阿司匹林的临床应用及常见不良反应_史瑞林
阿司匹林的用法、药理作用、不良反应、注意事项等
药理毒理
•抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚 集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由 于这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。 阿司匹林对血小板还有其他抑制作用。 •具有解热、镇痛、消炎的特性。通常口服0.31g阿司匹林用于缓解疼痛和低热，如感冒和流 感，可降低体温和解除关节肌肉疼痛。 •用于慢性、急性炎症如风湿性关节炎、骨关节 炎、强直性脊椎炎，一般每天服用4-8g的高剂量 可治疗上述疾病。
禁忌
以下情况禁用阿司匹林肠溶片：
-对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的其他成分过敏；
-急性胃肠道溃疡 -出血体质 -严重的心、肝、肾功能衰竭 -与氨甲喋呤（剂量为15mg/周或更多）合用
-妊娠的最后三个月
如何降低阿司匹林副作用及不良反应？ 1.选用肠溶制剂或缓释片 A.普通阿司匹林片口服后，被胃和十二指肠（pH 值2-3）快速吸收，并在15-20分钟内达到最大的 血药浓度； B.肠溶片只能在碱性肠液（pH 值6-7）中释放，并 缓慢吸收，使达到最大浓度的时间延迟到 60分钟 以上，可以减轻六成以上患者的胃和十二指肠刺 激症状。 C.阿司匹林缓释片因为在肠道内缓慢释放，作用 持久，胃肠刺激症状相对较少。
药代动力学
阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收。阿司 匹林吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸。 阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液 下不溶解而在碱性肠液溶解。
适应症及用法用量--口服，肠溶片应饭前用适量水服用
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风 首剂量300mg,嚼碎后服用以快 险 速吸收，以后每天100-200mg. 预防心肌梗死复发： 中风的二级预防 每天100-300mg 每天100-300mg
2.必要时加服保护剂 有溃疡出血史的高危患者，或服用阿司匹林后出现了 胃肠道不适的症状，但病情仍需要服用阿司匹林，此 时可以同时服用一些保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药 物。比如将阿司匹林与胃黏膜保护剂（如奥美拉唑） 及H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）合用，可明显减轻胃 肠刺激症状以及出血等副作用，并且不影响疗效。
阿司匹林临床应用
出血发生率（95%CI）
出血类型 氯吡格雷组（%） 阿司匹林＋埃 两组差值
P值
索美拉唑组
（%）
复发性溃疡出
8.6
0.7
7.9
0.001
血
（4.1～13.1） （0～2.0） （3.0～12.4）
下消化道出血
4.6
4.6
0.0
0.98
（1.3～7.9） （1.3～8.0） （﹣4.6~4.6）
结论：
Schrőr K指出，阿司匹林一级预防在男 性中降低心梗危险，女性中降低缺血性 中风危险，美国心脏学会建议用75～ 160mg/d，有胃肠道反应加用质子泵抑 制剂（PPI）。
（中国医学论。 5.呼吸系统：哮喘、肺水肿、鼻息肉。 6.泌尿系统：肾功能不全。
7.内分泌系统/代谢： 小剂量可抑制血浆皮质激素浓度，升高胰岛 素浓度。 中～大剂量可降低糖尿病患者的血糖。 大剂量可抑制胆固醇浓度。 抑制胶原酶延缓创伤愈合。
8.过敏反应
（药物临床信息参考.四川科技出版社.2004，Vol 2：992～994.）
5. 联合用药：
阿司匹林和抗凝药联合应用显著增加颅 内出血率。 A Kins在美国卒中学会第30届卒中会议 报道（2005）：
应用希美拉群（Ximelagatran，新的凝 血酶抑制剂）或华法林和阿司匹林合用 的结果，认为联合用药并不比单用抗凝 剂效果更好，并且脑出血明显增加，前 者为2.5%→3.8%，后者为2.9%→5.01 ％。
（BMJ, 2005, 330: 1306）
4. 阿司匹林的剂量与出血的关系：
192036例
剂量
小 <110mg 中 100~200mg 大 >200mg
出血率 （胃、 中风） 3.72% 11.31%
简述阿司匹林的不良反应及防治措施
简述阿司匹林的不良反应及防治措施1.胃肠道不良反应：阿司匹林可以引起胃肠道不适，如胃痛、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等。
这是因为阿司匹林抑制了胃黏膜内产生的前列腺素，导致胃酸分泌增加。
为了减少这些不良反应，可以采取以下措施：-与饭后服用：可以在饭后30分钟到1小时内服用阿司匹林，减少对胃黏膜的刺激。
-使用缓释剂型：缓释剂型阿司匹林可以减少对胃黏膜的刺激，减少不良反应的发生。
-配合使用质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激。
2.凝血功能障碍：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能够减少血液凝固的能力。
这一特性使得阿司匹林在预防心脑血管疾病方面非常有效，但也可能导致凝血功能障碍，增加出血的风险。
为了减少这种不良反应，需要注意以下事项：-控制用量：使用阿司匹林时，要控制用量在医生或药剂师建议范围内，并遵守使用时程。
-停药时间：如果需要进行手术或其他可能导致出血的操作，应在手术前适当的时间停止使用阿司匹林，具体停药时间取决于药物的作用时间及自身凝血功能。
-注意观察：如果出现出血不停或其他异常的情况，应立即就医并告知医生使用了阿司匹林。
3.过敏反应：一些人对阿司匹林存在过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、眼部水肿等。
在出现过敏反应时，应立即停止使用阿司匹林，并及时就医。
对于已知对阿司匹林过敏的患者，建议避免使用阿司匹林或选择其他药物代替。
4.嗜酸性白细胞综合症：长期高剂量使用阿司匹林，特别是用于治疗类风湿关节炎的患者，可能会出现嗜酸性白细胞综合症。
该症状包括发热、关节痛、皮疹和嗜酸性白细胞增多。
如果出现这些症状，应及时就医，停止使用阿司匹林。
5.耳鸣和听力损失：长期大剂量使用阿司匹林可能导致耳鸣和听力损失。
这可能是因为阿司匹林对耳蜗中的毛细胞有损害作用。
为了预防这些不良反应，应避免长期大剂量使用阿司匹林，同时定期进行听力检查。
总结来说，阿司匹林虽然是一种常用的药物，但在使用时需要注意其不良反应，尤其是在长期高剂量使用或对阿司匹林过敏的患者中。
阿司匹林的临床新用途及不良反应
【中图分类号】Ｒ193
【 文献标识码】A
【文章编号】1009 － 6019（ 2014） 07 － 0046 － 02
在公共卫生服务中，健康教育作为灵魂，是卫生保健工作中最为重要 与技能，增强其自信心以外，同时还可加强居民和医生之间的交流，获得 的一项［1］。健康教育除了可使慢性病患学习相关的自我管理理论知识 较为显著的认知性症状管理效果［2］。为深入落实 2013 年山西省卫生工
的预防作用又可降低某些癌症危险． 至于阿司匹林预防结直肠癌，学术界 ［1］ 夏路风，付得兴，阿司匹林的不良反应与合理应用［J］． 首都医药．
也趋于达成共识，但对阿司匹林预防食管癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等的证据
2006，10： 48 ～ 49．
仍不明确。
［2］ 尹桂华． 阿司匹林的新用途 ［J］． 中国医院药学杂志，2006，26 （ 8） ：
关键词： ： 阿司匹林 临床新用途 不良反应
【中图分类号】Ｒ181． 3 + 5
【文献标识码】A
【文章编号】1009 － 6019（ 2014） 07 － 0046 － 01
阿司匹林在临床上作为解热、镇痛、消炎和抗风湿药物被广泛使用。 行有效改善，且对老年性痴呆患者临床症状的发展起到延缓作用。纽约
其通过非选择性抑制环氧化酶（ COX） ，减少前列腺素（ PG） 生物合成而 艾伯塔·爱因斯坦医学院里查德利·普顿博士，是精神病学、神经学及流
发挥解热镇痛效果。但自上世纪末以来，国内外陆续出现其用于治疗动 行病学三栖教授，其研究指出： 患者大脑内炎症的发生是加重老年痴呆患
脉硬化、癌症、老年痴呆症的报道后，人们对其老药新用的研究也逐渐多 者病情恶化的重要因素，而按时服用抗炎药物（ 如阿司匹林） 对机体炎症
阿司匹林的主要临床应用及不良反应
阿司匹林的主要临床应用及不良反应摘要】阿司匹林是一种解热镇痛药，临床应用非常早，在临床中得到广泛应用。
随着阿司匹林的新用途不断被发现，对阿司匹林的药理学特性重新认识和评价非常重要，从而对阿司匹林在临床上得到正确有效的使用，减少副反应的发生。
【关键词】阿司匹林；药理学；注意事项【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0032-01阿司匹林在临床上应用广泛，是临床上处方量最大的常用药物，该药物主要治疗发热、头痛、关节痛、风湿病等，同时该药物对心脑血管疾病的预防、抗肿瘤等均有良好的作用[1]，具临床资料显示，阿司匹林用于抗血栓以来，减少了约为25%的心血管时间发生的几率，是一种效果明显且具有多重作用的药物。
但随着阿司匹林使用的增多，出现的不良反应也逐步增加，常见的有胃肠道副反应、阿司匹林过敏等，因此，临床上使用阿司匹林时，需要用药人员对阿司匹林的药理学特性有充分认识，降低出现不良反应的几率，从而增加药物效果达到疗效。
1.药理学特性阿司匹林又名乙酰水杨酸，为一种白色结晶性粉末，味酸，遇水微溶解，阿司匹林呈弱酸性，溶于氢氧化钠或碳酸钠中，同时发生分解，阿司匹林的解热止痛作用强于水杨酸钠，且临床不良反应较少。
随着医学的不断发展，阿司匹林在临床上的用途不断增多，研究发现，阿司匹林能够对血小板中血栓素的合成进行抑制，起到抗血小板聚集的作用，用于心血管疾病的治疗。
2.临床应用2.1 解热镇痛阿司匹林的解热镇痛作用是临床上常用的范畴，其镇痛的作用机制主要为通过对引起化学性刺激的物质产生抑制作用，缓解短期内的疼痛，如阿司匹林对偏头痛急性发作期的效果显著，在出现偏头痛早期服药，能够更好的达到控制效果；解热的作用机制是通过调控下丘脑的体温调节中枢，使血管发生扩张，从而使汗液的排放量增加，达到降低体温的作用。
阿司匹林具有消炎作用，但消炎作用机制尚不明确，可能对溶解酶的释放产生抑制作用来达到消炎的效果。
阿司匹林的不良反应有哪些
阿司匹林的不良反应有哪些新的研究表明，阿司匹林可以改善人的身体，但是年轻女孩服用好处较少，针对65岁以上的妇女会获得较大的好处，但是你知道阿司匹林的不良反应有哪些吗?下面是店铺为你整理的阿司匹林的不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!阿司匹林的不良反应有哪些阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。
由于口服后易吸收，在全身组织分布广，作用强，阿司匹林在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎等的治疗。
随着阿司匹林的广泛应用，其不良反应也逐渐增多，因此，在使用阿司匹林治疗各种疾病的时，要严密监视其不良反应。
1 胃肠道症状胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。
长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。
长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。
应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。
增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。
2 过敏反应特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也与其影响免疫系统有关。
哮喘大多严重而持久，一般用平喘药多无效，只有激素效果较好。
还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。
3 中枢神经系统神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2～3天症状可完全恢复。
大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4 肝损害阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。
这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。
血清肝细胞酶的水平升高，但明显的黄疸并不常见。
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项阿司匹林（Aspirin，ASP），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylicacid，ASA），是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药，也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，广泛用于抗炎、抗风湿、预防心脑血管疾病。
阿司匹林在预防糖尿病及其并发症、预防心肌梗死、缺血性卒中、改善老年痴呆症状等方面都收到良好的效果。
但随着应用的增多，出现了大量不良反应如胃肠道症状、过敏反应、阿司匹林哮喘、瑞氏综合征、水杨酸反应、心脏毒性、肝脏毒性、肾脏毒性以及大疙性表皮松解型药疹、听力损害、习惯性和成瘾性、眩晕、鼻炎、涎腺肿大、诱发痛风、致畸等不良反应。
因此在服用阿司匹林时应选择合适的剂量、选择适宜的剂型、正确地服药时间、避免同时服用增加胃酸的药物及应该同时服用胃粘膜保护剂等即可避免不良反应的发生。
标签：阿司匹林；临床应用；不良反应；注意事项1 临床应用1.1预防糖尿病及其并发症阿司匹林能够通过乙酰化血小板的环氧化酶，进而阻止凝血素的生成，以达到阻止动脉病变的目的，并能减慢β 细胞的功能退化进度，从而控制糖尿病的进展。
无症状性糖尿病动脉疾病进展预防（POP）研究、日本的阿司匹林一级预防糖尿病患者动脉粥样硬化（JPAD）研究及阿司匹林在无症状性动脉粥样硬化患者中的应用（AAA）试验结果均表明阿司匹林作为二级预防可以有效的降低糖尿病患者的并发症发生风险[1]。
长期高血糖可使血小板处于高度激活状态，引起血小板功能异常。
主要表现在：①血小板粘附功能增强；②血小板聚集功能亢进；③血小板释放反应增强；④血小板促激活性增高参与血栓形成。
1.2预防心肌梗死阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据，被誉为”防治心脑血管事件的基石”，很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。
在男性当中，阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%，首次致死性心肌梗死发生率下降66%[2]。
简述阿司匹林的不良反应及防治措施
简述阿司匹林的不良反应及防治措施一、引言阿司匹林是一种广泛应用于临床的非甾体抗炎药，具有镇痛、退热、消炎等多种功效。
然而，阿司匹林也存在着不良反应，如胃肠道反应、出血等。
为了避免不良反应的发生，需要采取相应的预防和治疗措施。
二、阿司匹林的不良反应1. 胃肠道反应由于阿司匹林能够抑制前列腺素合成，从而影响胃肠道黏膜保护屏障的形成，导致胃酸分泌增加、胃黏膜血流量降低等不良反应。
主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛、消化性溃疡等。
2. 出血由于阿司匹林能够抑制血小板聚集和凝血因子合成，从而增加出血风险。
主要表现为皮下淤血、鼻出血、月经过多等。
3. 过敏反应少数患者使用阿司匹林后会出现过敏反应，表现为荨麻疹、哮喘等。
三、防治措施1. 选择合适的剂量和用药方式阿司匹林的不良反应与剂量和用药方式有关。
一般来说，剂量越小、用药方式越科学，不良反应的发生率就越低。
因此，在使用阿司匹林时，应遵循医嘱，按照规定剂量和用药方式使用。
2. 配合其他药物使用为了减少胃肠道反应和出血等不良反应的发生，可以配合其他药物使用。
例如，可以同时使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。
3. 注意饮食调理饮食调理也是防治阿司匹林不良反应的重要措施。
在使用阿司匹林期间，应尽量避免辛辣刺激性食物、酒精等刺激性食物。
4. 定期检查在长期使用阿司匹林的过程中，需要定期进行检查。
例如，在使用阿司匹林过程中需要定期检查血小板计数、依从性等指标。
5. 及时就医如果出现阿司匹林不良反应的症状，应及时就医。
例如，在出现胃肠道反应时，可以选择口服抗酸药、胃黏膜保护剂等进行治疗。
四、结语阿司匹林是一种常用的药物，但也存在着不良反应。
为了避免不良反应的发生，需要采取相应的预防和治疗措施。
在使用阿司匹林期间，需要注意剂量、用药方式、饮食调理等方面的问题，并定期检查身体指标，及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参考文献
［1］ 朱科明，邓水明． 沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制． 上海医 学，2000，23（ 10） ： 637-639．
［2］ 方晓惠，钮善福． 沐舒坦针剂治疗呼吸系统疗效观察． 上海医 科大学学报，2000，27（ 2） ： 152-153．
［3 ］ Winsel K． Antio xidant and Antiinflammatorj properties of ambrorol． Pneumologie，1992，9（ 46） ： 461-504．
剖宫产产妇实施全身麻醉的管理，既要避免不良应激反 应对产妇、胎儿的不利影响［2］，又要考虑到麻醉诱导药物本 身对产妇和胎儿的影响，特别是对胎儿呼吸及循环功能的影 响。所以，此类患者全身麻醉的关键在于对药物的合理选择 上，既要保证产妇的安全，满足镇静、镇痛、肌肉松驰等，又要 保证胎儿安全，尽可能选择对胎儿影响小的药物，同时避免 在药物通过胎盘屏障的高峰期取出胎儿。与手术者密切配 合，尽量缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间，减轻全身麻醉药 对胎儿的影响至关重要。可在手术医生铺巾时开始诱导，对 预计插管不困难者，在行插管时嘱术者开始手术。Checks 等 研究了全身麻醉药对窘迫胎儿的影响，认为 1% 异氟醚不会 抑制胎儿对缺氧的生理反应，胎儿脑血流﹑氧供及脑低代谢
作者单位： 154002 佳木斯铁路医疗保险办公室
体温降至正常。服药 4 d 病情再次加重，出现高热、头痛剧 烈、频繁喷射 性 呕 吐，收 入 院。诊 断 为 水 痘 瑞 氏 综 合 征。 经 抗病毒、降颅压及对症治疗，恢复正常。 1. 5 水杨酸反应 长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳 鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，这是慢性水杨酸盐中毒 的表现，称为水杨酸反应，多见于风湿病的治疗，严重者有精 神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆性 耳聋，此时应立即停药，并积极治疗。 2 临床应用 2. 1 阿司匹林在解热镇痛中的应用 阿司匹林通过抑制前 列腺素、缓激肽、组胺等合成产生解热、镇痛和抗炎的作用。 作用机制可 能 是 通 过 下 丘 脑 体 温 调 节 中 枢，使 外 周 血 管 扩 张，皮肤血流增加，出汗，散热增加而降温。其镇痛作用属外 周性镇痛作用［1］。 2. 2 阿司匹林在心肌梗死的一级预防中的应用 阿司匹林 在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据，被誉为 “防治心脑血管事件的基石”，很多国家的临床诊疗指南都 推荐其用于一 级 预 防。 在 男 性 当 中，阿 司 匹 林 可 使 首 次 心 肌梗死 风 险 降 低 44% ，首 次 致 死 性 心ห้องสมุดไป่ตู้肌 梗 死 发 生 率 下 降 66% ［2］。 2. 3 阿司匹林在防止糖尿病血栓中的应用 长期高血糖可 使血小板处于高度激活状态，引起血小板功能异常。主要表 现在： （ 1） 血小板粘附功能增强； （ 2） 血小板聚集功能亢进； （ 3） 血小板释放反应增强； （ 4） 血小板促激活性增高参与血 栓形成。 4 阿司匹林在缺血性卒中防治中的应用
中国现代药物应用 2010 年 7 月第 4 卷第 13 期 Chin J Mod Drug Appl，Jul 2010，Vol． 4，No． 13
·131·
使闭塞的绝对风险降低 39% 。以上研究充分证实了阿司匹 林在治疗 PAD 中的重要性。 2. 6 阿司匹林在防治老年痴呆中的应用 阿司匹林类非甾 体抗炎药对该病有改善智能损害、延缓其症状发展的作用。 2. 7 阿司匹林在预防大肠癌中的应用 大肠癌的癌组织 中，环氧化酶-2 显著增高，这种酶在代谢过程中可产生多种 毒性物质，导致癌变和其他疾病。阿司匹林可抑制这种酶的 活性，减少毒性物质产生，长期服用小剂量阿司匹林 （ 每天 150 ～ 300 mg） 可有效预防大肠癌发生。
全身麻醉实施方法［1］： 建立通畅的静脉通道，输入乳酸 钠林格注射液，常规监测无创血压、脉搏、脉搏血氧饱和度、 心电图等。手术 者 术 野 消 毒、铺 敷 完 成 后，静 脉 依 次 缓 慢 推 注异丙酚 2 mg / kg、维库溴铵 0. 08 ～ 0. 1 mg / kg、芬太尼 0. 2 ～ 0. 5 μg / kg 麻醉诱导，面罩紧闭手控呼吸，呼吸频率 28 ～ 32 次 / min，潮气量 250 ～ 300 ml / 次，同时环状软骨处加压，气管 插管时嘱术者开始手术，接麻醉机控制呼吸，潮气量 8 ～ 10 ml / kg，频率 12 次 / min，吸入浓度为 0. 8% ～ 1% 的异氟醚，静 脉泵入异丙酚 2 ～ 3 mg / （ kg·h） 复合维持麻醉。麻醉诱导期 至分娩期（ I-D 间期） 控制在 10 min 以内，胎儿娩出后，给予 芬太尼 2 ～ 3 μg / kg 静脉滴注。术中间隔 30 ～ 40 min 加用维 库溴铵 1 ～ 2 mg，术毕前 30 min 停止吸入异氟醚，异丙酚泵 至术毕前 5 min 停药。 2 讨论
全身麻醉用于急诊剖宫产手术实施方法
王颖
【关键词】 麻醉； 管理； 剖宫产
椎管内阻滞麻醉用于剖宫产手术，因其麻醉效果确切， 对胎儿影响小，一直是国内较为推崇的麻醉方法。传统观念 认为，剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿呼吸抑制，因 此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用，使得一些不适宜采 用椎管内阻 滞 麻 醉 的 剖 宫 产 术，只 能 在 局 部 浸 润 麻 醉 下 进 行，由于局部浸润麻醉镇痛的不完善性，从而增加了产妇的 风险和手术操作的难度。有椎管内麻醉禁忌证或椎管内麻 醉失败的产妇，应用气管内插管静吸复合麻醉，安全、无痛， 顺利完成手术的麻醉管理，体会总结如下。 1 方法
阿司匹林的临床应用及常见不良反应
史瑞林
阿司匹林是临床应用最为广泛的药物之一。阿司匹林 除具有良好的解热镇痛作用外，还具有抑制血小板激活和抗 血栓形成的良好作用，可用作冠心病和脑血管病的一级、二 级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发 生、发展意义重大。同时研究还发现阿司匹林的新用途，如 防止老年痴呆、预防大肠癌等。笔者通过查阅大量文献对其 临床应用及常见不良反应归纳如下。 1 常见不良反应 1. 1 胃肠道反应及黏膜损伤 阿司匹林最常见的不良反应 为胃肠道反应： 表现为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛 等症状，大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形 成和消化道出血、甚至危及生命。因为阿司匹林在胃内分解 成乙酰水杨酸，对胃有较强的刺激作用。发病机制为阿司匹 林抑制环氧化酶 1，减少黏膜前列腺素（ PG） 的生成，刺激胃 肠道黏膜，穿透胃黏膜上皮细胞膜，主要影响了黏膜的防御 因子，影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏 障，同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌，减弱了上皮修 复和更新。因抑制血小板环氧化酶的合成，减少血栓素 A2 的合成，而降低 血 小 板 的 聚 集 能 力，诱 发 出 血。异 常 增 多 的 白三烯及自 由 基 对 黏 膜 有 毒 性 作 用，减 少 肝 脏 凝 血 酶 原 的 合成。 1. 2 阿司匹林哮喘 阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程 中的环加氧酶途径，PG 合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三 烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林哮喘”。临床表现 有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安，某些患者 在服药后先出现鼻部卡他症状，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞， 继之出现哮喘。此类患者发病来势凶猛，如不及时抢救，将 有生命危险。少数人还出现荨麻疹或血管神经性水肿及黏 膜充血等，其持续的时间长短不一，此类患者大多合并有过 敏性鼻炎，鼻息肉，所以这类患者，不要口服阿司匹林，以防 止发生阿司匹林哮喘。 1. 3 过敏反应 丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过敏反应 1 例。患者男性，20 岁，因发热、头痛，口服复方阿司匹林，于 饭后服下，半小时后自感流泪、畏光、大汗，全身皮肤出现大 片红色斑丘疹、剧 痒。双 眼 充 血 水 肿，口 腔 黏 膜 有 数 个 直 径 约为 1 cm 水泡。诊断为阿司匹林过敏。对症治疗，1 h 后症 状缓解。 1. 4 瑞氏综合征 赵丛梅报道 2 例小儿应用复方阿司匹林 诱发瑞氏综合征。服用复方阿司匹林 0. 42 g，tid，连服 3 d，
总之，阿司匹林在临床上应用相当广泛，而且价格便宜， 值得临床 大 力 推 广 应 用，但 要 掌 握 好 其 适 应 证 及 其 不 良 反应。
参考文献
［1］ 陈新谦，金有豫，汤光． 新编药物学． 人民卫生出 版社，2007， 187： 595.
［2］ 胡大一 . 阿司匹林可作心梗一级预防 . 健康必读，2009，56.
DOI:10.14164/11-5581/r.2010.13.239
·130·
中国现代药物应用 2010 年 7 月第 4 卷第 13 期 Chin J Mod Drug Appl，Jul 2010，Vol． 4，No． 13
进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，增加黏液运 输系统的清除 能 力，使 痰 液 易 于 排 出。临 床 研 究 证 明，使 用 沐舒坦后可保持黏液适当的流动性，恢复支气管上皮细胞的 活性，改善气道分泌物的物理状态和支气管黏膜分泌活动， 可提高抗生素在支气管和肺部的浓度，并具有抗氧化和抗炎 作用。本组资 料 表 明，沐 舒 坦 针 剂 治 疗 老 年 人 肺 炎 疗 效 确 切，特别是痰液黏稠、排痰困难者其祛痰疗效好，使用安全， 值得临床进一步推广使用。