手术标识规章制度
结扎手术规章制度
结扎手术规章制度第一章总则第一条为规范和统一结扎手术的操作流程，保障手术质量和患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构内进行结扎手术的医务人员，包括医生、护士等。
第三条所有进行结扎手术的医务人员必须接受相关训练，持证上岗，方可进行手术操作。
第四条医务人员在进行结扎手术前，应充分了解患者的病史和手术风险，并征得患者本人或家属的同意。
第五条医务人员在进行结扎手术过程中，应严格按照操作流程进行，确保手术的安全和有效性。
第六条医务人员在进行结扎手术后，应做好术后护理工作，监测患者的情况，及时处理并记录异常情况。
第七条医务人员应保护患者的隐私，严禁将患者信息泄露给他人。
第八条医务人员应遵守医疗机构的规章制度，听从领导安排，保障工作的正常进行。
第二章结扎手术操作流程第九条结扎手术包括输卵管结扎、输精管结扎等，医务人员在进行手术操作时应严格按照标准程序进行。
第十条医务人员在进行结扎手术前，应做好手术准备工作，包括确认患者身份、准备手术器械、消毒灭菌等。
第十一条医务人员在进行结扎手术时，应保持手术部位清洁，正确使用手术器械，避免感染和误伤。
第十二条结扎手术结束后，医务人员应及时清理手术器械，消毒灭菌，做好手术记录和报告。
第十三条医务人员在进行结扎手术过程中，如发现异常情况，应及时向主治医师报告，并做出相应处理。
第十四条医务人员应密切关注患者的术后情况，及时发现和处理术后并发症。
第三章结扎手术质量控制第十五条医疗机构应建立结扎手术质量控制机制，定期组织手术质量评审和演练，提高医务人员的技术水平。
第十六条医务人员应定期参加结扎手术相关的学术培训和考核，不断提高自身的专业知识和技能。
第十七条医疗机构应加强对结扎手术的监督和检查，及时发现和纠正存在的问题，确保手术质量。
第十八条医疗机构应建立结扎手术不良事件报告和处理制度，及时处理患者投诉和意见，做好医疗事故的防范和处理。
第四章结扎手术安全保障第十九条医务人员应严格遵守消毒隔离制度，确保手术环境的清洁和无菌。
手术室规章制度上墙
手术室规章制度上墙第一章总则为规范手术室工作秩序，提高手术质量，保障患者安全，制定本规章制度。
第二章手术室管理1.手术室工作时间为每天早8:00至晚8:00，手术室外不得私自吸烟。
2.手术室内不得穿拖鞋、短裙等不符合工作要求的服装，严禁传染病患者进入手术室。
3.手术室内严格执行无菌操作，手术器械必须经过严格消毒和灭菌处理。
4.手术室内不得带手机、耳机等影响工作的物品，保持手术室内安静，不得大声喧哗。
5.手术室内工作人员应按照规定的操作流程进行操作，严禁擅自更改手术方案。
第三章手术室清洁卫生1.手术室每日进行彻底清洁，地面、墙壁、手术台等每日消毒。
2.手术室内应保持空气清新，禁止吸烟、嚼口香糖等行为。
3.手术室内使用过的一次性器械、布草等应分类处置，不得混放。
4.手术室内废弃物应及时清理，不得滞留于手术室内。
第四章手术室安全1.手术室内不得随意更改电路布线，严禁私拉电线，保证用电安全。
2.手术室内应配备足够的灭火器具，做好火灾防范措施。
3.手术室内禁止无关人员随意进出，保证手术室内的安全。
4.手术室内应定期检查水源、燃气管道等设施，确保设施正常运行。
第五章手术室医疗质量1.手术室内医疗器械应定期维护检修，确保器械正常运行。
2.手术室内医疗人员应定期进行技能培训，提高医疗水平。
3.手术室内医疗工作应严格按照操作规程进行，杜绝错诊、漏诊等错误。
4.手术室内医疗人员应保持良好的工作状态，保证手术质量。
第六章手术室紧急情况处理1.手术室内应配备足够的急救设备，做好应急处理准备。
2.手术室内医疗人员应定期进行急救培训，提高应急处理能力。
3.手术室内医疗人员应熟悉各种急救流程，做到沉着冷静、迅速果断。
4.手术室内医疗人员应密切配合，协同作战，确保患者安全。
第七章手术室纪律1.手术室内医疗人员应严格遵守工作纪律，绝不违规操作。
2.手术室内医疗人员应遵守礼仪规范，对患者文明礼貌。
3.手术室内医疗人员应积极配合工作，确保手术顺利进行。
手术室管理规章制度(通用25篇)
手术室管理规章制度（通用25篇）手术室管理规章制度 1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的'工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室管理规章制度 2一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
2023年手术室的规章制度
2023年手术室的规章制度2023年手术室的规章制度1手术室病人查对制度术前1、将病历首页与柜台手术程序单核对。
2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。
4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
5、查环境(内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况)术后1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。
2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。
手术室差错事故汇报制度1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。
2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。
4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。
6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”(原因、经过、结果、措施、教训)原则，做出相应处理。
8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
医院手术规章制度
医院手术规章制度
为了规范医院手术工作，保障患者安全，提高手术质量，制定如下规章制度：
一、手术安全管理。
1. 手术室内严禁吸烟、喧哗，保持安静、整洁。
2. 手术前，医护人员必须进行手卫生，并穿戴手术衣、帽、口罩和手套。
3. 手术室内严格执行无菌操作，保证手术器械、物品的无菌状态。
二、手术流程管理。
1. 手术前，医生必须对患者进行详细的术前评估，并征得患者或其家属的同意。
2. 手术室内必须按照手术流程进行操作，不得擅自更改手术方
案或程序。
3. 手术结束后，医生必须及时完成手术记录和术后指导，确保患者的安全和舒适。
三、手术风险管理。
1. 对于高风险手术，必须进行术前讨论，明确手术风险和处理措施。
2. 手术中发生意外情况，医护人员必须及时报告，采取有效措施进行处理。
四、手术质量管理。
1. 手术室内必须严格执行手术规范，杜绝医疗事故的发生。
2. 对于手术并发症或术后感染等情况，必须及时进行跟踪和处理，确保患者的康复。
五、手术团队管理。
1. 手术室内必须建立良好的团队合作氛围，医护人员之间要相互配合，共同完成手术任务。
2. 对于手术中出现的问题，医生和护士必须进行及时沟通，共同解决。
六、违规处理。
对于违反手术规章制度的医护人员，将按照医院相关管理规定进行处理，严重者将追究法律责任。
以上规章制度自发布之日起生效，凡在手术工作中违反规定的医护人员，将受到相应的处罚。
希望全体医护人员共同遵守，确保手术工作的安全和质量。
手术室规章制度
手术室查对制度一、接病人查对制度1.术前一日，根据手术通知单，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号、手术名称，安排手术间及手术时间。
2.手术当日根据手术时间，巡回护士到病房接病人，与病区责任护士共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后签名。
3.护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等，正确无误，等待手术。
二、手术查对制度1.手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全，方可进行手术。
2.体腔或深部组织手术，术前与缝合前应清点纱布、纱垫、器械、缝针和线轴数等；术毕再清点复核一次。
3.手术取下的标本，应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称。
4.用药查对（1）按医嘱及时用药。
（2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。
七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。
瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。
袋装液体检查包装袋有无渗漏。
用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。
三、送病人查对制度1.手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。
2.手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。
四、输血查对制度1.输血前必须二人共同查对输血单及病历，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、病人血型及交叉配血结果。
2.核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期，核对无误后，可以使用。
输血毕，将血袋送至输血科保存24小时后再统一处理。
3.输血过程中严密观察病人有无输血反应。
手术分级管理制度一、手术室护士长在安排工作时，根据手术的难易程度及复杂性，对各科手术进行评估；同时应对手术室护士在进行分层次带教的基础上加强专科培训，按手术的级别及对不同层次护理人员的要求，科学、合理的安排护理人员和手术仪器设备，以保障手术的顺利进行和病人的安全。
医院手术规章制度
医院手术规章制度第一章总则。
第一条为了规范医院手术行为，保障患者安全，提高手术质量，制定本规章制度。
第二条医院手术规章制度适用于医院内所有手术科室及相关人员。
第三条医院手术规章制度的遵守是每位医务人员的基本职责，违反规定的将受到相应的纪律处分。
第四条医院手术规章制度的具体实施由医院手术管理委员会负责监督和落实。
第二章手术前准备。
第五条手术前，医生必须详细了解患者的病情，包括病史、过敏史、手术前检查结果等，并进行必要的沟通和解释。
第六条手术前，患者必须签署知情同意书，确认已经了解手术的风险、效果、术后护理等相关信息。
第七条手术前，医生必须核对患者身份信息，确认手术部位，并进行必要的标记。
第八条手术前，手术室必须准备充足的手术器械、药物和消毒物品，并进行必要的设备检查和消毒。
第三章手术操作。
第九条手术操作必须由具备相应资质和经验的医生进行，严禁非专业人员参与手术。
第十条手术操作必须遵守无菌操作规范，手术器械必须经过严格消毒和灭菌处理。
第十一条手术操作必须按照手术方案和操作规程进行，严禁随意变更手术方案。
第十二条手术操作过程中，医生必须严格遵守手术操作规范，保持专注和细心，确保手术安全。
第十三条手术操作过程中，必要时可以邀请其他专家参与协助，但必须经过患者同意。
第四章术后管理。
第十四条手术结束后，医生必须向患者及其家属详细解释手术情况，并提供术后护理指导。
第十五条术后护理必须根据患者的具体情况制定，并进行有效的监测和评估。
第十六条术后出现异常情况时，医生必须及时采取相应措施，并报告相关负责人。
第十七条术后患者必须定期复诊，医生必须跟踪患者的术后恢复情况，并进行必要的调整和指导。
第五章紧急情况处理。
第十八条在手术过程中出现紧急情况时，医生必须立即采取相应措施，保障患者的生命安全。
第十九条手术室必须配备紧急救治设备和药物，并定期进行检查和维护。
第二十条紧急情况处理后，医生必须及时向相关负责人报告，并进行事后总结和反馈。
手术规章制度
一、总则1. 为了确保手术室医疗护理安全，提高手术质量，保障患者生命安全，特制定本规章制度。
2. 本规章制度适用于所有手术室工作人员、患者及其家属。
二、手术室基本制度1. 工作人员必须遵守无菌原则，保持室内肃静、整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2. 非手术室工作人员严禁进入手术室，确需进入须报经业务副院长批准，并接受院方医护人员的指导。
3. 手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，经常检查，以保证随时进行各种紧急手术。
4. 无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。
5. 手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6. 手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养。
三、无菌技术操作规范1. 工作人员应修剪指甲、洗手，戴帽及口罩，穿着长袖工作服时应将长袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，以防交叉感染。
2. 明确无菌区和非无菌区，操作者应面向无菌区，手臂不可跨越无菌区，不可面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。
3. 无菌物品需用无菌持物钳或镊夹取，一经取出，即使未用也不可放回无菌容器。
4. 检查无菌物品是否被污染，如发现污染，不可再使用。
5. 一份无菌物品仅供一个病人使用。
四、手术器械及物品管理1. 严格执行“三人四次”清点制度，即手术主刀医生、刷手护士、巡回护士在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）进行四次清点。
2. 在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士和巡回护士应共同清点。
3. 术中临时增加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上进行清点。
五、其他规定1. 手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
2. 先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
3. 施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
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手术部位标识相关制度
为保证手术患者、手术部位、手术方式的正确，确保手术患者的安全。
防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，确保手术部位标记工作有据可依，特制定本制度。
1.凡需行手术治疗的患者都在手术部位做标记。
尤其对涉及有双侧(有左右侧之分的肢体、器官、部位等)、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术，必须对手术侧或手术部位做体表标识。
2.标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛门)时候，应准备好一份书面的替代程序，即在医生术前谈话单“术前准备”栏上注明“手术部位确认为——部位”并与家属确定。
3.涉及替代程序的其他情况的实例包括：单器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术、牙齿的侵入性操作；不适合做皮肤标记的婴幼儿，但需在病历上记录或相关的放射等特检资料上做好记号。
4.临床医师在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》。
5.主管医师术前要明确手术方式、手术部位、手术目的。
6.择期手术患者于手术前一日由主刀医生或一助与患者或家属共同核对确认后，由医生用蓝色油性记号笔在手术部位做标识。
急诊手术诊断后由主刀医师或一助在手术部位用蓝色油性记号笔做体表标识。
7.病房护士术前准备时应核对确认手术部位标识，如有疑问时，联系医生，查对确认。
8.手术室人员到病房接患者时，依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方同时核对，再次确认手术部位的体表标识，无标识者暂不接入手术室。
待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室。
9.病人送至手术室后，巡回护士核查手术部位标识。
标记有疑问时，联络医师至手术室等候区，完成手术部位标识。
10.麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度》，认真查看即将手术患者手术部位是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将手术部位一致。
若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师可拒绝为患者进行麻醉，直至手术医师标识清楚方可进行麻醉。
11.医师切开皮肤前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时确认手术部位。
12.标记方式：
（1）普外科——以记号笔标识于相应手术体表部位；
（2）骨科——手术标记方式以记号笔标示手术切开线或以直径2—3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以L，t、R，t标注)。
如下图所示。
患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4—5cm处，以空心圆标示且注明为“左”、“右”侧(或以L't、R，t标注)。
（3）眼耳鼻喉科——以记号笔标识于手术侧耳后体表分别以“T”——“喉”，“E”——“耳”，“N’，——“鼻”作为标识。
（4)泌尿外科——以记号笔标识于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标识于耻骨区体表；
（5）神经外科——以记号笔标识于患侧头皮；
（6）肿瘤外科——以记号笔标识于手术部位体表；
（7）胸外科——以记号笔标识于患侧腋中线，若病变位于纵隔，以记号笔标识于胸骨正中；
（8）眼科——以记号笔标识于患侧眉上方正中，以“V”表示；
（9）妇产科——以记号笔标识于手术部位体表；开腹手术在下腹正中线用“l”标示；腹腔镜手术在近脐孔用“t”标示；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“Jr”标示；
（10）口腔科——手术部位体表；以E1裂线及面部中线为坐标，分四个象限，标示于同侧的上唇或下唇。
13.手术科室应严格按照此规定，对手术患者进行认真的体表标识(含中线切口、单个脏器的手术)。
手术部位体表标志是作为手术部位的再次确认，并不能代替其他的甄别、核对方式。
14.注意事项：手术标记采用不掉色的蓝色油性记号笔。
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