非增强螺旋CT与排泄性尿路造影对输尿管结石诊断价值的比较
多层螺旋CT尿路造影对泌尿系统疾病的诊断价值
多层螺旋CT尿路造影对泌尿系统疾病的诊断价值舒小钢【摘要】收集45例临床有泌尿系症状患者,行CT平扫,肾皮质、肾髓质及排泄期增强扫描,根据肾脏积水程度决定延迟扫描时间,无积水者延迟10～15min,积水者延迟30～180min扫描,将原始资料传送至工作站,进行最大密度投影、多平面重建、曲面重建及容积重建,获得完整排泄期尿路影像.结果多层螺旋CT尿路造影能清晰显示泌尿系统的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系、双肾功能情况.45例患者中正常5例,泌尿系肿瘤12例,泌尿系结核4例,结石7例,先天畸形6例,创伤(肾挫伤、肾内血肿)2例,肾脏囊肿4例,输尿管良性狭窄5例.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2011(022)005【总页数】4页(P307-310)【关键词】泌尿系疾病;体层摄影术;多层螺旋CT;尿路造影【作者】舒小钢【作者单位】温泉县人民医院放射科,新疆温泉,833500【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R69近年来，随着CT扫描技术的进一步完善，多层螺旋CT越来越多地应用于泌尿系统成像中，它具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点。
本文通过对45例患者进行多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)的分析，探讨多层螺旋CT在泌尿系统显示中的应用方法和对疾病诊断的临床应用价值。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月～2011年1月临床有泌尿系统疾病或有泌尿系统症状患者45例。
其中男27例，女18例。
年龄15～85(平均41)岁。
主要临床症状及体征：血尿(镜下血尿或肉眼血尿)、腹痛、腰痛、尿急、尿频、尿痛、肾区叩痛、腹部包块等。
1.2 CT扫描方法使用64层MSCT(GE LightSpeed VCT)螺旋 CT机，管电压50～120kV，管电流80～250mA，检查前行空腹和饮水200～500ml等肠道准备。
扫描层厚5mm，层间距5mm。
扫描范围从肾上极至耻骨联合水平。
CT_尿路造影在输尿管中下段结石诊断中的应用价值分析
CT 尿路造影在输尿管中下段结石诊断中的应用价值分析朱阳朱阳，，丁莉丁莉，，许彬南京医科大学无锡人民医院影像科，江苏无锡 214000摘要 目的 分析在输尿管中下段结石诊断中应用CT 尿路造影的临床价值。
方法 纳入2021年3月—2023年3月南京医科大学无锡人民医院接受诊治的106例疑似输尿管中下段结石的患者作为研究对象，均给予常规CT 和CT 尿路造影检查，以手术检查结果为诊断金标准，对常规CT 和CT 尿路造影的诊断效能，并对比常规CT 和CT 尿路造影检查诊断输尿管中下段结石的数量、大小和结石部位的符合率。
结果 CT 尿路造影检查的准确率95.28%、灵敏度97.53%、特异度88.00%、阴性预测值91.67%均高于常规CT ，差异有统计学意义（χ2=12.266、8.890、3.947、8.619，P <0.05）；CT 尿路造影检查的阳性预测值高于常规CT ，差异无统计学意义（P >0.05）；CT 尿路造影诊断输尿管中下段结石数量的符合率高于常规CT ，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 CT 尿路造影在输尿管中下段结石诊断中的效能良好，可帮助临床明确结石数量、大小和部位，尤其是在微小结石检出方面的符合率较高，可提高诊断的精准性。
关键词 常规CT ；CT 尿路造影；输尿管中下段结石；诊断效能中图分类号 R 693 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.26Analysis of the Application Value of CT Urography in the Diagnosis of Middle and Lower Ureteral StonesZHU Yang, DING Li, XU BinDepartment of Imaging, Wuxi People's Hospital of Nanjing Medical University, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical value of CT urography in the diagnosis of middle and lower ureteral stones. Methods 106 patients with suspected middle and lower ureteral stones who were diagnosed and treated at Wuxi People's Hospital of Nanjing Medical University from March 2021 to March 2023 were included as research subjects, and all of them were given routine CT and CT urography examinations. With the results of surgical examination as the diagnostic gold standard, the diagnostic efficacy of conventional CT and CT urography, and the consistency rate of conventional CT and CT urography in diagnosing the number, size and location of stones in the middle and lower ureters was compared. Results The accuracy of CT urography was 95.28%, sensitivity 97.53%, specificity 88.00% and negative predictive value91.67% higher than conventional CT, and the differences were statistically significant (χ2=12.266, 8.890, 3.947, 8.619, P <0.05). The positivepredictive value of CT urography was higher than that of conventional CT, and the difference was not statistically significant (P >0.05). The consistency rate of CT urography in diagnosing the number of stones in the middle and lower ureters was higher than that of conventional CT, and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion CT urography has good performance in diagnosing stones in the middle and lower ureters, and can help clinically determine the number, size and location of stones. It has a high coincidence rate especially in the detection of small stones, which can improve the accuracy of diagnosis.Key words Conventional CT; CT urography; Middle and lower ureteral stones; Diagnostic performance* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-07-07；修回日期：2023-07-27作者简介：朱阳（1990-），女，本科，主管技师，研究方向为乳腺。
磁共振尿路造影与螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值
磁共振尿路造影与螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值生晶;胡春洪;丁乙【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】目的探讨磁共振尿路造影(Magnetic Resonance Urography,MRU)与螺旋CT泌尿系成像(Spiral CT Urography,SCTU)对输尿管病变的诊断价值,比较两者的优缺点.方法 24例输尿管病变中,结石9例,肿瘤5例,狭窄9例,畸形1例,均行MRU与SCTU检查.结果 (1)9例结石MR重T2成像上示梗阻端以上肾盂、输尿管扩张,结石呈低或无信号,上方有环状高信号;SCTU图像上,8例阴性结石和1例阳性结石可见其位置、形态、大小及扩张的肾盂、输尿管.(2)5例输尿肿瘤MRU示局部软组织信号强度不等,SCTU示局部管腔内对比剂变细或突然中断、管壁不光整.9例狭窄包括4例炎症性狭窄和5例医源性狭窄,MRU示梗阻端呈悬针样改变,SCTU示狭窄部位管腔逐渐变细、管腔无明显增厚.(3)1例畸形示右侧输尿管下端与对侧输尿管并行,末端有巨大囊肿形成.结论 (1)与普通CT及静脉泌尿系造影IVU相比,螺旋CT与SCTU技术可进行容积扫描,不易遗漏病变,尤其是较小结石,可任意方向旋转观察,最大限度清晰地显示病变.(2)MRU不需造影剂,没有碘造影剂过敏及暴露于放射线的危险,特别适应于肾功能不良者以及儿童、孕妇、老年患者.【总页数】3页(P176-178)【作者】生晶;胡春洪;丁乙【作者单位】无锡市第四人民医院,放射科,无锡,214062;苏州大学附属一院,苏州,215006;苏州大学附属一院,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R693.04;R814.42;R814.43【相关文献】1.螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变诊断价值的初步研究 [J], 李建生;李康印;陈虎义;解肖冰;牛娟琴2.128层螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变的诊断价值 [J], 刘金生;叶贱辉;钟荣明;陈健民;方世忠;林玉玲;朱珊3.CT 尿路造影与磁共振尿路成像用于泌尿系统结石诊断价值探讨 [J], 张荣林;何晓冬;贺军;王建秋4.CT尿路造影与磁共振尿路成像用于泌尿系统结石诊断价值探讨 [J], 张荣林;何晓冬;贺军;王建秋5.磁共振尿路成像和CT尿路造影在泌尿系梗阻性病变中的诊断价值比较 [J], 陈灿;张雄健;刘晓;廖云杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用价值
CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用价值摘要】目的评价排泄性CT尿路造影（CTU）在泌尿系统疾病诊断中的应用价值。
方法经B超检查提示为泌尿系统疾病的患者28例。
其中结石性病变23例，非结石性病变5例。
对所有病例均实行全尿路平扫、动脉期、肾实质期增强扫描及排泄期扫描。
扫描的所有数据由影像工作站完成图像后处理获得全尿路排泄期完整影像。
结果 CTU对23例泌尿系统结石病例诊断准确，其中10例为肾结石，7例为输尿管结石，3 例为肾结石合并输尿管结石，3例为膀胱结石。
5例非结石性病变中，CTU明确诊断双肾盂、输尿管畸形1例，CTU诊断肾癌、输尿管癌各1例，膀胱癌2例，均经手术证实。
结论 CTU能够清晰地获得包括肾盏、肾盂、输尿管以及膀胱在内的完整的泌尿系统图像，对诊断结石性病变准确率高，对于肿瘤病变可以通过多期扫描帮助确定肿瘤的良恶性质，且能显示肾癌、膀胱癌及其邻近组织的受侵情况，为下一步临床治疗提供具体和可靠的依据，是—种值得进—步推广的实用性影像技术。
【关键词】 CT尿路造影（CTU）泌尿系统疾病引言泌尿系统疾病是一类常见的多发病，其中以泌尿系结石病最为常见。
以往的影像学检查方法包括腹部平片（KUB）、静脉尿路造影（IVP）、逆行尿路造影和B超等[1]。
近年来，随着CT技术的不断发展，CT尿路造影（CTU）得到了越来越广泛的应用。
CTU是指经患者静脉注入造影剂后，经肾脏的分泌功能使肾盏、肾盂及输尿管、膀胱充盈，利用CTU对包括靶器官在内的受检层面进行连续的薄层容积扫描，然后运用计算机进行图像后处理，从而可一次性获得包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱在内的整个泌尿系统成像立体显示的技术[2]。
CTU以其快速的扫描及强大的后处理功能为泌尿系统疾病的诊断提供了快捷的检查方法，提高了诊断率。
本文就CTU在泌尿系统疾病诊断中的应用做相关探讨，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2011年12月到2012年6月在瑞金医院卢湾分院泌尿外科就诊的患者，经临床诊断为泌尿系统疾病的患者28例，所有患者均行B超检查，结石性病变23例，非结石性病变5例，其中男性20例，女性8例，年龄24-84岁，平均57岁。
输尿管中下段微小结石非增强螺旋CT诊断
Ｙ ＮＧＸａ ｎ Ｚ Ｕ ｙ ， Ａ ｉ ｏ一 ，ＨＯ ｎ ，
Ｊ ｎ—ｇ ． ｈ ｅｏｄＰ ｏｌ＇Ｈ ｓｉ ｌｆＰ ｎｈｈ ａ Ｐ ｎｈｈ ａ６ ７ ６ ， ｈｎ ｉ ａ Ⅱ ＴｅＳｃｎ ｅｐｅ ｏ ｔ ａｚｉｕ ， ａｚｉｕ １０ ８ Ｃ ｉａ ｓ ｐａｏ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｉｌ Ｔｄ ｇｏｔ ｕ ｒ ｍ ｌｏ ｅ ｕ ｔａ ｓ ｎｓＭｅ ｏｓ １２ｐ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｅ ｏ ｅ ｐ ａ Ｃ ｉ ｎ ｓｃ ａ ｅ ｏ ｓ ａ ｗ ｒ ｒ ｅ ｏ ｅ ｉ ｐ ｒ ｈ ｓ ｒ ａ ｉ ｖ ｆ ｌ ｌ ｅ ｒ ｔ ． ｔ ｄ ５ ａ ｌ ｌ ｈ
输 尿 管结 石 ９ ％ 以上 是 肾结 石 降入 输 尿 管 所 致 ， 据 统 ０ 根 计输 尿管 结 石 在 接 受 治 疗 时 约 ７ ％ 位 于 输 尿 管 中 下 段 。 输 ０
描范 围由膀胱底部 向上 扫描至 肾上极 ， 尿管扩 张者可 适 当 输 减少扫描范 围， 以达 到诊 断为 目的， 数患 者需 补 充俯 卧位 少 膀胱 区 扫 描 。扫 描 结 束 将 原 始 图 像 重 建 成 层 厚 ： ． ２５— ５ ０ｍ 层距 ：．５～２５ ｍ 的 图像 ， 容积 数据传 至 工作 ． ｍ， １２ ． ｍ 将 站进行 ＭＰ Ｒ重建 。选择合适 的窗位 、 窗宽 多方 位观察。
Ｃ Ｔ明 确诊 断输 尿 管 中下 段 小 结 石 １６例 ， ４ 疑诊 ６例 ； Ｂ超 诊 断 输 尿 管 中 下 段 小 结 石 ３ ２例 ； Ｘ线 诊
断输尿管 中下段小结石 ２ １例。结论
高 的检 出 率 和 诊 断 价值 。
结合轴 位图像 和后处理技术 ， 非增强螺旋 Ｃ Ｔ检查较其他影像检查方法具有更
螺旋CT在泌尿系结石诊断中的价值及意义
螺旋CT在泌尿系结石诊断中的价值及意义【关键词】螺旋CT;结石诊断;价值;意义尿结石是人类泌尿系统的常见病、多发病,发病率约为人口的7-9%,男性多于女性。
结石的复发率较高,可达50%。
依结石发生的部位不同,可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
尿道结石是随尿液排出时卡住或停留于尿道所致,多见于男性。
尿结石以阳性结石(不透光结石)居多,约占90%,阴性结石(透光性结石)约占10%。
按结构成分,分为磷酸钙结石、草酸钙结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石,还有尿酸、黄嘌呤及粘蛋白基质结石等。
结石病的发病原因较复杂,有先天性异常、憩室、感染、异物、代谢紊乱或异常等。
约半数以上的结石患者具有临床症状,主要表现为疼痛、血尿,有时伴有尿频、尿急、尿痛等炎症刺激症状。
疼痛可为持续性或阵发性,可为剧痛或隐痛,有时可引起放射。
血尿可以是肉眼血尿或者镜下血尿。
膀胱结石可出现尿流中断表现。
1.尿结石的影像检查技术①X线检查,包括腹部平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱及尿道造影(有创),肾穿刺造影(有创)。
②B超检查。
③CT检查。
2.影像检查技术在泌尿系结石诊断中的价值比较2.1X线检查:这里只讨论腹部平片(KUB)和静脉肾盂造影(IVP)。
(KUB+IVP)是最传统、常规的检查模式,是放射科主要的检查技术或方式,在临床上应用已很久远。
结石患者检查之前须做好各项术前准备,如禁服高原子序数药物、做碘过敏试验、服泻药、禁食、洗肠等,若未达要求,给阅片及诊断带来极大困难,甚至造成漏诊或误诊。
虽然理论上不透光结石约占90%左右,但临床实际工作中,由于受平片密度分辨力低、暗室技术不良、患者过度肥胖、腹部加压不当、结石较小及肠道内残存气体、粪便影等因素影响,腹部平片(KUB)显示泌尿系结石的阳性率能达到84%已很满意,静脉盂造影(IVP)肾盂肾盏显影良好者达到90%也很理想。
笔者搜集去年110例结石患者资料,腹部平片(KUB)显示结石91例,阳性率82.7%,19例未见显示而不能诊断。
CTU在输尿管疾病诊断中价值分析
CTU在输尿管疾病诊断中价值分析发表时间：2017-10-25T11:33:31.330Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：郑红郑连超 [通讯作者][导读] CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。
湖北省襄阳市中心医院万山分院放射科 441022摘要：目的：探讨CTU在输尿管疾病诊断中的价值。
方法：选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，对患者行螺旋CT平扫+造影（CTU）后，将检查数据传输至工作站，并利用多平面重建及曲面重建、最大强度投影等技术进行后期处理，建立输尿管疾病患者的立体影像。
结果：B超诊断率为30.77%，KUB＋IVU诊断准确率为47.69%，CTU诊断准确率为92.31%。
经过比较发现，CTU诊断准确率显著高于其他两者，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。
关键词：CTU、输尿管疾病、诊断、价值临床上，诊断输尿管结石多采用超声检查，但超声检查很容易受到血管钙化或肠道气体干扰，遇到输尿管不显影，很难对其进行诊断，经常需要采用逆行造影等有创性检查来对患者进行再次诊断[1]。
而螺旋CT泌尿系成像对小结石及尿路阴性结石具有较高的分辨率，可对骨骼及腹腔脏器等组织的影响进行消除，并呈现出输尿管立体三维图像。
本文选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，对患者行螺旋CT平扫+造影(CTU)检查后，发现CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。
现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，其中男性41例，女性22例，患者均经B超检查，确诊患者为输尿管上段扩张。
利用KUB＋IVU、B超及ECT对患者肾功能进行测定，并对患者行CTU检查。
64层螺旋CT尿路成像对输尿管病变的诊断价值
64层螺旋CT尿路成像对输尿管病变的诊断价值【摘要】目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病的诊断价值。
方法对126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行64层螺旋CT容积扫描，将原始数据传至工作站，应用MPR、CPR、MIP、VR进行图像后处理。
结果输尿管结石67例，输尿管先天性变异及畸形26例，输尿管炎性狭窄6例，肾输尿管结核2例，输尿管癌4例，副肾动脉压迫输尿管1例，膀胱疾病累及输尿管8例，邻近器官病变累及输尿管致输尿管梗阻6例，盆腔疾病术后粘连致输尿管梗阻5例，直肠癌术后输尿管瘘1例，以上病例均得到手术、输尿管镜检查和临床证实。
结论 MSCTU通过MPR、CPR、MIP、VR技术能清楚输尿管疾病的位置和形态，在输尿管疾病的诊断方面具有独特的优势。
【关键词】输尿管疾病;多层螺旋CT尿路成像;三维重建[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of 64-slice spiral computed tomography urography(MSCTU) in ureter diseases. Methods MSCTU was performed in 126 patients with ureter obstruction suspicious clinically， the volume data of all patients were reconstructed on work station(Vitrea 2) with the techniques of multiple planereformation(MPR)， curved planar reconstruction(CPR)， maximum intensity projection (MIP) and volume rendering(VR). Results Among the 126 cases，there were 67 cases of ureteral calculus， 26 cases of congenital variation and deformity， 6 cases of inflammatory stenosis， 2 cases of ureter and kidney tuberculosis， 4 cases of primary ureteral cancer， 1 case of accessory renal artery compression at right ureter， 8 cases of secondary ureter dilatation involved by bladder diseases， 11 cases of ureter obstruction involved by the diseases of adjacent organs and post-operative adhesion， 1 cases of uretero-rectal fistula. All cases were confirmed by surgery， ureteroscopy and clinic. Conclusions With 3D reconstruction techniques(MPR， CPR， MIP and VR)， MSCTU can clearly demonstrate the locations and shape of ureter diseases， which has obvious advantage in the diagnosis of ureter diseases.[Key words]Ureter diseases; Multi-slice CT urography; Three-dimension reconstruction输尿管位于腹膜后，行程长，走行迂曲，与周围组织缺乏天然对比，传统的静脉尿路造影(IVU)和超声检查诊断价值有限，随着多层螺旋CT的临床应用，CT 尿路成像(MSCTU)这一新技术也日趋成熟，为输尿管疾病的诊断提供了丰富的信息和可靠的依据。
多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值
多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值
彭泰松; 郭文强; 杨晓霞; 南喜文; 王作廷
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2010(008)002
【摘要】目的评价多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值。
方法30例患者,行腹盆部多层螺旋CT非增强扫描。
输尿管成像方法为选取冠状面进行曲面重建。
结果30例输尿管成像均清楚地显示输尿管,同时显示结石大小、形状、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围。
结论多层螺旋CT可全面、立体、直观地显示输尿管结石及梗阻扩张的程度,在诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值。
【总页数】3页(P57-59)
【作者】彭泰松; 郭文强; 杨晓霞; 南喜文; 王作廷
【作者单位】037008 大同市第三人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42; R693.4
【相关文献】
1.多层螺旋CT非增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值 [J], 邹国林;姚金龙
2.多层螺旋CT非增强扫描诊断输尿管结石的临床价值 [J], 张鹏;李振龙;赵英杰;陈爱昌
3.多层螺旋CT非增强扫描及三维成像对输尿管结石梗阻的诊断 [J], 刘再强;宋超;王世平;张明标;张丽
4.多层螺旋CT非增强扫描及三维成像对输尿管结石梗阻的诊断 [J], 刘再强;宋超;
王世平;张明标;张丽
5.多层螺旋CT非增强扫描对阑尾炎的诊断价值 [J], 杨小民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值
多层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值发表时间：2019-11-14T09:15:22.017Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年11期作者：赵小梅李刚杜大赟周玉波[导读] 本文的最终目的是分析多层螺旋ct尿路造影（ctu）可用于泌尿系统其他疾病的诊断。
三台县人民医院四川绵阳 621100【摘要】本文的最终目的是分析多层螺旋ct尿路造影（ctu）可用于泌尿系统其他疾病的诊断。
目前最多有两种方法：排泄性静脉尿路造影（ivu）和多层螺旋ct尿路造影（ctu）。
两种方法用于比较201例泌尿系统动静脉感染的检出率以及敏感度。
结果表明，201例ctu和ivu的准确检测非常敏感，为98.0%和69.2%，特异度为98.3%和87.0%。
差异具有统计学意义，ctu和ivu综合检查所需时间为（17．6±9．0）min和（69．3±21．8）min，有显著性差异。
结论多层螺旋ct尿路造影对泌尿生殖系统疾病的诊断具有较高的敏感性和时间性明显优于ivu检查的优点。
【关键词】多层螺旋CT；泌尿系统；诊断；准确性引言泌尿系统疾病在临床上较为常见，早期对患者进行诊断，利于患者后期治疗。
在临床中，由于传统静脉尿路造影检查具有操作简便等特点，在传统诊断过程中较为常用，但是由于其检查时间较长、腹带加压易造成患者迷走神经兴奋产生痛苦而导致检查效果不佳及失败。
而近年来多层螺旋CT尿路成像技术（MSCTU）检查在临床中被广泛应用，多层螺旋CT尿路成像技术能显示患者肾实质、输尿管、膀胱及尿道的功能。
形态及病变组织和周围组织的关系检查方式，集合了常规CT和传统静脉尿路造影检查的优点，能替代腹部平片和IVP造影技术，为了探讨该项诊断方式的效果，我院对多层螺旋CT尿路成像技术（MSCTU）在泌尿系统疾病中的扫描技术应用价值进行研究，见本文描述。
1对象与方法1．1对象本组201例患者，年龄（48．4±9．6）岁，其中男140例、女性61例。
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医用 放 射技 术 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ７期 总 ２ ３期 ０
诊 断 治疗
非 增 强 螺 旋 Ｃ 与 排 泄 性 尿 路 造 影 Ｔ
对 输 尿 管 结 石 诊 断 价 值 的 比 较
山 东省 莱芜钢 铁 集 团有 限公 司 医院 （ ７ １ ６ 吕心 明 彭 伟 ２ １２ ）
人 中 ，有 ６例 其 结 石 直 径 小 于 ６ ｍｍ，最 小 的 ２ ｍｍ，排 泄 性 尿 路 造 影 漏 掉 的 结 石 的 平 均 直 径 为 ６ ｍ。 结 果 是 非 增 强 螺 ｍ 旋 Ｃ 发 现 泌 尿 系 结 石 的 敏 感 性 为 １０ ，排 泄 性 尿 路 造 影 Ｔ ０％
其继发征 象的发生频 率。用 Ｔ 一平方 检验 确定 在 Ｃ Ｔ上出现
继 发 征 象 和 输有结石病 。
４ ８例病 人 经 影像 学 检 查后 ，其 中有 ３ ３例确
诊 为结 石 ，有 ７例 病 人 在 检 查 之 前 已 排 出结 石 ，８例 病 人 没
的敏感性 为 ６ ％。②输 尿管 的扩 张 ：在 ２ ７ ２例病 人 ＣＦ和排
泄 性 尿 路 造 影 上 均 能 观 察 到 ，因 此 对 于 输 尿 管 扩 张 的 诊 断 ，
二者是 无差别 的。③ 在 ３ ３例 有结 石 的病 人 中 ，患 侧 与对侧 对 比，在 Ｃ Ｔ图像 上继 发征 象 的出现 率 ２ ５例 （２ ７ ％）输 尿 管壁水肿 ，２ ５例 （２ ７ ％）显 示 边缘 征象 ；２ ３例 （ ０ ７ ％）肾 窦脂 肪 浑 浊 ；２ ２例 （ ６ ６ ％）输 尿 管 周 围脂 肪 浑 浊 ；２ ３例 （０ ７ ％）输尿管扩 张 ；１ ０例 （０ ３ ％）肾周 围脂肪 浑浊 。大多 数病人至少 有 ３种继发 征象 （ 分别是 ：输尿管扩张 、输 尿管 周围脂肪浑 浊和输 尿管壁 水肿 ） ，继发 征象 的发 生率 与患侧
２ １ 结石 在影像检 查后排 出的ＯＣ ． Ｔ与排泄性 尿路 造影
相 比 ，Ｃ Ｔ发 现 ３ ３例 ，排泄性 尿路造 影发 现 ２ ２例 。ｌ 例病 ｌ 人 的 ＣＦ阳性发现 和排 泄性尿路 造影 的阴性 发现 ，称之为 真 阳性 （ 见表 １ 。结石 位 置 ：病 人有 １ 结 石位 于输 尿 管 与 ） 例 膀胱 的连接处 ，其余 位 于输 尿管 中上段 。这 ｌ 例 结石 病病 ｌ
科 医生进行诊治 ，在腹 部平片 没 发现任何异 常 ，在住院后
４ ｈ （ 均 ２ ｈ ，患 输 尿 管 结 石 症 的病 人 结 石 排 出 后 痊 愈 ． ８ 平 ４） ． １ ２ 图 像 处 理 ：【ｒ机 采 用 （ 公 司 Ｐ ＯＳ Ｅ Ｄ Ｓ ． Ｒ ＰＥ Ｘ 型 ，采 用 ５ ｍ 层 厚 （ ２ ＫＶ Ｌ ４ Ｋ ， １０ ｍ １０ ｔ ＿１０ ＶＰ ６ ｍＡ，增 加
诊科 ，其中 ４ ０例 先 对其 行非 增强 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 ，随后 即 进行排 泄尿路造影 ． ．在剩余 的 ８例病 人 中，有 ６例在 、 ¨
描 后 不 能 立 即进 行 排 泄 性 尿 路 造 影 ，２例 有 碘 过 敏 史 。 ４ ８例 病人 （ ３ 男 ０例 ，女 １ ８例 ，１ — ７ 岁 ，平 均 ３ ８ ２ ９岁 ） 由 泌 尿 ，
用 ＭＣ ＿ ｅ ａ 试验 进 行对 比；对 于在 Ｃ ＿ ｎｒ ｒ ｎ Ｔ上 有输 尿 管结 石
的病 例 ，追 加 研 究 继 发 征 象 。对 于输 尿 管 梗 阻 的 病 例 ，统 计
事 ，特 别是病人 存 在严 重 的梗 阻 时 ，有 可 能产 生 有 害 的 反 应 。伴 随着螺旋 ＣＩ的出现 ，输 尿管疾病 的诊 断有 ｒ很大 改 ＂
输尿管扩 张有明显地统 计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ④ 考 虑 到 病 人 ．５ 。
６ ｍ，螺距 １２ ｕ ） ｍ ．ｎ ｎ ，从 １ ２胸 椎 体 中央 至骶 骨 扫描 获 得螺
旋 采 集 图 像 ，总 扫 描 时 问 为 ４ — ５ ｓ 在 １ ２次 Ｊ 下 完 ０ ０， — 并气
此 项 研 究 的病 人 均 有 输 尿 管 结 行 的 临 床症 状 ，研 究 目的 是 比较 非 增 强 螺 旋 Ｃ 与排 泄 性 尿 路 造 影 对 输 尿 管 结 彳 和 泌 Ｔ 尿 系 梗 阻 的 诊 断 价 值 ，同 时 评 价 继 发 象 对 输 尿 管 结 石 的 诊 断 的敏 感 性 。 从 １ ２ 开 始 ，排 泄 性 尿 路 造 影 就 作 为 影 像 学 诊 断 急 ９ ３年 性 输 尿 管结 石 的 选 方 法 ，但 是 这 种 检 查 技 术 特 别 费 时 费
内存 在结 石或 者是在梗阻 以上水平单侧 输尿管被造 影剂充盈
扩 张 。输 尿 管 梗 阻 的 诊 断 依 据 是 ： 特 定 的 水 平 面 一 侧 输 尿 在
管扩 张 ， 或者 是与对侧相 比一侧 肾集合 系统显影 延迟 。
１４ 比较 ：这 两 种 影 像 技 术 对 输 尿 管 结 石 的 敏 感 性 ， ．
观 。在 输 尿 管 结 石 病 的诊 断 中 ， 非 增 强 螺 旋 、 提 供 以 下 能 信 息 ：结 石 的 大 小 、位 置 以 及 输 尿 管 外 的 异 常 ，另 外 还 能 直 接 看 到结 石 、梗 阻 的 （ 继 发 征 象 ，这 征 象 能 有 力 地 支 持 Ｃ Ｔ对 输 尿 管 结 石 的 诊 断 ． 而 非 增 强 螺 旋 ＣＩ同 样 存 在 假 ．然 ７ 、 象 ，主 要 是 ：输 尿 管 远 端 的 结 石 与 静 脉 的鉴 别 １ ．方 法 １１ 病例 ４ ． ８例 病 人 都 是 因 急 性 腹 痛 任 人 急