处理患者出现的不适症状，保证患者在输液室内的安全。
二、环境护理在儿童门诊输液室中，环境护理也是非常重要的。
要保证输液室内的空气清新、温度适宜、光线明亮、噪音小，并保持室内的卫生和整洁。
在输液室内，要严格按照医院的消毒标准进行消毒，避免叉用工具和医疗器械，保证患者的输液过程中不受交叉感染的影响。
三、沟通护理在儿童门诊输液室中，与患者的沟通十分重要，需要用心关注患者的心理变化，及时解答患者的疑虑和问题。
在患者接受治疗的过程中，要与患者保持不断的交流，了解他们的情况和需求，帮助他们消除紧张和恐惧情绪，并尽可能为患者提供舒适的治疗环境。
四、文化教育护理在儿童门诊输液室中，文化教育护理也是非常重要的。
要针对不同的患者，通过各种渠道为他们提供必要的健康教育和疾病预防常识。
这样可以提高患者的健康素质和医疗知识水平，增强他们抵抗疾病的能力，减轻医疗负担。
总之，优质护理在儿童门诊输液室护理工作中的应用十分重要。
通过良好的护理，可以让患者感受到医护人员的关爱和关注，为患者提供满意的服务，增强患者对医疗机构的信任和认可。
儿科输液室护理工作制度
儿科输液室护理工作制度【知识文章】儿科输液室护理工作制度一、背景介绍儿科输液室是医院中的一个重要部门，主要负责为婴幼儿和儿童提供输液治疗服务。
在这个特殊的工作环境下，为了确保患儿的安全和治疗效果，以及提高护理工作的精确性和效率，建立一套完善的儿科输液室护理工作制度是非常必要的。
二、重要性和必要性儿科输液室护理工作制度的建立具有以下重要性和必要性：1.保证患儿安全：儿科输液涉及的药物和操作相对复杂，患儿的体质较弱，容易出现各种意外情况。
建立规范的工作制度可以帮助护士在工作中注意细节，降低误操作和意外发生的概率，确保患儿的安全。
2.提高工作效率：儿科输液室每天都有大量的输液患者需要处理，而护理工作却不能因此而延误。
建立明确的工作制度可以使护士在工作中高效地进行血管穿刺、药物配置、输液操作等步骤，提高工作效率，减少患者等待时间。
3.规范操作流程：儿科输液室的工作涉及到多个环节和步骤，如输液前准备、处理输液相关问题等。
建立工作制度可以明确每个环节的操作规范，确保每个护士在工作中都能按照统一的标准进行操作，提高效果的一致性和可靠性。
4.提升护理质量：儿科输液室的护理工作对患儿的治疗效果有着直接的影响。
建立护理工作制度，并加强对护士的培训和考核，可以提升护理人员的专业能力，提高护理质量，最终达到更好的治疗效果。
三、具体的工作制度为了实现以上目标，儿科输液室应建立如下工作制度：1.输液前准备环节：第一步，护士应检查医嘱是否规范和完整，核对患儿尊称、性别、芳龄等信息。
确保医嘱的准确性。
第二步，护士应确保输液室环境整洁，设备齐全，药品和消毒用品充足。
第三步，护士应须洗手，穿上无菌手套，核对患儿身份。
2.血管穿刺和输液操作环节：第一步，根据患儿的芳龄、体重、病情等因素，选择合适的静脉通道。
第二步，按照无菌操作和消毒原则，进行血管穿刺。
在此环节中，护士应严格掌握穿刺技术和操作流程，以避免意外伤害和感染。
第三步，根据医嘱和药物性质，配置合适的药物，同时确保药物的准确性和安全性。
小儿门诊静脉输液健康教育
小儿门诊静脉输液健康教育
静脉输液是一种常见的治疗方法，特别是在小儿门诊中。
它通过将药物或营养液直接输送到患儿的血液中，帮助患儿恢复健康。
然而，在进行静脉输液时需要注意一些事项，以确保治疗的安全性和有效性。
首先，静脉输液需要由专业医务人员进行操作。
他们必须具备相关的知识和技能，以确保正确插管和输液的过程。
患儿的静脉通路必须是清洁的，并且在插管之前要先进行消毒。
其次，家长在患儿进行静脉输液时应密切配合医务人员的指导。
家长需要了解输液的目的和作用，以及可能出现的副作用和风险。
同时，家长还应确保患儿的舒适度和安全性，例如避免过度移动导管，保持穿刺部位的干燥和清洁。
另外，家长还应关注患儿的输液进程。
他们需要确保输液速度适中，不要过快或过慢。
如果患儿出现不适症状，如发冷、出汗、呼吸困难等，家长应立即向医务人员报告并寻求帮助。
最后，一旦静脉输液完成，医务人员会对患儿进行观察一段时间，以确保没有出现并发症。
家长也应密切关注患儿的状况，如有异常情况应及时处理。
总之，静脉输液在小儿门诊中是一种常见的治疗方法，但需要注意操作的安全性和有效性。
家长应密切配合医务人员的指导，确保患儿的舒适度和安全性。
如有任何疑问或不适，应及时向医务人员咨询并寻求帮助。
小儿输液护理的护理要点
小儿输液护理的护理要点学习小儿输液护理这么久，今天来说说关键要点。
我总结小儿输液护理第一个要点就是要做好穿刺前的准备。
这其中包括了心理准备，小朋友嘛，看到针头就害怕，像我之前碰到一个小男孩，一看到护士拿着输液的东西过来就开始大哭。
所以我们要想办法安抚孩子的情绪，和家长配合好，可以拿些小玩具分散他的注意力。
从生理准备上来说，要选择合适的静脉血管，这个可是个技术活呢。
小孩的血管又细又不好找，我理解这就需要很有经验。
我记得有次一位带教老师给我讲，一般选择头皮静脉或者手背静脉比较多，这时候我就想那怎么判断血管好不好穿刺呢？老师说看起来比较直、比较充盈的血管相对好穿刺些。
这就像我们走一条路，肯定是直的、宽敞的路更好走，对于针头来说就是进到血管里更容易呗。
对了还有个要点就是穿刺过程中的护理。
护士一定要手法熟练、动作轻柔，我就见过有的护士姐姐技术特别好，一下子就扎进去了，小孩还没怎么哭。
要是穿刺的时候手抖或者不熟练，那孩子得多遭罪啊。
这里面还有个小技巧我从老护士那里学来的，如果第一次没穿刺成功，不要慌，也别盲目的再扎，要冷静分析一下原因，调整好心态再进行第二次穿刺。
穿刺后护理也很重要。
一定要固定好针头，我之前就见过因为固定不好，针头滑出来了，小孩的手又乱动，结果鼓包了，重新穿刺孩子哭的那叫一个惨啊。
要随时观察输液的速度是不是合适，有的时候可能不小心滴速就变快或者变慢了，这个要经常看着点。
还有就是要观察穿刺部位有没有红肿、渗液这些情况。
这就像守护一个小阵地似的，一点小问题都不能放过。
在学习小儿输液护理的时候我也有很多困惑。
比如说小孩特别不配合的时候，怎么做才能既尽快完成穿刺又不让孩子太抵触呢？后来我想，也许除了那些小玩具分散注意力，还可以给孩子讲个小故事，就像哄他睡觉一样，轻声细语的和他说话。
我知道我对小儿输液护理的理解还有很多局限性，只是把自己目前学到的、总结的一些要点分享出来。
要想学好这个，还是要多看书，像《儿科护理学》这类的专业书籍就非常实用，里面有很多小儿各个系统护理方面的知识，对我们理解小儿输液护理帮助很大呢。
儿科输液门诊工作制度内容
儿科输液门诊工作制度一、工作宗旨儿科输液门诊以患儿为中心，提供安全、高效、优质的医疗服务，确保患儿在治疗过程中得到良好的护理和关爱。
二、工作制度1. 严格执行医嘱，按照处方和医嘱执行注射、输液治疗。
对可能引起过敏的药物，必须按规定做好过敏试验。
2. 查对制度：治疗前必须严格核对治疗单和药物。
三查：查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕，药物的有效期，配伍禁忌，批号；七对：对姓名，药名，剂量、浓度、用法、时间、过敏药物是否已做过敏试验。
3. 巡视病区输液患儿，观察病情变化和输液情况，密切观察患儿注射后的反应，发生注射反应或药物过敏反应要及时进行处置，并报告医师。
注射要过敏药物的患儿须观察15分钟后方可离开。
4. 严格执行无菌操作规程，操作时戴好口罩、帽子；保持室内清洁卫生，空气流通，每日湿式清扫地面，治疗台面每日用消毒液擦拭，室内每日用三氧消毒机消毒一次，并做好登记。
5. 准备好抢救药品、器械，放于固定位置；定期检查及时补充更换。
6. 各种物品、药品分类放置、位置固定、标签完整、字迹清楚、专人保管，定期检查及时补充更换，保持整洁有序，用后放回原处。
严格交接班制度，损坏物品要及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。
三、护理要点1. 做好患儿的心理护理，消除其恐惧、紧张情绪，取得患儿的信任和合作。
2. 保持静脉通道通畅，避免反复穿刺，减少患儿痛苦。
3. 密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理输液反应和并发症。
4. 做好家长的沟通工作，指导家长正确照顾患儿，提高治疗效果。
四、服务理念以患儿和家庭为中心，提供温馨、关爱、专业的医疗服务，确保患儿得到最佳的护理和治疗。
五、工作目标1. 提高患儿输液治疗的安全性，减少输液反应和并发症的发生。
2. 提高患儿的满意度和家长的信任度，建立良好的医患关系。
3. 提高输液门诊的工作效率，提高医疗质量。
小儿静脉输液的护理
小儿静脉输液的护理小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。
现将我们对小儿静脉输液的护理体会总结如下。
1 头皮静脉穿刺1.1选择血管正确选择血管，掌握进针手法，争取穿刺一次成功，减轻对病儿反复穿刺带来的痛苦。
对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法，尽量让血管充盈。
年龄小于2岁的患儿，由于头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，血液可通过侧支循环回流，故可首选用头皮静脉穿刺。
对毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉穿刺部位的毛发。
2岁至5岁的患儿由于头部皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺，可选择额正中静脉、眶上静脉、颞前静脉穿刺。
5岁以上的患儿可选择四肢，特别是手背较粗直、弹性好、不易滑动的血管穿刺。
1.2 选择针头若患儿血管太细，应选择较小号头皮针，对需长期穿刺、血管条件不好的患儿，可用静脉留置针，以减少穿刺次数，保护血管。
方法：确定穿刺点常规消毒后，左手固定穿刺血管，右手持针柄，针头斜而朝上以30°角刺入皮肤，向心性穿入血管，见回血后右手持针翼，顺血管走向将套管置入2cm，同时左手持针柄退出部分针芯，左手指压住穿刺点远端血管，食指拇指固定针栓，右手退出针芯，连接输液管，用胶布固定。
1.3 固定针头穿刺成功后固定针头是关键，由于患儿哭闹、好动、不配合，且因输液速度慢，所需时间长，往往是穿刺成功后难以维持至输液结束，出现局部药物外渗，常需重复穿刺，增加了患儿的痛苦，所以穿刺后固定针头极为重要。
头皮静脉穿刺固定方法：左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定。
如遇患儿因天热或哭闹出汗较多而影响胶布固定时，应将汗抹干净再固定，再用头围固定法，用带松紧带头套，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上。
如穿刺部位在四肢，加用小夹板进行固定，但不可固定过紧，以免影响局部血运。
小儿门诊输液病情的观察及护理
小儿门诊输液病情的观察及护理小儿门诊输液病情的观察及护理作者：向彦羲患儿行门诊输液，对大多数人来说，认为是一件很简单的事情，给患儿穿刺完，输上液体就行了，其实不然：因为一、患儿不能正常表达自己的病情；二、门诊输液室没有固定的儿科医师进行定时病情观察；三，作为患儿监护人的家属对医学知识欠缺。
因此作为门诊输液室的护士，：一、一定要具备丰富的临床经验，能准确判断医师下达的医嘱是否有误，防止药物剂量超过引起中毒，或者过少达不到治疗效果；二、准确判断病情，防止病情加重，做好各种突发事件的应急准备，尽量减少不良事件的发生，提高患儿的治愈率，降低并发症，起到良好的作用。
1 临床资料20xx年元月至20xx年12月我科门诊输液共接收40000患儿到门诊输液，上呼吸道感染3200人次，急性胃肠炎8000人次，200例病情加重收住院治疗。
其余的治愈。
其中儿科医师开处方药物剂量不准确4例，还未做皮试药物写成免试药物6例。
2 病情观察2.1药物剂量的观察，由于患儿的给药是根据年龄及公斤体重计算、使用的，有时患儿的病历本已使用一年，但是医师一时糊涂，按旧病历本上的年龄来计算给药剂量，导致药量不足，有时医师连续看几个病人，有的患儿药物剂量太大，没有注意。
这就要求门诊输液室的护士一定要经验丰富，对患儿用药必须熟悉。
一看患儿的年龄、体重，就能知道该药物剂量范围。
2.2药物不良反应的观察由于患儿年龄小，不能正常表达自己的病情，而且患儿家属医学知识的欠缺，同时患儿由于哭闹，没有坐在固定的座位，因此作为输液室护士，首先一定了解患儿目前的病情，以前是否患过其他的疾病，有否用药史，药物过敏史等。
并且要向患儿家属讲清患儿目前的病情，以及患儿用药后可能会出现的药物不良反应的症状。
2.3严格控制输液滴数，防止循环负荷过重，引起肺水肿、心衰。
2.4出现过敏反应，立即按药物过敏反应的抢救程序进行抢救，立即停药，更换输液管和生理盐水，报告医生，遵医嘱用药，做好病情观察和记录。
门诊儿童输液日常管理制度
一、总则为保障儿童输液安全，提高医疗服务质量，规范门诊儿童输液管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合本门诊实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 门诊儿童输液室主任：负责门诊儿童输液室全面工作，对输液安全、服务质量、人员培训、设备管理等方面进行监督和指导。
2. 门诊儿童输液室护士长：协助主任管理输液室，负责护士队伍的管理、培训和考核，确保输液安全。
3. 门诊儿童输液室护士：负责儿童输液的具体操作，严格执行各项规章制度，确保输液安全。
三、工作流程1. 接诊（1）护士接到患儿后，应立即评估患儿的病情，了解患儿的输液史、过敏史、药物反应史等。
（2）护士根据医嘱，向患儿家长说明输液的目的、方法、注意事项及可能出现的副作用。
2. 输液操作（1）护士在操作前应穿戴整洁的工作服，戴好口罩、手套。
（2）核对医嘱，确保医嘱准确无误。
（3）严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。
（4）根据患儿年龄、体重、病情等，合理选择输液速度。
（5）密切观察患儿输液过程中的反应，如出现不适，立即停止输液，并通知医生处理。
3. 输液完毕（1）护士在输液完毕后，应告知家长注意事项，如输液后休息、饮食、用药等。
（2）护士将输液瓶、输液器等医疗废物分类处理。
（3）清理输液室，保持室内整洁。
四、质量控制1. 严格执行无菌操作原则，降低感染风险。
2. 定期对输液室环境、空气、物体表面进行清洁消毒。
3. 加强对护士的培训，提高护士的专业技能和服务意识。
4. 建立输液质量监控体系，定期对输液质量进行评估。
5. 对输液过程中出现的问题，及时进行分析、总结，并采取有效措施进行改进。
五、安全管理1. 加强输液室安全管理，确保患儿及家属的人身安全。
2. 定期检查输液设备，确保设备完好、功能正常。
3. 对易燃易爆物品进行严格管理，防止火灾事故发生。
4. 加强对护士的急救技能培训，提高应对突发事件的能力。