眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断 (2)
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眼及眼眶影像诊断学
• 3. 眼外肌 四条直肌（上、下、内、外）
•
两条斜肌（上、下）
•
肌起自眶下壁的内侧份
近前缘处，余均起于秦氏肌腱环 （ Zinn’s ring）
常用CT检查方法
• 横断面及冠状面 • 增强CT扫描：鉴别眶部软组织病变性质 • 三维CT重建：眼眶部骨折的最佳方法
正常CT表现
鼻泪管
正常MRI表现
• 眼与眼眶
• 眶骨 • 晶状体、玻璃体 • 眼球壁 • 球后视神经
炎性假瘤
• 临床
• 原因不明的眼眶内软组织的非特异性炎 症
• 可发生于任何年龄, 男性多见 • 症状与炎症累及的眼眶结构有关，以突
眼、疼痛、复视，运动障碍为主要症状 • 经抗生素及皮质激素治疗有效，但会反
• 眼球壁和晶状体：CT值 +35~+80Hu高密度浓白影
• 眼外肌和视神经： +12~+30Hu中密度灰白影
• 玻璃体：-25~+5Hu低密度灰 白影
• 球后脂肪：-50Hu以下无密度 黑色影
分不清三层眼球壁
额骨眶突
泪腺 上斜肌 筛前动脉管
眶上裂 肌锥内间隙 颧骨眶突
泪囊 翼腭窝 眶下裂
鼻泪管 翼腭窝 上颌窦
• 是眼外伤中最常见，最严重的损 伤
• 眼部疼痛，不能睁眼 • 异物的分类
• 不透光异物 • 半透光异物
眼和眼眶－眼部异物
• CT
• 方便，密度分辨力高 • 清晰显示眶内异物位置，数量，与周
围结构的关系
谢谢观看
• 眶内肌锥外间隙最常见的肿瘤，半 数以上为混合瘤，混合瘤中约80% 良性，20%恶性
眼和眼眶－泪腺肿瘤
• CT
• 泪腺区限局或弥漫增大的软组织肿 块，边界清楚
眼与眼眶病变影像诊断护理课件
CATALOGUE
眼与眼眶病变影像诊断技术
X线诊断
X线诊断是利用X线穿透人体组织，通过不同组织对X线的吸收程度不同，在胶片上 形成影像，从而观察组织器官的形态和结构。
X线诊断在眼与眼眶病变中主要用于观察骨骼结构和骨折等病变，对于眶骨骨折、眶 内异物等具有较高的诊断价值。
X线诊断的优点是操作简便、费用较低，但分辨率较低，对软组织病变的诊断效果不 佳。
保持眼部敷料清洁干燥，避免 感染；指导患者正确使用眼药 水及注意事项。
饮食护理
指导患者进食清淡易消化食物 ，避免刺激性食物及饮料。
活动与休息
指导患者适当休息，避免剧烈 运动；保持良好作息时间，促
进术后恢复。
04
CATALOGUE
眼与眼眶病变影像诊断护理案例分析
案例一：视网膜脱落患者的护理
总结词
视网膜脱落患者的护理需要密切观察病情，提供心理支持，并注意眼部卫生。
影像诊断在眼与眼眶病变中的应用
X线检查
用于观察骨骼结构，诊 断眶骨骨折、肿瘤等。
CT检查
用于观察眶内软组织和 骨骼结构，诊断肿瘤、
炎症等。
MRI检查
用于观察眼球和眼附属 器以及视神经的形态和 信号变化，诊断肿瘤、
炎症等。
US检查
用于观察眼球和眼附属 器的形态和血流情况， 诊断肿瘤、血管病变等
。
02
并及时处理。
提高护理质量的建议和措施
培训与教育
01
定期对护理人员进行培训和教育，提高其专业知识和技能水平
，确保能够提供高质量的护理服务。
护理流程优化
02
对护理流程进行优化，减少不必要的工作环节，提高工作效率
。
患者满意度调查
眼与眼眶病变影像诊断技术
X线诊断
X线诊断是利用X线穿透人体组织，通过不同组织对X线的吸收程度不同，在胶片上 形成影像，从而观察组织器官的形态和结构。
X线诊断在眼与眼眶病变中主要用于观察骨骼结构和骨折等病变，对于眶骨骨折、眶 内异物等具有较高的诊断价值。
X线诊断的优点是操作简便、费用较低，但分辨率较低，对软组织病变的诊断效果不 佳。
保持眼部敷料清洁干燥，避免 感染；指导患者正确使用眼药 水及注意事项。
饮食护理
指导患者进食清淡易消化食物 ，避免刺激性食物及饮料。
活动与休息
指导患者适当休息，避免剧烈 运动；保持良好作息时间，促
进术后恢复。
04
CATALOGUE
眼与眼眶病变影像诊断护理案例分析
案例一：视网膜脱落患者的护理
总结词
视网膜脱落患者的护理需要密切观察病情，提供心理支持，并注意眼部卫生。
影像诊断在眼与眼眶病变中的应用
X线检查
用于观察骨骼结构，诊 断眶骨骨折、肿瘤等。
CT检查
用于观察眶内软组织和 骨骼结构，诊断肿瘤、
炎症等。
MRI检查
用于观察眼球和眼附属 器以及视神经的形态和 信号变化，诊断肿瘤、
炎症等。
US检查
用于观察眼球和眼附属 器的形态和血流情况， 诊断肿瘤、血管病变等
。
02
并及时处理。
提高护理质量的建议和措施
培训与教育
01
定期对护理人员进行培训和教育，提高其专业知识和技能水平
，确保能够提供高质量的护理服务。
护理流程优化
02
对护理流程进行优化，减少不必要的工作环节，提高工作效率
。
患者满意度调查
眼眶解剖与病变的影像学诊断
• 两者均属鳞状上皮构成的囊肿，前者含有 皮肤附件和表皮组织，后者仅含表皮。
• 多良性，由胚胎表皮陷于眶骨的间隙内没 有萎缩退化形成，因此绝大多数皮样囊肿 累及眶骨形成缺损。
• 儿童期发病多见
• CT表现为眶内或眶缘肿块，呈均匀低密度 或混杂密度，其内含有脂肪密度结构，增 强囊壁强化，囊内无强化。
（二）眶裂和视神经管
• 视神经管由 蝶骨小翼构 成，内壁是 蝶骨体，下 和外壁是由 蝶骨小翼根 构成（视 柱），分隔 视神经管和 眶上裂。
• 眶上裂是位于蝶骨大翼和小翼之间的空隙，其 内侧有视柱与视神经管相隔。
• 眼静脉、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经以及第Ⅴ颅神经 的第一分支通过眶上裂进入中颅窝。
• 眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间的通道。
• 平扫密度均匀，类似眼外肌密度，液化坏 死少见，钙化罕见。增强轻-中度均匀强 化。
• 眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。
Case1
眶壁骨质常无破坏
T2信号低
DWI
+C
+C
case2
T2 FS
case3
放疗后
case4
沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角， 即呈铸型生长。
5.皮样囊肿和表皮样囊肿
眼眶的解剖及病变
眼眶的正常解剖
（一）眶壁 1、眶顶：大部分由额骨的眶板组成。眶顶的后
部部分由蝶骨小翼构成。 2、眶底：主要由上颌骨的眶板组成，其中也含
有颧骨和腭骨的成份。眶底很薄，分隔眼与上 颌窦。 3、外壁：前部有颧骨构成，后部是蝶骨大翼。 4、内壁：组成眶内壁的有上颌骨、泪骨、筛骨 和蝶骨体。眶壁中最薄弱。
1.沿视神经扩散至眶内、颅内 2.侵犯软脑膜的瘤细胞可扩散到脑脊液中， 继而发生种植转移。 3.血行播散至全身。
• 多良性，由胚胎表皮陷于眶骨的间隙内没 有萎缩退化形成，因此绝大多数皮样囊肿 累及眶骨形成缺损。
• 儿童期发病多见
• CT表现为眶内或眶缘肿块，呈均匀低密度 或混杂密度，其内含有脂肪密度结构，增 强囊壁强化，囊内无强化。
（二）眶裂和视神经管
• 视神经管由 蝶骨小翼构 成，内壁是 蝶骨体，下 和外壁是由 蝶骨小翼根 构成（视 柱），分隔 视神经管和 眶上裂。
• 眶上裂是位于蝶骨大翼和小翼之间的空隙，其 内侧有视柱与视神经管相隔。
• 眼静脉、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经以及第Ⅴ颅神经 的第一分支通过眶上裂进入中颅窝。
• 眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间的通道。
• 平扫密度均匀，类似眼外肌密度，液化坏 死少见，钙化罕见。增强轻-中度均匀强 化。
• 眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。
Case1
眶壁骨质常无破坏
T2信号低
DWI
+C
+C
case2
T2 FS
case3
放疗后
case4
沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角， 即呈铸型生长。
5.皮样囊肿和表皮样囊肿
眼眶的解剖及病变
眼眶的正常解剖
（一）眶壁 1、眶顶：大部分由额骨的眶板组成。眶顶的后
部部分由蝶骨小翼构成。 2、眶底：主要由上颌骨的眶板组成，其中也含
有颧骨和腭骨的成份。眶底很薄，分隔眼与上 颌窦。 3、外壁：前部有颧骨构成，后部是蝶骨大翼。 4、内壁：组成眶内壁的有上颌骨、泪骨、筛骨 和蝶骨体。眶壁中最薄弱。
1.沿视神经扩散至眶内、颅内 2.侵犯软脑膜的瘤细胞可扩散到脑脊液中， 继而发生种植转移。 3.血行播散至全身。
眼及眼眶病变影像医学课件
眶尖“空虚”征：不侵及眶尖脂肪 眼肌、视神经、眼球受压推移
眼眶脉管性病变 一、海绵状血管瘤
MR表现 T1WI呈等信号（与肌肉相比） T2WI呈高信号 压脂序列：鲜明对比，边界更清
增强扫描明显强化
+C
+C
+C
海绵状血管 瘤
约80%位于肌锥内，约10 %的病例肿瘤发生在肌锥外，另有10 %病例肿 瘤涉及肌锥内外 肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂 肪间隔，尖端指向颅内，此间隔为原发肌锥内肿瘤共有，而非海绵状
上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走形，抵达滑车，由滑车 处折回，走向外侧。
下斜肌起始于眶下壁的内侧份近前缘处，向外侧走形，正好位于 下直肌之下方。
（提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其上方，抵止在上眼 睑皮肤上。）
（五）眼静脉及眼动脉
眼上静脉起自于眼眶的前内部，然后向外走形在上直肌下方， 跨越视神经。在眶尖，眼上静脉和眼下静脉会和进入眶上裂， 汇入海绵窦。
病、视神经挫伤等 眼内钙化和异物：定位正确 眼壁骨质改变：良性：眶壁扩大 恶性：骨质破坏
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
异常MR表现
眼球壁肿块：T1WI较高信号，T2WI较低信号 眼外肌增粗：T1WI、T2WI中等或低信号，常见眼格氏病，炎性假
其它神经
眼球壁 外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、睫状 体、脉络膜 内层：视网膜
眼球内容 眼内腔：前房、后房 玻璃体腔 眼内容：房水、晶状体 玻璃体
（七）眼球
（八）其他附属器
泪器泪腺 泪腺：眼眶外上缘泪腺窝内，分泌泪液 泪道：泪点、泪小管、 泪囊及鼻泪管，排泄 泪液的功能
眼眶脉管性病变 一、海绵状血管瘤
MR表现 T1WI呈等信号（与肌肉相比） T2WI呈高信号 压脂序列：鲜明对比，边界更清
增强扫描明显强化
+C
+C
+C
海绵状血管 瘤
约80%位于肌锥内，约10 %的病例肿瘤发生在肌锥外，另有10 %病例肿 瘤涉及肌锥内外 肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂 肪间隔，尖端指向颅内，此间隔为原发肌锥内肿瘤共有，而非海绵状
上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走形，抵达滑车，由滑车 处折回，走向外侧。
下斜肌起始于眶下壁的内侧份近前缘处，向外侧走形，正好位于 下直肌之下方。
（提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其上方，抵止在上眼 睑皮肤上。）
（五）眼静脉及眼动脉
眼上静脉起自于眼眶的前内部，然后向外走形在上直肌下方， 跨越视神经。在眶尖，眼上静脉和眼下静脉会和进入眶上裂， 汇入海绵窦。
病、视神经挫伤等 眼内钙化和异物：定位正确 眼壁骨质改变：良性：眶壁扩大 恶性：骨质破坏
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
正常MR表现
异常MR表现
眼球壁肿块：T1WI较高信号，T2WI较低信号 眼外肌增粗：T1WI、T2WI中等或低信号，常见眼格氏病，炎性假
其它神经
眼球壁 外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、睫状 体、脉络膜 内层：视网膜
眼球内容 眼内腔：前房、后房 玻璃体腔 眼内容：房水、晶状体 玻璃体
（七）眼球
（八）其他附属器
泪器泪腺 泪腺：眼眶外上缘泪腺窝内，分泌泪液 泪道：泪点、泪小管、 泪囊及鼻泪管，排泄 泪液的功能
眼及眼眶病变影像诊断护理课件
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的 心理支持和疏导。
03
眼及眼眶病变的预防与 控制
预防措施
建立眼及眼眶病变的早期筛查机制
01
通过定期检查和筛查，及时发现病变，采取相应措施进行干预
和治疗。
提高公众对眼及眼眶病变的认识
02
通过宣传教育，提高公众对眼及眼眶病变的认识，增强自我保
护意识。
改善生活环境和生活方式
公共卫生政策与实践
1 2
建立健全的公共卫生监测系统
对眼及眼眶病变的发病情况进行实时监测，及时 掌握病情动态。
加强国际合作与交流
借鉴国际先进的防控经验和诊疗技术，提高我国 在眼及眼眶病变防控领域的水平。
3
推进科研创新
加大对眼及眼眶病变相关科研的支持力度，推动 科研成果转化为实际应用。
04
病例分享与讨论
眼部按摩
定期检查
在专业医师指导下进行眼部按摩，促 进眼部血液循环，缓解眼部疲劳。
定期进行眼科检查，及早发现眼部病 变，及时治疗。
正确使用眼药水
如有需要使用眼药水，应遵医嘱，正 确使用，避免不良反应。
并发症的预防与处理
Hale Waihona Puke 预防感染保持眼部清洁，避免感染源接触 眼部。
疼痛护理
如眼部疼痛不适，可适当冷敷或热 敷，缓解疼痛。
眼及眼眶病变影像诊 断护理课件
目 录
• 眼及眼眶病变影像诊断基础知识 • 眼及眼眶病变的护理 • 眼及眼眶病变的预防与控制 • 病例分享与讨论 • 展望与未来发展
01
眼及眼眶病变影像诊断 基础知识
眼及眼眶的解剖结构
01
02
03
眼球
包括角膜、虹膜、晶状体 、视网膜等结构，是视觉 形成的关键部位。
关注患者的心理状态，给予必要的 心理支持和疏导。
03
眼及眼眶病变的预防与 控制
预防措施
建立眼及眼眶病变的早期筛查机制
01
通过定期检查和筛查，及时发现病变，采取相应措施进行干预
和治疗。
提高公众对眼及眼眶病变的认识
02
通过宣传教育，提高公众对眼及眼眶病变的认识，增强自我保
护意识。
改善生活环境和生活方式
公共卫生政策与实践
1 2
建立健全的公共卫生监测系统
对眼及眼眶病变的发病情况进行实时监测，及时 掌握病情动态。
加强国际合作与交流
借鉴国际先进的防控经验和诊疗技术，提高我国 在眼及眼眶病变防控领域的水平。
3
推进科研创新
加大对眼及眼眶病变相关科研的支持力度，推动 科研成果转化为实际应用。
04
病例分享与讨论
眼部按摩
定期检查
在专业医师指导下进行眼部按摩，促 进眼部血液循环，缓解眼部疲劳。
定期进行眼科检查，及早发现眼部病 变，及时治疗。
正确使用眼药水
如有需要使用眼药水，应遵医嘱，正 确使用，避免不良反应。
并发症的预防与处理
Hale Waihona Puke 预防感染保持眼部清洁，避免感染源接触 眼部。
疼痛护理
如眼部疼痛不适，可适当冷敷或热 敷，缓解疼痛。
眼及眼眶病变影像诊 断护理课件
目 录
• 眼及眼眶病变影像诊断基础知识 • 眼及眼眶病变的护理 • 眼及眼眶病变的预防与控制 • 病例分享与讨论 • 展望与未来发展
01
眼及眼眶病变影像诊断 基础知识
眼及眼眶的解剖结构
01
02
03
眼球
包括角膜、虹膜、晶状体 、视网膜等结构，是视觉 形成的关键部位。
眼及眼眶疾病影像诊断完整版本
大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨
眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶
检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶
检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
眼眶疾病影像诊断
眼部疾病的影像诊断
一、眼部病变检查方法的选择
1、眼眶骨折和异物等外伤一般首选CT，非金属异物可选择MRI， 如果怀疑神经损伤、伴颅内并发症等时需行MRI检查,眼眶骨折 可行3DCT检查；
2、眼眶软组织病变选择MRI较好，对于判定邻近眶壁骨质压迫性 改变、骨质破坏等需进行高分辨率CT检查；
3、眼眶软组织肿块需行MRI增强扫描(动态增强)或CT增强扫描； 4、怀疑鼻泪管阻塞应行X线泪道造影检查或MRI泪道造影，MR水
增强扫描： 增强扫描应用脂肪抑制序列； 眼眶肿瘤：动态增强扫描、DWI
眼眶MR解剖
1、眼球
眼球壁：T1、T2 角膜与巩膜呈中低信号； 葡萄膜与视网膜呈高信号，二者不可区分；
晶状体：含水分及蛋白质，T1等信号，T2低信号 玻璃体：胶状质，含98.5%水分，长T1、长T2
2、眼外肌
T1、T2都呈中等信号，显示结构及信号改变； 增强扫描明显强化，在脂肪抑制序列强化更为明显
相对禁忌症
• 体内的金属异物
（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重 扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而妨 碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。
• 昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外 伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生 或家属监护下进行。
图示MRI 轴位、冠状位、 矢状位增强T1WI序列， 箭头示左眼球内肿块动态增强扫描呈轻度强化 ，结合短T1、短T2信号表现，诊断脉络膜黑色素瘤，术后病理证实。
后巩膜葡萄肿
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列, 箭头示右眼环后极部限局性膨出改变，可符合后巩膜葡萄肿表现 。
视网膜母细胞瘤Rb
一、眼部病变检查方法的选择
1、眼眶骨折和异物等外伤一般首选CT，非金属异物可选择MRI， 如果怀疑神经损伤、伴颅内并发症等时需行MRI检查,眼眶骨折 可行3DCT检查；
2、眼眶软组织病变选择MRI较好，对于判定邻近眶壁骨质压迫性 改变、骨质破坏等需进行高分辨率CT检查；
3、眼眶软组织肿块需行MRI增强扫描(动态增强)或CT增强扫描； 4、怀疑鼻泪管阻塞应行X线泪道造影检查或MRI泪道造影，MR水
增强扫描： 增强扫描应用脂肪抑制序列； 眼眶肿瘤：动态增强扫描、DWI
眼眶MR解剖
1、眼球
眼球壁：T1、T2 角膜与巩膜呈中低信号； 葡萄膜与视网膜呈高信号，二者不可区分；
晶状体：含水分及蛋白质，T1等信号，T2低信号 玻璃体：胶状质，含98.5%水分，长T1、长T2
2、眼外肌
T1、T2都呈中等信号，显示结构及信号改变； 增强扫描明显强化，在脂肪抑制序列强化更为明显
相对禁忌症
• 体内的金属异物
（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重 扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而妨 碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。
• 昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外 伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生 或家属监护下进行。
图示MRI 轴位、冠状位、 矢状位增强T1WI序列， 箭头示左眼球内肿块动态增强扫描呈轻度强化 ，结合短T1、短T2信号表现，诊断脉络膜黑色素瘤，术后病理证实。
后巩膜葡萄肿
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列, 箭头示右眼环后极部限局性膨出改变，可符合后巩膜葡萄肿表现 。
视网膜母细胞瘤Rb
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断
额骨
眉弓 眶上切迹
眶上裂
眶下裂
鼻骨 中鼻 甲
颧骨
下鼻甲
梨状孔
下颌支
颏孔
眶上缘
泪腺窝 眶上裂
蝶骨眶面
眶下裂 眶下沟
颧骨
眶上切迹
筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝
泪后嵴 上颌骨眶面
上颌骨 眶下孔
眼及眼眶影像解剖眼眶 线解剖
1)眼眶后前位：
病人俯卧 ，头矢状面与 床面垂直，中心线向足
侧倾斜15 ~20°，显示
均匀强化。 MRI ：眼眶外上象限泪窝内占位 ，良性者信号
均匀 ，T1WI呈等信号 ，T2WI呈等、高信
号 ；恶性者信号不均匀 ，不均匀强化。
泪腺肿瘤（ tumor of lacrimal gland）
病理上包膜完整 ，镜下由高度扩张的窦状血管组成。 成人多见 ，单眼发病 ，单侧进行性突眼 ，病程长 ，检查 可发现视乳头水肿 ，视神经萎缩。
正常MR影像表现 ： 眶 骨 ： 呈低信号 玻璃体 ： T1WI低信号 ，T2WI高信号 球后脂肪 ： T1WI高信号 ，T2WI高信号 眼外肌视神经 ： 呈等信号强度 晶状体及眼环 ： 呈等信号强度
眼球下部横断层面CT扫描像
眼 球 后 缘 冠 状 层 面 CT扫 描 像
眼 球 中 部 横 断 层 面 MR扫 描 像
限于肌腹部 ，双侧多肌受累，且多无眼环增厚。
双侧内直肌肌腹增粗
T2
T1
R
L
T2
T1
AX
T2WI
COR
R
L
COR 增强(FAT)
病例二
CT AX
R
L
R
CT COR
视网膜母细胞瘤
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晶状体及眼环： 呈等信号强度
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
11
眼球下部横断层面CT扫描像
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
13
眼球中部横断层面MR扫描像
梨状孔
下颌支
颏孔
5
眶上 缘
泪腺窝 眶上裂 蝶骨眶面 眶下裂 眶下沟
颧骨
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
眶上切迹
筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝
泪后嵴 上颌骨眶面
上颌骨 眶下孔
6
眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，
是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静 脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过
眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界，
开口于眶下孔， 后部通翼腭窝，前部通颞下窝， 有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
7
眼及眼眶影像解剖
眼眶X线解剖
（1）眼眶后前位：
病人俯卧，头矢状面与 床面垂直，中心线向足侧 倾斜15°~20°，显示双 侧眼眶各部骨结构、额窦、 筛窦。
视神经孔扩大
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眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
9
眼及眼眶影像解剖
正常CT影像表现：
眶 壁： 眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐， 颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。
眼球壁：境界清楚中等密度环
晶状体： CT值为35~80Hu高密度影
玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度影
球后脂肪： CT值为-50Hu低密度影
（2）眼眶侧位：
头矢状面与床面平行，
中心线垂直于眼眶。
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眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
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（3）视神经孔位： • 病人俯卧，使头矢
状面与床面成53° 角，眶耳线与垂直 线成10°角，显示 视神经孔。 • 左右对称，直径3～ 7 mm左右，两侧相差 1 mm有临床意义。
视神经孔正常
➢外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼 ➢后壁：大部分由蝶骨组成
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
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眉骨间 眶上孔 视神经管 颞骨
泪骨 鼻甲中隔
眶下孔 上颌骨
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眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
额骨
眉弓 眶上切迹
眶上裂
眶下裂
鼻骨 中鼻甲
颧骨
下鼻甲
眼外肌
球后其它组织：肌锥、球后脂肪、眼动脉和眼上静脉
等
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
2
眼外肌： 四条直肌（上、下、内、外） 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 动眼神经支配提上睑肌、 下斜肌、上直肌、 内直肌、下直肌 滑车神经支配上斜肌； 展神经支配外直肌
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眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
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异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
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眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
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眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和败血症。
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖性病变。 • 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮质激素治疗有效。
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眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
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CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
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眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜下三类，肌锥外 最常见。眶内正常结构界限不清或消失，眼睑肿胀，眼形强化。
• MRI：T1WI眶内脂肪信号降低，T2WI信号增高，眼外肌肿胀，呈 长T1长T2信号。余同CT表现。
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眼睑肿胀明显
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
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眶内正常结构界限不清或 消失，球壁增厚，
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
19
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊 断 (2)
感谢您的阅览
眼及眼眶解剖
软组织
眼球：左右对称，呈球型，直径24mm，眼球壁从外
向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。
视神经：粗约3~4mm，视 神 经 管：位于眶上壁后部 尖端，眼眶外下象限，长约5mm～7mm，直径约 4mm ～5mm ，内有视神经、眼动脉等通过，视神经 管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 ，上方蝶骨小翼，外侧 为眶上壁。
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
3
眶骨
额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨 七块骨构成。外观上以视神经为中心，呈四面锥 形。
➢上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶及颅 前窝， 前外侧份有泪腺窝，1×2cm；
➢下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突 构成
➢内壁：最薄，前部由上颌骨额突和泪骨组成，后 部为筛骨纸板和蝶骨体，前下份有泪囊窝；
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炎性假瘤
眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度影
泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度
泪囊 、鼻泪管：宽3mm左右，管内呈低密度
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正常MR影像表现：
眶 骨： 呈低信号
玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号 球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号 眼外肌视神经： 呈等信号强度
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眼球下部横断层面CT扫描像
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眼球后缘冠状层面CT扫描像
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眼球中部横断层面MR扫描像
梨状孔
下颌支
颏孔
5
眶上 缘
泪腺窝 眶上裂 蝶骨眶面 眶下裂 眶下沟
颧骨
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眶上切迹
筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝
泪后嵴 上颌骨眶面
上颌骨 眶下孔
6
眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，
是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静 脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过
眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界，
开口于眶下孔， 后部通翼腭窝，前部通颞下窝， 有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过
2020/12/15
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眼及眼眶影像解剖
眼眶X线解剖
（1）眼眶后前位：
病人俯卧，头矢状面与 床面垂直，中心线向足侧 倾斜15°~20°，显示双 侧眼眶各部骨结构、额窦、 筛窦。
视神经孔扩大
2020/12/15
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眼及眼眶影像解剖
正常CT影像表现：
眶 壁： 眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐， 颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。
眼球壁：境界清楚中等密度环
晶状体： CT值为35~80Hu高密度影
玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度影
球后脂肪： CT值为-50Hu低密度影
（2）眼眶侧位：
头矢状面与床面平行，
中心线垂直于眼眶。
2020/12/15
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8
（3）视神经孔位： • 病人俯卧，使头矢
状面与床面成53° 角，眶耳线与垂直 线成10°角，显示 视神经孔。 • 左右对称，直径3～ 7 mm左右，两侧相差 1 mm有临床意义。
视神经孔正常
➢外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼 ➢后壁：大部分由蝶骨组成
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眉骨间 眶上孔 视神经管 颞骨
泪骨 鼻甲中隔
眶下孔 上颌骨
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
额骨
眉弓 眶上切迹
眶上裂
眶下裂
鼻骨 中鼻甲
颧骨
下鼻甲
眼外肌
球后其它组织：肌锥、球后脂肪、眼动脉和眼上静脉
等
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
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眼外肌： 四条直肌（上、下、内、外） 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 动眼神经支配提上睑肌、 下斜肌、上直肌、 内直肌、下直肌 滑车神经支配上斜肌； 展神经支配外直肌
2020/12/15
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
2020/12/15
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眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和败血症。
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖性病变。 • 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮质激素治疗有效。
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
2020/12/15
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16
眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜下三类，肌锥外 最常见。眶内正常结构界限不清或消失，眼睑肿胀，眼形强化。
• MRI：T1WI眶内脂肪信号降低，T2WI信号增高，眼外肌肿胀，呈 长T1长T2信号。余同CT表现。
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
17
2020/12/15
眼睑肿胀明显
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
18
2020/12/15
眶内正常结构界限不清或 消失，球壁增厚，
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
19
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊 断 (2)
感谢您的阅览
眼及眼眶解剖
软组织
眼球：左右对称，呈球型，直径24mm，眼球壁从外
向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。
视神经：粗约3~4mm，视 神 经 管：位于眶上壁后部 尖端，眼眶外下象限，长约5mm～7mm，直径约 4mm ～5mm ，内有视神经、眼动脉等通过，视神经 管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 ，上方蝶骨小翼，外侧 为眶上壁。
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
3
眶骨
额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨 七块骨构成。外观上以视神经为中心，呈四面锥 形。
➢上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶及颅 前窝， 前外侧份有泪腺窝，1×2cm；
➢下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突 构成
➢内壁：最薄，前部由上颌骨额突和泪骨组成，后 部为筛骨纸板和蝶骨体，前下份有泪囊窝；
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
21
炎性假瘤
眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度影
泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度
泪囊 、鼻泪管：宽3mm左右，管内呈低密度
2020/12/15
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断PPT课件
10
正常MR影像表现：
眶 骨： 呈低信号
玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号 球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号 眼外肌视神经： 呈等信号强度