静脉尿路造影显示
非压迫法大剂量静脉尿路造影检查例患者的分析
非压迫法大剂量静脉尿路造影检查例患者的分析探讨
[摘要]目的；探讨非压迫法大剂量静脉尿路造影检查的可行性。方法；对10例患者在800ma数字胃肠机下采用头低足高位作非压迫法大剂量静脉尿路造影检查。均因显影不满意，又在其后第1-3天内重新用传统压迫带压迫法作静脉尿路造影作一对照。结果；用传统压迫带压迫双侧输尿管下段作静脉尿路造影显示图像与非压迫法大剂量静脉尿路造影显示图像无明显差别。结论：非压迫法大剂量静脉尿路造影是行之有效的方法。
[关键词]非压迫；大剂量；静脉尿路造影
笔者自88年毕业入科和同事们为患者作静脉尿路造影检查，都是以传统压迫带压迫患者双侧输尿管下段，于肘静脉推注复方泛影葡胺造影剂20-40ml后，7分钟，15分钟，30分钟，45分钟，60分钟，120分钟各摄片一张，分析胶片泌尿系的显影图像来判断泌尿系的病变及功能。自我科2004年引进一台日立牌数字胃肠机以后，我们试图采用头低足高位非压迫法大剂量静脉尿路造影。于肘静脉注入100-140ml复方泛影葡胺后，电视透视下仔细观察并随机摄片，图像效果满意。
1.资料与方法
我们搜集自2005年-2010年以来的10例不同的患者，男8例，女2例，年龄10岁-60岁。肾肿瘤1例，肾结石或输尿结石8例，输尿管狭窄1例。让患者仰卧于摄影台上，头低足高位（10度-30度），于肘静脉处快速滴入复方泛影葡胺100-140ml与其等量的5%
葡萄糖混合溶液。电视透视下仔细观察并随机摄影。
2.结果
泌尿系显影图像不甚满意（或单侧或双侧，或肾盂肾盏，或输尿管）。其后的第1-3天内均在同一张摄影台上，重新用传统的压迫法静脉尿路造影给以上10例不同患者做造影检查。结果图像显影与上次无明显差别。
3.讨论
静脉尿路造影是将有机碘溶液注入静脉内，经肾脏排出，从而显示尿路，以观察有无器质性及功能性改变。正常肾脏在静脉注射造影剂后3分钟已开始显影，7分钟已较清晰。肾功能减退时肾盂肾盏显影延迟，影像浅淡，有时在注药后30分钟或1小时后乃至更长时间方能显影。严重的肾实质破坏肾盂肾盏不显影。传统的压迫法静脉尿路造影是用棉垫压迫双侧输尿管通路，使肾盂灌注良好。但并未增加碘在尿液里的含量，影像的对比度没有增强，而且患者非常痛苦，严重时可引起股动脉缺血。肾功能正常时非压迫静脉尿路造影，泌尿系图像清晰可见，无需压迫。肾功不良或肾功能严重受损，压迫法静脉尿路造影泌尿系图像不清晰或不显影，压有何用？所以笔者认为；非压迫法静脉尿路造影是检查泌尿系有无器质性病变及功能性病变行之有效的方法。
高场强磁共振泌尿系统水成像技术和静脉尿路造影技术在泌尿系统疾病中的技术应用
・４２・ 中原医刊２００７年８月第３４卷第ｌ６期ＣｅｎｔｒａｌＰｌａｉｎｓＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ａｕｇ．２００７．Ｖｏｌ ３４．Ｎｏ．１６
高场强磁共振泌尿系统水成像技术和静脉尿路造影技术在
泌尿系统疾病中的技术应用
刘晚萍
（郑州大学第一附属医院，郑州４５００５２）
【摘要】 目的 比较高场强磁共振泌尿系统水成像技术（ＭＲＵ）与静脉尿路造影技术（ＩＶＰ）在泌尿系统疾病中的诊断
价值及临床指导作用。方法 回顾性分析２００４年５月至２００６年５月期间，３２例经手术病理和临床随访证实泌尿系统
疾病的ＭＲＵ、ＩＶＰ影像学资料。其中，２４例行ＭＲＵ检查，１９例行ＩＶＰ检查，１１例同时行ＭＲＵ和ＩＶＰ检查。结果ＭＲＵ
和ＩＶＰ检查定位的检出率均为１００％，定性的准确率分别为８３．３％（２０／２４）和７３．７％（１４／１９），两者结合定性的准确率
为９０．９％（１０／１１）。结论在泌尿系统疾病中，观察肾脏分泌功能，应首选ＩＶＰ检查技术；对上尿路梗阻和肾脏占位性
病变，应选用ＭＲＵ；两者结合有利于提高泌尿系疾病诊断的准确率。
【关键词】磁共振成像；尿路造影术；水成像技术；泌尿系疾病 泌尿系统疾病是常见的外科疾病之一，其准确诊断是治疗的
关键，影像学检查方法很多，其中，静脉尿路造影检查术（ＩＶＰ）是较
传统的检查方法，可清晰显示双侧肾脏的功能以及肾盂、肾盏、输
尿管和膀胱的情况，对诊断有一定参考价值，但存在不足之处，如：
操作较繁琐，检查有局限性，不适于心肾功能不全、孕妇和碘过敏
者，／Ｊ，ＪＬ的检查也受到限制等。磁共振尿路成像（ＭＲ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ，
ＭＲＵ）是一种无创、无辐射、无需对比剂的上尿路造影新技术，ＭＲＵ
利用尿液中的水的特性，多平面成像及旋转功能显示肾收集系统、
输尿管、膀胱，达到造影的检查目的。本文收集了３２例经临床和
手术病理证实泌尿系统疾的ＭＲＵ、ＩＶＰ影像学资料，并对比评价，
静脉尿路造影IVP检查知情同意书
XX医院
静脉尿路造影检查知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
本造影检查介绍：
经静脉注入含碘造影剂后，造影剂经血液循环从肾脏分泌及排泄，通过观察造影剂在肾盂肾盏、输尿管及膀胱内显示形态，帮助发现其内占位性病变和了解尿路梗阻扩张情况，了解病变范围及程度。一般情况下，本造影剂是安全的。
本造影剂潜在风险和对策的告知：
本造影检查期间可能发生以下风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体情况根据不同病人的情况可能有所不同。具体内容或特殊的问题患者可以提出与医师进行讨论。
1.造影检查用的非离子型碘造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重者可能危及生命，现代医疗手段尚难预知。不同程度过敏反应具体表现有：
轻度反应：荨麻疹、头晕头痛、恶心呕吐等；
中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气促、声音嘶哑等；
重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、呼吸心跳骤停、休克等。
2.过敏反应多在注药后20分钟内出现，应在检查结束30分钟后再离开医院，如出现上述造影剂不良反应时应及时告知医生，若离院后出现不适，应速在就近医院诊治。
3.本造影剂经静脉注射，当患者血管较细小或较脆弱时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内，引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部组织坏死等。
4.如果患有严重心脏病、心功能不全、糖尿病、肝肾功能不全、哮喘、甲状腺功能亢进等疾病，或者有过敏体质、过度紧张焦虑的患者为造影检查的高危人群，应在检查前充分告知医师。
5.由于疾病的复杂性及影像检查的限度，本造影检查后仍有可能不能做出明确诊断的可能。
6.除上述情况外，在检查过程中可能发生其他难以意料的意外情况，特别是对于重症患者、既往有心脑血管疾病的患者。
CT尿路造影与静脉尿路造影在泌尿系疾病诊断中的比较
２０１０年２月第４８卷第４期 ・医学影像・
ｃＴ尿路造影与静脉尿路造影在泌尿系疾病诊断中的比较
于浩
（大连市第五人民医院放射科，辽宁大连１１６０２１）
【摘要】目的旨在通过与静脉尿路造影（ＩＶＵ）比较，评价加压静脉滴注生理盐水ｃＴ尿路造影（ＣＴＵ）在泌尿系疾病中的诊
断价值。方法２０例患者进行了ＣＴＵ检查，经过平扫和多期增强扫描后，对ｃＴ横断面及多种重建后泌尿系统影像进行分
析研究。另２０例非匹配患者进行了ＩＶＵ检查。将上述两种方法显影的双侧排泄系统分为４段：肾收集系统、上段输尿管、
中段输尿管、下段输尿管及膀胱，由两名有经验的医生根据显影程度进行评价。结果ＣＴＵ对排泄系统显示均良好。１例
ＩＶＵ肾收集系统显示不良，２例ＩＶＵ对中段输尿管显示不良。结论４０层螺旋ＣＴ机ＣＴＵ具有扫描速度快、憋气时间短、侵
袭性小的特点，同时可多平面、多方位、立体地显示肾脏尿路血管病变，值得临床推广。
［关键词】加压；ＣＴ尿路造影；静脉滴注生理盐水
【中图分类号ｌ Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）０４—１０１－０２
ＣＴ Ｕｒｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｕｒｏｇｒａｐｈｙ Ｕｒｏｌｏｇｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
ｙＵ丑．ａＯ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｄａｌｉａｎ Ｃｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ １ １６０２１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ｉｎｔｅｎｄｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｍｇｒａｐｈｙ（ＩＶＵ）ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｉｚｅｄ ＣＴ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ｕｒｏｇｒａｐｈｙ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓａｌｉｎｅ（ＣＴＵ）ｉｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，山ｅ ＣＴＵ ｃｈｅｃｋ ｕｎｅｎｈａｎｃｅｄ ａｎｄ ｓｃａｎ，ＣＴ
64层螺旋CT尿路成像与静脉尿路造影对照分析
医学影像学杂志２０１２年第２２卷第９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ ２０１２
６４层螺旋ＣＴ尿路成像与静脉尿路造影对照分析
高永炳，龚 波，吴惠明，吴小松 （江苏大学附属武进医院放射科江苏常州 ２１３００２）
【摘 要】 目的 探讨６４层螺旋ＣＴ尿路成像（ｃＴＵ）与静脉尿路造影（ＩＶＵ）对泌尿系病变的应用价值。方法 １３０例 临床疑诊泌尿系病变的患者，先进行ＩＶｕ，再行６４层螺旋ＣＴ尿路成像检查，通过工作站进行多种后处理，比较两者结 果。结果ＩＶｕ诊断正常３例，诊断泌尿系结石９５例，其中肾结石５Ｏ例，输尿管结石４４例，膀胱结石１例，输尿管外压 病变２例，泌尿系畸形６例，肿瘤７例，感染性病变１例。ＣＴＵ诊断正常２例，诊断泌尿系结石１０６例，其中肾结石６Ｏ例， 输尿管结石４５例，膀胱结石１例，外压病变４例，泌尿系畸形９例，肿瘤２Ｏ例，感染性病变１７例。对于泌尿系结石、畸形 的诊断两种方法无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），对于泌尿系肿瘤、感染的诊断两者有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 ６４层螺 旋ＣＴ通过多种后处理方法，既可全景显示泌尿系的形态结构，也可观察局部病变细节，对泌尿系各种疾病的诊断有重要 的临床价值；而对于泌尿系单纯结石性梗阻亦可采用ＩＶｕ。 【关键词】泌尿系病变；ＣＴ尿路成像；静脉尿路造影 中图分类号：Ｒ６９１；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０ｌ２）０９—１５４４—０３
Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ６４。ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ ＧＡＯ Ｙｏｎｇ—ｂｉｎｇ，ＧＯＮＧ Ｂｏ，ＷＵ Ｈｕｉ—ｒｕｉｎｇ，ＷＵ Ｘｉａｏ—ｓｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ａ－厂ｆｉｌｉａｔｅｄ Ｗｕｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇ Ｓｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ２１３００２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
数字化X线成像(DR)在静脉尿路造影诊断中的应用探析
・７８・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 数字化Ｘ线成像（ＤＲ）在静脉尿路造影诊断中的应用探析 薛红坚 江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏阜宁２２４４００ 【摘要】 目的：通过ｌ临床病例研究分析数字化ｘ线成像（ＤＲ）在静脉尿路造影诊断中的应用价值。方法：选取我院在２０１１年６ 月到２０１２年６月期间的７０例患者，对所有患者分别利用ＤＲ系统和ｘ线光机进行静脉尿路造影检查。结果：ＤＲ系统的图像质量相比ｘ线 光机的图像质量有明显提高，其显示泌尿系统状况的能力较ｘ线光机有长足的发展。结论：利用ＤＲ系统动态观察的优势，可实现实时动 态观察造影情况，显著缩短检查时间，并有效提高图像采集率进而帮助提高诊断正确率。 【关键词】ＤＲ；静脉尿路造影；应用价值探究 【中图分类号】Ｒ４４５．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０８—００７８—０１ 静脉尿路造影是检测肾脏疾病最常用、最有效的诊断方 法。动态检测是静脉尿路造影的特点，是一种通过静脉注射 造影剂使泌尿系统显影实现诊断的检查方式，能够实现对泌 尿系统功能的准确判断…。直接数字化Ｘ线成像（ＤＲ）是 一种新兴的高效成像技术，ＤＲ系统由电子暗盒、扫描控制 器、系统控制器、影像监视器等组成。本文通过分析ＤＲ在 静脉尿路造影诊断中的实例应用验证ＤＲ的价值。 １资料和方法 １．１一般资料选取我院在２０１１年６月到２０１２年６月期 间内利用ＤＲ系统和ｘ线光机进行静脉尿路造影的病例， 共７０例，其中男性患者３９例，女性患者３ｌ例，年龄ｌ８岁 一８２岁，平均年龄（５１．３４±１２．８７）岁。所选患者均患有 不同程度不同症状的泌尿系统疾病，症状主要表现为尿频、 尿急或血尿，部分患者还伴有泌尿系统结石、肾积水等。 １．２ 检查方法 在检查前对所有患者均要进行肠道清洁， 并通过碘过敏试验以排除过敏患者 。ｘ线光机检查时， 患者呈仰卧状态，将压迫器放置在输尿管中下部，取用造 影剂碘海醇２０ｍｌ，待注射完后分别在５分钟、１５分钟和３０ 分钟时各摄片一张，如果显影效果不理想，可以在等待一 段适当长的时间后再次进行摄影，检查完必须取掉压迫带， 然后再做全尿路片摄影；ＤＲ检查时，患者以头低足高的方 式仰卧，先摄取腹部平片。造影剂选用碘海醇，取用４５ｍｌ。 在注射后４分钟左右摄取第一个数字点片。第二次数字点 片在动态观察到造影剂充分充盈后摄取，时间控制在３０分 钟以内。如果显影效果不理想，可以在等待一段适当长的 时间后再次进行摄影，检查完必须取掉压迫带，然后再做 全尿路片的摄影。 １．３ 统计学方法 统计并整理采集到的患者相关数据资 料，利用统计软件ＳＰＳＳ１７．０进行分析处理，通过ｘ 检验， Ｐ＜０．０５为有统计学差异。 ２结果 ２．１对Ｘ线光机检查组和ＤＲ检查组的全程造影检查时间进 行比较如表１所示，Ｘ线光机组与ＤＲ组比较无统计学差异。 ２．２对ｘ线光机检查组和ＤＲ检查组造影结束时显影情况 比较结果：ＤＲ组在双侧输尿管显影、尿路显影、膀胱显影 和双肾显影方面均优于ｘ线光机组。 表１全程造影检查时间比较［例（％）］
泌尿 简答论述
简答题
1、试述良性前列腺增生症的临床表现；
答案：膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛
梗阻症状：排尿困难、膀胱结石、上尿路积水
继发改变：膀胱结石、血尿、尿失禁、斜疝、脱肛等。
2、试述尿失禁的分类；
答案：真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁。
3、尿流动力学检查对前列腺增生症的诊断有哪些意义？
答案： 1）判断下尿路梗阻是否存在及其程度；
2）通过尿流率曲线图形及各种参数的动态观察，鉴别各种梗阻性病变；
3）确定前列腺增生症的手术适应证及判断手术疗效。
1、简述延误肾结核诊断的常见原因。
答案：①满足于膀胱炎的诊治，长时间使用一般抗感染药物而疗效不佳时，却未进一步追查引起膀胱炎的原因；②发现男性生殖系统结核，尤其附睾结核，而不了解男性生殖系统结核常与肾结核同时存在，未作尿液镜检和尿结核杆菌检查(必要时还应作静脉尿路造影检查)。
2、简述肾结核肾切除的手术适应证。
答案：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除病肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈"无功能"状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧病肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的结核病肾。
论述题
3、肾结核的诊断要点如何？
答案：1）病史和临床表现：慢性膀胱刺激症状，一般抗炎治疗无明显效果；其他结核
病灶；
2）尿液检查：尿液混浊，酸性反应，蛋白阳性，镜下有多量白细胞和红细胞。
尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌。尿结核杆菌培养阳性。
3）X线检查：平片可见肾区钙化影。静脉尿路造影显示肾盏边缘虫蛀样，肾盏
失去杯口状空洞形成；病变肾盏不显影，肾广泛破坏时，表现为无功能；肾盂、
肾盏和输尿管多发性狭窄；膀胱挛缩及对侧肾输尿管积水。逆行肾盂造影可显
示输尿管僵直及多发性狭窄，肾盂、肾盏破坏及狭窄。
4）膀胱镜检查：膀胱粘膜多发性结核结节及大小不一的溃疡面，粘膜充血。输
尿管口呈洞穴状，有时可见混浊尿液自管口喷出或不喷尿。当膀胱容量过小或
大剂量静脉尿路造影操作规程
大剂量静脉尿路造影操作规程
静脉尿路造影（intravenous）注造影剂后通过肾小球滤过排除（urography,IVU）又称排泄性尿路造影，是经静脉注射或滴注，而显示出肾脏功能及排泄管道的情况。国内常用造影剂是泛影葡胺和泛影钠，亦可用非离子型造影剂，如欧乃派克、优微显、欧苏（国产）。
【适应证】
1. 凡怀疑患有泌尿系统结石、结核、肿瘤、先天畸形、梗阻、感染、损伤等疾病者。
2. 怀疑泌尿系统邻近器官疾病可能累及泌尿系统者。
3. 了解肾功能情况。
4. 某些疾病的鉴别诊断。
【禁忌证】
1. 对碘过敏者。
2. 血清肌酐水平>200μ mol/L。
3. 糖尿病、多发性骨髓瘤病人出现肾功能不全时。
4. 全身情况差。肾功能严重受损。妊娠期、高热或急性传染病患者。
5. 肝或心功能不全者、活动性肺结核、甲状腺功能亢进症、有哮喘等过敏史者慎用。
【造影前准备】
1. 碘过敏试验 静脉注射法可靠，眼球结膜试验、口腔粘膜试验、皮下注射法不准确，最好于造影前一天做。
2. 清洁肠道同尿路平片的肠道准备。
3. 排空尿液，因胀大的膀胱会遮掩下段输尿管且会影响上尿路排空，造成尿路梗阻的假象。
4. 备好心三联、呼三联及氧气罐等，以备发生过敏反应时抢救使用。
【造影方法】
1. 76%泛影葡胺100ml，最大剂量为140ml，儿童按2ml/kg计算，有条件者最好用非离子型造影剂。加等量5%葡萄糖注射液或生理盐水，在5-8分钟内由静脉快速滴入。
2. 摄片时间：应于滴注结束后立即摄片，以显示肾实质，然后分别于10分钟、20分钟、30分钟各摄全尿路片一张，并可酌情延长。造影时腹部不需加压，采取头低足高位45。
常用静脉尿路造影技术的改进及方法
・２２・ ｑ摄影技术 版权所有侵权必究举报有奖文责自负医用放射技术杂志２００７年第５期总２６１期
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９３，１８６：１４７—１５２．
【２】 Ｃｈａｍｂｅｒｓ ＴＰ，Ｂａｒｏｎ ＲＬ，Ｌｕｓｈ ＲＭ．Ｈｅｐａｔｉｃ ＣＴ ｅｎｈａｎｃｅ—
ｍｅｎｔ．Ｐａｒｔ Ｉｈ Ａｌｔｅｒｎａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍａｔｅｒｉａｌ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ
ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｓａｎｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１ ９９４，
ｌ９３：５ｌ８—５２２． 【３】 Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ ＰＭ，Ｒｏｂｅｒｔｓ Ｓ，Ｔｅｍ ＭＣ，ｅｔ ａｉ．Ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ｏｆ
ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｒ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＳｍａｒｔＰｒｅｐ，ｆｏｒ ｏｂｔａｉｎｉｎｇ ｉｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ｏｐｔｉｍａｌ
ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．ＡＪＲ．１９９５．１６５：７３—７８．
【４】 吴东，周康荣，陈祖望．螺旋ＣＴ ｆ－ｊ静脉造影延迟时间的
合理选择．临床放射学杂志，１９９９，１８：２７２—２７６．
【５】 Ｚｅｍａｎ ＲＫ，Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ ＰＭ，Ｖｉｅｃｏ ＰＴ．ｅｔ ａ１．ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａ
ｐｈｙ．ＡＪＲ，１９９５，１６５：１０７９—１０８８． （收稿：２０ｏ７—０２—０３）
外伤后胸部摄影的新方法
李琼珍向新有
云南省建水县人民医院放射科（６５４３００）
外伤病人中、胸部创伤最为常见、也是造成病人死亡的重
要原因，而且往往为复合损伤，常伴有肋骨骨折（单发或多
发）、气胸、气肿、血胸、肺内出血，气肿中包括皮下、纵膈的气
肿。胸部普通ｘ线摄片因为直接简便、诊断快捷、费用低常被
外科用作首选，但是由于患者病情往往危重，不允许采取更多
犬静脉尿路造影诊断输尿管异位病例
中国兽医杂志２０１１年（第４７卷）第２期 ５３
犬静脉尿路造影诊断输尿管异位病例
赵天旭，谢琨，高国斌
（北京观赏动物医院，北京海淀１０００２９）
中图分类号：￥８５４．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：０５２９—６００５（２０１１）０２—００５３—０２
静脉尿路造影的文献不少，但实际应用的病例
却不多。本院通过静脉尿路造影主要诊断犬猫输尿
管疾病，现遇一例输尿管异位病例，报道如下。
病例介绍：金毛犬，４月龄，雌性，体重１３ ｋｇ。
自从宠物市场买回家后，发现会阴部和后肢后部被
毛每天被尿浸湿，持续性尿失禁，随时随地都遗尿。
送医院治疗后稍有缓解，但改善不明显。于２０１０年
５月１８日来我院就诊。
１检查方法
图１ 病犬输尿管造影后左侧位影像
图３病犬输尿管犬造影后腹背位影像，可见右侧肾盂扩张
病犬造影后左侧位拍摄结果，结果显示输尿管
终止点异常，左侧输尿管不是进入膀胱，而是直接进
人尿道，膀胱少尿。少量造影剂进入膀胱后，显示膀
胱收缩。耻骨后可见造影剂尿道末端条索样影像，
臀部、尾根部被毛上高密斑点（黑色三角所指），可知
收稿Ｕ期：２Ｏｌ０一Ｏ８ ３Ｏ 对动物做全面体检，实验室检验肝肾功能无异
常，决定作静脉尿路造影诊断。方法如下：先禁食
２４．ｈ，之后静脉注射碘海醇８００ ｍｇ／ｋｇ，然后在Ｘ线
透视监视下约２ ｍｉｎ左右，当发现有部分造影剂进
入肾脏后，开始拍照正位和侧位ｘ线片。
２ ｘ线片检查结果
病犬Ｘ线片见图１和图２，正常犬Ｘ线片见图
３和图４。
图２正常犬输尿管造影后左侧位影像
图４正常犬输尿管造影后腹背位影像
造影剂直接进入尿道排出体外（图１，图２）。
正常静脉尿路造影对照。输尿管通常进入膀胱
后表面的背外侧，经过一个小的壁内过程后注入膀
胱三角区（图３，图４）。
通过病犬和健康犬Ｘ线片的对照，以及手术证
实病犬为左侧输尿管异位。
３
讨论 ５４ 中国兽医杂志２０１１年（第４７卷）第２期