一例溃疡性结肠炎患者的用药分析
治疗溃疡性结肠炎的药物及使用说明
治疗溃疡性结肠炎的药物及使用说明溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，主要表现为结肠黏膜的溃疡、出血和腹泻等症状。
针对溃疡性结肠炎的治疗，医生通常会采用药物治疗的方式，以控制炎症、缓解症状，并预防疾病的进展。
本文将介绍常用的治疗溃疡性结肠炎的药物及其使用说明。
1. 5-氨基水杨酸类药物5-氨基水杨酸类药物是治疗溃疡性结肠炎的一线药物，其作用机制主要是通过抑制炎症反应，减少结肠黏膜的炎症和溃疡。
常用的5-氨基水杨酸类药物包括氨基水杨酸和5-氨基水杨酸盐。
使用说明：- 5-氨基水杨酸类药物通常口服，剂量根据病情严重程度和个体差异而定，建议遵循医生的指导。
- 治疗初期一般采用较高的剂量，以快速控制症状；随着病情稳定，剂量可以逐渐减少。
- 长期使用5-氨基水杨酸类药物需要监测肾功能和血液常规。
2. 免疫抑制剂免疫抑制剂是用于控制溃疡性结肠炎的免疫反应，减轻炎症反应和改善症状的药物。
常用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素等。
使用说明：- 免疫抑制剂通常是口服或注射给药，具体剂量和用药方案应根据患者的具体情况和病情而定，需由专业医生指导。
- 使用免疫抑制剂期间需要定期监测血液常规、肝功能等指标，以评估药物的疗效和安全性。
- 免疫抑制剂可能增加感染的风险，患者需要避免与传染病患者接触，保持良好的个人卫生习惯。
3. 口服激素口服激素是一种对炎症反应有强效抑制作用的药物。
在溃疡性结肠炎急性发作和症状严重时，激素常常用于短期治疗，以快速缓解病情。
使用说明：- 口服激素的剂量和疗程应根据患者的具体情况和病情而定，通常在症状控制后会逐渐减量和停用。
- 长期使用或高剂量激素可能导致一系列副作用，如免疫抑制、骨质疏松、糖尿病等。
因此，激素的使用需要严格掌握适应症和疗程。
除了药物治疗外，患者还应注意饮食调理和生活方式改变，以维护肠道健康和减轻症状。
避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等；增加摄入高纤维食物和富含益生菌的食物，如蔬菜、水果和酸奶等。
观察奥替溴铵在溃疡性结肠炎治疗中的应用价值
观察奥替溴铵在溃疡性结肠炎治疗中的应用价值
溃疡性结肠炎是一种胃肠道疾病，其主要症状包括腹泻、腹痛、便血和里急后重等。
治疗溃疡性结肠炎的方法包括服用药物、手术治疗以及改变饮食习惯等。
奥替溴铵是一种常用的治疗溃疡性结肠炎的药物，具有明显的应用价值。
奥替溴铵属于抗炎药物的一种，可以降低肠道黏膜的炎症反应，同时还可以抑制粘膜分泌物质的释放，从而有助于减少肠道黏膜的损伤和修复。
该药物还可以增强肠道的蠕动和水分吸收，改善炎症局部的血液供应，从而减轻患者的症状和疼痛感。
根据临床试验的结果，奥替溴铵在治疗溃疡性结肠炎方面具有显著的疗效。
该药物可以缓解患者的腹泻、便血、腹痛、里急后重等症状，同时还可以提高肠道的免疫力，预防复发的发生。
奥替溴铵还可以减少患者的住院时间和医疗费用，从而降低了患者和医疗机构的经济负担。
值得注意的是，奥替溴铵在使用过程中需要注意剂量与用药时间的控制。
过度使用该药物可能会导致副作用的发生，如胃肠道不适、头痛、皮疹等。
在使用该药物时，需要在医生的指导下进行，以避免不必要的风险和损伤。
溃疡性结肠炎的药物治疗
溃疡性结肠炎的药物治疗目的研究溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展。
方法对当前溃疡性结肠炎的药物治疗现状和研究成果进行分析。
结果当前氨基水杨酸盐类、皮质类、固醇类以及免疫抑制剂仍然治疗溃疡性结肠炎的主要药物，但是不良反应强、易复发、服药时间较久，让这些药物的使用受到限制。
结论以往治疗药物的新型剂以及生物制剂等开始投入到治疗之中，并具备较强的安全性以及有效性，微生态制剂、中药制剂等具备一定应用前景。
标签：溃疡性结肠炎；药物治疗；溃疡性结肠炎病因目前无法得到有效确认，一般情况下多发生在青少年以及中年人群之中，可能与遗传和环境等方面因素彼此作用存在一定关联。
发病者一般会出现腹泻、腹痛以及黏液脓血便等。
病变部位主要集中在大肠，位置比较分散，如果较长时期内无法顺利医治，就可能会发生较为严重的并发症，甚至癌变。
1氨基水杨酸制剂氨基水杨酸制剂主要被用在轻、中度溃疡性结肠炎（UC）。
UC患者病变部位活检提示，花生四烯酸、白三烯B4等炎症物质均呈现出明显升高的趋势。
5-氨基水杨酸能够阻止前列腺素的合成，遏制花生四烯酸、白三烯B4等炎症物质的排放，缓解炎症，也能够以处理氧自由基的形式让治疗效果更加明显[1]。
实际治疗中此类用药有奥沙拉嗪、巴柳氮等，改变了口服此类制剂出现的消化道吸收过快、发病位置药物浓度低等情况，让药物作用发挥更加充分。
1.1柳氮磺胺吡啶（SASP）此药物主要是由5-ASA以及磺胺吡啶（SP）相互结合形成，属于UC治疗的一般性药物，其中大比例药物都能够达到结肠患病部位，然后被分解成5-ASA以及SP。
其中，SP发挥载体作用，5-ASA则能够直接作用在肠粘膜之上，在轻、中度UC治疗之中能够起到良好效果。
如果使用过量，患者就会发生恶心、呕吐等症状，也会导致男性不育、再生障碍性贫血等并发症。
4次/d，1g/次，口服[2]。
等到症状好转之后，仍然按照2g/d的用量长期稳定病情。
1.2 5-氨基水杨酸衍生物其在治疗效果方面与柳氮磺胺吡啶相差不多，两者之间差异不明显。
一例重度溃疡性结肠炎的病例讨论
出现腹泻后西安交大一附院辅助检查
西安交大一附院辅助检查
恶性肿瘤与血栓
血栓形成是恶性肿瘤患者常见的并发症,恶性 肿瘤患者发生血栓的机制十分复杂, 恶性肿瘤通 过多种机制破坏了机体的凝血、抗凝、纤溶系统 的平衡, 使机体处于“易栓状态 ”, 抗肿瘤的一 些治疗可以加重上述失衡状态;同时, 机体的这种 “易栓状态”对肿瘤的生长、转移起促进作用, 形成一个恶性循环, 最终导致血栓形成。
入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）
入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）
入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）
入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）
病情简介
因无床位，转回我院门诊就诊后以“肠炎”收住我科。
既往史：诉10年前因慢性腹泻行结肠镜检查确诊为溃疡 性结肠炎，治疗后病情平稳，未再复查。3月前因血尿 在西安交大一附院诊治，诊断为左肾癌，行左肾癌根治 性切除术并输血治疗，术后恢复好。
个人史及家族史无特殊。
病情简介
体格检查：体温37.7℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分， 血压120/60mmHg，神志清楚、精神差，睑结膜、口唇 轻度苍白，两肺呼吸音粗，心律92次/分，律齐，腹部 平坦，左腰背部可见一长约12cm手术瘢痕，中上腹压 痛阳性、无反跳痛，肠鸣音活跃，8次/分，左下肢轻度 凹陷性水肿，足背动脉搏动正常。
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的价值分析
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的价值分析美沙拉嗪是一种常用的治疗溃疡性结肠炎的药物，它能够有效地控制炎症，缓解症状，并帮助患者恢复健康。
美沙拉嗪常常会导致肠道菌群失衡，进而影响消化系统的正常功能，这是因为美沙拉嗪对肠道微生物的杀伤作用。
而益生菌则可以帮助恢复肠道菌群的平衡，改善消化功能，减少美沙拉嗪的副作用，从而提高治疗效果。
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎具有重要的临床价值。
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎可以有效缓解炎症和症状。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，患者常常出现腹痛、腹泻、便血等症状，给患者的生活带来极大的困扰。
美沙拉嗪能够有效地抑制肠道炎症，缓解症状，而益生菌则可以增加有益菌群在肠道中的数量，改善肠道环境，减少有害菌的生长，从而进一步减轻炎症和症状，提高患者的生活质量。
美沙拉嗪联合益生菌可以减少美沙拉嗪的副作用。
美沙拉嗪是一种免疫抑制剂，长期使用可能会导致免疫功能下降，易感染的副作用。
而且，美沙拉嗪还会破坏肠道菌群的平衡，引起肠道菌群失调，进而影响消化吸收功能，导致腹泻、恶心、呕吐等不良反应。
而益生菌可以恢复肠道菌群的平衡，改善肠道环境，增强免疫力，减少美沙拉嗪的副作用，提高患者的耐受性，减少不良反应。
美沙拉嗪联合益生菌可以帮助患者更快地恢复健康。
溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，治疗周期较长，患者常常需要长期服药。
而美沙拉嗪联合益生菌治疗可以加速炎症的控制，减轻症状，改善肠道环境，促进肠道黏膜修复，从而帮助患者更快地恢复健康。
美沙拉嗪联合益生菌具有较高的安全性和可靠性。
美沙拉嗪和益生菌都是常见的临床用药，安全性和可靠性得到了充分的证实。
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的方案相对简单，操作便捷，患者易于接受，且安全性高，不易导致药物相互作用和不良反应。
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎具有重要的临床价值。
它能够有效缓解炎症和症状，减少药物的副作用，帮助患者更快地恢复健康，并且安全可靠。
《溃疡性结肠炎患者的用药指导设计报告3400字》
设计成果（三）诊断依据该病患者经胃肠镜检查时已可显示体内大量的钙化嗜血吸虫卵的沉积,存在少量淋巴组织的浸润,已基本被医生确诊其为溃疡性结肠炎,故而需采取相应的紧急药物治疗，除了常用的口服药物外，还应配合灌肠治疗，对其肠道内炎性浸润组织进行抗感染处理。
（四）用药选择1.水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶2.地塞米松3.奥美拉唑钠（五）治疗方案水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶，初始剂量为每天2~3g，需要服用3~4次。
吞下去的话请不要咬。
无应答时，逐渐增加至每日4~6g，症状缓解后逐渐减少至每日1.5~2g。
地塞米松灌肠,在实施灌肠及护理措施时均应尽量提前并嘱咐患者及时排便,保留肛门时间至少不可低于3个小时,且病人应尽可能根据直肠病变及部位要求选择最合适的体位,灌肠液温度在39到40℃之间;如奥美拉唑钠,必须用水溶解加于以0.9%的氯化钠葡萄糖注射的或用静脉内滴注量的5%氯化钠葡萄糖溶液注射量的100ml，一次40mg的100ml，每天一次或两次，20〜30分钟内滴入静脉。
三、设计方案（一）患者情况评估患者女，46岁，因反复腹泻已入院输液1个周。
（二）患者自述总结患者徐某某,因反复腹泻已入院输液1个周,以急性肠道副感染收入门诊,电解质循环紊乱，既往存在大便次数增多。
无药物过敏史，无家族遗传病史。
（三）对患者进行介绍疾病情况溃疡性结肠炎作为一类出血性腹泻，会引起患者腹痛、出血及频繁腹泻，从而减弱其免疫防御抵抗能力，使得患者身体受到严重打击，从而健康受到影响，当前临床治疗以药物、卧床等为主，虽然疗效良好，但对于患者身体、心理等方面具有一定负面影响。
因而可尽快采取用药治疗。
（四）药物选择原因水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶：具有抗菌、抗炎和免疫抑制作用，地塞米松:具有镇痛抗炎、抗神经内毒素、免疫抑制、抗休克治疗和显著增强胃肠道应激反应治疗等临床药理学效应。
奥美拉唑钠：是一种强脂溶性或弱嗜碱性药物,具有强中酸和弱胃酸性的抗癌作用。
（五）阐述药物的药理作用1.水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶：分子式是柳氮磺毗啶的苯甲酸在经过口服制剂进入胃到正常肠道时,会在立即时间被大量通过人体肠道黏膜屏障的正常肠道细菌蛋白酶所完全水解并被分成游离为游离5-羟氨基水杨酸三乙酯酸和磺胺毗啶,分解这些产物后而获得的游离的5羟苯基-乙酰二氨基水杨酸甲酯不仅自身可以同时具有另一种水杨酸很强并有一定选择性的广谱杀菌和消炎抑菌及抗菌解热镇痛双重作用,还能同时可以其具有的免疫反应活性被抑制,但是该药偶尔应用也可能还是会引起的有明显肝肾毒性、腹痛或恶心反应等其他一系列的不良的胃肠炎症反应,提高了大小结肠部位血清的5-乙酰甲氨基水杨酸酯酶的平均血浆浓度,使得在小中结肠部位临床应用的有效药物浓度所覆盖区域的有效面积越来得越广,还可能因此而可减少许多其他药物不良毒性反应。
益生菌联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析
益生菌联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[摘要]目的：研究对溃疡性结肠炎患者采用益生菌+康复新液方案治疗的临床价值。
方法：采用随机方式将本院在2021年8月-2022年8月期间诊治的溃疡性结肠炎患者104例分成对照组（52例，采用常规对症治疗）和观察组（52例，在对照组治疗基础上增加益生菌联合康复新液治疗），对比两组治疗效果以及不良反应发生情况。
结果：在治疗的有效率方面比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。
结论：对于溃疡性结肠炎患者来说，在常规治疗的基础上增加益生菌联合康复新液治疗有助于使得整体治疗效果得到优化与提升，并且不会导致患者不良反应增加，用药的安全性比较高，建议在临床推广。
关键词：溃疡性结肠炎；益生菌；康复新液；不良反应作为一种消化道疾病，溃疡性结肠炎在临床上十分常见，严重影响患者正常的生活和工作，需及时进行治疗[1]。
目前临床上对于溃疡性结肠炎患者主要采用对症治疗，包括抗感染治疗、维持水电解质平衡等，但是整体治疗效果不理想，患者复发率比较高[2]。
在这种情况下，我院对部分患者在常规治疗的基础上增加益生菌联合康复新液治疗，取得不错效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选取溃疡性结肠炎患者104例，其中男性60例，女性44例，年龄在24岁到77岁之间，平均（44.54±4.44）岁。
患者选取时间：2021年8月-2022年8月，分组方式：随机方式。
两组患者一般资料均衡分布，无显著差异（P>0.05），实证可比。
本次研究在获得所有患者的同意之后开展，取得了医院伦理委员会的批准。
1.2治疗方法对照组采用常规对症治疗方案，如下：给予患者同时口服柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪灌肠或者免疫抑制剂治疗。
观察组在对照组常规治疗的基础上增加益生菌联合康复新液治疗,如下：益生菌选择晋城海斯制药有限公司生产的双歧三联活菌肠溶胶囊（国药准字S1*******），每次口服2粒,每天服用三次。
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的价值分析
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的价值分析溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠道疾病，主要表现为结肠黏膜的慢性非特异性炎症和溃疡形成。
该疾病病程较长，常伴难以控制的腹泻、腹痛、便血等症状，给患者的生活和工作带来很大困扰。
目前，治疗溃疡性结肠炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗，但在一些患者中，药物治疗效果不佳，且容易出现不良反应。
需要寻找新的治疗方法来缓解患者的症状。
美沙拉嗪是一种常用的药物，用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病等疾病。
美沙拉嗪属于5-aminosalicylic acid（5-ASA）类药物，通过抑制炎症介质的合成和抑制肠道炎症反应，从而减轻症状。
美沙拉嗪在治疗溃疡性结肠炎中的效果并不稳定，且长期使用可能会出现一定的副作用，如肾脏损伤、骨髓抑制、生殖功能障碍等。
寻找新的治疗方法来替代或辅助美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的治疗具有重要的临床意义。
研究表明，益生菌在治疗溃疡性结肠炎中具有一定的疗效。
益生菌可以通过调节肠道菌群组成、提高肠道黏膜屏障的完整性、减少炎症介质的合成等方式，发挥治疗作用。
益生菌还可以增强肠道免疫功能，增加抗炎因子的产生，从而减轻炎症反应和症状。
将益生菌与美沙拉嗪联合应用，可能可以增强美沙拉嗪的疗效，减少其副作用，从而提高溃疡性结肠炎患者的治疗效果和生活质量。
益生菌还可以帮助恢复肠道菌群平衡，减少耐药菌株的产生，从而减少美沙拉嗪的耐药性。
目前，已有部分研究证实了美沙拉嗪与益生菌联合治疗溃疡性结肠炎的疗效，既可以缓解症状，又可以降低药物的副作用。
可以预期，美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床价值将逐渐被认可并广泛应用。
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎具有重要的临床价值。
它不仅可以提高治疗效果，减轻患者的症状，还可以降低药物的副作用，改善患者的生活质量。
目前对该治疗方法的研究还相对较少，仍需要进一步开展大样本、多中心的临床试验来验证其疗效和安全性。
希望未来能够有更多的研究关注并推动该治疗方法的应用，为溃疡性结肠炎患者带来更好的治疗效果。
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一例溃疡性结肠炎患者的用药分析高田田溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种，是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，发病机制尚未完全明确。
目前认为炎症性肠病是由环境、遗传、感染和免疫等多种因素相互作用所致，其中肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症过程在炎症性肠病发病中起重要作用。
由于该病在治疗时需联合应用糖皮质激素类药物，且治疗疗程相对较长，药师在工作中应对患者做好用药宣教，并做好相关监护工作，保障患者用药安全有效。
第一部分患者病例概况一、入院情况患者，女，61岁，因“反复腹痛、脓血便3年余，加重2月”入院。
患者3年前无明显诱因的出现腹痛，伴腹胀、乏力，伴脓血便，每日10次以上，伴里急后重感，无发热、寒战，无恶心、呕吐，在当地医院行肠镜检查示：进镜70cm达回盲部，回盲瓣呈唇型，阑尾开口清晰。
进入回肠10-20cm，未见异常。
全结肠粘膜充血，水肿，血管纹理不清晰，阶段性分布大小不一糜烂灶，见多处浅溃疡形成。
直肠粘膜充血、水肿，上部粘膜可见大小不一糜烂灶。
遂住院治疗，给予抗炎、抑酸、灌肠（应用地塞米松5mg）、改善肠道菌群等治疗，症状改善后出院。
出院后未服用药物。
一年后患者再次出现腹痛、脓血便，每日10次以上，再次于当地医院住院治疗，给予抗感染、灌肠、调节免疫、抑酸等治疗，症状好转后出院。
患者好转后未再服药。
2月前患者再次出现腹痛、腹胀，伴脓血便，每日10次以上，伴里急后重感，无发热、寒战，无恶心、呕吐。
在当地社区诊所给予抗炎、对症支持治疗10余天，症状无改善，遂到当地人民医院就诊，行肠镜检查示：进镜40cm狭窄，未再进镜（具体情况不详，未见报告）。
诊断“溃疡性结肠炎”。
入院后给予美沙拉嗪1g po qid、甲硝唑250ml+锡类散1盒+地塞米松5mg+庆大霉素8万U 灌肠qn×18天，后改为甲硝唑250ml+锡类散1盒+庆大霉素8万U灌肠qn×4天、甲泼尼龙40mg ivdrip qd×6天及左氧氟沙星0.3 ivdrip qd×21天等治疗，大便次数有所减少，仍有脓血，量少，伴有腹痛、里急后重感，为行进一步治疗，今日来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收住院。
患者自发病以来，进食可，睡眠可，小便正常，体重减轻约5kg。
既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病病史；否认重大外伤及手术史，无输血史；否认肝炎、结核等传染病及密切接触史；否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
家族史：否认家族传染病、肿瘤病史及遗传病史。
个人史：生于原籍，无久居异地及疫区居住史及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，工作环境无粉尘、刺激性气体等。
婚育史：适龄结婚，育有一子，配偶及儿子体健。
既往用药史：无。
过敏史：无。
体格检查：T 37.1℃，P 94次/分，R 18次/分，Bp 131/82mmHg。
中年女性，全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
听诊呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。
心律齐，心率94次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未触及异常包块，左下腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，无肝肾区叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
辅助检查：暂无。
临床诊断：溃疡性结肠炎二、主要治疗经过初始治疗方案选择：美沙拉嗪缓释片 1g po qid 2017.01.11-01.31甲泼尼龙40mg + NS 100ml ivdrip q12h 2017.01.11-01.17NS100ml +柳氮磺吡啶3g +锡类散2g + 地塞米松5mg blgc qn2017.01.11-01.31 匹维溴铵 50mg po tid 2017.01.11-01.31奥美拉唑 40mg + NS 100ml ivdrip qd 2017.01.11-01.31枯草杆菌二联活菌胶囊0.5g po tid 2017.01.11-01.31维D钙咀嚼片 1片 po qd 2017.01.11-01.31谷氨酰胺颗粒5g po bid 2017.01.11-01.13治疗经过：2017-01-11患者入院后完善辅助检查，肝功生化指标正常，血常规示：WBC 13×109/L，NEUT 82.2%，血红蛋白98g/L，大便潜血阳性，血沉33mm/h，CRP 6.56mg/L。
结合患者病史及临床表现，综合分析患者病情，其诊断溃疡性结肠炎明确，先给予美沙拉嗪、糖皮质激素及灌肠治疗，择期行肠镜检查以明确病变部位，观察病情变化。
2017-01-13患者入院第3天，一般情况可，进食可，睡眠可，偶有腹痛，较前减轻，大便仍带有少量脓血，查体同前。
医嘱给予加大谷氨酰胺用量，明日复查大便常规，余药物治疗同前。
医嘱调整：谷氨酰胺颗粒 5g po tid 2017.01.13-2017.01.312017-01-14患者入院第4天，大便次数较前减少，每日4次左右，无脓血便。
复查大便常规示潜血弱阳性，考虑患者病情改善，继续原方案治疗。
观察病情变化。
2017-01-17患者入院第7天，一般情况可，进食可，睡眠可，大便次数较前减少，每日3次，无脓血便，无腹痛。
查体：腹部平，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
考虑患者病情改善明显，症状缓解，减少糖皮质激素用量，继续观察病情变化。
医嘱调整：甲泼尼龙40mg + NS 100ml ivdrip qd（8am）2017.01.17-2017.01.30甲泼尼龙20mg + NS 100ml ivdrip qd（4pm）2017.01.17-2017.01.222017-01-22患者入院第12天，一般情况可，大便1-2次/天，无脓血便，饮食睡眠良好，查体：腹部平，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
患者症状明显好转，可减少激素用量，余治疗同前，下周复查肠镜观察疗效。
医嘱调整：甲泼尼龙40mg + NS 100ml ivdrip qd（8am）2017-01-24患者入院第14天，复查肠镜示：进镜90cm达回盲部，回盲瓣及阑尾开口未见异常，继续进镜达回肠末端，粘膜光滑，退镜，升结肠粘膜光滑，横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠粘膜见散在溃疡，溃疡周边粘膜充血肿胀。
诊断：结肠多发溃疡。
目前治疗有效，病情改善，继续原方案治疗，观察病情变化。
2017-01-30患者入院第20天，近两日一般情况可，进食可，睡眠可，大便每日2次，无脓血便，无腹痛。
今日糖皮质激素静脉治疗改为口服治疗，改用泼尼松。
经剂量换算40mg甲泼尼龙=50mg泼尼松，拟逐渐减量。
医嘱调整：泼尼松25mg po bid2017-01-31患者入院第21天，一般情况可，进食可，睡眠可，大便每日1-2次，无脓血便，无腹痛。
患者病情稳定，糖皮质激素已由静脉治疗改为口服治疗，需逐渐减量。
今日可出院，出院后继续口服药物治疗，定期复诊。
出院带药：⑴泼尼松片一次4片，一天2次；以后每周减1片，每次先减1片晚上用量，再减一次早晨用量，减至每天4片时复诊。
⑵美沙拉秦缓释片一次2片，一天3次。
⑶双歧杆菌三联活菌胶囊一次2粒，一天3次。
⑷维D钙咀嚼片一次1片，一天1次。
⑸谷氨酰胺颗粒一次1包，一天1次。
第二部分患者用药分析一、患者临床严重程度分级及病情分期溃疡性结肠炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断。
一个完整的临床诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。
（1）临床类型：有初发型、暴发型、慢性复发型、慢性持续型。
初发型指无既往史而首次发作；暴发型指症状严重伴全身中毒性症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。
除暴发型外，各型可相互转化。
（2）临床严重程度分级：①轻度：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常；②中度：介于轻度和重度之间；③重度：腹泻每日6次以上，有明显黏液血便，体温在37.5℃以上，脉搏在90次/分钟以上，血红蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。
（3）病变范围：可分为直肠、直乙结肠、左半结肠、全结肠、区域性结肠受累。
（4）病情分期：可分为活动期、缓解期（5）并发症：包括中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变等。
结合该患者的临床表现和辅助检查，考虑该患者诊断为重度慢性复发型全结肠溃疡性结肠炎活动期不伴并发症。
二、溃疡性结肠炎的治疗药物溃疡性结肠炎的药物治疗目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。
溃疡性结肠炎的治疗药物主要分为全身用药和局部用药。
（一）全身用药1. 氨基水杨酸制剂：是治疗轻度溃疡性结肠炎的主要药物。
包括传统的柳氮磺胺吡啶(SASP)和其他各种不同类型5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂（见表1）。
SASP疗效与其他5-ASA制剂相似，但不良反应远较这些5-ASA制剂多见。
没有证据显示不同类型5-ASA制剂疗效上有差别。
表1. 常见氨基水杨酸制剂药品名称结构特点制剂类型推荐剂量SASP5-ASA与磺胺吡啶的偶氮化合物口服：片剂3g～4g/d，分次口服5-ASA前体药巴柳氮5-ASA与P-氨基苯甲酰β丙氨酸偶氮化合物口服：片剂、胶囊剂、颗粒剂4g～6g/d，分次口服奥沙拉嗪两分子5-ASA的偶氮化合物口服：片剂、胶囊剂2g～4g/d，分次口服5-ASA美沙拉嗪5-ASA口服：片剂、颗粒剂2g～4g/d，分次口服或顿服2. 糖皮质激素：足量氨基水杨酸类制剂治疗(一般2～4周)后，症状控制不佳者尤其是病变较广泛者，应及时改用糖皮质激素。
按泼尼松0.75mg/(kg•d) ～1mg/(kg•d)(其他类型全身作用激素的剂量按相当于上述泼尼松剂量折算)给药。
达到症状缓解后开始逐渐缓慢减量至停药，注意快速减量会导致早期复发。
重度溃疡性结肠炎首选糖皮质激素治疗，甲泼尼龙40mg～60mg/d或氢化可的松300mg～400mg/d，剂量加大不会增加疗效，但剂量不足会降低疗效。
疗效判定：经泼尼松或相当于泼尼松0．75mg/(kg•d)治疗超过4周，疾病仍处于活动期认为激素无效；虽能保持缓解，但激素治疗3个月后，泼尼松仍不能减量至10mg／d；或者在停用激素3个月内复发则认为激素依赖。
3. 硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤(AZA)和6-巯基嘌呤(6-MP)，适用于糖皮质激素无效或依赖患者。
临床上，溃疡性结肠炎的治疗时常会将氨基水杨酸制剂与硫嘌呤类药物合用，但氨基水杨酸制剂会增加硫嘌呤类药物骨髓抑制的不良反应，应特别注意。
因此其作用主要是在激素诱导症状缓解后，继续维持撤离激素的缓解。