医学课件外周血异型淋巴细胞和鉴别
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淋巴细胞与异型淋巴细胞PPT课件
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幼淋巴细胞
胞核圆形或类圆形，核可稍有凹陷，核染色 质较原淋巴细胞更粗，常有一个明显的核 仁，胞质较原淋巴细胞增多，呈蓝色，偶 见嗜天青颗粒。
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异型淋巴细胞分型
• Ⅰ型 • 又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴
细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。 细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。 染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不 规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈 泡沫状。
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小淋巴细胞
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中淋巴细胞
6
大淋巴细胞
7
血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋 巴细胞。小淋巴细胞核相对很大，细胞质 极少。核内染色质多，染色较深。核圆形 深染，核周围浅染，胞质蓝灰色
8
大颗粒淋巴细胞（<10%)
9
原始淋巴细胞
• 细胞外形和细胞核呈圆形或类圆形，核染 色质粗而致密，核仁1-2个，胞质量少，无 颗粒。
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• Ⅱ型 • 又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较
大，外形常不规则，可有多个伪足。核形 状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色 质着色较I型者稍浅淡。胞质丰富，染淡蓝 或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，呈 裙边状。一般无空泡，可有少数嗜天青颗 粒。
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• Ⅲ型 • 又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，
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谢谢！
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1
• 人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞 和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们 的生命没有回头路，必须一直走下去，直 至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能， 不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不 是终末细胞，它还可以发生一些变化，比 如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖 现象”）。
幼淋巴细胞
胞核圆形或类圆形，核可稍有凹陷，核染色 质较原淋巴细胞更粗，常有一个明显的核 仁，胞质较原淋巴细胞增多，呈蓝色，偶 见嗜天青颗粒。
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异型淋巴细胞分型
• Ⅰ型 • 又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴
细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。 细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。 染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不 规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈 泡沫状。
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小淋巴细胞
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中淋巴细胞
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大淋巴细胞
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血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋 巴细胞。小淋巴细胞核相对很大，细胞质 极少。核内染色质多，染色较深。核圆形 深染，核周围浅染，胞质蓝灰色
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大颗粒淋巴细胞（<10%)
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原始淋巴细胞
• 细胞外形和细胞核呈圆形或类圆形，核染 色质粗而致密，核仁1-2个，胞质量少，无 颗粒。
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• Ⅱ型 • 又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较
大，外形常不规则，可有多个伪足。核形 状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色 质着色较I型者稍浅淡。胞质丰富，染淡蓝 或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，呈 裙边状。一般无空泡，可有少数嗜天青颗 粒。
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• Ⅲ型 • 又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，
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谢谢！
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• 人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞 和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们 的生命没有回头路，必须一直走下去，直 至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能， 不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不 是终末细胞，它还可以发生一些变化，比 如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖 现象”）。
异淋的识别与鉴别诊断
（4）典型临床表现
发热
肝脾肿大
咽峡炎
IM
皮疹
淋巴结肿 大
（5）实验室检查
① 血象：淋巴细胞比例增高，异淋>10%（有时高达 60%-70%）。
② 嗜异性凝集试验：IgM型嗜异性凝集抗体，发病第1周 阳性率75%，第2周阳性率90%-95%。
③ 抗EB病毒抗体检测：IM诊断的金标准！抗病毒抗原 （VCA）的 IgM抗体（抗VCA - IgM ）出现早，阳性 率高，是诊断EB病毒急性感染最重要的指标。
六、报告方式
• 一般计数100个白细胞见到的异淋比例
七、鉴别诊断
1.急性感染性淋巴细胞增多症：多见于儿童， 大多上呼吸道感染症状，少见淋巴结肿大， 无脾肿大。外周血白细胞总数增多 （13*109/L以上），主要为成熟淋巴细胞 （小淋巴细胞6毒抗体测定为阴性。 临床上如有原因不明的腹泻或上呼吸道感 染，尤其是儿童发病，应考虑到本病可能。
• 异形淋巴细胞形态表现多样，多将其分为三型： • 一型（泡沫型或浆细胞型）：胞体叫淋巴细胞偏大，呈圆形或类圆形，
部分为不规则形。核偏位，呈椭圆形、肾形或不规则形，染色质粗糙， 呈粗网状或小块状。胞质嗜碱性强呈深蓝色，沿核周围染色较淡，含 有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或少数颗粒。 二型（不规则型或单核细胞样型）：胞体较大，形态不规则。胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形，染色质较细致。胞质丰富，呈浅蓝色，透 明，但靠胞膜边缘处较深染且不整齐，无空泡，浆内可有少数散在的 嗜天青颗粒。 三型（幼稚型或幼淋巴细胞样）：胞体较大，直径15-18cm，呈圆形 或椭圆形。胞核圆形或卵圆形，染色质细致、均匀。呈纤细网状排列， 无浓集现象，可见1-2个核仁。胞质量多，呈蓝色或深蓝色，一般无 颗粒，可有分布较均匀的小空泡。
外周血细胞形态学检查PPT课件
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2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化 3）淋巴细胞性白血病时形态学变化 （3）浆细胞：
见于多发性骨髓瘤细胞、反应性浆细胞 增多症、疟疾、黑热病、伤寒等。 莫氏细胞；火焰状浆细胞；拉塞尔小体
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二、外周血中红细胞形态检查 各种病因作用于红细胞生理进程的不同 阶段，引起红细胞相应的病理变化，导 致红细胞产生特殊的形态改变，与血红 蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗 略推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别 诊断有重要的临床价值。
45
1、正常红细胞形态：6～9μm 2、异常红细胞形态 （1）红细胞大小不一 1）小红细胞：直径﹤6μm 2）大红细胞：直径﹥10μm 3）巨红细胞：直径﹥15μm 4）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直
径相差一倍以上。大红细胞直径可达12μm， 小红细胞直径仅2.5μm。见于巨幼红细胞性贫 血，严重的增生性贫血等
min左右。 4、用接近中性的水冲去染液，待自然干燥或用滤纸膜外观为淡紫红色。在显微镜下红细 胞染粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感，白细胞胞浆中的 颗粒能显示各种细胞的特有色彩，细胞核染天青紫红色， 染色质清楚，粗细松紧可辨。
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一、外周血中白细胞形态检查 1、正常白细胞形态
外周血细胞形态学检查
赤峰学院附属医院检验科 张皓
1
血细胞分析是临床诊疗工作中常做的检验项 目，血细胞分析仪广泛用于全血细胞计数，随 着自动化血细胞分析仪的普及和仪器性能的提 高，使检验结果更加准确，但是全自动血细胞 分析仪也存在着内在缺陷，由于血细胞形态的 多样化和复杂性，只能提供血细胞多少、大小、 分布及相互间比例，得出正常或异常的提示， 不能直接提供血细胞质量改变的确切信息，如 过度依赖会出现漏诊和误诊。对于发热、贫血 和血细胞异常的标本，在鉴别感染性疾病和非 感染性疾病，病毒性感染和细菌性感染等必须 做外周血的形态学检查。
2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化 3）淋巴细胞性白血病时形态学变化 （3）浆细胞：
见于多发性骨髓瘤细胞、反应性浆细胞 增多症、疟疾、黑热病、伤寒等。 莫氏细胞；火焰状浆细胞；拉塞尔小体
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二、外周血中红细胞形态检查 各种病因作用于红细胞生理进程的不同 阶段，引起红细胞相应的病理变化，导 致红细胞产生特殊的形态改变，与血红 蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗 略推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别 诊断有重要的临床价值。
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1、正常红细胞形态：6～9μm 2、异常红细胞形态 （1）红细胞大小不一 1）小红细胞：直径﹤6μm 2）大红细胞：直径﹥10μm 3）巨红细胞：直径﹥15μm 4）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直
径相差一倍以上。大红细胞直径可达12μm， 小红细胞直径仅2.5μm。见于巨幼红细胞性贫 血，严重的增生性贫血等
min左右。 4、用接近中性的水冲去染液，待自然干燥或用滤纸膜外观为淡紫红色。在显微镜下红细 胞染粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感，白细胞胞浆中的 颗粒能显示各种细胞的特有色彩，细胞核染天青紫红色， 染色质清楚，粗细松紧可辨。
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一、外周血中白细胞形态检查 1、正常白细胞形态
外周血细胞形态学检查
赤峰学院附属医院检验科 张皓
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血细胞分析是临床诊疗工作中常做的检验项 目，血细胞分析仪广泛用于全血细胞计数，随 着自动化血细胞分析仪的普及和仪器性能的提 高，使检验结果更加准确，但是全自动血细胞 分析仪也存在着内在缺陷，由于血细胞形态的 多样化和复杂性，只能提供血细胞多少、大小、 分布及相互间比例，得出正常或异常的提示， 不能直接提供血细胞质量改变的确切信息，如 过度依赖会出现漏诊和误诊。对于发热、贫血 和血细胞异常的标本，在鉴别感染性疾病和非 感染性疾病，病毒性感染和细菌性感染等必须 做外周血的形态学检查。
异型淋巴细胞IPPT课件
Sign or symptom
Frequency (%)
Age < 4 yr Age 4 – 16 yr Adults (range)
Lymphadenopathy Fever Sore throat or
tonsillopharyngitis Exudative
tonsillopharyngitis Splenomegaly Hepatomegaly Cough or rhinitis 51 Rash Abdominal pain or
疾病
嗜异性凝集素滴度
—————————————————————
豚鼠肾细胞吸收后 牛RBC吸收
传单
不下降或部分下降
下降
血清病
下降
下降
其他疾病
下降
下降
Absorbed Heterophile Test (Davidsohn Differential)
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(3) 单斑试验（monospot test） 为测定嗜 异性抗体的快速玻片凝集法。
Ⅱ型（不规则型或单核细胞样型） 胞体较Ⅰ型大，形态不规则，胞 核圆形、椭圆形或不规则形，核染色质较Ⅰ型细致，亦成网状，胞质 丰富，呈淡蓝色，无空泡，可有少数天青颗粒。
IM血象：Downey III型异型淋巴细胞
Ⅲ 型（幼稚型或幼淋巴样型） 胞体较大，直径15～18um，核圆 形或卵圆形，染色质细致均匀，呈网状排列，无浓集现象，可 见核仁1～2 个，胞质蓝色，一般无颗粒，可有分布较均匀的小 空泡。
1治愈患者全面符合下述标准1症状与体征消失2血象和肝功能等实验室检查恢复正常3并发症治愈4观察一个月无复发2好转患者符合下述标准并维持三个月以上1症状与体征好转2血象与肝功能等实验室检查好转3并发症好转或治愈3无效患者除下述标准外血清学检查eb病毒早期抗体的存在也是预后不佳的依据1症状与体征无好转或恶化2血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化3并发症发生或恶化64imfullrecoveryseveralmonths
外周血异型淋巴细胞及鉴别PPT精选课件
外周血异型淋巴细胞及鉴别
1
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
3
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
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异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
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异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
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异型淋巴细胞PPT演示教学
②与淋巴细胞慢性增殖性疾病鉴别
• 临床症状：发病年龄：淋巴细胞慢性增殖性疾患如慢性淋 巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及巨球 蛋白血症等多好发于老年 人，起病隐匿，进展较慢，可表 现肝、脾、淋巴结肿大。
• 形态学特征：淋巴细胞慢性增殖性疾患异常细胞多分化较 好，形态特点较为明确。
• 骨髓检验、细胞化学染色、细胞免疫表型、某些血清学检 验如血清蛋白测定、免疫球蛋白测定、免疫电泳、透射电 镜及扫描电镜等可进一 步明确诊断。
③与传染性淋巴细胞增多症等鉴别
• 症状：传染性淋巴细胞增多症也好发于儿童，但患儿可无 任何症状及异常体征，部分患儿表现低热或轻微上呼吸道 感染症状，无肝、脾肿大，无全身淋巴结肿大。
• 形态学：传淋患者 WBC增高，可达（20～30）×109/L， 甚至更高。白细胞分类可见淋巴细胞明显增高，可＞60%， 重者可＞90%。但增生的淋巴细胞多为成熟的小淋 巴细胞， 偶见异型淋巴细胞。
至更高。细胞分类以原淋巴细胞为主，可达90%以上。中性粒细胞明 显减少甚至缺如，涂片中易见篮状细胞,偶可见幼红细胞。多数患者伴 贫血和PLT减低。 ②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞 白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病 时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细 胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
临床意义
• 正常人 某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、
风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增 高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。 • EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症 表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其 诊断具有一定价值。
异型淋巴细胞形态学特征
异型淋巴细胞PPT课件
幼稚细胞型2019111210201911121120191112122019111213201911121420191112152019111216巨细胞感染病人外周血片中的异型淋巴细胞2019111217异淋的鉴别诊断虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难度但由于细胞形态的变异为明确诊断仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别以免误诊
异型淋巴细胞
淋巴细胞增高的疾病
• 淋巴细胞增高 参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对 计数为（1.0~4.8）×109/L。 生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴 细胞可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。 病理性增高：相对增高和绝对增高。 相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计 数不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞 缺乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。 绝对增高： 成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，< 12岁儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。
血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核 左移。异型淋巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型 或Ⅱ型者为主， 由于其形态特征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其 他检验方可确诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及 幼淋巴细胞。 骨髓：二者截然不 同。急淋白血病时骨髓中有核 细胞极度增生，以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈 强阳性。80%左右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细 胞主要表达 CD10、CD19、CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病 时还可有遗传学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百 分比正常或仅轻度增高，可见少量异 型淋巴细胞且异型淋巴细胞多 属T淋巴细胞。
异型淋巴细胞
淋巴细胞增高的疾病
• 淋巴细胞增高 参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对 计数为（1.0~4.8）×109/L。 生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴 细胞可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。 病理性增高：相对增高和绝对增高。 相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计 数不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞 缺乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。 绝对增高： 成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，< 12岁儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。
血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核 左移。异型淋巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型 或Ⅱ型者为主， 由于其形态特征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其 他检验方可确诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及 幼淋巴细胞。 骨髓：二者截然不 同。急淋白血病时骨髓中有核 细胞极度增生，以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈 强阳性。80%左右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细 胞主要表达 CD10、CD19、CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病 时还可有遗传学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百 分比正常或仅轻度增高，可见少量异 型淋巴细胞且异型淋巴细胞多 属T淋巴细胞。
检验科 外周血涂片检查ppt课件
涂片中ＲＢＣ 呈串状重叠， 似缗线状。
见于多发性骨 髓瘤、原发性 巨球蛋白血症。
红细胞缗线状形成 rouleaux rormation
完整版PPT课件
66
完整版PPT课件
67
Irregular overlapping aggregate of RBCs A cluster of overlapping RBCs (Non-linear overlapping RBCs)
other half mostly empty of hemoglobin giving a blister
appearance.
完整版PPT课件
57
完整版PPT课件
58
When the blister ruptures or is removed by the spleen, the red cell shape changes to that of a keratocyte (horn cell).
Hereditary spherocytosis due to band 3 membrane
protein abnormalities
完整版PPT课件
62
完整版PPT课件
63
完整版PPT课件
64
完整版PPT课件
65
Stacking of Four or more RBCs in a linear fashion "Stack of coins" appearance Must be in the correct location of the slide (slightly inside of the feathered edge)
83
Infectiou完s整-M版PPaTl课a件ria
见于多发性骨 髓瘤、原发性 巨球蛋白血症。
红细胞缗线状形成 rouleaux rormation
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Irregular overlapping aggregate of RBCs A cluster of overlapping RBCs (Non-linear overlapping RBCs)
other half mostly empty of hemoglobin giving a blister
appearance.
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When the blister ruptures or is removed by the spleen, the red cell shape changes to that of a keratocyte (horn cell).
Hereditary spherocytosis due to band 3 membrane
protein abnormalities
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数空泡。
Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)
胞体较大圆形，核大呈 圆形或椭圆形，染 色质较细致，可有 1~2个核仁.胞浆量 较少呈深蓝色，多 无颗粒，偶有小空 泡。
中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
空泡型异淋巴
胞体 胞浆 胞核 染色质
圆形
嗜多色性， 灰蓝色，不 透明，无颗 粒
圆形，居中
单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别
胞体 胞浆 胞核
单核细胞
不规则型
圆形或不规则型，可 见伪足
圆形或不规则
灰蓝或灰红，半透明
，含无数散在粉尘样
嗜天青颗粒，有时可 见空泡
蓝色或淡蓝色，有透明 感，着色不均匀，边缘 处蓝色较深，呈裙边样， 可有少许嗜天青颗粒， 一般无空泡。
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形
粗密成块， 如打碎的墨 砚透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形
深蓝色，无颗 粒，含有大小 不等空泡或呈 泡沫状
圆形 椭圆或 不规则常偏位
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规
似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
谢谢
病理形态
Ⅰ型(空泡型)
最为常见，其胞体稍大 于淋巴细胞，圆形；胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形， 染色质不规则聚集呈粗糙的 块状，胞浆较丰富深蓝色， 含有大小不等的空泡或呈 泡沫状，一般无颗 粒。
Ⅱ型(不规则型)
胞体较Ⅰ型者明显 增大，外形不规则 似单核细胞。胞核圆 形或稍不规则，染色质 不规则聚集不如I型明显 。胞浆丰富淡蓝或蓝色， 有透明感，着色不均匀边缘 处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少
正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般 <2%,>5%有临床意义，>10%对其诊断具有一定价 值。
异型淋巴细胞
传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细 胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、Ⅲ 型(幼稚 型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将 传统的 Ⅲ 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始 淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴 细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统 称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。
，有名显得扭曲、折 叠
圆或不规则
幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、 原始单核细胞的鉴别
幼稚型异淋 原始淋巴细胞 原始单核细胞
胞体 胞浆 核型 染色质 核仁
圆形较规则
深蓝色，多无颗 粒，偶有小空泡
圆形或椭圆形
细致，疏松，网 状
1-2个
圆形规则
天蓝色，透明， 有核周淡染区 圆形或椭圆形
颗粒状，稍粗 1～2个，
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病 、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、 CMV感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常 有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。 急性传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传 染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞 (>0．1)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征 出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2， 异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
圆形或不规则形 ，有伪足样突起
灰蓝色，不透明
圆形或不规则形， 有折叠纤细网状
纤细网状
1～3个， 大而清晰
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小结
鉴别细胞要点： 1,制片 2染色 3单个血细胞观察顺序 a. 细胞大小、形状 b. 胞浆量多少、颜色、颗粒、 c. 细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚） d. 核仁数目、大小。 e. 核、浆比例。
Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)
胞体较大圆形，核大呈 圆形或椭圆形，染 色质较细致，可有 1~2个核仁.胞浆量 较少呈深蓝色，多 无颗粒，偶有小空 泡。
中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
空泡型异淋巴
胞体 胞浆 胞核 染色质
圆形
嗜多色性， 灰蓝色，不 透明，无颗 粒
圆形，居中
单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别
胞体 胞浆 胞核
单核细胞
不规则型
圆形或不规则型，可 见伪足
圆形或不规则
灰蓝或灰红，半透明
，含无数散在粉尘样
嗜天青颗粒，有时可 见空泡
蓝色或淡蓝色，有透明 感，着色不均匀，边缘 处蓝色较深，呈裙边样， 可有少许嗜天青颗粒， 一般无空泡。
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形
粗密成块， 如打碎的墨 砚透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形
深蓝色，无颗 粒，含有大小 不等空泡或呈 泡沫状
圆形 椭圆或 不规则常偏位
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规
似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
谢谢
病理形态
Ⅰ型(空泡型)
最为常见，其胞体稍大 于淋巴细胞，圆形；胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形， 染色质不规则聚集呈粗糙的 块状，胞浆较丰富深蓝色， 含有大小不等的空泡或呈 泡沫状，一般无颗 粒。
Ⅱ型(不规则型)
胞体较Ⅰ型者明显 增大，外形不规则 似单核细胞。胞核圆 形或稍不规则，染色质 不规则聚集不如I型明显 。胞浆丰富淡蓝或蓝色， 有透明感，着色不均匀边缘 处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少
正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般 <2%,>5%有临床意义，>10%对其诊断具有一定价 值。
异型淋巴细胞
传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细 胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、Ⅲ 型(幼稚 型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将 传统的 Ⅲ 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始 淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴 细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统 称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。
，有名显得扭曲、折 叠
圆或不规则
幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、 原始单核细胞的鉴别
幼稚型异淋 原始淋巴细胞 原始单核细胞
胞体 胞浆 核型 染色质 核仁
圆形较规则
深蓝色，多无颗 粒，偶有小空泡
圆形或椭圆形
细致，疏松，网 状
1-2个
圆形规则
天蓝色，透明， 有核周淡染区 圆形或椭圆形
颗粒状，稍粗 1～2个，
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病 、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、 CMV感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常 有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。 急性传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传 染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞 (>0．1)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征 出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2， 异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
圆形或不规则形 ，有伪足样突起
灰蓝色，不透明
圆形或不规则形， 有折叠纤细网状
纤细网状
1～3个， 大而清晰
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小结
鉴别细胞要点： 1,制片 2染色 3单个血细胞观察顺序 a. 细胞大小、形状 b. 胞浆量多少、颜色、颗粒、 c. 细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚） d. 核仁数目、大小。 e. 核、浆比例。