心脏体格检查
心脏体格检查基本知识
心脏体格检查基本知识1.心脏视诊（0）病人取仰卧位、充分暴露胸部。
检查者两眼与受检者的胸廓平齐，切线位观察心前区。
（1）看：胸廓有无畸形，主要指的是心前区有无异常隆起或凹陷。
①若无特殊，可口头报告：胸廓无明显畸形，心前区未见异常隆起或凹陷。
②胸廓畸形较为常见的是：鸡胸、漏斗胸、桶状胸、扁平胸。
（2）看：心尖搏动情况，是否看得见搏动？搏动的位置、强度、范围、节律、有无负向心尖搏动。
①坐位时，正常人的心尖搏动一般是位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0 cm处，距正中线约7.0～9.0 cm，搏动范围直径约2.0～2.5 cm。
②体胖者或女性乳房垂悬时，心尖搏动不易看见。
③（示例）可口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未见负向心尖搏动。
（3）看：心前区其他部位有无异常搏动，例如剑突下搏动？①胸骨左缘第二肋间搏动:见于肺动脉高压或肺动脉扩张时，有时也可见于正常青年人。
②胸骨右缘第二肋间及胸骨上窝搏动:见于升主动脉瘤及主动脉弓瘤。
③胸骨左缘第三、四肋间搏动:可见于右心室肥大或瘦弱者。
④剑突下搏动:可为右心室的搏动（心脏垂位或右心室肥大），也可为腹主动脉搏动（正常的腹主动脉搏动或腹主动脉瘤）所致。
⑤（示例）可口头报告：心前区未见异常搏动。
2.心脏触诊（0）被检者完全暴露胸部，取仰卧位或坐位。
全手掌->手掌尺侧->指腹，轻贴于胸壁上。
（1）触：心尖搏动(验证视诊）①（示例）做出动作后，口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未触及震颤。
（2）触：有无震颤①用小鱼际，在各瓣膜区依次触诊②胸骨右缘第2肋间震触及收缩期震颤：可见于主动脉瓣狭窄③胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤：可见于肺动脉瓣狭窄④胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤：可见于室间隔缺损⑤心尖部触及舒张期震颤：可见于二尖瓣狭窄⑥胸骨左缘第2肋间（及其附近）触及连续性震颤：可见于动脉导管未闭。
心脏体格检查
血压计
用于测量血压，了解心脏的负 荷和血流状况。
超声心动图
通过超声波技术观察心脏的实 时图像，帮助医生诊断疾病。
心脏体格检查的注意事项和注意点
专业医生
只有专业医生才能准确进 行心脏体格检查并给出有 效的建议。
准备齐全
在进行体格检查前，准备 好所需的工具和设备，确 保检查的准确性。
仪器保养
定期保养和清洁体格检查 工具和设备，以确保其正 常运作。
3 指导治疗方案
通过心脏体格检查的结 果，医生可以制定适合 患者的治疗方案，提高 治疗效果。
心脏体格检查的常见方法
观察
听诊
• 检查肌肉量和肌肉强度 • 观察皮肤颜色和水肿情况 • 检查颈部和腹部的静
脉压力
• 听取心音和心脏杂音 • 检查心率和心律 • 评估心脏瓣膜功能
触诊
• 触摸心脏区域，感受 心脏搏动
心脏体格检查的费用和时间
常规体检 心电图 超声心动图 血压测量
500 元 200 元 1000 元 免费
心脏体格检查的费用根据不同的项目和医院可能有所不同，所需时间也会因检查项目的复杂性而有所变 化。
心脏体格检查的结论和建议
1 评估结果
根据检查结果，医生会给出关于心脏 健康状况的结论。
2 建议和治疗
如果发现异常，医生会提出相应的建 议和治疗方案，以保持心脏健康。
3 定期检查
定期进行心脏体格检查以及注意心脏健康的重要性。
• 检查心脏的位置和大小
心脏体格检查的指标-100次/分钟，
心律
2
过快或过慢可能意味着心脏问题。
正常心律应该是稳定的，不规律的心
律可能是心脏疾病的征兆。
3
心音
正常心音应该是清晰、有力的，听到 杂音可能意味着心脏瓣膜异常。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。
通过观察、听诊、触摸等方式，医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查，及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。
下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。
1.心率、节律和强度测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。
在衡量心率时，要求患者安静休息15分钟以上，并使用心电图工具进行电极贴附。
检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。
2.心尖搏动心尖搏动是心脏前端的流体推动感应，身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。
医生必须对心尖位置进行感悟，判断是否移位或扩展。
3.心音心音是心室和心房压力改变的结果，通过听诊等方式进行检查。
医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔，以及第三和第四心音的存在。
4.肺动脉瓣二尖瓣医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征，包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。
5.腹部检查医生应对患者的腹部进行检查，判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。
此外，还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。
6.颈静脉搏动检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。
医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。
7.下肢水肿下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。
医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查，还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。
总之，心脏体格检查评分标准包括各种检查项，如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。
医生应进行全面、系统的检查，以便及时发现心血管疾病和异常情况，提醒患者注意保健和治疗。
心脏体格检查顺序及内容
心脏体格检查顺序及内容心脏是人体最重要的器官之一，对于保持身体健康至关重要。
而了解心脏的健康状况，则需要进行心脏体格检查。
下面将介绍心脏体格检查的顺序及内容。
1. 病史询问与体格检查准备在进行心脏体格检查之前，医生首先会进行病史询问，了解患者的基本情况、症状及可能的风险因素，以便更好地进行检查。
同时，医生会让患者做好准备，如脱掉上衣，保持身体放松等。
2. 观察与触诊医生会通过观察患者的外貌、肤色、呼吸状况等来初步判断患者的心脏健康状况。
随后，医生会进行触诊，用手按压患者的胸部，以感知心脏的位置、大小和搏动情况。
3. 听诊听诊是心脏体格检查中最常用的方法之一。
医生会使用听诊器，将听诊器的膜头放在患者的胸部不同位置，依次听诊心脏的不同区域。
通过听诊，医生可以判断心脏的心音是否正常，是否存在杂音等。
4. 敲诊敲诊是通过敲击患者的胸部来判断心脏的边界和心脏壁的厚度。
医生会使用敲诊锤轻轻敲击患者的胸部，根据声音的不同来判断心脏的状况。
5. 胸部X光检查胸部X光检查是通过拍摄胸部的X光片来观察心脏的大小、形态以及周围的组织结构。
这项检查可以帮助医生判断是否存在心脏扩大、肺水肿等情况。
6. 心电图检查心电图检查是通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能和节律。
医生会将电极贴在患者的胸部、手臂和腿部，然后将电信号传输到心电图仪上进行分析。
这项检查可以帮助医生评估心脏的节律是否正常，是否存在心脏肥厚、缺血等情况。
7. 超声心动图检查超声心动图检查是通过超声波来观察心脏的结构和功能。
医生会在患者的胸部涂上一层凝胶，然后将超声探头轻轻放在胸部上，通过观察超声图像来评估心脏的收缩和舒张功能，以及心脏瓣膜的状态。
8. 心血管影像学检查心血管影像学检查包括心脏核磁共振成像（MRI）、心脏计算机断层扫描（CT）等。
这些检查可以提供更为详细的心脏结构信息，帮助医生了解心脏的异常情况。
通过以上的心脏体格检查，医生可以全面评估患者的心脏健康状况，并及时发现任何心脏问题。
心脏体格检查
听诊
Auscultation
听诊是检查心脏的重要方法，也是较 难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要 的资料，作为诊断的有力根据，例如，在 心尖部听到典型的舒张期隆隆样杂音．二 尖瓣狭窄的诊断即可确立。因此，医学生 应用心体验，反复实践，
逐步掌握这项临床基本功
▪ 听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要高度集中，按照规范的 方法，仔细而认真地听诊。
一肋间向上，抵第2肋间，分别作标记。
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距
离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
▪ 心脏叩诊要领②采取适当手法 心界叩诊 的方法与采取的体位有关。病人坐位时， 检查者左手叩诊板指与心缘平行(即与肋间 垂直)，病人仰卧时，检查者立于病人右侧， 则左手叩诊板指与心缘垂直(即与肋间平行)。 ③叩诊力度适中: 根据病人胖瘦采取适当 力度叩诊，用力要均匀，过强与过轻叩诊 均不能正确叩出心界大小。
视诊
▪ 病理性因素： ▪ 1)心脏疾病：
左室增大：心尖搏动向左下移位。 右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍 向上，但不向下移位。 左右室皆增大：心尖搏动向左下移位，并 可伴有心界向两侧扩大。 右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋 间．即正常心尖搏动的镜相位置。
视诊
▪ 2)胸部疾病：
①一侧胸腔积液或积气，可将纵隔推向健侧，心尖 搏动随之稍向健侧移位；一侧肺不张或胸膜粘连， 纵隔向患侧移位，心尖搏动亦随之稍向患侧移动。 侧卧位时，心尖搏动如无移位，提示心包纵隔胸膜 粘连。 ②胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏 动亦相应移位。
视诊
▪ (三)心前区异常搏动 ▪ 3．心底部博动 ▪ 胸骨左缘第2肋间搏动 见于肺动脉高压，
有时也可见于正常青年人。 ▪ 胸骨右缘第2肋间及其邻近部位或胸骨上
心脏体格检查-资料类
心脏体格检查－资料类关键信息项：1、检查目的2、检查项目3、检查方法4、检查注意事项5、检查结果评估6、异常结果处理建议11 检查目的心脏体格检查的主要目的是通过一系列的物理检查方法，对心脏的结构和功能进行初步评估，以发现潜在的心脏疾病或异常。
这有助于早期诊断、监测病情进展以及制定合理的治疗方案。
111 评估心脏的生理状态确定心脏的大小、形状、位置是否正常，以及心跳的节律、频率和强度是否在正常范围内。
112 筛查心脏疾病发现如先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等常见心脏疾病的体征。
113 监测治疗效果对于已确诊心脏疾病的患者，定期进行体格检查可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
12 检查项目心脏体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个方面。
121 视诊观察患者胸部的外形，注意心前区有无隆起或凹陷，心尖搏动的位置、范围和强度。
122 触诊用手指触诊心尖搏动的位置、强度和范围，感受震颤的有无和部位，以及心包摩擦感。
123 叩诊通过叩诊判断心脏的大小和边界。
124 听诊听取心音的强度、节律、频率，有无杂音、额外心音、心包摩擦音等。
13 检查方法131 视诊方法患者取仰卧位或坐位，检查者站在患者右侧，视线与胸廓同水平，观察胸部外观。
132 触诊方法检查者用右手全手掌置于心前区，感受心尖搏动的位置和强度，用食指和中指指腹触诊震颤和心包摩擦感。
133 叩诊方法通常采用间接叩诊法，从心尖搏动外 2 3cm 处开始，由外向内，逐个肋间进行叩诊，直至确定心界。
134 听诊方法检查者将听诊器体件置于心前区各个听诊部位，依次听取心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区的心音和杂音。
14 检查注意事项141 环境要求检查应在安静、温暖、光线适宜的环境中进行，以确保患者放松和检查结果的准确性。
142 患者体位根据检查的需要，患者应采取合适的体位，如仰卧位、坐位等，并保持体位稳定。
143 检查者手法检查者的手法应轻柔、准确，避免过度用力或不当操作对患者造成不适或影响检查结果。
心脏体格检查教案
心脏体格检查教案一、引言心脏体格检查是评估心脏状况和诊断心脏疾病的重要方法。
它通过观察、听诊、触诊等手段，对心脏的大小、位置、形态以及心音等进行全面的检查。
本教案旨在介绍心脏体格检查的步骤和技巧，以帮助医务人员准确评估患者的心脏健康状况。
二、心脏体格检查的步骤2.1 准备工作进行心脏体格检查前，需做好以下准备工作： 1. 确认患者的身份信息。
2. 提供一个安静、舒适的检查环境。
3. 准备好所需的医疗器械，如听诊器、血压计等。
2.2 患者的姿势心脏体格检查时，患者通常采取如下的姿势： 1. 患者直立：用于观察心脏震颤、心包积液等。
2. 患者仰卧：用于听诊、触诊等。
2.3 心脏的观察心脏的观察包括以下步骤： 1. 观察胸廓外形：注意胸骨与肋骨的关系、胸骨凹陷或突出等。
2. 观察心前区皮肤：检查有无水肿、色素改变等。
3. 观察心前区脉搏：观察动脉搏动的强度、频率和规律性。
2.4 心脏的听诊心脏的听诊是心脏体格检查的重要步骤。
常用的听诊点有四个，分别是： 1. 主动脉瓣区：位于右第二肋间，用来听取二尖瓣关闭音和主动脉瓣区收缩音。
2. 肺动脉瓣区：位于左第二肋间，用来听取肺动脉瓣关闭音。
3. 三尖瓣区：位于剑突下2.5cm处，用来听取三尖瓣关闭音。
4. 心尖区：位于左乳头线第五肋间，用来听取收缩期听诊音和尖叫样音。
2.5 心脏的触诊心脏的触诊包括以下步骤： 1. 触诊心尖搏动：用手掌轻触心脏的触诊点，感受心尖的搏动。
2. 触诊胸骨左缘的震颤：用手指轻轻触诊胸骨左缘，感受心脏的震颤。
3. 触诊心脏杂音：用手指轻压听诊点，触诊有无心脏杂音的存在。
三、心脏体格检查中的注意事项3.1 检查的时间心脏体格检查通常在患者的身体最舒适和轻松的状态下进行，可选择在上午或傍晚进行。
3.2 检查器械的选择心脏体格检查所需的器械包括听诊器、血压计、心电图机等，应根据需要选择合适的器械进行检查。
3.3 检查的顺序心脏体格检查一般按照观察、听诊、触诊的顺序进行，并且应严格按照步骤进行，确保检查的完整性和准确性。
心脏体格检查
心脏体格检查检查步骤心脏体格检查通常包括以下几个步骤：1. 观察：医生会观察患者的外貌，注意是否有水肿、发绀等心脏病常见的症状。
2. 颈动脉触诊：医生会用手触摸患者的颈动脉，检查颈动脉搏动的规律性和强度，以判断心脏的收缩功能。
3. 接触触诊：医生会用手在胸部感受心脏的位置和震颤情况，观察是否有心脏扩大的迹象。
4. 听诊：医生会用听诊器对患者的心脏进行听诊，以检查心脏的杂音、心律和心音强度。
通常会在不同位置听诊，如心脏底部、心尖、肺动脉区等。
5. 血管触诊：医生可能会触摸患者的股动脉、腘动脉等位置，以评估动脉搏动的强度和规律性。
6. 腹部触诊：医生有时会通过腹部触诊来了解心脏的位置和扩大情况，尤其是左心室扩大时可触及心尖搏动。
检查结果和意义心脏体格检查可以提供一些指示性的信息，但不能用于明确诊断心脏疾病。
根据检查的结果，医生可能进一步安排其他心脏检查，如心电图、超声心动图等，以获得更准确的诊断结果。
心脏体格检查可以发现心脏扩大、心脏杂音等异常情况，有助于医生判断患者是否存在心脏病，进而制定合理的治疗方案。
此外，心脏体格检查也可以帮助医生监测患者治疗效果和病情变化。
注意事项心脏体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常是疼痛和风险较低的。
但在进行检查时，患者和医生都需要注意以下事项：- 患者应服从医生的指示，配合检查操作。
- 检查前应通知医生有无药物过敏史、心脏病史等重要信息。
- 部分检查可能需要患者取下衣物，需保护个人隐私。
- 儿童和老年患者在检查过程中可能需要特殊的配合和关注。
- 如果检查中出现不适或异常情况，应及时告知医生。
以上是关于心脏体格检查的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需更详细的信息或进一步了解，请咨询专业医生。
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心脏体格检查
一. 内容及时间分配（共3 学时）
10分钟1．讲授心脏体格检查的准备工作和注意事项。
提问回答心脏视、触、叩诊的内容，复习体表标志线的定位。
20分钟2．以学生或标准化病人为模特，演示心脏视、触、叩检查的内容和正确手法。
50分钟3．将学生男女分开，按2 人一组分组进行分组训练。
老师现场给予演示和指导，并对学生的错误手法进行纠正。
10分钟4．介绍心脏听诊训练模型及训练程序，指导每位学生根据不同训练的内容和要求进入相应的训练程序。
10分钟5．同学分组练习听诊方法并分辨第1、2心音20分钟6．借助心肺触听模型和心音磁带听取各种心脏病理音（两遍）
30分钟7．同学分组进病房，听取异常心音及杂音二. 准备工作
1．选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。
2．器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色或黑色）。
3．模型准备：检查人体体检教学模型能否正常使用，必要时准备病人作为检查对象。
4．体位准备：
端坐位：适合于正常人和一般病人，肌肉松弛，双上肢自然下垂，充分暴露胸部。
仰卧位：适合于病情重者，注意光线应明亮，从上方直射病人胸部。
三. 操作步骤
1．心脏视诊（3 项内容）
病人体位：卧位。
检查者视线与搏动点成切线。
（1）心前区隆起。
（2）心尖搏动：正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为
2.0-2.5cm。
①心尖搏动移位：8。
②心尖搏动强度与范围的改变：
左心室增大时，心尖搏动同左下移位。
右心室增大时，心尖搏动同左移位。
左右心室增大时，心尖搏动同左下移位。
③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动。
主要见于粘连性心包炎，或心包与周围组织广泛粘连。
（3）心前区搏动（心脏搏动）
①胸骨左缘第3－4 肋间搏动为右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大。
②剑突下搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤。
③心底部搏动见于肺动脉扩张或肺动脉高压。
报告心脏视诊检查结果。
2．心脏触诊
检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。
（1）心尖搏动及心前区搏动：当心尖搏动增强时，用手指触诊，可使指端被强有力的心尖搏动抬起，并停留片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心室肥大的可靠体征；而胸骨左下缘收缩期抬举性心尖搏动是右心室肥厚的可靠指征。
（2）震颤：震颤是触诊时手掌感觉到的一种细微振动，又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。
其产生机制是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震动传至胸壁所致。
（3）心包摩擦感：是心包炎时在心前区触到的一种摩擦震动感。
多在心前区或胸骨左缘第3、第4 肋间触及，心脏收缩期及舒服期均能触知，但以收缩期、坐位前倾或呼气末更为明显。
报告心脏触诊检查结果。
3．心脏叩诊
（1）叩诊方法：常采用间接叩诊法，受检查者取仰卧位或坐位，检查者以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行或心缘平行。
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节的活动均匀叩击板指，并由外向只逐渐移动板指，以叩诊音由清音变为浊音来确定心浊音界。
测量变音点至胸骨正中线的距离。
（2）叩诊顺序：叩诊顺序一般为先叩左界，后叩右界，自下而上，由外向内进行叩诊。
（3）正常成人相对心浊音界：
右(cm) 肋间左(cm)
2-3 II 2-3
2-3 III 3.5-4.5
3-4 IV 5-6
V 7-9
报告心脏叩诊检查结果。
4．心脏听诊
心脏听诊检查时，环境安静，受检查者一般取仰卧位或坐位，或根据需要可改变体位，做深呼吸，或作适当运动，检查者注意力要集中，根据听诊内容正确选用听诊器，听诊过程应认真，仔细，规范有序。
（1）心脏瓣膜听诊区
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，多在左侧第5 肋间锁骨中线内侧。
②主动脉瓣区：在胸骨右缘第2 肋间。
③主动脉瓣区第二听诊区：在胸骨左缘第3、4 肋间，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此处听诊最响亮。
④肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2 肋间。
⑤三尖瓣区：在胸骨左下端左缘，即胸骨左缘第4、5 肋间。
（2）听诊顺序：通常从心尖部开始按逆时钟方向依次进行。
即二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣区第二听诊区、三尖瓣区。
（3）听诊内容：包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。
心率：正常成人在安静，清醒的情况下心率范围为60－100 次/分钟。
心律：心房颤动的听诊特点为：①律绝对不规则。
②第一心音强弱不等。
③心室率大于脉率10。
心音：第一心音：标志着心室收缩期的开始，其产生主要是二尖瓣与三尖瓣关闭引起的振动所致，半月瓣的开放也参与了第一心音的构成。
第二心音：标志着心室舒张期的开始，其产生主要是肺动脉瓣与主动脉瓣关闭引起的振动所致，房室瓣的开放也参与了第二心音的构成。
第三心音出现在心室舒张早期，在第二心音之后0.12-0.18Ｓ。
其产生与心室充盈有关。
第四心音出现在舒张末期，第二心音之后0.1s。
鉴别点第一心音
第二心音
音调较低
较高
强度较响
较S1 低
性质较钝
较S1 清脆
所占时间较长，持续约0.1s 较短，
持续约为0.08s
听诊部位心尖部最清晰
心底部最清晰
与心尖搏动的关系同时出现之后出现
心音的改变及临床意义：
①心音强度和性质的改变。
②心音分裂：
S1 分裂是因为二尖瓣和三尖瓣关闭时间差距加大所致。
S2 分裂是因为主动脉瓣和肺动脉瓣关闭的差距加大所致。
额外心音
①舒张期额外心音：
奔马律：它的出现提示有严重的器质性心脏病，常见于急性心肌梗死、心力衰竭等。
开瓣音：是二尖瓣叶弹性及活动尚好的间接征象，是二尖瓣分离术适应证的重要参考指标。
听诊特点为音调高、历时时间短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心内侧较清楚。
心包叩击音：见于缩窄性心包炎，在S2 后约
0.09-0.12s 出现的中频、较响而短促的额外心音，在胸骨左缘最晚闻及。
肿瘤扑落音：见于心房粘液瘤患者。
②收缩期额外心音：收缩早期喷射音；收缩中、晚期喀喇音；医源性额外心音；人工瓣膜音；人工起搏音。
心脏杂音：收缩期杂音；舒张期杂音；连续性杂音。
心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。
在心前区或胸骨左缘第3、4 肋间最响亮，坐位前倾或呼气末更明显，见于各种感染性心包炎，也可见于急性心肌梗死，尿毒症，心脏损伤后综合征和系统红斑狼疮等非感染性疾病。
当心包腔有一定积液量后，摩擦音可消失报告心脏听诊检查结果。
四. 注意事项
模拟训练的操作对象可为模型、健康人或病人，不需检查者配合的内容可用模型训练或先用模型训练，同时应注意以下几点：
1．触诊时检查者手掌要暖和，听诊时注意听诊器胸件不能过凉，以免肌束的收缩颤抖影响检查结果。
2．注意听诊的顺序，以防漏听。
3．叩诊检查左手中指做板指，平贴肋间隙；右手中指指端作叩指锤，叩击板指第二指节前端；叩诊时应以腕、掌关节的活动为主；叩击动作要灵活，力量要合适，心脏叩诊为轻叩；每次扣击2-3 下，在同一部位可叩打2-3 次。
4．听诊检查时不可隔着衣服听诊，可嘱咐病人微张口均匀呼吸，注意力要集中，要摒除呼吸的干扰，必要时可采用摒住呼吸配合听诊。
五. 课后思考题
1．心脏视诊、触诊、叩诊的内容有哪些？
2．心脏叩诊的正确手法与肺部叩诊有何区别？心界正常值为多少？
3．心脏听诊的内容、有哪些？如何听诊？。