静脉肾盂造影的意义及注意事项

全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波 9979人已访问

静脉肾盂造影（IVP）

又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影

检查介绍

通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查.

临床意义

静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系.

肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等.

原因不明的血尿.

泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石.

什么情况下需要作静脉肾盂造影?

静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影.

(1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者.

(2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征.

(3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查. (4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.

(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查.

静脉肾盂造影的禁忌证有哪些?

(1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查.

(2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察.

(3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行.

(4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查.

泌尿系造影前准备

一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类,豆制品,面食,糖类等.造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用,最好多喝几杯,有便随时排出.其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道.检查前还应做碘过敏试验.

造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进.肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道.因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出.

造影前需排尿,排便,使肠道,膀胱空虚.

检查流程: 一,医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性,尤其病人需要做这项检查的必要性并签字,通知放射科预约时间.

二,病人前一天晚上做好清洁肠道的准备,如果选用离子型造影剂的话还得做好第一次碘过敏试验.

三,当天去放射科透视下观察肠道准备效果,不行的话需要做清洁灌肠,可行的话就准备开始了.有些医院要求在正式开始之前再做一次碘过敏试验.当然,放射科还得签同意书.

四,常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带,静脉注射20ml造影剂（76复方泛影葡胺,最大剂量不超过40ml,现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）,同时腹部加压（具体压力因人而异）,注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）,分别于15,25,35分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保险起见,最后可以连续拍摄好几张.

五,嘱患者多饮水.静脉肾盂造影对人体的伤害主要是X线辐射和造影剂的肾毒性,X线的危害同检查的意义相比较是微不足道的。

ivp检查中的肠道准备

在临床中IVP检查时，发现很多病例做出来的X线片质量差，大多是受肠气及残留粪渣影响。

我们医院肠道准备是清晨口服蓖麻油30ml或甘露醇250ml,服后大量饮水，或中午灌肠2次，早午各进少量流质，下午再行IVP检查，结果X线片不满意者超过一半。（使用的造影剂是泛影葡胺2ml/kg+等量NS稀释）

气体考虑可能性与进食有关，但部分年轻患者采用禁食，效果依然不好。

常用的方法有以下几种：

1、方法一：检查前12小时口服泻药，如蓖麻油25～30ml，中药番泻叶6～9g水煎服；

2、方法二：检查前2小时用生理盐水高位、低位灌肠，要防止将气体注入肠道； 3、方法三：检查前先做腹部透视，如果肠道内有过多气体，皮下或肌肉注射垂体加压素0.5~1.0mg（5~10u），或肌肉注射新斯的明0.5~1mg，促使肠蠕动，将气体排出；

4、方法四：检查前数日禁止做胃肠道钡剂检查，禁止服不透X线的药物，如碘或铋等；

5、方法五：可于检查前晚口服50％硫酸镁40ml等泻药。

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放射影像科操作常规实习

放射影像科操作常规

CT 扫描技术规范

1. 仔细阅读检查申请单，了解检查目的；

2. 核对患者姓名、性别、年龄、检查部位，仔细询问患者既往病史和手术史，参阅相关临床资料；

3. 去除患者金属异物，合理摆位，控制呼吸，必要时制动；

4. 选择合适的扫描程序，调整扫描野、层厚、螺距，选择适宜的重建函数，完成CT 扫描；

5. 增强和CTA检查时，确认碘过敏实验阴性；根据检查要求和患者体重、血管条件选择造影剂用量和注射速度，选择适当的触发时间，完成增强和CTA检查；

6. 综合运用各种重建后处理方法，以达到对病变的最佳显示；

7. 及时完成摄片和诊断报告的书写，疑难病例及时请示上级医师。

CT增强扫描规范

1. 检查前仔细询问病史，查阅有关临床资料，严格掌握适应症和禁忌症。

2. 对患者及家属说明增强扫描的意义、方法、毒副反应的发生及其危险性。尽可能推荐使用安全性高的非离子型造影剂。

3. 患者增强扫描检查时，应有家属陪同。重病人须有临床医师陪同。

4. 认真做好碘过敏试验。在过敏试验过程中，护士不能离开病人。观察完毕后签名记录。住院病人由病房护士做过敏试验。

5. 注射造影剂前10分钟，应用地塞米松10mg静脉注射。

6. 注射造影剂过程中，本科当班护士、医生应同时在场，观察病人情况，以便及时发现病人反应，尽早尽快处理。

7. 增强扫描过程中，严密观察病人，必要时停止扫描，抢救病人。

8. 增强扫描检查结束后，嘱病人在本科室留观15分钟左右，以防延迟反应。如有不适，随时处理。

DR操作技术规范

1.熟练掌握DR的基本性能和原理，严格执行操作程序，做好病人的放射防护工作。

2.认真核对患者姓名、性别、年龄、检查部位及ID号，杜绝差错发生。

3.根据不同检查部位，选择合适程序，调整被检部位，去除照射野内异物，必要时嘱患者作屏、吸气动作。

影像学检查的适应症及禁忌症

桃源县人民医院

影像学检查得适应症及禁忌症

(一)X线透视:

【适应症】

(1)胸透:观察肺部得情况、膈肌运动、心脏大血管得搏动。

(２)腹透:急腹症、胃肠道蠕动与排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统、

(3)四肢骨折与关节脱位得情况、阳性异物。

(二)X线摄影:

1、颅脑及四肢摄影

【适应症】

骨外伤、发育情况、某些病得骨改变、多种骨与关节病得检查、软组织内得钙化与金属异物也可在平片上显示清晰得影像、

2、胸部摄影

【适应症】

以胸腔内得肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏与大血管为主要检查内容、临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

(1)胸部后前位:用于观察胸部得主要病变情况与体检

(2)胸部侧位:用于观察胸部得病变情况,确定病变部位

(3)胸部前后位(站立或仰卧): 用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲与驼背者或病重不能站立者得胸部情况。

(4)心脏后前位(正位):用于观察心脏大血管与形态与相互关系,进行心脏测量(5)心脏左侧位:用于左、右心室、主动脉、肺动脉得情况。

(6)心脏右前斜位:用于观察左心房、肺动脉干、右心房与右心室漏斗部得增大扩张情况。

(7)心脏左前斜位: 用于观察心脏及大血管得相互关系、胸部摄影时得注意事项:因卧位时膈上移,为避免心脏变形与遮蔽肺脏,常规应采取站立位

3、腹部摄影

【适应症】

主要用以观察尿路得病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影、也可作为造影检查得对比照片,同时可检查急腹症等病变、

(1)腹部仰卧前后位(正位):用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块与异物存留等情况

(２)腹部站立前后位:用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患得情况。

(3)腹部侧卧水平前后位:用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体得情况。

(４)先天性锁肛腹部倒立位:用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门得距离。

(５)膀胱区后前位:用于观察膀胱结石得情况。腹部摄影时得注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道得准备,以消除肠内气体得干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照

放射科各项检查适应症及禁忌症

放射科检查适应症及禁忌

一、X线

1、颅脑及四肢摄影

适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检

查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。

2、胸部摄影

适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、

心脏和大血管为主要检查内容。

临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检

（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位

（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为

脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。

（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，

进行心脏测量

（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。

（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏

斗部的增大扩张情况。

（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。

胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺

脏，常规应采取站立位

3、腹部摄影

适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴

影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。

（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、

钙化及腹部包块和异物存留等情况

（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患

的情况。

（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻

或腹内游离气体的情况。

（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。

腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的

准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体

时，一般应采用立位水平投照

二、X线造影检查

1、食管造影

（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎

症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。

医学影像技术学名词解释

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1 X线片的密度：胶片中的感光乳剂在光作用下致黑的程度称为照片密度。

密度分辨率（CT）：低对比度的情况下，图像对两种组织间最小密度差别的分辨能力。

空间分辨率：高对比度的情况下，密度分辨率大于10%时图像对组织结构空间大小的鉴别能力。

康普顿效应：入射光子与原子外层轨道电子相互作用，光子将部分能量传递给电子，电子获得能量后摆脱原子核的束缚，从原子中射出，而入射光子损失一部分能量后改变了频率和方向后散射了出去，这种过程称为康普顿效应。

X线强度：单位时间内，垂直于X线传播方向的单位面积上通过的光子数目和能量总和。

IP板：是CR关键元件，是信息记录，实现模数转换的载体，代替传统的屏-片系统。

滤线栅的栅比：铅条高度和铅条之间间隔的比值，值越大，吸收散射线越好。

静脉肾盂造影（IVP）：静脉注射造影剂，经过肾脏排泄至尿路使其显影，病人痛苦小，适合结石，结核，肿瘤，先天性畸形等。

mask像（DSA）：不含对比剂的，在打入对比剂之前的摄片。

重复时间（TR）：从第一个RF激励脉冲出现到下一个周期同样激励脉冲出现经历的时间。

回波时间（TE）：从第一个RF激励脉冲开始到采集回拨信号之间的时.....................最新资料整理推荐.....................

2 间。

反转时间（TI）：指施加180度反转脉冲使磁化矢量反转到负Z轴方向到施加90度激励脉冲中间的时间段。

减影：通过计算机把血管影像上的骨与软组织影像消除而凸出血管的技术。

注射流率：单位时间内经导管注入对比剂的量。

T1加权像： SE序列中，通过采用短TR短TE的办法得到的重在反映组织T1特征的图像。

T2加权像： SE序列中，通过采用长TR长TE的办法得到的重在反映组织T2特征的图像。

质子密度加权像： SE序列中，通过采用长TR短TE的办法得到的重在反应组织质子密度特征的图像。

放射科各项检查适应症及禁忌症

放射科检查适应症及禁忌

一、Ｘ线

１、颅脑及四肢摄影

适应症:骨外伤、发育情况、某些病得骨改变、多种骨与关节病得检查。软组织内得钙化与金属异物也可在平片上显示清晰得影像。

2、胸部摄影

适应症:以胸腔内得肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏与大血管为主要检查内容。

临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

(1)胸部后前位 :用于观察胸部得主要病变情况与体检

(2)胸部侧位 :用于观察胸部得病变情况,确定病变部位

(3)胸部前后位(站立或仰卧): 用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲与驼背者或病重不能站立者得胸部情况、

(4)心脏后前位(正位):用于观察心脏大血管与形态与相互关系,进行心脏测量

(5)心脏左侧位 :用于左、右心室、主动脉、肺动脉得情况、

(6)心脏右前斜位 :用于观察左心房、肺动脉干、右心房与右心室漏斗部得增大扩张情况。

(7)心脏左前斜位: 用于观察心脏及大血管得相互关系。

胸部摄影时得注意事项:因卧位时膈上移,为避免心脏变形与遮蔽肺脏,常规应采取站立位 3、腹部摄影

适应症:主要用以观察尿路得病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查得对比照片,同时可检查急腹症等病变。

(1)腹部仰卧前后位(正位):用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块与异物存留等情况

(2)腹部站立前后位:用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患得情况。

(3)腹部侧卧水平前后位: 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体得情况。

(4)先天性锁肛腹部倒立位:用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门得距离、

(5)膀胱区后前位 :用于观察膀胱结石得情况、

腹部摄影时得注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道得准备,以消除肠内气体得干扰、若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照

二、X线造影检查

1、食管造影

(１)常规食管造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症;食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等、

静脉肾盂造影(IVP)

静脉肾盂造影（IVP）

静脉肾盂造影（IVP）概述

通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查。静脉肾盂造影是静脉注射造影剂后，下腹部加压，10~20min后摄片检查。静脉肾盂造影能了解肾脏，输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。肾脏，输尿管及膀胱结核，肿瘤等。原因不明的血尿。泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。

检查部位

腹部生殖部位

科室

外科

静脉肾盂造影检查方法

静脉肾盂造影（IVP）是一种常见的影像学检查方法，用于评估肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能。本文将介绍静脉肾盂造影的检查方法，包括准备工作、操作步骤和注意事项。

一、准备工作。

1. 患者准备，患者在进行静脉肾盂造影前需要告知医生自己的过敏史，特别是对碘剂过敏的患者需要特别注意。同时，患者需要空腹进行检查，一般要求至少6小时内不进食。

2. 设备准备，医生需要准备好静脉注射的碘剂、造影剂和放射线设备。

3. 医生准备，医生需要对患者的病史进行详细了解，了解患者的肾功能情况和过敏史，以便在检查过程中进行必要的调整。

二、操作步骤。

1. 患者体位，患者需要平卧在检查床上，保持舒适的姿势，以便于放射线科医生进行拍摄。

2. 静脉注射，医生会在患者的静脉内注射碘剂，用于增强肾脏和输尿管的影像。

3. 拍摄过程，患者在注射碘剂后，放射线科医生会进行多个不同角度的拍摄，以获取清晰的肾盂造影影像。

4. 观察和记录，医生会观察影像结果，记录肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能情况，以便进行进一步的诊断和治疗。

三、注意事项。

1. 过敏反应，由于静脉肾盂造影需要使用碘剂，患者可能出现过敏反应，医生需要密切观察患者的情况，并及时处理可能出现的过敏反应。 2. 肾功能保护，对于肾功能不全的患者，需要特别注意减少造影剂对肾脏的损害，医生需要根据患者的具体情况进行调整。

3. 孕妇和儿童，对于孕妇和儿童，需要特别注意造影剂对胎儿和儿童的影响，医生需要权衡利弊，谨慎进行检查。

四、结语。

静脉肾盂造影是一种常用的检查方法，可以帮助医生评估肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能，对于一些肾脏和输尿管的疾病具有重要的诊断意义。在进行静脉肾盂造影前，患者和医生需要做好充分的准备工作，以确保检查的顺利进行。同时，医生在进行检查时需要特别注意患者的过敏史和肾功能情况，以避免可能出现的并发症。希望本文对静脉肾盂造影的检查方法有所帮助，让患者和医生都能更加了解这一检查方法的操作步骤和注意事项。

静脉肾盂造影名词解释影像

静脉肾盂造影是一种医学检查方法，用于观察肾脏和泌尿系统的情况。该检查方法通过将造影剂注入患者的静脉中，使其经过肾脏并进入肾盂和输尿管，然后利用X射线或CT扫描等技术来获取图像信息。

在进行静脉肾盂造影前，患者需要进行一些准备工作。首先需要进行身体检查，确定患者是否适合进行该检查。同时还需要告知医生有关过敏史、药物使用情况等重要信息。在检查当天，患者需要空腹，并且需要排空膀胱。

在进行静脉肾盂造影时，医生会将造影剂注入患者的静脉中。这种造影剂通常是一种含有碘的液体或固体物质，在注入人体后能够吸收X射线或CT扫描等辐射，并产生高对比度的图像。随着造影剂进入肾脏和泌尿系统，医生会使用X射线或CT扫描等技术来获取图像信息。

通过静脉肾盂造影检查可以观察肾脏和泌尿系统的情况，包括肾盂、输尿管、膀胱等结构的大小、形状、位置等。该检查方法可以帮助医生诊断肾脏和泌尿系统的疾病，如肾结石、肾盂炎、输尿管阻塞等，并且可以帮助医生制定更有效的治疗方案。

总之，静脉肾盂造影是一种通过注入造影剂并使用X射线或CT扫描等技术来观察肾脏和泌尿系统情况的医学检查方法。该检查方法可以帮助医生诊断和治疗相关疾病，对患者的健康具有重要意义。

静脉肾盂造影的不良反应及护理

摘要:静脉肾盂造影目前为泌尿系统疾病检查诊断中应用较广泛的一种造影方法,本文对静脉肾盂造影检查的禁忌症、不良反应,造影前的护理准备,造影中的护理措施,造影后的注意事项等进行了综述,良好的心理干预及护理配合是造影成功的关键。

关键词:静脉肾盂造影不良反应护理

静脉肾盂造影(IVP)系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球滤过,肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时,均可显影。IVP它不但能测定肾脏排泄功能,而且可以观察尿路器质性病变,因其操作简便易行,诊断价值高,目前为泌尿系统检查中应用最广泛的一种造影方法[1]。所用造影剂为含碘水溶液对比剂,又分为离子型对比剂和非离子型对比剂两大类。由于个体差异,受检患者存在恐惧心理、造影剂的副反应、肠道准备不好、不能耐受腹部加压等因素,导致不能获得有诊断价值的影像资料,甚至中途停止检查,不利于患者的病情诊断及实施正确的治疗。因此在检查过程中密切观察病人的反应,同时做好护理工作的配合是至关重要的。

1 静脉造影禁忌症及不良反应

1.1 禁忌症有静脉肾盂造影的禁忌症的患者不宜做此项检查,如:(1)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物。(2)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低、显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化。(3)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,在少尿患者中易并发尿闭。(4)怀孕妇女:为了避免x线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查,应在月经后10d内进行。另外对甲状腺功能亢进、哮喘、有严重心、肾、肝功能损害,有高血压和过敏体质的病人,都应列为禁忌。糖尿病人口服二甲双呱者于造影前48h停用。

1.2 不良反应

静脉肾盂造影中的不良反应主要来自于碘造影剂引起的过敏反应及造影中腹部按压。造影剂引起的不良反应根据反应不同可分为:(1)轻度过敏:主要表现为头痛、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹、面色潮红等。(2)中度过敏:恶心呕吐、全身荨麻疹、面部水肿、以及轻度喉头水肿和支气管痉挛等,血压也可呈暂时性下降。(3)重度过敏:表现危急,面色苍白、口唇发紫,四肢发凉、呼吸困难,可有惊厥昏迷,血压下降以及休克等。造影中腹部加压不当或压力过重易引起迷走神经反应。轻度反应为面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等,重度反应患者出现意识障碍、休克、甚至心跳骤停。