医院不良事件的识别与管理制度
医院不良事件管理制度
一、不良事件的定义及分级不良事件指在医疗机构内发生的，预料之外的、不期望的或者潜在的危（wei）险事件。
主要包括警讯事件、差错及临界差错等。
1、警讯事件：与患者病情的自然发展过程或者潜在病情发展无关的、无法预料的意外死亡、器官重大伤害或者永久性功能丧失的事件。
( 1 )患者意外死亡；( 2 )与患者病情的自然发展过程或者潜在病情发展无关的器官重大伤害或者永久性功能丧失；( 3 )手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误；( 4 ) 诱拐或者抱错婴儿。
2、差错：是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或者多个环节浮现差错，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致病人最终接受了错误的医疗护理服务。
3、临界差错:是指由于不经意或者经及时介入行动，而使原本可能导致意外、伤害的事件或者情况并未真正发生。
二、医院不良事件名称及分类根据医院不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、锐器伤等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、漏做标本，检查过程中浮现严重并发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后浮现并发症、手术器械、异物遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。
6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、医院不良事件的报告及流程1、报告责任人：发现不良事件的所有医院员工。
2、报告时限：不良事件(警讯事件)一经发现应在处理的同时口头或者电话上报职能科室或者总值班，职能科室或者总值班核实后再上报分管院领导。
3、报告形式及流程：书面报告，报告表格《医院不良事件报告表》(见附件)，特殊不良事件如药物不良反应主、输血反应等按相关科室要求上报。
医院不良事件管理制度
医院不良事件管理制度一、总则不良事件是指医院在诊断、治疗、护理、管理等过程中发生的对患者造成伤害或可能造成伤害的不良事实。
医院不良事件管理制度是指为规范医院不良事件管理行为，预防和减少不良事件的发生，尽可能减少不良事件造成的损害，加强医院内部的安全管理，提高医疗质量，保障患者权益的法规和规章制度。
二、监管机构医院不良事件管理由医院管理部门负责，全面监督不良事件的管理工作。
监督机构主要分为两个层面：内部监督和外部监督。
1. 内部监督内部监督主要由医院管理部门负责，制定并完善不良事件管理制度，指导医务人员正确处理不良事件，定期开展不良事件的评估分析，加强对医院内部医务人员的督导和纠正工作。
2. 外部监督外部监督主要由卫生部门和其他相关监管部门负责，定期对医院的不良事件管理工作进行检查，对违规情况进行相应的处罚和处理，保障患者权益。
三、管理程序1. 不良事件的报告医院内部医务人员对于发生的不良事件应当进行及时报告，报告内容包括产生不良事件的原因、时间、地点、涉及的患者信息等。
2. 不良事件的初步评估医院管理部门将对报告的不良事件进行初步评估，确认不良事件的确切情况，对不良事件进行分类，并根据不同的情况确定进一步处理措施。
3. 不良事件的调查和分析对不良事件进行进一步调查和分析，确定不良事件的原因和责任人，并制定相应的改善措施，以避免类似事件再次发生。
4. 不良事件的处理和追踪对已经发生的不良事件进行有效处理，并对处理结果进行定期追踪和评估，确保处理措施的有效性和可操作性。
5. 不良事件的总结和汇报医院管理部门将对已经处理完毕的不良事件进行总结和汇报，对不良事件的相关信息进行归档和备份。
四、责任追究1. 对责任人进行严肃处理对造成不良事件的责任人或责任部门，根据不同情况进行相应的处理，包括批评教育、停职检查、降低岗位（职务）等。
2. 加强内部自律医院将对责任人进行严格的内部追责制度，激励医务人员不断提高医疗水平和服务质量。
护理不良事件管理制度及报告制度范文
护理不良事件管理制度及报告制度范文第一章总则第一条为了规范护理不良事件的管理，提高护理质量和安全水平，保障患者的健康权益，制定本制度。
第二条护理不良事件是指在护理过程中，因操作不当、疏忽大意、技术不到位等原因，导致患者的病情进一步恶化或发生新的并发症的事件。
第三条本制度适用于全体医务人员。
第四条医院设立护理不良事件管理委员会，负责护理不良事件的报告、处理和监督。
第二章事件的定义与分类第五条护理不良事件的定义：1. 输液过程中漏针、漏管、漏贴等导致感染的；2. 静脉输液插管不合规范操作导致破伤风的；3. 静脉输液插管不合规范操作导致气栓的；4. 出现原因不明的意外伤害的；5. 给药不规范或发生过敏反应的；6. 防褥疮等护理措施不到位导致患者不适的；7. 順滑介质带入患者體内造成并发症的；8. 其他医护人员的护理操作错误导致患者损害的。
第六条护理不良事件分为三级：1. Ⅰ级：患者暂无明显异常，但可能会引发潜在风险；2. Ⅱ级：患者有轻度的不适或病情暂时加重；3. Ⅲ级：患者有严重的不适或病情明显恶化。
第三章事件的报告与处理第七条发现护理不良事件的医务人员应立即采取措施保证患者的安全与健康，并及时向班组长或主管护士报告。
第八条护士长应及时向相关领导和医院的护理不良事件管理委员会进行报告，并按照规定进行处理。
第九条对于Ⅰ级和Ⅱ级的护理不良事件，应进行调查并归纳汇总，找出具体原因，并提出改进措施。
第十条对于Ⅲ级的护理不良事件，应进行紧急处理，保障患者的安全和健康，对事故责任人进行处罚，并向患者及其家属进行慰问和赔偿。
第十一条医院通过定期开展护理质量评估和交流研讨活动，提升医护人员的专业技能和责任意识。
第四章监督与评估第十二条护理不良事件管理委员会定期审核护理不良事件的报告和处理情况，对涉及的护理人员进行考核和培训。
第十三条对于频发的护理不良事件，应进行深入调查，找出病因，并制定相应的措施加以改进。
第十四条医院定期对护理不良事件的处理情况进行评估，对优秀的科室和医护人员进行表彰和奖励。
护理不良事件制度及处理流程
护理不良事件制度及处理流程一、护理不良事件定义及分类1. 护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
包括护理事故、护理差错、护理缺点。
2. 护理不良事件分类：（1）用药错误：病人住院期间，护理人员在为患者执行治疗性医嘱时未认真执行查对制度，打错针、发错药，采血错误等。
（2）非计划性拔管：病人在住院期间由于病人或护理人员等因素发生的计划外拔管行为。
（3）手术患者、手术部位发生错误。
（4）意外事件：病人在住院期间发生跌倒、坠床、压疮、走失、误吸或窒息、烫伤、自杀等与病人安全相关的、非正常的事件。
二、护理不良事件管理制度1. 预防措施：完善护理质量管理制度，加强护理人员培训，提高护理水平，严格执行医嘱，确保患者安全。
2. 登记报告：对不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记，并报护理部。
护士长经常检查，定期组织讨论和总结。
3. 事件报告：事件发生后，责任人应立即报告护士长，根据不良事件报告范围和上报时间填写不良事件报表。
三、护理不良事件处理流程1. 事件发生：发生护理不良事件后，责任人应立即报告护士长，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。
2. 护士长了解情况：护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。
3. 组织讨论：护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评估。
4. 制定改进措施：针对不良事件原因，制定针对性的改进措施，加强护理人员培训，提高护理质量，防止类似事件再次发生。
5. 护理部审核：护理部对不良事件进行审核，对事件处理情况进行监督，确保改进措施的落实。
6. 跟踪评价：对实施改进措施的效果进行跟踪评价，及时调整措施，确保患者安全。
四、护理不良事件分级及处理标准1. 警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
医院护理不良事件管理制度
医院护理不良事件管理制度一、背景护理是医院中非常重要的一环，直接关系患者的生命安全和康复情况。
护理不良事件的发生可能会给患者和医院带来严重的后果，因此医院需要制定护理不良事件管理制度，规范护理行为，提高护理质量，降低患者风险。
二、目的1.保护患者的权益和安全，提高护理质量；2.规范护士的行为，加强对护理不良事件的管理和处理；3.建立信息反馈机制，提高护理工作的改进意识。
三、管理机制1.护理不良事件的发现和报告护士在接触患者时应当密切关注患者的病情变化和护理效果，并及时发现护理不良事件。
一旦发现护理不良事件，应立即向上级汇报，并填写护理不良事件报告表。
2.护理不良事件的分类和评估医院应明确护理不良事件的分类体系，并根据事件的严重程度进行评估。
护理不良事件应该划分为轻微、一般和严重三个等级。
医院可以借鉴国际和国内的相关经验，建立适合本医院的护理不良事件分类和评估体系。
3.护理不良事件的调查和处理发生护理不良事件后，医院应立即进行调查，包括听取相关人员的陈述和收集相关的证据。
调查结果应写成调查报告，对涉及的人员进行追责，包括教育、警告、罚款等措施，严重情况可以考虑开除。
4.患者赔偿和医疗纠纷解决对于因护理不良事件导致的患者损失，医院应当积极承担相应的赔偿责任，并协助患者解决相关医疗纠纷。
医院应建立患者赔偿基金，用于支付因护理不良导致的患者伤害赔偿费用。
5.经验总结和改进措施医院应建立护理不良事件的信息数据库，对每一个事件进行归档和统计，定期对护理不良事件进行分析和总结。
同时，医院应加强对护士的培训，提高护理技能和责任意识，减少护理不良事件的发生。
四、相关措施1.加强护士的培训和教育，提高护理技术水平；2.强化对护理不良事件的宣传和教育，增强护士的责任意识；3.定期组织护理不良事件的信息交流和经验分享会议；4.加强对护士的监督和管理，提高护理质量；5.建立和完善护士护理不良事件的信息反馈机制。
五、预期效果通过制定护理不良事件管理制度，医院将能够及时发现和处理护理不良事件，降低患者的风险，提高医院的信誉度和护理质量。
医院护理不良事件报告及管理制度(3篇)
医院护理不良事件报告及管理制度一、引言：医院护理不良事件是指在医院护理过程中，由于护士个人或集体的错误行为或疏忽导致的病人伤害或严重后果的事件。
医院护理不良事件对病人和医院造成的危害都是不可忽视的，因此建立完善的医院护理不良事件报告及管理制度是非常重要的。
本文将从以下几个方面对医院护理不良事件报告及管理制度进行阐述。
二、医院护理不良事件报告制度1.事件报告范围：事件报告应该包括所有的护理不良事件，无论是病人的意外伤害还是医疗错误等。
2.报告时间要求：事件发生后尽快报告，一般情况下在24小时内完成报告。
3.报告方式：事件报告可以通过书面报告、电子报告或口头报告的方式进行。
4.报告内容：事件报告的内容应包括事件的基本情况、事件发生的原因、事件的后果以及事件的处理情况等。
5.报告人员：事件报告应由涉及到事件的医护人员共同参与，包括责任护士、主管护士、科室护士长等。
6.报告审核：事件报告应由医院内部专门的护士管理人员进行审核，确保报告的客观真实。
三、医院护理不良事件管理制度1.责任追究机制：对于因护士个人错误或疏忽造成的护理不良事件，应根据责任划分，追究相关护士的责任，并作出相应的惩罚。
2.培训教育机制：医院应建立完善的护士教育培训机制，定期对护士进行培训，提高其护理质量和安全意识。
3.纠正措施机制：对于护理不良事件发生后，医院应及时采取纠正措施，避免类似事件再次发生。
4.信息反馈机制：医院应及时向相关部门和人员通报护理不良事件的处理结果，并对病人进行赔偿和安抚。
5.数据统计与分析机制：医院应建立健全的统计和分析系统，对护理不良事件进行数据收集、统计和分析，为进一步改进护理工作提供依据。
6.科学管理机制：医院应加强对护理工作的科学管理，定期对护理相关工作进行检查和评估，确保护理质量和安全。
四、医院护理不良事件报告及管理制度的意义医院护理不良事件报告及管理制度的建立和实施对于医院和护士个人都是非常重要的。
医院不良事件的识别与管理规定(终审稿)
医院不良事件的识别与管理规定公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]医院不良事件的识别与管理制度为了减少医疗纠纷，及时妥善处理安全隐患事件，确保患者安全，提高医务人员风险意识，制定本制度。
一、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、等级划分（一）I级事件（警讯事件）:与患者自然病程无关的，非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
其范围包括患者意外死亡；与患者所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失；手术错误，包括患者错误、手术方式错误、部位错误；诱拐或抱错新生儿。
（二）II级事件（不良后果事件）:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
（三）Ⅲ级事件（未造成后果事件）:虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
（四）Ⅳ级事件（隐患事件）:由于及时发现，错误在患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。
三.医疗安全不良事件范围及监管部门（见表1）表1 不良事件分类四、医疗安全（不良）事件上报制度和流程（一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向主管部门报告。
当事人填写书面《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容。
（二）上报流程1.医院任何部门发生Ⅰ、Ⅱ级事件或发展趋势发生变化时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告医务处、护理部，医务处迅速协调科室处理，同时报告主管院领导。
当事科室需在1个工作日内填写《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，并上交行政主管部门，遇周末及节假日时上交时间顺延。
医院不良事件管理制度
不良事件的发生可能会影响患者的诊疗过程，导致患者 损害，甚至危及生命。
加强不良事件管理，对于提高医疗质量、保障患者安全 具有重要意义。
分类标准与示例
01
02
03
04
05
警讯事件
差错事件
临界差错
医疗安全（不良 其他事件 ）事件信息
不良事件管理涉及多个部 门，需加强部门间的沟通 与协作，形成合力。
未来发展趋势预测及应对策略
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术手 段，实现不良事件的自动监测、
预警与分析。
患者安全文化建设
将患者安全作为医院文化的核心 ，通过全员参与、持续改进等方
式，提升医院整体安全水平。
完善法规与标准
密切关注国家及地方相关法规与 标准的更新，及时调整医院不良
数据分析与利用
通过对不良事件数据的深入挖掘和分 析，为医院管理层提供了有针对性的 改进建议。
存在问题分析及改进方向探讨
报告积极性不足
部分员工对不良事件的报 告存在抵触心理，需通过 激励机制和文化建设加以 改善。
数据质量有待提高
部分报告存在信息不完整 、不准确等问题，需加强 数据审核与质量控制。
跨部门协作不畅
预警信号设置及响应措施
预警信号设置
根据风险评估结果，设定不同级别的预警信号，如红色、橙色、黄色等，以便 及时发现并应对潜在的不良事件风险。
响应措施
针对不同级别的预警信号，制定相应的应急响应措施，包括启动应急预案、组 织专家会诊、加强患者沟通等，确保在不良事件发生时能够迅速、有效地进行 处置。
04
定期检查 不定期抽查 专项检查 投诉处理
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医院不良事件的识别与管理制度
为了减少医疗纠纷，及时妥善处理安全隐患事件，确保患者安全，提高医务人员风险意识，制定本制度。
一、定义
医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、等级划分
（一）I级事件（警讯事件）:与患者自然病程无关的，非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
其范围包括患者意外死亡；与患者所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失；手术错误，包括患者错误、手术方式错误、部位错误；诱拐或抱错新生儿。
（二）II级事件（不良后果事件）:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
（三）Ⅲ级事件（未造成后果事件）:虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
（四）Ⅳ级事件（隐患事件）:由于及时发现，错误在患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。
三.医疗安全不良事件范围及监管部门（见表1）
表1 不良事件分类
四、医疗安全（不良）事件上报制度和流程
（一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向主管部门报告。
当事人填写书面《天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容。
（二）上报流程
1.医院任何部门发生Ⅰ、Ⅱ级事件或发展趋势发生变化时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告医务处、护理部，医务处迅速协调科室处理，同时报告主管院领导。
当事科室需在1个工作日内填写《天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告表》，并上交行政主管部门，遇周末及节假日时上交时间顺延。
2.医院任何部门发生Ⅲ、Ⅳ级事件时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告行政主管部门，行政主管部门协调处理，同时报告主管院领导。
当事科室在5个工作日内填报《天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告表》，并提交行政主管部门。
3.输血事件、药物不良反应事件、医疗器械事件填写相应的报告表（患者输血情况及不良反应记录单、药品不良反应/事件报告表、
医疗器械不良事件报告表）上报输血科、药剂科和配送中心，输血科、药剂科和配送中心汇总后统一填写《天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告表》按照时间要求统一上报质管科。
（三）医疗安全（不良）事件参照表2进行上报和处理。
表2 医疗安全（不良）事件报告程序
五、登记统计
发生不良事件的科室及时填写不良事件报告表，按程序上报相关职能科室，各职能科室做好登记，每月15日将所管理范围内的不良事件汇总报告质管科，质管科汇总制成医院不良事件报告统计表，报主管院长。
六、处理要点
（一）及时处理，减小伤害
对发生的任何不良事件，特别是对患者造成伤害的不良事件，要当机立断，及时补救，将可能造成的损害或损失降低到最低限度。
接到警讯事件报告后，院领导、医务处和护理部主任在第一时间到达现场，迅速组织和协调全院人力和物力资源，尽最大努力组织和减少事件所造成的伤害。
（二）调查分析，实施改进
对发生的任何不良事件由责任科室写出书面调查报告，分析原因，提出改进意见及改进措施；I级事件（警讯事件）由医务处组织专题小组，对事件进行调查研究，在45天之内进行根本原因分析，并采取改进行动；质管科将按照不良事件严重程度分级（SAC分级）对全院不良事件进行分级，严重程度1级的要求主管部门按照PDCA 的要求立即整改，严重程度2-4级的要求主管部门按照PDCA的要求限期整改，质管科监督落实。
（三）行政主管部门及时处理不良事件，指导和检查工作流程、
制度、员工培训教育等改进措施的落实，杜绝安全隐患。
七、奖惩制度
1.鼓励自愿报告，对主动报告并积极整改的科室与个人，视情节轻重可减轻或免于处罚。
如上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，每次给予适当奖励。
对阻止重大安全事故发生的报告者予以200-500元现金奖励。
2.对不良事件上报人给予医德医风加分奖励。
3.按照不良事件严重程度分级，对轻微、较轻微不良事件在48小时之内主动上报的奖励50元；对中等的不良事件在24小时之内主动上报的奖励100元；对严重和较严重的不良事件立即主动上报的奖励200元。
4.对隐瞒不报，主管部门从其它途径获知的，经查实视情节轻重给予50-2000元处罚，由此引发纠纷另按医患纠纷责任追究制度和责任追究办法处罚。
八、质管科负责医疗安全（不良）事件的全院汇总、统计和分析以及持续改进的监督工作。
九、本制度由医院质量与安全管理委员会解释。
十、本制度自2015年1月1日起执行，原《天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告制度》（津五中心医【2011】71号）同时作废。
附件一：不良事件严重程度分级（SAC分级）
附件二：不良事件严重程度评估
附件三：天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告表附件四：医疗器械不良事件报告表
附件五：药品不良反应/事件报告表
附件一不良事件严重程度分级（SAC分级）医院的不良事件采用国际Severity Assessment Code (SAC)分级统计，按照发生频率和严重程度将不良事件分为4级，具体分级方法见下表：
附件二不良事件严重程度评估
附件三天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告表
报告人：医师 技师 护士 其他
报告人签名：科主任（护士长）签字：
附件四 医疗器械不良事件报告表
报告日期： 年 月 日 编 码： 报告来源： 临床科室 患 者 其他 科 室：
报告人签名：
报告人： 医师 技师 护士 其他。