本科护理学文献综述
护理文献综述范文

护理文献综述范文前言护理文献综述是护理学研究的重要组成部分,它是对已有文献进行系统性整理、分析和综合评价的过程。
本文将介绍护理文献综述的基本概念、步骤和范例,帮助护理学研究者更好地进行文献综述。
护理文献综述的基本概念护理文献综述是指对已有的护理学相关文献进行系统性整理、分析和综合评价的过程。
它是护理学研究的重要组成部分,可以帮助研究者了解已有研究的进展和不足,为进一步研究提供参考和指导。
护理文献综述的基本概念包括以下几个方面:1.系统性:护理文献综述需要按照一定的规范和方法进行,不能随意选择文献或者主观评价文献的质量。
2.整理:护理文献综述需要对已有文献进行收集、筛选、分类和整理,以便进行后续的分析和综合评价。
3.分析:护理文献综述需要对已有文献进行深入的分析,包括文献的研究对象、研究方法、结果和结论等方面。
4.综合评价:护理文献综述需要对已有文献进行综合评价,包括文献的质量、研究结果的可靠性和实用性等方面。
护理文献综述的步骤护理文献综述的步骤包括以下几个方面:1.确定研究问题:护理文献综述需要明确研究问题,以便选择合适的文献和进行后续的分析和综合评价。
2.检索文献:护理文献综述需要对已有文献进行检索,可以通过数据库、图书馆和网络等途径进行。
3.筛选文献:护理文献综述需要对检索到的文献进行筛选,包括根据研究问题和研究对象进行初步筛选,再根据文献的质量和可靠性进行进一步筛选。
4.分类整理:护理文献综述需要对筛选出的文献进行分类整理,可以按照研究对象、研究方法、研究结果等方面进行分类。
5.分析文献:护理文献综述需要对已有文献进行深入的分析,包括文献的研究对象、研究方法、结果和结论等方面。
6.综合评价:护理文献综述需要对已有文献进行综合评价,包括文献的质量、研究结果的可靠性和实用性等方面。
护理文献综述的范例以下是一篇护理文献综述的范例,以“护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响”为例:研究问题本文旨在探讨护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响。
护理学毕业论文文献综述

护理学毕业论文文献综述在过去的几十年里,护理学领域发展迅猛,涌现出了大量有关护理实践、护理教育和护理研究的文献。
本文将对相关文献进行综述,重点关注护理学毕业论文所需的专业逻辑性和内容要求。
一、护理实践方面的文献综述护理实践是护士在临床工作中所进行的实践活动,是护理学毕业论文的核心内容之一。
在文献综述中,可以介绍护理实践的相关理论模型和技术,如病人中心护理模型、护理评估工具、护理技术的应用等。
此外,还可以对护理实践过程中的伦理问题、文化差异、团队合作等方面进行探讨。
二、护理教育方面的文献综述护理教育是培养护理学生专业能力和实践技能的关键环节。
在文献综述中,可以对护理教育的教学模式、教学方法和评估方式进行综述。
例如,可以介绍问题导向学习法、模拟仿真教学、实践教学等教学方法在护理教育中的应用。
此外,还可以探讨护理教育中的挑战和改革措施,如跨文化教育、信息技术的应用等。
三、护理研究方面的文献综述护理研究是为了解决护理实践中的问题和改进护理质量而进行的科学研究。
在文献综述中,可以对护理研究的方法学、设计和结果进行综述。
例如,可以介绍定量研究和定性研究的特点和应用,探讨随机对照试验、系统综述和荟萃分析等研究设计的优缺点。
此外,还可以对护理研究的结果和应用进行评价和总结,以期为护理实践提供有效的证据支持。
总结:在护理学毕业论文的文献综述中,我们对护理实践、护理教育和护理研究进行了综述。
护理实践方面,我们介绍了护理实践的相关理论模型和技术;护理教育方面,我们探讨了护理教育的教学模式和方法;护理研究方面,我们综述了护理研究的方法学和设计。
通过这些文献综述,我们希望为护理学毕业论文的撰写提供有力的理论支持和参考依据,为护理学科的发展和护理实践的质量提升做出贡献。
护理文献综述的书写格式和内容

护理文献综述的书写格式和内容对于护理文献综述,蓝译编译认为,只要文章具有先进性、科学性、实用性,主题标新立异、见解独特,书写格式规范、结构合理、层次分明,并对文章精雕细刻,文章终能发表。
一篇护理综述文章,其书写格式一般包括前言、中心、小结和参考文献等部分,以下就这些部分的写作内容进行概括。
一、前言部分。
这部分不宜过长,文句要简练、重点应突出。
要说明文章立题依据和综述目的,介绍有关概念或定义和讨论范围,并介绍有关护理问题的目前现状、存在问题争论的焦点和发展趋势。
二、中心部分。
这部分综述的主体部分,也是综述全文的重点。
这部分通过提出问题、分析问题和解决问题的过程,比较各专家学者的论据,结合作者自己的研究成果、经验和观点,从不同角度来阐明有关护理问题的历史背景、现状、争论焦点或存在问题、发展方向和解决办法。
在写作过程中引文资料的选择要具有理论和实践意义,要有创新的内容,并且比较成熟可靠。
注意引用他人资料要严肃,不可歪曲原作精神,要尊重别人的工作。
论述问题要明确,对不同观点一般将肯定的意见写在前面,否定的见解写在后面。
注意避免只片面选择和论述符合自己观点的材料。
中心部分可按整理资料时列出的书写大纲逐条去写,初稿时可罗列较多的内容,将各文献的精髓融入文中,最后文章再精练,这点非常重要,好的文章有时不是写出来的,而是改出来的。
综述不同于一般的论文写作,引用参考文献多,为了避免修改文章时引文的角码顺序号与文后参考文献的序号不相对应,可在引文处后加括号,其内列出参考文献的相关内容,包括作者名,文章题目,杂志名称,年,卷(期),起止页。
若参考文献为书籍,可列出作者名,书名,版次,出版地,出版社,年,起止页。
这样无论怎样修改原文,引文的角码顺序号与文后参考文献的序号始终连在一起,文章经反复修改,论文内容、字数、参考文献等都在定稿后再依次将引文角码顺序号和参考文献序号一并按顺序编号,最后将括号内的参考文献内容移至文章最后参考文献列,此法尤其适用于综述论文写作,因为即便参考文献再多,作者也无需担忧参考文献排序错误。
本科护理学文献综述

本科护理学文献综述护理学作为一门应用性较强的学科,已经深入人们生活的各个环节。
本科护理学文献综述主要围绕护理学的研究领域、研究方法、研究成果进行总结和评价。
本文将介绍护理学研究的目标,主要研究方法,以及近年来的研究成果。
首先,护理学的研究目标是通过运用科学的研究方法来提高护理质量和护理效果,促进病人的健康恢复和生活质量的提高。
为了实现这一目标,护理学研究从多个角度进行,包括病人的生理和心理状态、护理环境、护理技术等等。
接下来,护理学的研究方法主要包括观察法、实验法、问卷调查、文献综述等。
观察法是护理学研究中最常用的方法之一,通过观察病人的行为和病情变化来揭示护理对病人的影响。
实验法则是通过对病人进行干预和对照组比较来验证护理干预的效果和有效性。
问卷调查则通过发放问卷来收集病人对护理的反馈意见和需求。
文献综述则是通过对已有的研究进行搜集和分析,来总结护理学研究的现状和进展。
近年来,护理学研究取得了一些显著成果。
例如,研究发现通过提供优质的护理环境和关怀,可以有效地缓解病人的疼痛和焦虑,提高病人的生活满意度。
另外,通过提供精细化的个体化护理服务,可以减少住院时间,降低医疗费用,提高病人的康复速度和生活质量。
同时,一些护理学研究还发现,护理人员的专业素质和团队合作能力对于提高护理质量和病人满意度也有重要影响。
总结起来,本科护理学文献综述主要围绕护理学的研究领域、研究方法、研究成果进行总结和评价。
护理学研究的目标是通过提高护理质量和护理效果,促进病人的健康恢复和生活质量的提高。
护理学的研究方法包括观察法、实验法、问卷调查、文献综述等。
近年来,护理学研究取得了一些显著成果,例如通过提供优质的护理环境和关怀,可以有效地缓解病人的疼痛和焦虑,提高病人的生活满意度。
护理学研究还发现,护理人员的专业素质和团队合作能力对于提高护理质量和病人满意度也有重要影响。
因此,未来的护理学研究应继续关注病人的需求和护理方法的改进,不断提高护理质量和病人满意度。
护理文献综述范文

护理文献综述范文护理文献综述范文(700字)近年来,随着医学研究的不断深化,护理领域的研究也不断发展。
本文利用文献综述的方法,对近十年来关于护理的研究进行整理和总结,以期了解前沿研究进展和发展趋势。
首先,近年来,有关护理实践的研究越来越广泛。
护理实践是护理工作的核心,涵盖了护理诊断、护理干预、护理评价等环节。
研究表明,合理的护理实践能够提高患者的满意度和生活质量,减少并发症的发生率。
研究者提出了一系列的护理实践指南和标准,以提高护理质量和安全性。
其次,关于患者的体验和参与方面的研究也备受关注。
研究者发现,患者对护理的体验和参与程度与其满意度和康复效果密切相关。
因此,提高患者的体验和参与度成为了护理工作的研究重点之一。
有研究指出,护理者在与患者交流时,应注重倾听和尊重患者的意见,提高患者的参与度和自主性,以提高护理质量和效果。
再次,关于护理教育和培训方面的研究也有所发展。
随着医疗技术和护理理论的不断更新,护理者的专业能力和知识水平要求也越来越高。
研究者发现,有效的护理教育和培训可以提高护理者的专业能力和自信心,提高工作满意度,减少工作压力。
因此,加强护理教育和培训的研究和实践具有重要意义。
最后,关于护理管理和领导方面的研究也有所增加。
护理是一个多人合作的团队工作,良好的团队合作和领导能力对护理工作的效果具有重要影响。
研究者提出了一系列的护理管理和领导理论,如转型型领导、分布式领导等,以提高护理团队的效率和工作质量。
综上所述,近年来关于护理的研究呈现出全面发展的趋势。
护理实践、患者的体验和参与、护理教育和培训、护理管理和领导等方面的研究都得到了广泛关注。
这些研究为提高护理质量和效果提供了理论基础和指导意义。
然而,目前的研究还有一些不足之处,例如研究样本小、研究方法不科学,需要进一步加强和改进。
未来的研究还需关注新兴领域和新挑战,如人工智能在护理中的应用、护理信息化管理等,以推动护理研究的进一步发展和创新。
护理文献综述范文

护理文献综述范文护理文献综述。
引言。
护理文献综述是护理学科中一种重要的学术研究方法,它通过对已有的相关文献进行梳理、整合和分析,以系统地总结和评价某一特定课题的研究现状和进展,为护理实践和科研提供科学依据和指导。
本文将围绕护理文献综述的意义、方法和技巧进行综述,以期为护理学科的学术研究提供一定的参考和借鉴。
一、护理文献综述的意义。
1.1 为护理实践提供科学依据。
护理文献综述可以对某一特定的护理问题或课题进行系统性的梳理和分析,从而为护理实践提供科学依据。
通过对已有文献的综合分析,可以发现护理实践中存在的问题、矛盾和不足之处,为护理实践的改进和提高提供参考和指导。
1.2 促进护理学科的发展。
护理文献综述可以对某一特定的护理问题或课题进行全面的综合分析和评价,从而为护理学科的发展提供科学依据和指导。
通过对已有文献的综合分析,可以发现护理学科中存在的研究热点、难点和未解之谜,为护理学科的发展提供新的思路和方法。
1.3 为护理科研提供参考和借鉴。
护理文献综述可以对某一特定的护理问题或课题进行深入的综合分析和评价,从而为护理科研提供参考和借鉴。
通过对已有文献的综合分析,可以发现护理科研中存在的方法、技术和理论,为护理科研的开展提供新的思路和方法。
二、护理文献综述的方法。
2.1 选择合适的检索工具。
进行护理文献综述时,首先需要选择合适的检索工具,如PubMed、CINAHL、Medline等,以获取相关文献。
同时,还可以通过检索学位论文、会议论文、专著等方式获取相关文献。
2.2 制定明确的研究目标。
进行护理文献综述时,需要制定明确的研究目标,明确研究的范围和内容,以便有针对性地进行文献检索和筛选。
2.3 进行文献筛选和评价。
进行护理文献综述时,需要对获取的文献进行筛选和评价,剔除与研究目标无关或质量不高的文献,保留与研究目标相关且质量较高的文献。
2.4 进行文献分析和综合。
进行护理文献综述时,需要对筛选和评价后的文献进行分析和综合,总结和评价已有文献的研究现状和进展,发现存在的问题和不足之处,为护理实践和科研提供参考和借鉴。
护理研究文献综述范文(推荐12篇)

护理研究文献综述范文(推荐12篇)摘要:如何培养新型应用型护理人才,已成为各医学院校探索的重点内容。
但由于传统的教学思维模式和教学方法的局限,致使许多护生在校期间成绩优异,进入临床护理工作却难以应对复杂的问题。
因此,基础护理专业的任课教师应在教学过程中综合使用多种教学方法,提高学生的学习效率,创新思路,使护生具备精湛的技术之外,还具有人文关怀理念以及良好的职业素养。
关键词:护理学基础护理教学研究为适应现代卫生事业的发展和培养新型护士的需要,护理教学必须采用新的教学方法。
通过分析传统教学模式中存在的一些弊端,对角色扮演、案例教学等教学方式进行探索和实践,在教学过程中综合运用新的教学方法,从而加深学生对基础护理内容的了解和掌握,使其成为全面的技能型人才。
一、传统教学方法存在的问题传统的教育模式以传授知识为主,教学方法是围绕书本内容,老师讲学生听。
此种教学方法存在以下问题。
(一)缺乏互动。
传统教学模式中,整个教学过程高度依赖教师,知识信息的传递为单向灌输,缺乏课堂互动。
一方面教师作为教学过程的单一主体和信息源,照本宣科缺乏引导,容易将自己的观点强加于学生;另一方面学生参与度低,在课堂上较为被动,在一定程度上限制了学生自主性和创新能力的培养,阻碍了其评判性和创造性思维的发展。
(二)内容单一、《基础护理学》是一门实践性很强的学科,在知识频繁更新的今天,仅按照书本内容进行讲授,往往具有局限性,无法完全掌握临床工作中的新知识新方法,因此即便学生掌握好书本知识,也不能真正实现具体的临床护理工作,造成理论与实践的脱节。
(三)手段单一、以教师讲授为主,使用传统的黑板粉笔教学,具有灵活性强,易于和学生交流的特点。
但由于文字内容较为枯燥,缺乏图片、视频等,且内容量受限,无法全方位利用听觉、视觉和其他感官的刺激,使学生对一些内容缺乏形象化的认识。
二、基础护理教学方法探索临床护理需要护理人员在具体工作中善于发现问题、判断问题、分析问题并且及时有效地解决问题。
护理学论文文献综述内容与框架

护理学论文文献综述内容与框架绪论在这一部分,我们将介绍护理学论文文献综述的意义和目的,以及本文的研究背景和目标。
同时,还会概述本文的结构和方法论。
第一部分:概述护理学领域的研究现状在这一部分,我们将回顾和总结当前护理学领域的研究成果和研究方向。
我们将对相关领域的文献进行深入的探讨和综述,包括护理实践、护理教育、护理管理等方面的研究。
通过对已有的研究进行梳理和归纳,我们可以了解目前护理学领域的发展趋势和研究热点。
第二部分:护理学领域存在的问题和挑战在这一部分,我们将探讨护理学领域目前存在的问题和挑战。
通过分析已有研究成果的不足和现实护理实践中的困境,我们可以更好地把握未来的研究方向和改进护理实践的途径。
我们将集中讨论护理学领域的研究方法和理论框架、护理教育的改革和创新、病人护理过程中的难题以及护理管理中的挑战等问题。
第三部分:未来的研究方向和展望在这一部分,我们将展望未来护理学领域的研究方向和发展趋势。
基于前面的研究综述和问题分析,我们可以提出有前景和意义的研究课题,并探讨可能的研究方法和理论框架。
我们将重点关注护理实践的创新和改进、护理教育的发展和提高、护理管理的优化等方面。
通过对未来的展望,我们可以为护理学领域的研究和实践提供有益的参考和借鉴。
结论在这一部分,我们将总结全文的主要内容和研究成果,并对未来的研究方向进行了展望和探讨。
同时,我们还会强调护理学领域的研究意义和现实价值,并提出进一步的研究建议。
参考文献最后,我们会列出参考文献,按照国际学术写作规范引用已有研究的文献资源。
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以上是关于护理学论文文献综述内容与框架的一个示例。
在实际写作中,你可以根据具体的研究主题和目的进行调整和修改。
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中央电大护理学专业本科生毕业文献综述题目:卵巢过度刺激综合征的观察和护理学生:静微学号:84指导老师:闫东升2012年5月20日卵巢过度刺激综合征的观察和护理【摘要】卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome ,OHSS)是在使用超促排卵药物后引起的一种严重的医源性疾病,严重者如果缺乏适当治疗可危及生命。
由于OHSS到目前为止没有很好的预防和治疗措施,因此对OHSS 病人采取积极有效的护理措施,对于患者的预后有着非常重要的作用。
相比较而言,OHSS的护理有其特殊性,其中包括:预见性护理,心理护理,一般护理和并发症护理等。
本文通过综述近年来我国在OHSS护理方面的经验和体验,以对此进行总结。
【关键词】卵巢过度刺激综合征, 体外受精-胚胎移植, 护理前言卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)是一类罕见的医源性并发症,但随着辅助生殖技术运用的不断增加,它的发生率也逐渐增高,并逐渐成为困扰女性正常生活的疾病之一。
OHSS是在诱发排卵治疗时,由于卵巢对促性腺激素的刺激产生过度反应而引起的。
OHSS多在排卵后3~6天或用HCG后3~10天达到高峰。
根据其病情的严重程度可以分为轻、中、重及危重四度。
轻度:使用促性腺激素和HCG后出现下腹隐痛,胃纳差,卵巢直径不超过5cm;中度:表现为轻度的OHSS症状加上B超下确诊有腹水,卵巢直径在5~10cm;重度为中度OHSS的特征加上出现临床上的腹水;危重OHSS表现为出现力性腹水有或无胸腔积液,血栓栓塞,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1]。
然而这是一种自限性疾病,病程最短可在1~2周消退,一旦妊娠,症状将会持续 2~3 个月。
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,中度OHSS的发生率为3%~6%,重度为0.1%~2%[2]。
目前国外的研究都不能够对OHSS发生的病理生理作出一个很完整的解释,尽管预防方法有多种,如减少促性腺激素的用量,减少HCG的用量,预防性的静滴白蛋白,口服强的松等,但是不能完全阻止其发生,因此最重要的是能够对症状进行处理,缓解疾病症状,帮助患者能够顺利度过这一病程期,这也是对OHSS者护理的关键所在。
1 观察护理1.1 常见的护理诊断及合作性问题由于OHSS在超促排卵中常见,其相关症状与一般疾病有所不同。
常见的护理诊断有以下几个:(1)低效型呼吸形态与胸腹水引起的呼吸困难有关。
(2)体液过多与毛细血管通透性增加引起的液体潴留,肾血流量减少及肾小球滤过率下降有关。
(3)有皮肤完整性受损的危险与 OHSS需绝对卧床休息及皮肤黏膜水肿易受损有关。
(4)疼痛与外阴部重度水肿有关。
(5)知识缺乏与不了解OHSS相关知识,如病因、病理、治疗、护理、预防及如何配合等因素有关。
(6)焦虑/恐惧与担心IVF-ET手术失败,缺氧引起的濒死感有关。
(7)潜在并发症。
呼吸窘迫综合征与大量胸腹水引起的呼吸困难及治疗不及时有关。
(8)有感染的危险与低蛋白血症,机体免疫力下降有关[3]。
临床护理人员应熟知并及时发现这些相关症状,便于准确的治疗。
1.2 OHSS预见性护理OHSS重点在于预防。
OHSS多见于年龄小于 35岁,BMI指数低,有多囊卵巢表现的患者,血雌二醇>4000pg/ml,卵泡数> 35个者,另外黄体期补充HCG,妊娠周期HCG增高都可增加OHSS的发生危险。
我们在治疗与观察时,需注意观察病人的症状和体征,对这类OHSS高危人群加强预见性护理,判断观察有无发生OHSS的高危倾向。
一旦出现早期症状,应及时收住院,适当调整促性腺激素的用量,并告诉病人可能会出现的症状、体征,目前的治疗方法和疾病的转归,以期能够得到病人的理解和支持,消除患者的紧和恐惧心理,积极配合医生治疗[4]。
1.3 OHSS的心理护理认真做好入院评估,做好心理分析。
由于传统思想的影响,她们承受着巨大的家庭和社会压力,及长期求医过程,承受的巨大的经济负担,而疗效进展慢,对出现OHSS的心理反应十分的强烈,同时担心治疗影响胎儿等。
护士应耐心地向患者讲解OHSS的发病原因和治疗方法,安排已经康复的病友进行现身说法,增加患者战胜疾病的信心。
身体健康的年轻妇女,经促排卵治疗后诱发OHSS,由于他们在IVF-ET周期中花费较多,往往对成功寄予很大希望,一旦发生中重度OHSS,病人会突然感到希望破灭。
随着病程的加重,以及对是否妊娠的担忧,他们会紧、焦虑,恐惧和自卑,心理上产生一定的波动,从而影响到疾病正常转归过程。
护士首先要与患者建立良好的沟通和信任关系,在做好技术护理的同时,应注意观察患者的情绪变化,对其存在的情感和心理问题及时发现,准确评估并实施相应的心理护理。
在与患者交流中,要富有同情心,态度和蔼,语言平和,注意保护患者的隐私,耐心解释病情变化的规律,稳定患者的情绪和心理状态,让患者明白OHSS的疾病特点,这是由超促排卵巢药物引起的自限性疾病,积极配合治疗很快就会痊愈。
同时要做好家属思想工作,让家属理解关心患者,增强患者治疗信心,鼓励家属参与照顾患者的生活,使能以更乐观的态度配合治疗和护理,取得良好效果[5,6]。
如果有条件的话,可以为患者提供相关的易于理解的学习资料。
通过多媒体教学软件为OHSS患者实施健康宣教,使患者获得更为生动、形象、直观的印象[3]。
1.4 OHSS一般常规护理1.4.1 体位卧床休息,严密观测神志、面色、生命体征、体重、腹水征得变化,防止血栓、肾前性肾衰、肝功能异常等危象的发生。
因卵巢增大,病人应卧床休息,禁止腹腔盆腔检查及剧烈运动,以免突然改变体位引起卵巢扭转或破裂。
如病人突然腹部剧痛,大汗淋漓,应立即告诉医生,及时处理。
重度OHSS病人因胸腹水引起呼吸困难,可采取半卧位,以减轻呼吸困难[4]。
若病情好转,可鼓励患者活动,按摩双腿,预防血栓形成[7]。
1.4.2 饮食由于放腹水丢失大量蛋白质,术后应经脉输注入血清蛋白、血浆等。
中、重度OHSS患者常有腹胀、恶心、呕吐、食欲差,加上放腹水,造成大量蛋白质丢失。
应鼓励病人进食,少吃多餐,进易消化、高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。
告诉患者可能出现的OHSS危象。
如突然出现腹痛应立即告之。
需讲明血液监测,特别是血细胞压积监测对OHSS观察和治疗的重要性,以取得患者家属的配合[8]。
对OHSS轻、中度患者,嘱多饮水,最好是淡盐水;重度患者,则因肾功能病变应严格控制盐和水分的摄入[6,7]。
保持病室的清洁、安静、空气新鲜、少量多餐,同时鼓励患者多进食高蛋白、高维生素的柳枝或半流质食物,忌生冷食物,限制盐和水的摄入。
饮食以不加重胃肠道的负担为宜。
1.4.3 病情观察OHSS病人入院之后,密切观察生命体征变化,观察有无胸闷、气促、呼吸困难等情况。
每天测量体重和腹围。
测量体重时应定时、定体重秤、定所穿衣裤。
测量腹围时应空腹、平卧位,以脐周为标记点[9]。
同时需记录24h的出入水量[7],若入量明显大于出量则为扩容效果不佳;若每小时尿量少于30ml提示灌注量不足,少于17ml提示已发生肾损害[10]。
严密监测尿比重及红细胞压积,测雌激素水平,血尿常规及凝血功能,电解质、肝肾功能等。
重度OHSS可并发成人呼吸窘迫综合征,这是一种少而严重的并发症,其病死率高达50%,故应严密监测呼吸及血氧饱和度[11]。
由于OHSS病人的毛细血管通透性增加,血浆渗入胸腔和腹腔,容易出现胸水和腹水,腹水多时应询问患者有无胸闷、气急、呼吸困难等不适症状,如有上述症状让患者取半卧位,抬高床头15°~30°,并间断给氧,氧流量2~3L/min,以利松弛腹肌,降低腹壁力。
当腹压增加或胸、腹水严重影响呼吸甚至循环功能时,可考虑行腹腔或胸腔穿刺引流放腹水或胸水,以减轻症状[6,12]。
对于重症患者每天Qlh测 T、P、R、BP并记录,密切观察神志变化。
患者由于低钙、低磷、水钠潴留等水电解质紊乱和酸碱失衡,相对引起心率/呼吸、血压及精神状态等生命体征的改变。
因此,详细的护理记录是早期发现这一改变的最有效手段,必要时宜进行心电监护[13]。
重症OHSS者易引起低血容量性休克,对于这类可能发生休克的病人,时刻做好休克病人的急救准备。
因此,要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,一旦病人出现休克征兆,应立即给予吸氧、快速双路静脉补液等抗休克急救[14]。
另外,确定妊娠的OHSS患者,如果为宫外孕破裂出血也会出现相似的休克症状,一旦妊娠患者出现突然剧烈腹痛,阴道出血或出冷汗,黏膜苍白,四肢冰冷等休克症状时,护理人员应提高该方面的观察,排除宫外孕[15]。
由于血管液体不断丢失导致血液浓缩,使血凝增加,将并发严重的血栓现象。
微血栓发生在肾脏可出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿等;发生在脑组织可有头痛、抽搐、昏迷、瞳孔异常;发生在胃肠道可引起消化道出血;发生在肺可引起胸痛、呼吸困难及发绀。
观察到出现上述症状后应引起高度重视,及时报告医生,结合病人的全身状况进行分析,采取相应措施[10]。
1.4.4 皮肤护理因OHSS患者体蛋白低,全身水肿,皮肤弹性差,需告知患者注意皮肤清洁。
同时要保持床铺的清洁、平整、干燥,勤翻身,预防褥疮的发生。
同时护士要加强操作技能,提高静脉穿刺成功率,加强巡视,防止液体外漏,加重病情[16]。
会阴水肿者每日冲洗会阴 2次,以预防感染[17]。
并给予33%硫酸镁湿热敷,每天2次;会阴水肿明显者,行会阴穿刺,用50%葡萄糖湿敷[12]。
患者卧床期间,应协助并指导患者加强翻身,床上活动四肢,每天2次进行双下肢的气压治疗,以促进血液循环;病情允许者,应尽早下床活动,以防止血栓形成[18]。
OHSS患者一般进行了胚胎移植,需要肌肉注射黄体酮。
黄体酮是一种油性注射剂,不易被组织吸收,为避免长期注射时引起局部组织硬结,故每次注射时应更换注射部位,注射时进针部位应深,严格消毒。
如注射部位发红或有硬结应给予热敷,以促进药物吸收,减轻患者痛苦[6]。
1.4.5 药物治疗护理OHSS患者最大的病理生理特征是毛细血管通透性增加,体液大量转移到第三腔隙而导致腹水、胸腔积液、血液浓缩、有效血容量降低、肾灌注流量减少,肾近曲小管对盐和水重吸收增加,导致尿量减少,甚至无尿,同事伴电解质紊乱、氮质血症。
由于血清蛋白的丢失和血液浓缩,血容量减少。
临床上应先及时扩容改善毛细血管的通透性和纠正水电解质平衡紊乱是重要的措施。
常用药有白蛋白,低分子右旋糖酐。
白蛋白有助于保持胶体渗透压及血容量,降低游离雌激素水平[4]。
在输液过程中需合理安排输液顺序,由于利尿剂对消除胸腹腔积液无效,相反可能进一步减少血容量,并诱发休克。