中医治疗慢性疲劳综合征概述_李东

慢性疲劳综合征（Chronie Fatigue Syndrome，CFS），1988年由美国疾病预防控制中心命名，并制定了相应的诊断标准。此概念一经提出，就引起医学界广泛关注，愈多学者加入到其研究行列，成果颇丰。本文以CFS病机为纲领，就近几年国内学者对慢性疲劳综合征的药物治疗研究加以概述。

1 慢性疲劳综合征症状

CFS是指长期自觉疲劳为主要特征的证候群，但可排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。其临床常见伴随症状有不能通过卧床休息而缓解的全身不适、失眠、健忘、学习能力降低、精神萎靡、手足酸软等。在我国的发病率为10%~25%[1]。美国疾病预防控制中心把此病与艾滋病等同齐观，视它为“21世纪人类最大的敌人”。

2 药物治疗进展

2.1从单一脏腑辨证施治 祖国医学理论对于慢性疲劳综合征也有众多发挥。《素问·藏气法时篇》有云：

“肝为罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生气血”；

“燕人谓劳曰疲”（《说文》）。肝主筋，筋主运动，筋脉运动的强健有力，懒于肝血和肝气的濡养。所以从肝论治被大多数学者所接受。李忠敏[2]使用逍遥散治疗气机不畅所致者72例，痊愈者40例；显效者22例；无效者10例。总有效率为86.2％。服药时间最短14天，最长2个月。

中医理论认为脾为后天之本，且脾主运化，全身的气血津液都懒于脾胃此功能的正常。《素问》云：“四肢懈惰，此脾精不运也”。“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。所以肢体乏力及易疲劳与脾脏的关系也很密切。林华[3]使用参苓白术散加减治疗，效果颇好。康丰成等[4]认为CFS的临床症状与李东垣所述的脾胃内伤病相似，故采用益气养阴法（黄芪、太子参、白术、茯苓、当归、白芍、生地等）治之，疗效显著。

在中医理论中，先天之本——肾在人体生理或病理都占有重要地位。《万病回春·虚劳》篇说：世人“不知百病生于肾。”《黄帝内经》中论述“肾足少阴之脉”；

“是主肾所生病”，有“嗜卧”一症。肾主骨，生髓，脑为髓之海，腰为肾之府。《灵枢·海论》又云：肾虚“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。所以CFS患者，肾的调治同样应该被重视。沈小珩等[5]使用苁蓉益肾颗粒治疗肾虚型慢性疲劳综合征，总有效率为86.7%，且无明显不良反应。

2.2从多个脏腑联合阐述 《素问·示从容论篇》云：

“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤”。所以部分CFS患者，还需要同时调理多个脏器。

杨思华等[6]认为CFS涉及到了肝脾两脏，采用补中益气汤和小柴胡汤治疗，总有效率达89.5%；宫晶书[7]以滋补肝肾汤治疗肝肾阳虚型患者，疗效较好。王建中等[8]认为，CFS 的病机关键为“虚”、

“郁”，故采用柴胡疏肝散、左归丸、八珍汤、越鞠丸四方合方组成扶正解郁方治疗，总有效率为86.79%。孙寒静等[9]以甘麦大枣汤、百合知母汤、四逆散合方加味而成舒郁方进行治疗心神受扰，肝失疏泄，郁滞化火，心肝阴亏，脾气耗损所致的CFS，也取得了较好的疗效。

2.3从其它方面阐述 还有部分学者从非脏腑角度调治者，同样取得了较好的疗效。如刘自力等[10]发现CFS患者大多有头晕、头痛、口苦无味、咽干咽痛等症状，与口苦、咽干、目眩之“少阳证”相似，特别是《伤寒论》第96条曰：

“伤寒五六日，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微热、或咳者，小柴胡汤主之”，可见小柴胡汤证与CFS的症状有许多类似之处，故临床以和解少阳之小柴胡汤加味治之。朱卫平[11]也使用小柴胡汤和解少阳治疗CFS患者128例，总有效率达85%。从少阳论治CFS，大多取得了较好的效果。

另外，气、血、津液也是慢性疲劳综合症治疗过程中值得重视的内容。张辉[12]使用太医胶囊（西洋参、天麻和大黄）治疗CFS，总有效率达97%。樊幼林等[13]对于气血两虚型患者使用龟鹿二仙胶治疗，其效果优于梅花针叩刺背俞穴。

在CFS的病变过程中，涉及到多方面的相互影响。应根据疾病发展的不同阶段所表现出来的不同症状，审证求因，辨证论治，施以具体方药，以期药到病除。

3 总 结

人类社会的发展，生活节奏的加快，使得每个人所承受的压力越来越大。每天在身体和心理上的即便是最细微变化，都可积羽沉舟，最终导致CFS的发生。CFS的病因、病位目前依然没有统一的解释，但是可以肯定是，其病因不是单一的，其病机不应该是一个脏器、一个系统所能够阐述的清楚的，所以在

中医治疗慢性疲劳综合征概述

李 东

（南京中医药大学2004级七年制研究生，江苏 南京 210046）

摘 要：近年来，国内学者对慢性疲劳综合征的研究硕果累累，有从单一脏腑致病给出病机解释，也有从多个脏腑、经络和气血等角度做出解释。依据辨证施治的原则，都取得了较好的疗效。

关键词：慢性疲劳综合征；药物治疗；综述

中图分类号：R255.5文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)09- 0055- 02

收稿日期：2009-05-08

作者简介：李东（1986-），男，江苏淮安人，硕士研究生，研究方向：中医药治疗肿瘤。

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病态窦房结综合征(又称病窦综合征，快—慢

综合征Sick Sinus Syndrome，SSS)是指窦房结及其附近组织（有时也累及房室结）出现病变，造成起搏功能及(或)冲动传导障碍，从而引起一系列与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足表现，如乏力、心悸、胸闷、胸痛、失眠、头晕目眩等症状，严重者可有心源性晕厥，部分病人可发生猝死，严重危害人民群众

的身体健康[1]

。中医无此病名，但从临床表现来看属“心悸、胸痹、昏厥、虚劳”等病的范畴。现代医学对本病尚无满意的药物治疗，一般用阿托品、异丙肾上腺素药治疗，以安装人工起搏器为特效治疗方法，但因价格昂贵且有创伤，目前尚难以普及。近年来，广大医药工作者在中医药治疗本病方面作了大量工作，积累了丰富的临床经验，取得较好的疗效。现将对近年来病窦综合征的中医药治疗情况作一综述。

1 病因病机

中医认为病窦综合征为本虚标实之证，多由于年高体弱、阳气衰微，鼓动无力、气机不畅、血运不

利、津液不布而形成的血瘀、痰湿阻滞所致[2]

。本病病位在心，连于脾，根于肾。诸位 医家又各有不同

见解。朱翠玲[3]

认为阳气虚弱是本病的病机要点，并与虚寒、瘀相关。杨晓光[4]认为多由心、脾、肾阳虚衰，阴寒痰浊之邪凝聚不解，使阳气失于敷布，气

血运行受阻所致。李贵满等[5]

认为本病多见于老年人，其病机为素体阳虚或年老体弱、久病不愈而阳气

虚损，心气鼓动无力。张莹等[6]

整理郭维琴教授经验，认为病窦以心肾阳虚为本，血脉瘀滞为标，病久

阴损及阳，可出现阴阳两虚之重症。李辰佳[7]

总结本病病机有五：心气不足，心阳虚寒，心阴不足，气

滞血瘀，痰浊上扰心神。马彪等[8]

则认为，

由于长期吸烟、饮酒及久食肥甘厚味，使湿热毒邪积聚体内，消灼阴津，炼液成痰，痰湿与毒邪互结积聚胸中，阻遏肺气。认为肺失宣肃是主要病机，而痰湿毒邪则是其重要的发病基础。

2 辨证论治

本病的辨证分型尚不统一，祝兴超[9]将本病分

为6型：心阳不振证治以温阳益气复脉，以苓桂术甘汤合人参四逆汤加减；脾阳亏虚证治以益气养心，温运脾阳，以附子理中汤加味；肾阳虚衰证治以温补肾阳，以右归丸加减；心脉瘀阻证治以活血化瘀，温阳通脉，以桃红四物汤合参附汤加减；痰浊阻络证治以通阳泄浊，豁痰开结，以瓜萎薤白半夏汤合苓桂术甘汤；阴阳两虚治以温阳益气，滋阴复脉，以

参附汤合生脉散加减。高洪生[2]

将本病分为4型治疗：气滞血瘀型治宜理气活血化瘀，温通心阳，选用血府逐瘀胶囊；痰湿阻滞型治宜温阳化湿，化痰开郁，选用冠心苏知丸；气血两虚型治宜补中益气，选用十全大补丸；心肾阳虚治宜温阳益肾，补益心阳，

选用金匮肾气丸。陈邦芝[11]

总结归纳出SSS 证治八法，即补阳温脉法治心阳亏虚，益气复脉法治心气虚弱、滋阴生脉法治心阴不足、健脾养脉法治气血亏损、因脱救脉法治阴阳欲离、理气和脉法治肝郁气滞、化瘀通脉法治瘀血阻脉、祛痰调脉法治痰浊痹阻。提出治疗时要通常达变，做到治法、处方与病症丝丝相扣，切不可拘泥，且要坚持长期治疗，方能奏效。

中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展

朱智德1，卢健棋2

（1.广西中医学院，广西 南宁 530001；2.广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023）

关键词：

病态窦房结综合征；进展；中医药中图分类号：

R541.74 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009)09- 0056- 02收稿日期：

2009-05-10基金项目：

广西壮族自治区科技厅青年科学基金项目作者简介：

朱智德（1974-），男（壮族），广西南宁人，讲师、主治医师，硕士，从事中医药防治心血管疾病的教学、临床和科研工作。治疗上应强调整体观念，着眼于全身，着眼于疾病的不同发展阶段，进行因人而异的调理与施治，方可取得CFS 治疗的新突破。中医药在这此方面具有一定的优势，中医师应该积极有效地利用这一优势为人类健康事业作出贡献。◆

参考文献

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