提高门诊小儿输液质量护理体会
提高门诊小儿输液质量护理体会
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2012-04-09T09:19:28.120Z 来源：《心理医生》2011年9月总第199期供稿 作者： 谢新曲
[导读] 门诊输液时，由于受小儿血管、环境、护士心理素质、家长配合程度等因素影响，会直接影响到输液的成功。
谢新曲
广东省广州市越秀区儿童医院
510115
静脉输液是患儿治疗疾病的重要手段之一，随着输液患儿人数的增加和家长对护士一针见血的极高期望值,穿刺成功率和顺利完成输
液就直接关系到患儿药物应用效果及护患关系
,如何提高静脉穿刺成功率并使患儿顺利完成输液，提高输液质量，降低护患纠纷，现将本人
从事
20多年的输液工作经验总结如下。
一、加强护患沟通，取得家长患儿配合
门诊输液时，由于受小儿血管、环境、护士心理素质、家长配合程度等因素影响，会直接影响到输液的成功。所以在输液前做好解
释工作，取得家长患儿配合显得尤其重要。因患儿的表达能力和理解能力有限，因此我们的沟通首先是对家长。有很多的家长是首次带孩
子进行输液，不了解输液的有关情况，对护士选择的穿刺位置、穿刺后的固定等加于干预，直接影响到穿刺结果。如小婴儿头部血管丰富
易穿刺和固定，我们多会选择头皮静脉进行穿刺，但很多家长会误解穿刺针会伤害到患儿大脑，不让护士进行头皮静脉穿刺。因此，我们
在输液室墙上和等号卡上写上小儿静脉穿刺部位的选择宣教，并在穿刺前对家长解释，取得家长的认可和配合。输液过程中，由于患儿生
性好动或输液时要大小便
,容易造成输液肿胀、回血堵塞针头等，因此，我们护士要勤巡视, 细观察外，要教会家长如何照看患儿方法, 一起
配合，避免药液外渗或液体滴完而未察觉造成回血堵塞针头
,给患儿增加不必要的再次穿刺痛苦。家属的负性情绪会导致护士心理压力大，
将直接影响到护士的穿刺操作，操作过于紧张导致穿刺失败，注射前与家属交流患儿病情，详细解释药物作用和穿刺要点，缓解家属情
绪，引导家属正确面对患儿病情，配合护士穿刺。
二、输液前准备
小儿血管的充盈度对护士的穿刺成功与否有一定的关系。故此，我们在接患儿输液单时一并评估患儿的血管情况，如我们对体温上
升期输液的患儿，由于血管痉挛收缩，末梢循环差，手脚冰凉，此时穿刺容易失败，我们先让患儿家长用热水袋热敷末梢血管，再进行穿
刺，同时嘱患儿多喝温开水。像肥胖、年龄小的患儿由于血管暴露不充分，脱水或低血压血管不充盈等原因，易造成静脉穿刺困难，我们
尽可能让年资高技术好的护士进行穿刺，提高一次穿刺成功率，并对家长进行预见性交流，向家长解释
“孩子由于脱水严重，血管不充盈，
我们一定尽全力，争取一次穿刺成功
”，争取家长的理解和配合。穿刺环境的好坏也会直接影响到穿刺的效果，建立良好的穿刺环境是成功
穿刺的基础，我们在输液室内播放患儿喜爱听的音乐，输液墙上贴有卡通卡片，以转移患儿注意力，缓解其心理压力，减少哭闹吵杂的环
境，使患儿不恐惧抗拒输液。
三、熟练掌握穿刺技术是成功穿刺的关键
护士在穿刺时首先要严格执行查对制度和操作流程，掌握穿刺要点。穿刺前，我们会用亲切的态度给予语言上或物质上（卡通贴
纸）的鼓励与表扬，树立的孩子表率作用，积极配合护士操作。尽量减少准备过程对患儿造成的痛苦，扎止血带不宜过久过紧，保持患儿
体位舒适，操作工程中保持与患儿的谈话，分散其注意力，选择粗直、弹性好、易固定的血管进行穿刺，根据血管粗细及注射要求，选择
合适型号的针头；穿刺时宜快速进针直刺血管，缩短针头在皮下潜行的时间，最大限度减轻患儿疼痛。进行头皮静脉穿刺时
,主张手持针柄
换手法
,穿刺成功率较高[1]。胶布固定时,首先把穿刺点周围的消毒液擦干,再贴胶布,一定要交叉固定针柄,再将纱布的中间段放在针柄处的胶
布上
,然后穿刺部位一周,使针柄固定的比较牢固,针头不易滑出。
对于肢体部位的穿刺我们使用合适的小夹板固定患儿局部肢体，尽量避免输液过程中液体外渗导致反复穿刺。
四、巡视中穿插健康教育
因患儿生性好动或年龄小,语言表达能力差,如家长照看患儿不当容易导致输液肿胀等,对此，护士要细观察外要对患儿家长进行健康
教育
,告知患儿家长药物名称、作用、可能出现的药物不良反应、输液过程中手的摆放等,并告诉患儿家长有需要时如何寻找护士、液体输完
护士到达前如何处理、自行调节滴速的危险、
输液的瓶数、 输液完毕拔针后按压的方法等。让家长对此输液做到心里有数达到积极配合作
用，使患儿输液能顺利完成。
总之,静脉输液是为患儿实施综合治疗的重要手段之一。但患儿静脉输液整个过程涉及到药物、环境、心理护理、沟通及护士的操作
技能等
,某一环节未做好都易出现穿刺失败或不能顺利完成输液,护士不能只求尽快完成治疗任务,而不顾及患儿、家长的感受,护士要多于家
长进行有效沟通，评价病人和家属需求，提供个性化的护理，让家长配合输液，提高输液成功率
,减少了因反复穿刺给患儿造成的痛苦,提高
了家属对护理人员的满意度，减少护患纠纷。更好的体现了
“三好一满意”的成果以及“三好一满意”给我们带来的荣誉感。
参考文献：
1.
孙海燕.小儿头皮静脉输液穿刺成功率 [ J ].中国实用医药,2008, 3(16):164-165.
门诊输液患者实施人性化护理体会
护理管理门诊输液患者实施人性化护理体会卞!玉（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院!湖北宜昌""#$$#）!!针对门诊输液患者多、停留时间短、用药种类多等特点，我们将人性化护理服务具体落实到门诊输液的各个环节中，不断提高护理人员的服务意识和服务效率，提高了患者对医院的信任度和满意度。
现将护理体会报告如下。
%!方法%&%!树立以人为本的服务理念!门诊是医院的服务窗口，树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，是引导护理人员人性化护理临床实践的前提［%］。
护士要主动热情接待患者及家属，运用规范语言及行为，即患者来时要有“迎声”，操作前有“解释声”，操作失误时要有“歉意声”，患者不适时要有“安慰声”，在巡视治疗时有“称呼声”，患者走时有“送行声”。
让患者和家属得到热情的接待、耐心的讲解、关爱的询问、亲切礼貌的相送，为患者提供优质服务。
%&’!在输液过程中实施人性化服务!!主动向患者作自我介绍，询问患者的病情及治疗情况，如有气急、心悸、疼痛、高热、年老体弱、行动不便者应优先输液。
"为患者输液时，要有礼貌地称呼患者，穿刺时态度要和蔼、技术熟练、敏捷稳重，以取得患者的信任和合作，力求一针见血，如果一次穿刺未成功，护士要主动向患者道歉，并征得患者同意后再穿刺第二针或换人操作。
#经常巡视及时更换液体，如遇患者自行调节滴速，要有礼貌地为其讲清楚输液过快或过慢的危害性及可能出现的不良反应。
$主动询问患者有无不适，注意观察输液部位有无疼痛、肿胀、针头移动或脱落等，以便及时发现及时处理，使每位患者在输液过程中更为舒适、安全、放心。
%&#!开展健康教育!由于患者输液时间一般需要#$()$*+,以上或更长时间，护士可利用专业知识开展健康教育，如为患者介绍常见病的原因、症状、体征、预防、保健等，对其心理问题进行安慰解答。
在与患者交谈时，力求通俗易懂，简明扼要，使患者感到人性关怀的温暖，获得满足感和安慰感。
门诊输液护理体会
局部使用 抗生素易产生耐药菌 ，
双 氧水不可用 于 冲洗
１ ． １ ． ７ 选择 不 当的外 用药和 敷料
肉芽组 织 ， 其 对成纤维母细 胞有毒性 ， 会 在 肉芽组 织 内形成 氧 栓， 溶解血凝块 ， 有引起 出血及皮下气肿 的危 险 ， 不能用 于深洞 型伤 口， 使用后 同时需 加生理盐水冲洗 。不能 同时 与泡沫敷料
告知洗手间及茶水间 的位置 ， 当面和其清点药袋 内药 品的种类 数量 ， 然后 安排 等待输液 。 输液时 ， 动作要轻柔 ， 语气要温柔 ， 尤
能， 对疾 病变化有敏锐 的判断力 和洞察力 ， 发 现问题后 配合 医
门诊 是 医 院 的 前 沿 阵 地 ， 是 患 者 在 院 就 诊 过 程 中首 先 要 经
输 液室是 门诊 的窗 口， 代表着 医院的形象 ， 这 就要求护理 人员仪表端庄 ， 举 止大方 ， 对 患者热情友 善。患者来到输液室 ， 面对 一个陌生 的环境 ， 难免 会有一些 不适感 ， 护理人 员应 主动 热情 接待 ， 向其介绍输液前 应做 的一 些准备 ， 如提前 如厕 或必
卷起 。②水凝胶敷料 ： 不 能用 于严重渗 出伤 Ｉ Ｚ ｌ 。需要二层敷料 。
③ 藻酸盐敷料 ： 需要二层敷料。 不能用于少量渗出或干性焦痂。 ④ 泡沫敷料 ： 无粘性产品需要二级敷料 固定 。 因不透明 ， 不方便 观 察伤 口。 ⑤银离子敷料 ： 使用时间不能超过 ２－ ？ － Ｊ ｑ， 需要专业 人员定期评估 。不能用在 良好生长的肉芽 伤 口上 。会有轻微伤 口着色现象 ， 生理盐 水即可容 易地清洗消除 。
２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ７ ８ — １ ７ ９ ．
门急诊小儿静脉输液心理护理干预体会
门急诊小儿静脉输液心理护理干预体会[摘要] 目的：探讨门急诊小儿静脉输液心理护理干预效果分析。
方法：本研究选择2010年2月到2011年3月在我院进行静脉输血的小儿患者398例作为研究对象，按照护理方法将患者分为两组，分别是实验组和对照组。
其中对照组进行一般的护理，但不进行心理干预护理，进行常规的静脉输液处理。
对照组除了进行一般护理的同时进行心理干预护理。
按照不同年龄段患儿的心理特征进行对症心理护理干预。
按照患儿的表现对患儿进行心理状况评分，主要分为合作型、紧张型和拒绝型。
本研究选择spss13.0统计软件进行统计处理与分析。
结果：按照研究对象不同年龄段进行分组，分为4岁以下组和5岁以上组，实验组和对照组患者在静脉输液穿刺一次成功率比较均存在统计学意义（p<0.05），对小儿静脉输液患者进行分类，实验组合作型患儿为156例，占76.10%，对照组合作型患儿为127例，占65.80%，说明实验组患儿合作率明显高于对照组。
结论：不同年龄患儿采取不同的心理护理方法，有助于患儿静脉输液顺利进行。
[关键词] 静脉输液；门诊；急诊；心理护理随着现代医学模式的发展，在小儿进行静脉输液过程中进行心理护理逐渐引起人们的重视，已成为小儿治疗过程中重要的组成部分。
本研究选择398例患儿进行研究，现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择2010年2月到2011年3月在我院进行静脉输血的小儿患者398例进行研究，其中男性为211例，女性为187例，4岁以下患儿为217例，5岁以上患儿181例。
1.2护理方法按照护理方法将患者分为两组，分别是实验组和对照组。
其中对照组进行一般的护理，但不进行心理干预护理，进行常规的静脉输液处理。
对照组除了进行一般护理的同时进行心理干预护理。
按照不同年龄段患儿的心理特征进行对症心理护理干预，4岁以下患儿由于年龄较小，对视觉、听觉和触觉的需要较大，应进行充分的抚摸安慰，减少其由于畏惧感产生的哭闹的情绪，在必要的情况下采用玩具进行分散注意力处理。
小儿静脉输液的护理体会
厚， 头发 厚密 ， 血管不清晰 ， 不利 于头皮静脉穿刺 ， 一般选择 四肢
作要 轻柔 ， 以免拽痛， Ｊ 头皮 ， ＇Ｌ ｂ 引起４， 不必要 的痛苦。将消毒 ＂Ｌ Ｊ
棉球放在穿刺部位 ， 迅速 拨出针头 ， 随后立 即按压 ， 按压 时间大
静脉 ， 如手背静 脉 、 足背静脉 、 肘窝静脉 、 踝静 脉等 ， 长期输液 对 的患儿要保护好血管 ， 对慢性疾病的患儿 宜由远心端选用 。抢救 患儿 和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉 ，对于特胖且静脉
［ 中图分类号】 ４２ ［ Ｒ ７ 文献标识码］ ［ Ａ 文章编号】 ６３９０（０９０— １—２ １７—７ １２０ ）７ １２０
４ＪＬ ＂ 静脉输液是临床小儿患者常用的治疗方法 ，是临床给
药 的重 要 途 径 之一 ， 时也 是 抢 救 重 病 患儿 的重 要 手 段 。现在 的 同
扎止血带 的时间 ， 使用 Ｉ管显露方法 ， Ｉ Ｉ Ｌ 充分暴露 血管 ， 静脉穿刺 时放慢穿刺速度 ， 将会提高穿刺成功 率【 ｌ ｌ 。定位于头皮静脉进针 角度宜小 ， 当针头穿刺血管后 ， 有轻微 的落空感或针头 阻力突然 消失却无 回血时 ， 勿急于退针 ， 先检查针头 是否阻塞 ， 再凋节针 头的角度 ， 升高压力 ， 往往会 回血。定位于非常规部位静脉 （ 内踝 或肘窝静脉 ）在穿刺 时选择适 当位置下针 。通常 以手指探 明静 ， 脉方向及深浅 ， 并用指 甲轻压交叉作一记号。下针部位在记号旁 ０６ｍ左 右 ， ． ｅ 角度 ２ 。 Ｏ 为宜 。向记号交叉中心点潜行刺人 ， 如果见 到呈箭头般“ 尖形 ” 回血 ， 明已刺人静脉壁 ， 时将针 头置水平 说 此
门诊输液中的护理体会
流 行性 出血热 多尿 期癫痫样 抽搐 患者 的护理体会
曹 杰
【 图分 类 号 】 Ｒ ５ 中
【 献标 识码 】Ａ 文 【 章编号】 １ ０ 文 ４— ７ ８ （ ０ ） ５ ３ ０ 一 ２ ０ ４ ４ ２ １ ０ —０ ｂ ０ ０ ０
流行 性出血热 （ ＨＦ 多尿 期并发 癫痫样 抽搐是 Ｅ Ｅ ） ＨＦ严重的并发 症， 病情发生 突然 ， 随时可 以危及 生命 。现将 我院 ２ ０ 年 以来收治 的 ０３ １ Ｅ ８例 ＨＦ多尿期 癫痫 样抽搐 患者 的护理 体会 介绍 如下 。
作者单位 ：
黑龙 江省七煤集 团公 司医疗中心总 医院 神 经 内 科 １ ６００ ５４
嘱后 ， 要对其 正确进行判 断 ， 医嘱 进行核对 ， 对 如有疑问 ， 及时与医生沟 通。 ） （ 注意输 液过程 中的反 应 ， ７ 调节输液 速度 ， 静脉 输液后 每 ３ ｉ ０ｒｎ ａ 巡 视患者 １ ， 次 注意 患者 有无不 良反应 ， 尤其对小 儿及老人更 应多加巡
密 切观 察病 情 变化 ， 注意 心率 、呼吸 、 瞳孔变 化 ， 确 纪录 ２ 准 ４
ｈ出入量 ， 保持 水 电解 质酸碱平 衡 。加强 基础 护理 ， 给予 高热量 、高 维生 素易消化饮 食 ， 保持病 室安静 ， 光线 柔和 ， 床垫 柔软 。加 强心理护
１临床资料
１ １一般 资料 ． １ 例均 为 ２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 １ ８ ０３ 月 ０９ ２月我院 收治的 Ｅ ＨＦ患者 ， 男 ｌ ２例 ， ６例 ， 女 年龄 Ｉ ～４ 岁 。所 有病例 否认癫 痫病 史 ， ７ ｌ 均有发 热中 毒症状、出血充血征象 ， 肾脏损害症状， 诊断符合 １ ８ 年全国流行陛 ９６ 出血热 学术会 议修订 的标 准 ， 经过抗 Ｅ 并 ＨＦ Ｉ Ｍ 检测证 实 。１ 例 －ｇ ８ Ｅ ＨＦ癫痫样 抽搐时 ２ ４ ｈ尿 量 ２ ５ ～７ ０ ， ７ ０ ３ ０ ｍｌ平均 ３ ８ 。治 ７ ２ ｍｌ 愈 １ 例 ， 亡 ８ ， 死率 ４ ．％。 ０ 死 例 病 ４５
门诊小儿输液管理的难点和对策
门诊小儿输液管理的难点和对策【关键词】输液难点对策静脉输液是临床上小儿最常用的给药方法,小儿口服给药由于配合差而导致效果不佳,因此静脉输液给药更是小儿最主要的给药途径。
由于小儿具有自身的生理、心理特点,以及在家中的特殊位置,因此在输液管理中,除要做好输液的常规护理外,还要根据小儿的特性、个体差异、年龄、性格等做好特殊的护理,以及家长的积极配合,才能保证输液治疗的顺利进行,也就是说,小儿输液管理比成人输液管理难度大。
1 难点1.1 输液过程“四难” 静脉穿刺难,针头固定难,拨针按压难,不重穿刺难。
由于小儿,处于生长发育期,心理上恐惧穿白大衣的护士和医院白色的陌生环境,生理上手足短胖,静脉细小,与成人相比,暴露的静脉较少,加之在家庭中的特殊地位,多数为独生子女,平时父母、长辈过份疼爱和呵护,生病时更是百依百顺,而往往忽视了与护士一方的积极配合。
因此,在选择静脉和静脉穿刺过程中,会提出一些不合理的要求。
如有些家长不愿提供护士选择好的穿刺部位,或在穿刺时舍不得配合护士固定孩子,在输液过程中,尽管护士详细交待要看护好小孩,但家长还是容易疏忽,因为种种原因,导致针头滑出血管外,这些因素,都会增加静脉穿刺,针头固定,拨针按压的难度和重新穿刺静脉的可能。
1.2 质量控制“四难” 消毒规范难,加液规范难,巡回病房难,观察病情难,基层医院由于护理人员不足,小儿用药从剂量、品种、组数、配伍、滴速都比成年人复杂,在输液患者多,工作量大时,有的护士为了图方便,省时间,常常不严格遵循操作规程或简化程序,如在切割安瓿时省略对瓶颈锯痕的消毒或一根棉签重复消毒几个瓶颈锯痕。
头皮静脉穿刺时,头皮清洁不彻底,未做到待消毒液干后再进行穿刺,在配液过程中,不按规范进行消毒,接触病人后要洗手,结束一项无菌操作或进行无菌操作前的洗手流于形式,粉剂类药物溶解不完全,剂量计算不够准确,反复穿刺瓶塞造成微粒污染等。
同时,又由于小儿神经系统发育不成熟,兴奋过程占优势,易于激动,注意力不能长期集中,不能长久保持一个体位,陪护的家长大多缺乏医学知识,往往提着吊袋,任孩子东走西跑,这样吊袋时高时低,滴速时快时慢,很难做到药物在规定的时间内进入体内发挥药效。
提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会
提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会摘要】小儿静脉穿刺是儿科临床上常用的基本护理技术操作之一，是儿科疾病常规治疗及抢救危重患者最有效的给药途径。
但由于小儿的生理和心理特征具有特殊性，与成人静脉穿刺相比较，小儿静脉穿刺存在一定的操作难度，如何有效提高小儿静脉穿刺成功率，力争实现“一针见血”的最佳护理工作目标，成为摆在每一位儿科护士面前的一道难题。
同时也是提高儿科护理工作质量的最佳切入点，高成功率的静脉穿刺能够减轻患儿治疗时的疼痛，获得家属对儿科护理工作的理解和支持，有效减少护患纠纷，减轻护士工作压力，为营造和谐良好的护患关系奠定坚实的基础。
小儿静脉穿刺尤其是在抢救危重患儿方面的作用十分重要，它能够保证及时迅速完成静脉用药，为抢救治疗赢得宝贵的时间，为挽救生命提供有力的保障。
笔者结合自己多年的儿科临床护理经验，谈谈自己的护理体会。
关键词小儿静脉穿刺成功体会1．制约小儿静脉穿刺成功的因素l.1小儿生理和心理的特殊性因素1. 1.1小儿血管显露差，不易找准穿刺最佳位置。
由于小儿的身体生长发育不成熟，静脉血管大多呈纤细状，在体表显露不明显，加之目前多数患儿营养过剩，比较肥胖，皮下脂肪厚，使原本细小的血管深陷其中，仅凭肉眼目测和手感触摸，难以找到理想的穿刺位置，即使勉强找到，也因进针角度和深浅度不好把握而致使穿刺失败。
1.1.2小儿不易合作，增加了操作难度。
由于小儿的认知能力和语言表达能力差等特点，使其在就医期间最大的特点是哭闹、挣扎、不配合，尤其对一些致痛性操作，更是使出全身力气来抗拒，患儿的躁动不安，无形增加了护士的操难度，因而使静脉穿刺难以顺利完成。
1.2 操作者自身因素1.2.1 操作者存在较大的心理压力。
思想负担过重，心理素质欠佳。
小儿静脉穿刺除小儿的心理和生理特点的客观原因制约外，还有患儿家属施加“护犊心切”的心理压力，惟恐操作失败导致家属的责难，操作者背负较重的心理压力，以致在操作过程中心情紧张，情绪难以稳定，出现畏惧怯场的心理，操作者自信心不足，影响正常水平发挥，造成操作成功率下降。
小儿静脉输液过程中的护理体会
腹腔 感染 时胰 十 二指 肠切 除 时候 死亡 的主 要 原 因 ，发 生率 可 达 １％。表现为患者 腹腔 引流管 内引流 出脓性 液体 、高热 、复查 血常规 ０
［】 张 英 丽 ， 丽霞 ． 年 患 者 胰 头 十二 指 肠切 除的 护理 ［】 用 护 ３ 腾 老 Ｊ． 实 理杂 志 ， ９ ， （） １ ２ １ ９１ １： － ． ９ ５ ２ ２ ［］ 姜 秀 兰 ． 十二 指肠 切 除术 后 护 理 ［ ． 用 护 理 杂 志 ，９ ６１ ４ 胰 Ｊ实 】 １９ ，２
胆 瘘 发生 率 较低 ，多 发 生于 术 后５ １ ｄ － ０ 。表 现 为 发热 、 右上 腹 痛、胆汁性腹膜 炎 ，胆管 引流量减 少 ，腹腔 引流管 内含 胆汁 ，腹壁 切
口溢 出胆 汁样液体 本 组无胆瘘 发生 。护理 措施 ：①术 后密切 观察腹 部情 况 ，注意有 无腹 膜刺 激症 。一旦 发生胆 汁性 腹 膜炎 及 时报告 医 生 ，尽早处理 。②保持胆 管引流通 畅 ，注意观 察引流液 的性状 、颜 色
（ １： ７ １） ０ ． ５
白细胞高 。本组 发生腹腔 感染 ｌ 。护 理措 施 ：①遵医 嘱持续 腹腔双 例 套管 冲洗 ，冲洗 液可用生理 盐水 ，以维持４ －０ ／ 为宜 。②取 引 ０ ６滴 分钟
流液做 细菌培养加药 敏试验 ，以便针对性 地使用抗 生素 。③做 好高 热 的护理 ，经常翻身拍 背 ，预 防肺 部感染 。④加强营 养的摄入 ，在禁食
有 胃肠 吻合 口出血 和应激性 溃疡 出血 。表现为 呕血 、柏 油样便 ， 胃管 内引流 出血 腥液体 。本组无发生 上消化道 出血 。护理措 施 ：①保 持胃管引流通 畅 ，注意观 察胃液的性状 、颜 色和量。 ②严 密观察患 者 意识及生命体征 的变化 ，观 察患者大 便颜色 ，定 期做大便潜 血试验 。 ③遵 医嘱给予止血药奥美拉唑 、高舒达等抑制 胃酸分 泌。
门诊输液护理工作体会论文
门诊输液护理的工作体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0284-02【摘要】：目的了解门诊静脉输液时存在的护理问题，并采取相应措施。
方法成立门诊输液室，加强静脉输液的管理，做到认真查对、严格消毒、优质服务等。
结果提高了门诊输液质量，患者的满意度在96%以上。
结论：输液质量的好坏与治疗效果密切相关，护士必须具备良好的职业素质、熟练的操作技术、敏锐的观察力和应变能力，才能达到最佳的护理效果。
【关键词】：门诊；静脉输液；护理问题；措施门诊是直接接受患者进行诊断和治疗的重要场所，随着医疗体制的改革，大多数患者选择门诊静脉输液的治疗方法，以达到速效、经济方便的目的。
但静脉输液从配液到输入，过程复杂，稍有疏忽，就会造成感染，甚至危及生命。
因此提高静脉输液质量是门诊患者的治疗得以安全保障的关键。
为了加强门诊静脉输液的管理，有效控制医院感染的发生率，本院自成立门诊输液室以来，深受患者欢迎，满足了那些不需要住院，经济困难的患者进行门诊输液治疗的要求，输液量逐年增加，确保输液安全、有效地顺利进行，收到良好的效果。
现介绍如下。
1 护理问题护士对药物的相关知识掌握不够，尤其对新药知识认识不足，增加了查对难度。
门诊用药量多，范围广；患者姓名相似或相同，不易查对，稍有疏忽就会输错；门诊医生不固定，个别医生的处方字迹潦草，难以辨认。
药物配制时反复穿刺易将瓶塞碎屑带入药液；操作台及空气中可能有大量的细菌，易使药液受到污染。
输液加药和操作时可使微粒物质增加9.13倍。
输液过程中违反无菌操作原则，操作中不戴口罩，不严格消毒，导致药液污染；输液后不及时巡视，液体输完未及时更换或拔出；患者随意调节滴速，使液体输入过快或过慢；门诊人员少、工作量大，加之患者求治心切，反复询问，希望尽快用药，都给护士带来很大的心理压力，心理状态一失衡，就会影响输液操作的顺利进行。
2 相应措施2.1 加强学习药物知识加强药物知识学习，定期考核，定期请药剂师讲解新药的相关知识，使护士随时掌握新药的用途、剂量、不良反应及中毒症状的解救方法等；为了避免药液污染，尽量减少液体的搬运次数和储存时间。
浅谈儿科输液的护理体会
１ ２ 态 偏瘦 、 ３ 肢端 循环 较好 、 管较 薄患 者 血 可将 手掌 面 立起 、 向前 ， 紧桡 腕 关节 处 行 采 血 ， 绷 穿 刺 角度 可调 整 为４ 。４ 例 体态 偏 胖 、 ０。 １ 肢端 循环 较好 、 血 管 较 深 患 者 可 将 掌 面 微 向下 压 ， 臂 外 展 １ 。 手 ５～ ９￣ 抬高 １ ０并 ０～１ｅ 经 桡 动 脉 处 采 血 ¨ ， 刺 角 度 ５ｍ 】穿 可 调 整 为６ 。 ７ 。１例 肢端 循 环较 好 ， 末 梢循 环 Ｏ ～ ０。２ 但 障碍 ， 管 较深 患 者 ， 将 患 者前 臂 绷 直 ， 压肘 正 血 可 按 中处动脉行采血 ， 穿刺角度可调整为５ 。 ６ 。 ０ ～ Ｏ。 剩余 ８ 例肢 端 障碍 患者 ， 可采 取 股 动脉 行 采 血 ， 刺角 度 穿
作 者简介 ： 王佐 宁（９ ０一）女 ， １８ ， 内蒙古包头市人 ， 护理师 ， 大专 ， 从事 儿 科 临床 护理 工 作 。
家长 的指 责 ， 心理 上 的不平衡 ， 会影 响穿 刺 的成功 这 率。 选择血 管 ： 操作者 还必须认 真 、 仔细选择 血管 ， 穿 刺是否成功 ， 找血管是一个关键环节 ， 另外和家长协助 配合也很关键。ｘＬ ｄＪ可选择头皮静脉 ， 因为头皮静脉分 支甚多， 静脉浅表意见不易滑动 ， 便于固定 ， 较大的患 儿一般 常选用 四肢静脉 ， 手背静 脉 、 如 足部静 脉 、 肘窝 静脉及踝 静脉 。 灵活运用 穿刺 的手法 ： 水肿 的患儿静脉几 乎看不 到， 弹性 较差 ， 按静 脉走 向的解剖位置 进行静 脉穿刺 ， 失血 的患儿 ， 穿刺不易 回血 ， 可用注射器抽走适量生理 盐水 ， 接头皮 针 ， 在后 边进针 边抽 吸 ， 回血后再 接输 见 液器 ， 的患儿皮下脂肪较厚 ， 肥胖 静脉较深 ， 不易看到 ， 但静脉又弹性 、 固定 ， 剖位置Ｊ着静脉走 向进行穿 按解 ｆ 顷 刺。 肥胖 的患儿扎 止血带不 易过 紧。 善环境 ， 改 扩大 留 观室空间 ， 四周安装大窗户 ， 明亮 ， 宽敞 加强卫生管理 ， 室 内外及时清扫。 保持清 洁 ， 无异味 。 设置合理 的流程 ： 分工明确 ， 到人 ， 配药 ， 责任 专人 专人注射 ， 专人巡视 ， 做到接药、 配药 、 注射、 送观、 巡观 形成一 流水线 ， 每一环节 ， 须严格执 行查对 制度 ， 必 努 力提高业务技术 ， 争取穿刺成功率达９％ 以上 ， ５ 不断学 习理论 知识 ， 练基本 功 ， 苦 努力做 到理论基础 扎实 ， 技