脑性瘫痪PPT课件

合集下载

小儿脑性瘫痪介绍PPT培训课件

患儿肌张力可增高或降低，表现为肢体僵硬或松软无力。
由于肌张力异常和原始反射持续存在，患儿可出现多种运动障碍，如痉挛型脑瘫患儿表现为肢体异常痉挛，手足徐动型脑瘫则表现为不自主运动等。
脑瘫患儿常出现异常姿势，如头后仰、屈髋、屈膝、尖足等。
多种原始反射如握持反射、拥抱反射等消退延迟，可出现病理反射。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
使用抗痉挛药物、抗癫痫药物等，以减轻肌肉紧张、控制癫痫发作，改善患儿症状。
如电刺激、水疗、按摩等，可帮助患儿放松肌肉、改善关节活动度，促进运动功能恢复。
手术治疗
对于部分严重病例，可通过手术矫正畸形、减轻肌肉紧张，提高患儿生活质量。
康复训练与指导
运动疗法
语言疗法
害。
护理要点与建议
心理护理
关注患儿的心理需求，增强其自信心和自尊心，减轻焦虑和
恐惧情绪。
营养护理
保证患儿摄入足够的营养，合理安排饮食，避免营养不良和消化问题。
康复训练
根据患儿的病情和年龄，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等。
家庭支持
鼓励家长参与患儿的康复训练，提供必要的家庭支持和情感关怀，促进患儿的全面发展。
02 病因与病理
病因
01
02
03
产前因素
包括宫内感染、缺氧、中毒、接触放射线、孕妇营养不良、妊高症及遗传因素等。
产时因素
如早产、分娩时窒息、产伤等。
产后因素
包括中枢神经系统感染、低血糖、头部外伤、抽搐等。
病理生理
脑部病变
肌张力异常
运动障碍
姿势异常
反射异常

第五章脑性瘫痪的康复ppt课件

（二）主要障碍、合并障碍和继发障碍脑瘫不是一种特别的疾病，而是因为脑损
伤所致的以各种功能失调为特征的集中表现，即脑损伤综合征。
脑瘫的表现形式： ①神经解剖学上的损伤 ②病因学方面 ③神经病学的分类 ④身体局部解剖上的功能缺失
病因学方面的原因：
早产、窒息、高胆红素血症以及颅内或颅外脑损伤。由于围产期医学的发展。使低体重儿的存活率大大提高，导致极低伴重儿脑瘫的发生率增加。
跪坐姿
后仰式站姿被提起时的姿势
手足徐动型CP患儿异常姿势
翻身
坐姿紧张时的椅上坐姿
手足徐动型CP患儿异常姿势
站姿
在床或垫上挪动
俯卧姿
手足徐动型CP患儿异常姿势
仰卧时的上肢伸展、下肢剪刀状交叉内收、两手握拳互握的姿势
尖足站姿
痉挛型CP患儿异常姿势
股内收站姿双瘫的坐姿
角弓反张
痉挛型CP患儿异常姿势
②非对称性紧张性颈反射(ATNR)：仰卧位头部转向侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。正常儿：2~3个月消失，肌张力不全：过早消失可能有、锥体束或锥体外系病变：强反应或持续存在(图5-3)
③拥抱反射：拥抱相：正常儿0~3个月消失。伸展相：上肢突然向外伸展，迅速落在床上正常儿3~6个月消失(图5-4)。
协调性是指平稳、准确和控制良好的完成动作的能力。
平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动以恢复重心稳定的能力。
其他伴有辨距不良、意向性震和颤眼球震颤，在运动中表现为低张力性。
（4）混合型常见具有上述类型两种或以上特点者，常为锥
体系和锥体外系或小脑均受损引起。（5）其他型别
基本病理变化：大脑皮质神经细胞变性、坏死、软化、纤维化、萎缩、脑沟增宽、脑白质丧失，以及由于各种先天畸形等而导致的大脑功能失调。

脑性瘫痪(cerebral-palsy-CP)简介PPT参考幻灯片课件

4
病因
. 围生期因素 . 患脑瘫的危险性随出生体重偏离同胎龄
标准体重的程度而增加，低体重患儿或巨大儿患有脑瘫的几率高于正常体重数十倍 . 早产是目前发现患有脑瘫的最重要因素之一 . 胎盘功能不全，缺氧缺血等被认为与脑
瘫有关。
5
病因
. 出生后因素
.
新生儿惊厥、呼吸窘迫综合症、吸入
性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、颅内
14
脑瘫的临床表现不随意运动型
• 损伤部位以锥体外系为主，主要表现如下： • 难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和
构音器官受累，伴有流涎、咀嚼吞咽困难、语言障碍等。 • 当进行有意识、有目的运动时，表现为不自主、不协调和
无效的运动增多，与意图相反的不随意运动扩延至全身，安静时不随意运动消失。头部控制差、与躯干分离动作困难，难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。 • 肌张力变化，主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌收缩顺序、方向、力的大小不能协调，肌张力强度和性质不断发生变化，出现主动运动或姿势变化时肌张力突然升高，安静时变化不明显。婴儿期多见肌张力低下，年长儿多见肌阵挛、肌强直等。由于多关节出现过度活动，使姿势难以保持，因而平衡能力差。
15
脑瘫的临床表现不随意运动型
• 原始反射持续存在并通常反应强烈，尤其ATNR姿势为最显著特征，呈现非对称性、头及躯干背曲姿势。
• 由于上肢的动摇不定，可使躯干和下肢失去平衡，容易跌倒。
• 由于病变早期部分婴儿表现为松软，多数患儿症状不明显，因此早期确定病型较难
• 此型患儿一般智商较痉挛型患儿高，有较好的理解能力。多开朗、热情，但高度紧张、怕刺激。
• 不可分类型 ( unclassifiable)

《小儿脑性瘫痪》PPT课件

02
临床表现
运动障碍
运动发育落后
小儿脑瘫患儿在抬头、坐、爬、站、走等粗大运动方面发育落后，以及精细运动如抓握和放手等动作发育落后。
肌张力异常
脑瘫患儿的肌张力异常，表现为肌肉紧张度过高或过低，影响关节的屈伸和活动的灵活性。
姿势异常
脑瘫患儿的姿势异常，表现为姿势稳定性差，容易摔倒或无法保持平衡。
感知和认知障碍
感知觉障碍
脑瘫患儿的感知觉障碍，表现为对疼痛、温度、触觉等感觉刺激不敏感或过度敏感。
认知发展延迟
脑瘫患儿的认知发展延迟，表现为注意力不集中、记忆力差、思维迟缓等。
学习困难
脑瘫患儿的学习困难，表现为学习成绩差、学习能力不足等。
情绪和行为问题
02
01
03
情绪不稳定
脑瘫患儿的情绪不稳定，表现为易怒、焦虑、抑郁等。
语言和交流障碍
80%
语言发育迟缓
脑瘫患儿的语言发育迟缓，表现为说话晚、发音不清、语言表达能力差。
100%
交流障碍
脑瘫患儿的交流障碍，表现为对周围环境不感兴趣、缺乏表情、不理解他人的语言和非语言信号等。
80%
口面部肌肉障碍
脑瘫患儿的口面部肌肉障碍，表现为咀嚼和吞咽困难、流口水、发音不清等。
言语疗法主要针对语言障碍的康复，通过语言训练提高患儿的语言表达能力。
家庭康复和护理
家庭康复和护理是小儿脑性瘫痪治疗中的重要组成部分，家长需积极参与患儿的康复过程。
家庭康复包括家庭运动训练、日常生活技能训练等，家长需根据医生指导进行训练。
家庭护理包括饮食护理、日常卫生护理等，家长需关注患儿的生活质量，提供良好的生活环境。

脑性瘫痪诊断和鉴别诊断课件

病因包括先天性因素、后天性因素、
遗传因素等
脑性瘫痪的病因
产时因素：如缺氧、窒息、早产
等
遗传因素：如基因突变、染色体
异常等
产前因素：如母亲感染、营养不良、药物滥用等
产后因素：如感染、脑损伤、脑
发育异常等
其他因素：如环境污染、辐射等
脑性瘫痪的临床表现
运动障碍：四肢不协调，运动迟缓，肌张力异常
鉴别诊断要点
01
病史：了解患者出生时是否有缺氧、窒息、早产等高危因素
02
临床表现：观察患者是否有运动障碍、肌张力异常、姿势异常等表现
03
辅助检查：进行脑电图、脑部CT、MRI等检查，了解脑部病变情况
04
鉴别诊断：与其他神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑外伤等进行鉴别诊断
常见混淆疾病
脑瘫：脑瘫是一种神经系统疾病，主要表现为运动障碍、智力障碍、语言障碍等。
体格检查：观察患者运动、感觉、反射等神经
系统功能
辅助检查：进行脑电图、脑部影像学检查等
诊断标准：根据病史、体格检查、辅助检查结果，综合判断是否为脑性瘫痪
鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别，如
脑炎、脑肿瘤等
治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如
康复治疗、药物治疗等
脑性瘫痪的鉴别诊断
脑炎：脑炎是一种感染性疾病，主要表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等。
脑肿瘤：脑肿瘤是一种肿瘤性疾病，主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等。
脑外伤：脑外伤是一种外伤性疾病，主要表现为头痛、呕吐、意识障碍等。
脑性瘫痪的治疗和康复
治疗方法
01
药物治疗：使用药物改善脑功能，如抗癫痫药物、神经营养药物等

脑性瘫痪疾病PPT演示课件

04
CHAPTER
治疗与管理
缓解肌肉紧张、控制癫痫发作、减轻疼痛等。
药物治疗目的
抗痉挛药物、抗癫痫药物、镇痛药物等。
常用药物
遵医嘱按时服药，注意药物副作用，及时调整用药方案。
注意事项
常用方法
认知行为疗法、家庭治疗、支持性心理治疗等。
心理治疗目的
帮助患儿及其家庭应对情绪问题，提高生活质量。
注意事项
早期诊断技术
针对患者的不同症状，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、药物治疗、心理治疗等。
康复治疗技术
深入研究发病机制
开发新型治疗药物
提高患者生活质量
加强国际合作与交流
进一步揭示脑性瘫痪的发病机制，为开发新的治疗策略提供思路。
关注患者的心理健康和社会适应能力，通过综合治疗手段提高患者的生活质量。
与心理医生建立良好沟通，积极参与治疗过程，关注患儿心理变化。
保持家庭环境整洁、安全，为患儿提供舒适的居住条件；协助患儿进行日常生活活动，如穿衣、进食等；关注患儿身体状况，及时发现并处理异常情况。
家庭护理
尽早接受特殊教育，提高患儿的认知、语言和社交能力；根据患儿情况选择合适的学校和教育方式；鼓励患儿参与社交活动，培养其自信心和独立性。
脑性瘫痪
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
引言症状与表现诊断与评估治疗与管理并发症与风险研究与展望
01
CHAPTER
引言
脑性瘫痪定义
脑性瘫痪，简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。
发病背景
脑性瘫痪是儿童时期常见的神经发育障碍性疾病，其发病率在全球范围内都较高，且近年来呈上升趋势。脑性瘫痪不仅严重影响患者的运动功能和生活质量，还给家庭和社会带来沉重的负担。

脑性瘫痪PPT课件

• 9月～10月四肢爬前进运动自由坐抓站
• 11月～12月高爬手上举步行蹲立动作
肌张力异常
肌张力增高角弓反张手紧握拳
肌张力低下肌肉松弛头躯干四肢紧贴床面
肌紧张动摇性
姿势异常
• 紧张性颈反射的姿势 • 明显的左右肢体不对称 • 2月后仍有手紧握拳
非对称性紧张性颈反射
按瘫痪部位分类：
①四肢瘫：两上肢、下肢和躯干的瘫痪而言；痉挛型中两下肢重，加上躯干和上肢的障碍，多为重症型。 ②双瘫：两下肢重、躯干和上肢比较轻；几乎都见于痉挛型，为脑性瘫痪的典型类型。 ③截瘫：两下肢局限性瘫；具有代表性的是脊髓损伤时的脑性瘫痪，障碍局限于下肢，躯干和上肢大致正常，故临床大部分此类患者被称为双瘫的轻型。 ④偏瘫：指一侧的上肢和下肢瘫痪，尤其是上肢障碍较重。 ⑤重复偏瘫：一侧上、下肢障碍重于另一侧上、下肢者。 ⑥三肢瘫：三个肢体有障碍，或者是四肢瘫的不全型。 ⑦单瘫：仅一个肢体瘫痪，临床上罕见。
临床分型
1.痉挛型：占全部病人的60%～70%。病变波及大脑皮层运动区和锥体束系统。
伸张反射亢进是本型特点；临床检查可见椎体束征。
①痉挛型双侧瘫痪：下肢重于上肢，患儿行走迟缓，肌张力增高明显。本型患儿智力发育多正常，少有癫痫发作。 ②迟缓型双侧瘫痪：运动发育延长，肌张力松弛，无肌肉萎缩，腱反射正常或减弱，关节被动运动幅度增大，患儿智力低下。多发生于8 个月内的婴儿，病程至2岁左右，肌张力逐渐增高、腱反射增强、关节过伸消失。 ③痉挛型偏瘫：右侧发病较左侧多，上肢受累较下肢重，瘫痪肢体自发运动减少。患侧肢端生长发育迟滞、腱反射亢进、踝阵挛、病理征阳性。部分由癫痫发作，约25%智力低下。
消化的食物 • ３．加强皮肤护理，及时清理大小便 • ４．做好基础护理，加强安全防护做好基础护理， • ５．功能训练：对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被

儿童脑性瘫痪ppt课件

1岁半小儿：
1. 当站立或行走时，不能把足平放在地上 2. 不能独立行走 3. 不能讲五个以上的字 4. 不会使用一些常用物品，如勺杯等
2岁小儿
1. 没有一次足跟至足尖的滚动 2. 不会讲双字句 3. 不会模仿动作或字词 4. 不会跟从简单指令不能根据物体指出相应图片
2岁半小儿：
1. 没有足跟至足尖的滚动步伐 2. 难以操作小的物品 3. 不停流口水，言语不清
❖ 足背屈角：指用手按住小儿足部，使其尽量向小腿方向背屈，足部与小腿之间的角度。
❖ 足跟耳实验：指小儿仰卧位，拉小儿一侧足尽量向同侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度。
（四）自动反应的评定
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现
五、评定
✓ 评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。 ✓ 评定内容：
运动功能评定感觉功能评定语言功能评定生活自理能力评定
评估中发现有下列症状时，应找有关康复医师进一步诊治
视频（正常与异常对比）
1个月小儿
1. 吮吸差，进食缓慢 2. 对前面闪射的光无反应 3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移动
✓ 肉毒毒素的应用手术治疗
各种脑瘫康复方法
➢ Bobath法 ➢ Vojta法 ➢ Temple Fay 法 ➢ Doman Delacato 法 ➢ Peto法
1. Bobath 法
➢ 治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿势反射发育，发展正常的自动反应和运动能力。
➢ 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走。
3.跪、爬：
正常婴儿7 ~ 12个月时可以四点跪，18个月时可以直跪，7 ~ 8个月时开始腹爬，9个月可以四肢爬，10个月以后可以爬高。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（五）辅助检查
头颅MRI、CT检查可以了解脑瘫患儿颅内有无结构异常。脑电图对确定患儿是否有合并癫痫及合并癫痫的风险具有意义；脑诱发电位可发现幼儿的视听功能异常。这些检查有助于明确病因，提供确诊依据，判断预后和指导治疗。
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（六）诊断及鉴别诊断
目前尚缺乏特异性的诊断指标，主要依靠临床症状和体征有以下情况应高度警惕脑性瘫痪发生的可能
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（四）临床表现
脑性瘫痪的主要临床表现是运动障碍，主要为锥体系统损伤所致，可并发小脑、脑干以及脊髓等损伤。症状体征随年龄的增长可能会有所改善，是脑性瘫痪区别于其他遗传代谢疾病的临床特点
1. 痉挛型：脑瘫中最常见和最典型的类型，约占脑瘫患儿的60%~70% 2. 强直型：此型实际上是严重的痉挛型的表现 3. 不随意运动型：又称手足徐动症，约占脑性瘫痪的20% 4. 共济失调型：约占脑性瘫痪的5%。以小脑功能障碍为主要特点 5. 肌张力低下型：又称弛缓型。表现为躯干和四肢肌张力明显低下，关节活动幅度过大，运动障碍严重，不能竖颈和维持直立体位等，常伴有智力和语言障碍 6. 混合型：脑性瘫痪各型的典型症状混同存在者，称为混合型
1）家庭康复 2）特殊教育 3）引导式教育 4）感觉整合训练 5）音乐治疗
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（七）治疗
2. 药物治疗疗效有限。主要是对症治疗，如癫痫发作者可根据不同类型给予相应恰当的抗癫痫药物；下肢痉挛影响活动者可试用苯海索、巴氯芬等肌肉松弛药物降低肌张力。近年来，肉毒素注射治疗痉挛性脑瘫，能很快缓解肌肉痉挛，降低肌张力。同时，还可应用促进脑代谢的脑神经细胞营养药物，以利于患儿神经功能的恢复
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（七）治疗
尚无特别有效的疗法。可采取物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗等降低痉挛肌肉的肌张力、改善运动功能。智力正常的患儿通常预后较好。癫痫频繁发作可致脑缺氧而使智力障碍加重，预后较差。
神经病学（第8版）Fra bibliotek脑性瘫痪（七）治疗
1. 物理疗法和康复训练（1）一般治疗：加强护理，注意营养及卫生。根据患儿现有能力制定康复方案积极康复训练，达到最大限度的功能改善。言语障碍及智能不全者加强语言和文体音乐训练，以提高智能；运动障碍进行理疗、体疗、按摩，以改善患肢的运动功能（2）康复治疗：方法主要有下列5种
脑性瘫痪
（二）病理
病理改变可分为两类 1. 出血性损害如室管膜下出血或脑室内出血，多见于妊娠不足32周的未成熟胎儿，可
能因为此期脑血流量相对较大，血管发育不完善所致 2. 缺血性损害如脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化等，多见于缺氧窒息的婴儿
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（三）分类
脑性瘫痪的病因、病理和临床表现复杂多变，分类方法也繁多根据病因、病理可分为 1. 早产儿基质（室管膜下）出血；2. 脑性痉挛性双侧瘫（Little病）； 3. 进展性运动异常按肌紧张、运动姿势异常症状可分为 1. 痉挛型；2. 强直型；3. 不随意运动型；4. 共济失调型；5. 肌张力低下型；6. 混合型
3. 手术治疗（1）选择性脊神经后根切断术（2）蛛网膜下腔持续注入巴氯芬（3）矫形外科手术
感谢观看
1. 早产儿、低出生体重儿、出生时及新生儿期严重缺氧、惊厥、颅内出血及核黄疸等 2. 精神发育迟滞、情绪不稳、易惊恐等 3. 运动发育迟缓，有肢体及躯干肌张力增高和痉挛的典型表现 4. 锥体外系症状伴双侧耳聋及上视麻痹
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（六）诊断及鉴别诊断
应注意与以下疾病鉴别 1. 遗传性痉挛性截瘫本病多有家族史，儿童期起病，缓慢进展，双下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性、可有弓形足畸形，但无智能障碍。 2. 共济失调毛细血管扩张症又称Louis-Barr综合征，常染色体隐性遗传，进行性病程。除共济失调、锥体外系症状外，还可有眼结膜毛细血管扩张，甲胎蛋白显著升高等特异性表现。 3. 小脑退行性病变共济运动障碍的表现随年龄增长而加剧可帮助鉴别。 4. 婴儿肌营养不良可有进行性肌萎缩和肌无力。进行性肌萎缩伴舌体肥大、肝脾增大应考虑糖原贮积病。
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
（一）病因
脑性瘫痪的病因复杂，包括遗传性和获得性。后者又分为出生前、围生期和出生后病因等，部分患儿找不到明确的病因。我国脑性瘫痪多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
1. 出生前病因 2. 围生期病因 3. 出生后病因 4. 遗传性因素
神经病学（第8版）
此PPT下载后可自行编辑修改
脑性瘫痪
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
神经病学（第8版）
脑性瘫痪
概述
脑性瘫痪（cerebral palsy）是指婴儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的非进行性脑损害综合征，主要表现为先天性运动障碍及姿势异常，包括痉挛性双侧瘫、手足徐动等锥体系与锥体外系症状，可伴有不同程度的智力低下、语言障碍及癫痫发作等。