静脉尿路造影
静脉尿路造影
1、检查前日不食产气食物（如牛奶、豆类等）。
2、检查前1天晚6时起服泻药，方法：将番泻药叶20克，用沸腾的开水一次性泡一大杯（约需500ml），连续服用3－4杯。
3、检查当天清晨禁食、禁水。
4、检查当天在规定时间到影像科登记室编号，领取摄片袋。
5、检查时请带好造影剂。
动态静脉尿路造影术的临床应用与操作
摄 棼 （｝ ｛ 医用放射技术杂志２（Ｎ１２年劳５ 总２０Ｉ期
静脉尿路造影术的临床应用与操作 深￣，ＩＡ－民医院放射科（５１８０２０）周仲辉孙国平减速吴永朝 江淑芳 Ｉｌ ｊ 一－泌壕暴统氍嫡址常见病 多发病，尤其在我国南方及沿 海ｊ电 艇为常见．泌碌系统疾病中 结石发病率虽高 秘尿 ｊ系统迅膨几寸 年来一直沿用传统的静脉 路造影（１ｖｕ）． 髓着氍疗技术设备的进步和发展，传统的ｌｖＵ越来越不能 捕恩患者和临床提出的诊断要求，故动卷静脉屎路造影术 ＤｌⅥｊ） 应运而生 动态静脉尿路造影术（ＤＩＶＵ）因腹部 用擤压，术前仅禁食、不需肠遭准备，头低足高位，静脉 ｌ批注造彤剂在电视监ｌ觎下直接进行静脉尿路造影，而深受患 器与临床医生的欢迎。我院自１９９９年１１月至２（｝００年７月 蘸 Ｖｕ ９８例，现总结如下： 】＿、ｌ自床资料奉组（ＤＩＶＵ）收集９８饲患者，男５８ 、．女４０例、年龄１个月一８３岁，平均年龄４９．８岁。腹痛 或腰痛为主要症状５】例，占６８．９％；血球及尿道刺激症状 ｌ筇例；腹部包块３例；其他９饲 其中门诊病人５７倒，住 院病人４ｌ例 二、具体操作】．造影前准备；Ａ适应症（适合所有 ｌ孟禁忌症而需作ｌＶｕ者，尤其适台如下情况）｛①龆尿系疾 嫡（如结石、积水、先天畸形等）；②全血尿，脓尿原因不 者；＠腹膜后肿瘤的嚣别诊断；④肾脏解剖定位检查；⑤ 肾血管性商血雎的筛选检查ｉ＠尿道狭窄 能插人导管或做 填胱镜检鹰者；⑦尿路损伤，需丁解损伤程度和范围；⑧用 于肾移植患者的临床诊断；◎腹部近期术后需检查者；＠门 静脉高压痖，术前观察肾功能情况。 ； Ｂ禁忌症，①对碘过敏及甲状腺功能亢进者；②有严重 蚺 血管病变；③肾功能严重受损伤；①急性传染病及高烧 ．．煮 ⑤严重的全身衰竭．昧闭和肾绞痛发作者。 Ｃ造影准备：①傲碘过敏试验（前一天或造影前半小 时 ；②门诊病人术前禁食无需作肠道准备，住路者诊断需 ．蛩ｊ酝定；③造影前应嘱患者排抹；④造影前做好医患（或家 属 的淘通工作。 ： －Ｄ造影剂的种类与用量：①目前常用含碘６０％一７６％ 髓影葡胺和非离子型造影剂（优维显３７０或歇乃振克３５【Ｉ）； Ｉ＠ 般成人用量为６０ｍｌ 显影不理想，可补加２０ｍｌ；③１ 个月至４岁以下小摈用量为２—３ ，ｋｇ．４—１２岁小孩用 ．Ｉ２岁以ｔ 用量同成人。肥胖患者剂量加倍 ＜８０ｌｍ１）；④造影前１５分钟．儿童和成人可考虑注射１０ｍｇ 左右地塞米松．以预防患肯碘过敏反应 ｊ 操作方法：④榆查病人有无碘过敏反应；②患者仰 爱卜午带葡电视监视的ｘ线摄影床七；＠先摄取腹部平片即 墁 神 以便观察挝照位置及摄影参数；④将ｘ线摄影床 耐拇 的头删 斟Ｉ ５度左右；⑤将混台好韵造影剂经静脉 在Ｉ～２分钟内 芷，阿先静注Ｉ一５ ｍ】造影剂后．询问患青 的感型硬规寮有无越域厦啦．尤反应＿肯迅速推完造影刺１： ⑥注射造影荆后，在电视透视下患者的双肾 【：、卜段输 尿管，即拍１ 、３ 、５ 肾 及ｊ二、下段输棘杵相。继续透 视下观察肾盏、肾盂的显 情况 如张力高、排 快 妊影 不清晰时应用压迫器适当加腹压（根据病情 】定足 加压１ 根据充盈程度摄取８ 或１０ 片，Ｊ口ｊ时观察输尿管和膀胱充盈 情况。在造影过程中．根据病情及渗断的需要转动患ｌ卉体位 摄取重点区的点片（如异位肾与游走肾的鉴别等）；⑦将摄 影球调回水平，让患者连续深呼气一孜后，迅速屏气摄Ｉ ５ 全屎路片；⑧橱据病情需要 ｊ再． 描取膀胱、球道及尿道排 碌相，结束造影（如需要可延时摄嚣１ 三、培皋９８倒经临床随访 手术情玛【证宴结果如下： 秘尿系结石４９例，肾盂原性肾囊肿合并结石５例；忤先天 畸形２例；肾区及肾周围肿瘤致肾盂 撬变形、受压、移位 ７例；肾发育不良６蜊ｉ肾结桉２倒； 囊肿５例；输尿管 狭窄、梗阻５例；前列腺增生４例；上述病变中合并肾积木 及肾功能下降显影延迟者分别有３８例；６例为ｌｖｕ失败后 改用ＤＩＶＵ获得成功ｉ正常Ｉ ８倒 阳性显示率８Ｉ ６％高于 以住文献报道。 四、讨论传统ＩⅧ冈腹压受年龄．悼质等因索的影 响，造成人为的输尿管梗阻；彳｝ｆ：竹患者旧受 难怨甚至虚脱 致使检查中止 检查时间较长，一般为３Ｕ一４５分钟，更填 年老体弱、儿童、腹水、腹部臣丈肿块、肥胖及肾性高血雎 等患者的检查受到限制 还网按同定时『Ｈ】盲目摄片 常使肾 和输尿管显影不满意，而达不到诊断要求 故近年来具有众 多优点的Ｉ】ＪⅧ被广泛应什ｉ。 与传统ＩⅧ相比，ＤＩＶＵ柏其明显的优点：①无需腹 部加压或轻压，无痛苦，不受年龄．体质硬腹部巨大肿块等 病变限制；②不加压头低足高位，尽鼠碱少造影剂从输碌管 流出。可根据需要调整病人体伎厦检查床，有利于某些病变 的观察；③可以观察肾实质投肾分泌、排泔功能（全泌棘道 的眩内情况及运动功能 ；④电视透视下观察及点片叮明显 提高肾盂肾盏、辅尿管及膀胱的硅示率 可埘病变进十亍动态 观察．尤其是对输尿管等复袭的病变Ｈ月显优１ １＝々统ＩⅥＪ椅 查；⑤根据实际情况可变换不同｛奉位．使之 Ｊ与邻近结构层 分开来。利用压迫器加压 可排除诸如肠道内的气体、ｌ 容 物及肥胖等时病变显示的干扰．明娃提高病娈的 率和清 晰度；＠快速便捷，摄片程睁安排灵活 在注＾造影荆后搬 ｌ、３、５分钟片至检查结束．一般只需ｌ０一ｌ５分钟；⑦摄 片甲级率高是传统１ｗ无法比拟。④ＤＩＶＵ一次橙蠢扪叫 闻仅需ｌｖＬＪ的ｌ／３．井凡可 天｝盘查．大大提高设舔的利 朋牢．减少颓约排趴．充分体卿』 以摘人为ｌ｝］心的舭井足土 想：⑨尤Ｈ通台年老体弱腹水、腹部 大肿块等患肯 ＂：ＤＩＶＵ的注意事项：①术前充分厂解病史 垃撤虫 态 ． ｌ
静脉泌尿系造影检查术中的护理
・２ｏ０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．２００８ 静脉泌尿系造影检查术中的护理 曹明奇（南阳市第一人民医院 河南 南阳４７３０１０） 【关键词】静脉泌尿系造影护理 静脉泌尿系造影检查术是泌尿外科检查泌尿系疾病最常用 和最有效的造影方法。对于肾脏功能的评价及了解上尿路是否 通畅起到重要作用，是临床上诊断泌尿系疾病最常用的诊断方 法。在检查过程中做好护理配合至关重要。 １资料与方法 １．１一般资料我院自２００１—２００６年共收治泌尿系疾病患者 ６６９例，其中上尿路结石４０９例，泌尿系肿瘤１１０例，先天性泌尿 系畸形９５例。原因不明的梗阻５５例。男性３６５例，女性３０４ 例。年龄最大者７５岁，最小者３岁。 １．２方法协助患者仰卧于检查床上，先摄腹平片一张后，用特 制腹带给予腹部加压至患者能耐受为至。将７６％复方泛影葡胺 注射液４０ ｍｌ，１—３ ｍｉｎ快速静脉注射后，在７ ｍｉｎ、１５ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ，各摄片一张，若显影不良则延迟拍片。 ２结果 在本组检查过程中有２３例出现恶心、呕吐反应，经适当处理 后症状消失，顺利完成检查。另有５例反应严重，终止造影检查。 ３护理 ３．１术前准备 ３．１．１ 心理护理针对不同年龄、不同层次的患者以不同方式 交往，取得患者的信任和配合，引出话题。交谈的主要内容为医 院环境、护士的业务技能、态度和仪表，以及对护理工作的希望和 要求等方面。①１００％的患者表示对护理人员的态度特别在意， 护理人员的耐心、友好、善良和周到等护理行为，更能体现对他们 的关怀和尊重。对态度恶劣或表情冷漠的护士很反感，表示不信 任，甚至拒绝其为他们提供技术服务。１００％的患者很注重护士 的技术熟练程度，对技术熟练、能密切观察病情和提供比较完善 的技术服务的护士表示比较满意，尤其是病情较复杂和严重时。 这说明生理需要须最先满足。 ②８０％以上的患者对环境表示很在乎，一个清洁、舒适、安 静、方便的住院环境和规范的治疗，能使他们感到亲近和信任，并 有安全感。维护患者作为人的尊严，注重沟通和理解。不但希望 自己是接受者，更愿意自己成为主动参与者、评判者和监督者。 也说明患者非常希望得到个体化的独特的护理，受到护士的重视 和尊重。 ③在技术操作方面，只要求护士能够准确完成，特别要求不 高，注重的是服务态度。这也可能与基层医院病情复杂程度不高 有关。环境方面，患者在意的是自己的方便、舒适和安全。 ④仪表方面，由于现代人的审美观有所提高，较以前希望值 有所增高，这也与患者层次有关。在整个护理活动中，对患者要 实施一系列的有计划、有步骤的护理，目的在于满足患者的需要， 系统地解决患者的问题。更重要的是整体护理要求对患者实施 心理护理，护理人员要在与患者的交往中通过良好的言语、表情、 态度和行为，去影响患者的感性认识，改变其心理状态，使其在治 疗护理时保持最佳的心理状态。在一切护理活动中充分体现对 患者的重视、理解和尊重，给患者以最大程度的关怀，搞好医患关 系。这样能够预防和减少医疗纠纷。 ３．１．３做碘过敏实验用１ ｍｌ ０．３ ｇ复方泛影葡胺注射液静脉 注射。２０ ｍｉｎ后观察结果，患者无头晕、恶心、呕吐症状，为阴性 反应；若患者有反应，可改用碘海醇药物，备好抢救药品。 ３．１．４做好肠道准备用中草药番泻叶３０ ｇ晚９时一次代茶 饮，清洁肠道，术晨禁食水。 ３．２术中护理配合 ３．２．１ 注意安全。防止坠床协助患者平卧位，松开腰带，去除 金属饰品，给予腹部加压。 ３．２．２掌握静脉注射部位及速度 因使用的造影剂具有高浓 度、高渗透性，对血管刺激性大，而且所用剂量大，因此应选择管 径较大静脉血管，临床多采用肘正中静脉，以减轻注射部位的胀 痛感，儿童５岁以下按１ ｍｌ／ｋｇ来计算。 ３．２．３注射过程中密切观察患者反应含碘造影剂使用过程中 要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应。为了减少患者的不良 反应，使其安全顺利的完成造影全过程，对其进行充分的细致的 准备及护理是至关重要的 。注射前再次询问患者的过敏史， 核对碘过敏试验结果，阴性者方可用药。开始注射时速度要缓 慢，并询问患者有无不适，注射完毕后，按压针眼，防止出血。 ３．２．４常见的几类反应①造影剂的过敏反应：有灼热感、恶 心、呕吐、心慌胸闷，症状轻者给予减慢注射速度，指压合谷穴， 口服葡萄糖溶液２０ ｍｌ，腹部稍松压，一般能够缓解，可继续检 查。若出现过敏性休克症状，应停止用药，立即皮下注射盐酸 肾上腺素１ ｍｇ，地塞米松１０ ｍｇ静脉注射。并遵医嘱静脉补 液 Ｊ。②造影剂的毒性反应：根据病情选择合适的造影剂、预 防用药、有效护理是减轻和减少造影剂副作用发生的有效方 法 Ｊ。对心肾功能不全者，注射造影剂的速度宜慢，剂量减半。 ③腹部加压引起的迷走神经反应：经调整腹压、心理安慰，一般 可完成造影检查。 ３．３术后健康教育患者完成检查后，应继续观察１０—２０ ｍｉｎ， 无不良反应方可离开，并嘱其多饮开水，加速体内造影剂排出，减 轻毒性反应。在“以患者为中心”的整体护理工作中，健康教育 是其重要内容之一，贯穿于整个护理工作的全过程。通过健康教 育，可以改变患者不健康的生活方式和卫生观念，了解疾病的有 关正确知识，使患者主动配合治疗，达到强化健康意识，保持和维 护身心健康的最佳状态，有效地促进手术患者的康复。由于护士 直接与患者接触，通过护患之间的沟通交流，能掌握患者的各种 心理及需求，所以，进行健康教育时易被患者接受，有较强的针对 性。我院普外科自从推行整体护理模式后，进一步加强对患者的 健康教育工作，收到了很好的效果。 参考文献 ［１］ 江道桂，全彩梅，赵洪雯，等．静脉肾盂造影的健康教育［Ｊ］．医学文 选，２００４，２３（６）：７８３． ［２］何婉玲，邝惠兴．静脉肾盂造影剂的副反应护理方法［Ｊ］．国际医药 卫生导报，２００３，９（２４）：５０． ［３］夏四元，崔智娟，郑良成，等．造影剂的副反应及护理对策［Ｊ］．解放 军护理杂志，２００２，９（１）：１３—１４． （收稿日期：２００７—１２—１１）
膀胱癌患者选择性静脉尿路造影的临床意义
第３４卷 ２７４ ２０１０年第４期 黑龙江医学 ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．４ Ａｐｒ．２０１０
膀胱癌患者选择性静脉尿路造影的临床意义
陈国强’，宋祥伟 ，唐秀泉 ，刘湘彬
（１．大庆油田总医院泌尿外科，黑龙江大庆１６３００１；２．齐齐哈尔市第一医院泌尿外科，黑龙江齐齐哈尔１６１００１）
摘要：目的 探讨膀胱肿瘤患者常规行ＩＶＵ检查的价值及临床意义。方法 对２０００—０１～２００７—１０
间，我院经手术病理诊断为膀胱肿瘤的６２２例患者的临床检查资料、病理学资料、手术治疗及预后结果，进
行回顾性分析。结果 ６２２例经病理证实膀胱肿瘤患者中，经ＩＶＵ发现肾或输尿管异常７０例，其中合并上
尿路肿瘤６例（阳性率０．９６％），２例表现为一侧泌尿系未显影，４例表现为肾盂积水伴输尿管扩张。７０例
ＩＶＵ异常病例中，除４例为肾自截外，其余６６例Ｂ超检查均表现为肾积水伴或不伴输尿管扩张。结论本 研究发现，在膀胱肿瘤患者并发上尿路肿瘤的发病率较低，常规行ＩＶＵ检查浪费医疗资源，增加患者经济负
担，可以考虑在膀胱肿瘤患者先行超声检查，发现有肾盂或输尿管异常的患者行ＩＶＵ检查。
关键词：膀胱肿瘤；静脉尿路造影；上尿路肿瘤
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１０．０４．０１３
学科分类代码：３２０．２７４０ 中图分类号：Ｒ７３７．１４ 文献标识码：Ｂ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｕｒｏｇｒａｐｈｙ
ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ Ｂｌａｄｄｅｒ
ＣＨＥＮ Ｇｕｏ—ｑｉａｎｇ，ＳＯＮＧ Ｘｉａｎｇ—ｗｅｉ，ＴＡＮＧ Ｘｉｕ—ｑｕａｎ，ｅｔ ａ１．
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤａｑｉｎｇ Ｏｉｌ Ｆｉｅｌｄ，Ｄａｑｉｎｇ １６３００１，ＣＨＩＮＡ）
静脉尿路造影一侧不显影160例临床分析
医学信息２０１０年ｏ６月第２３卷第６期ＭｅｄｉｃＭ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１０．Ｖ０１．２３．Ｎｏ．６
插入特制电凝导管，如遇阻力，可旋转转或退出少许重新向前推进 直至腹股沟区隐、股静脉交界处；③循着特制电凝导管尖端取腹股 沟下小切，分离出大隐静脉主干３．０～４．０ｃｍ，按传统方法结扎切断大 隐静脉各分支将特制电凝导管稍向下牵拉，使其保留在大隐静脉 内，距股静脉０．５一１．Ｏｃｍ处切断大隐静脉主干，结扎近、远端后缝合 蝮股沟切口；④用改制的１６号套管针穿刺小腿上用龙胆紫标记的 曲张静脉，进人曲张静脉后，将其与高频电刀连接，边退针边电凝， 使曲张静脉闭塞，电凝时为防止烫伤可外覆冰袋。全部曲张静脉电 凝后，取头低位，从内踝上方开始向上缠弹力绷带至大腿根部加压 包扎患肢。将特制电凝导管与高频电刀连接，边持续开动电凝，边向 外牵拉电凝导管，电凝全程大隐静脉主干后，取出电凝导管，缝合内 踝部切口。⑥如果２步骤中不能将导管越过小腿溃疡处，则直接电 凝溃疡远端大隐静脉。之后采用３步骤再电凝溃疡近端大隐静脉ｌｌＩ。 １．２．２静脉剥脱术做常规大隐静脉高位结扎，主干全程抽剥．对于曲 张的分支行多个切口分段全部切除。手术完成后，分别缝合腹股沟 下切口及小腿部位各个切口。从内踝上方开始向上缠弹力绷带至大 腿根部加压包扎患肢。 １．２．３术后治疗所有患者术后常规应用抗生素、低分子右旋糖酐、丹 参等药物进行抗感染、抗凝、扩血管治疗。抬高肢体，适度活动踝关 节，促进静脉回流，预防肢体肿胀及深静脉血栓形成。密切观察足踝 部肿胀情况．如肿胀较明显．打开加压绷带进行检查。加压绷带术后 ４～７ ｄ拆除。１４ｄ拆线。 １．２．４观察指标观察两组患者术中出血量、术后疼痛情况、手术时 间、切口数量、术后住院时间、术后并发症发生率等指标。 ２结果 住院时间、手术时间、切口平均总长度、术中出血量、术后疼痛 情况和治愈效果上，电凝术明显比静脉剥脱术效果好，电凝术产生 的不良效果少。静脉剥脱组除股部切口瘢痕外，小腿部也见较多手 术疤痕，部分呈蜈蚣虫样改变。电凝组除股部切口瘢痕外，小腿未见 明显手术瘢痕，电凝组的创伤也明显比静脉剥脱组小。 ３讨论 传统方法是大隐静脉高位结扎术，曲张静脉切除术 优点是可 以永远阻断静脉自上而下和由深入浅的血液倒流。但切口多，创伤 大，出血多，住院时间长，伴有隐神经损伤等并发症。电凝疗法是利 用高温烧灼血管内膜，使血管内皮细胞和中层平滑肌细胞变性坏死， 管腔闭塞达到阻断血流逆流 。因未剥脱静脉，故损伤小。出血少， 不会造成皮下血肿和皮肤感觉障碍等并发症。以往认为：老年人患 有下肢静脉曲张伴有下肢溃疡不适于手术治疗。随着电凝法的应用， 我们认为：电凝法属于微创手术，对老年患者有利。并且针对老年患 者，从溃疡上、下两侧切断血液供应，可以减少溃疡面的血供，加速溃 疡的愈合。因此，我们积极采用电凝术治疗老年下肢静脉曲张患者。 我们认为电凝术效果确切、微创，对于老年患者是值得推广的术式。 参考文献 【ｌ】于志强等．电凝法治疗老年患者下肢静脉曲张体会Ｌ刀．吉林医学，２００８，２９ （２１）：１８４５． 【２】吴阶平，裘法祖。主编．黄家驷外科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版杜， １９９９：８８０． 【３】陆信武，蒋米尔，徐秋华．下肢静脉倒流对远端功能影响的研究【Ｊ］．上海医 学。１９９７，１０：４３４． 【４】董国祥．电凝法治疗下肢静脉曲张叨．北京医科大学学报，２０００，３２：１８２． 【５】路平，夏广志，主编．实用外科 Ｍ］．第１版．沈阳：辽宁科学技术出版社， １９９９：５３ｏ． 编辑，贺丽
电视透视下局部加压法静脉尿路造影诊断尿路梗阻性病变
放射学实践２００９年２月第２４卷第２期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｆｅｂ ２００９，Ｖｏ１ ２４，Ｎ。．２
腹部影像学
电视透视下局部加压法静脉尿路造影诊断尿路梗阻性病变
陈爱民
【摘要】 目的：探讨电视透视下局部加压法静脉尿路造影在尿路梗阻性病变诊断中的应用价值。方法：７６例临床和 病理诊断尿路梗阻性病变患者（泌尿系结石４２例，肾盂旁囊肿１５例，输尿管癌及肾盂癌５例，先天或后天性输尿管狭窄
１４例），电视透视下行常规静脉尿路造影和局部加压静脉尿路造影。两位高年主治医师对常规造影图像与局部加压法图
像评判图像质量并分为３级：０级，不能进行定性、定位诊断；Ｉ级，可定位分析，不能定性分析；Ⅱ级，能进行定位、定性分
析。结果：电视透视下常规静脉尿路造影梗阻部位定位诊断符合率７１．１ ，定性诊断符合率１９．７ ；局部加压法静脉尿
路造影梗阻部位定位诊断符合率９３．４ ，定性诊断符合率６４．５ ，局部加压法静脉尿路造影中图像质量优于常规尿路造
影（Ｐ＜０．０１）。结论：电视透视下静脉尿路造影结合梗阻区局部加压，局部放大摄影有助于更好显示梗阻部位及定性诊
断，其诊断价值明显优于常规静脉尿路造影。
【关键词】放射摄影术；血管造影术；诊断
【中图分类号】Ｒ８１４．４１；Ｒ６９５【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２００９）０２ ０１ ９１ ０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｍａｇｉｆｉｃａｔｉｏｎ ＩＶＵ Ｕｎｄｅｒ Ｘ－ｒａｙ Ｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ＣＨＥＮ Ａｉ ｍｉｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉａｎｊｉａｎｇ，Ｈｕｂｅｉ ４３３１００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍａｇｉｆｉｃａｔｉｏｎ ＩＶＵ（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ）ｕｎｄｅｒ Ｘ－．ｒａｙ ｆｌｕｏｒｏｓ
静脉肾盂造影的意义及注意事项
静脉肾盂造影的意义及注意事项
全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波 9979人已访问
静脉肾盂造影（IVP）
又叫:排泄性尿路造影 或 静脉尿路造影
检查介绍
通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查.
临床意义
静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系.
肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等.
原因不明的血尿.
泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石.
什么情况下需要作静脉肾盂造影?
静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影.
(1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者.
(2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征.
(3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查. (4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.
(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查.
静脉肾盂造影的禁忌证有哪些?
(1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查.
(2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察.
(3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行.
(4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查.
常用静脉尿路造影技术的改进及方法
・２２・ ｑ摄影技术 版权所有侵权必究举报有奖文责自负医用放射技术杂志２００７年第５期总２６１期
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９３，１８６：１４７—１５２．
【２】 Ｃｈａｍｂｅｒｓ ＴＰ，Ｂａｒｏｎ ＲＬ，Ｌｕｓｈ ＲＭ．Ｈｅｐａｔｉｃ ＣＴ ｅｎｈａｎｃｅ—
ｍｅｎｔ．Ｐａｒｔ Ｉｈ Ａｌｔｅｒｎａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍａｔｅｒｉａｌ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ
ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｓａｎｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１ ９９４，
ｌ９３：５ｌ８—５２２． 【３】 Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ ＰＭ，Ｒｏｂｅｒｔｓ Ｓ，Ｔｅｍ ＭＣ，ｅｔ ａｉ．Ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ｏｆ
ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｒ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＳｍａｒｔＰｒｅｐ，ｆｏｒ ｏｂｔａｉｎｉｎｇ ｉｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ｏｐｔｉｍａｌ
ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．ＡＪＲ．１９９５．１６５：７３—７８．
【４】 吴东，周康荣，陈祖望．螺旋ＣＴ ｆ－ｊ静脉造影延迟时间的
合理选择．临床放射学杂志，１９９９，１８：２７２—２７６．
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外伤后胸部摄影的新方法
李琼珍向新有
云南省建水县人民医院放射科（６５４３００）
外伤病人中、胸部创伤最为常见、也是造成病人死亡的重
要原因，而且往往为复合损伤，常伴有肋骨骨折（单发或多
发）、气胸、气肿、血胸、肺内出血，气肿中包括皮下、纵膈的气
肿。胸部普通ｘ线摄片因为直接简便、诊断快捷、费用低常被
外科用作首选，但是由于患者病情往往危重，不允许采取更多
医疗技术操作规程之排泄性尿路造影术
1 医疗技术操作规程之排泄性尿路造影术(IVP)
1术前准备
1)按常规作肠道准备
2)碘过敏试验
①口服试验：10%碘化钾10毫升，一日三次，连服三天。
②静脉试验：以造影剂1毫升作静脉注射，10—15分钟内发生胸闷、咳嗽、气短、呕吐、恶心、荨麻疹，甚至休克者为阳性。 2造影剂用量：
成人一般用60—70%造影剂20ml，如7分钟、15分钟显影不良时，可再注射20毫升。 3操作方法：
1)常规排泄性尿路造影
①病员仰卧在X线检查台上。
②在耻骨上、下腹部两侧压迫输尿管，以阻止造影剂流入膀胱内。
③静脉注射造影剂后7分钟、15分钟各摄片一张，以观察肾盂、肾盏显影情况。如显影满意，则解除压迫再摄一张包括全尿路的照片，如显影不满意，摄片时间可延长到30分钟、60分钟、90分钟，最长的到120分钟，直到显影满足诊断要求为止。
④如怀疑肾下垂者，摄全尿路片时应将X线检查台呈直斜坡位后，才解除压迫，摄片，好观察肾脏位置情况。
⑤如婴幼儿静注有困难时，可将造影剂以N·S稀释四倍，分两 2 肩胛部皮下注射，注射后30、60及90分钟各摄一片。
2)大剂量静脉滴注尿路造影
①50%泛影钠100毫升(2ml/kg)，最大剂量不得超过140毫升加等量5%葡萄糖液，快速静脉滴注，于10分钟内滴完。
②造影剂滴完后，5、10、20及30分钟摄片，最后摄全尿路片。必要时2、7、12或24小时后延迟摄片。
大剂量静脉尿路造影操作规程
大剂量静脉尿路造影操作规程
静脉尿路造影（intravenous）注造影剂后通过肾小球滤过排除（urography,IVU）又称排泄性尿路造影，是经静脉注射或滴注，而显示出肾脏功能及排泄管道的情况。国内常用造影剂是泛影葡胺和泛影钠，亦可用非离子型造影剂，如欧乃派克、优微显、欧苏（国产）。
【适应证】
1. 凡怀疑患有泌尿系统结石、结核、肿瘤、先天畸形、梗阻、感染、损伤等疾病者。
2. 怀疑泌尿系统邻近器官疾病可能累及泌尿系统者。
3. 了解肾功能情况。
4. 某些疾病的鉴别诊断。
【禁忌证】
1. 对碘过敏者。
2. 血清肌酐水平>200μ mol/L。
3. 糖尿病、多发性骨髓瘤病人出现肾功能不全时。
4. 全身情况差。肾功能严重受损。妊娠期、高热或急性传染病患者。
5. 肝或心功能不全者、活动性肺结核、甲状腺功能亢进症、有哮喘等过敏史者慎用。
【造影前准备】
1. 碘过敏试验 静脉注射法可靠，眼球结膜试验、口腔粘膜试验、皮下注射法不准确，最好于造影前一天做。
2. 清洁肠道同尿路平片的肠道准备。
3. 排空尿液，因胀大的膀胱会遮掩下段输尿管且会影响上尿路排空，造成尿路梗阻的假象。
4. 备好心三联、呼三联及氧气罐等，以备发生过敏反应时抢救使用。
【造影方法】
1. 76%泛影葡胺100ml，最大剂量为140ml，儿童按2ml/kg计算，有条件者最好用非离子型造影剂。加等量5%葡萄糖注射液或生理盐水，在5-8分钟内由静脉快速滴入。
2. 摄片时间：应于滴注结束后立即摄片，以显示肾实质，然后分别于10分钟、20分钟、30分钟各摄全尿路片一张，并可酌情延长。造影时腹部不需加压，采取头低足高位45。
泌尿系造影操作规范
泌尿系造影操作规范
1 静脉尿路造影（Intravenouspyelography,IVP）
1.1 造影前准备
1.1.1受检者准备：造影前2～3天受检者禁用不透射X线药物。造影前1天进少渣饮食，不宜摄入会使消化道胀气的食物（蔬菜、豆类、水果及烤的面食）。对于卧床的受检者应给予排气药物。造影前1天晚服泻药清理肠道。造影前清洁肠道,排空尿液。造影前6小时禁食、禁水。碘剂注射前，应按药典规定进行。检查室配备碘剂过敏急救药物和器材。
1.1.2摄影前准备：准备对比剂20ml～50ml。对比剂注射前应加温与体温相同。认真核对X线检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认，检查前准备，签署碘对比剂知情同意书。根据检查部位选择适宜尺寸的影像探测器。X线照片标记（包括受检者片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。开机预热，拟定并调整摄影条件。清除受检者检查部位可能造成伪影的异物等。
1.2 操作方法
1.2.1摄影体位：受检者仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与影像探测器长轴中线重合，两臂置于体侧。在相当骶髂关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kpa并以受检者耐受为宜。双肾区造影片上缘包括11肋骨，下缘包括第三腰椎。双肾区造影中心线垂直经胸骨剑突与脐连线中点射入影像探测器中心。全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射影像探测器。使用滤线栅。源-像距离为100cm。平静呼吸状态下屏气曝光。
1.2.2摄影程序：造影前先摄取腹部平片（KUB）。如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。对比剂注射后应即刻施加腹压，腹部压迫器呈八字摆放。对比剂注射后7分钟、15分钟,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。其关键的是解除腹压后的曝光时机，应在曝光前全部技术操作的最后一步，即解除腹部压迫30s后曝光，可获得泌尿系全通路的造影影像，必要时可增加俯卧位摄影，以利于泌尿系全通路显示，肾盂积水按常规时间摄影不显影时，可在数小时后再摄片。