磨牙金属全冠预备原则
口腔后牙全瓷冠牙体制备原则
切端、牙合面预备→唇 颊面预备→邻面→舌面 →颈缘
铸造冠深度1.5mm，烤瓷冠深度2.0mm。
功能尖斜面的预备
在下颌颊尖颊斜面和上颌舌尖舌斜面需要制备 一定宽度的斜面，引导沟的制备也很有必要， 否则会造成这个位置的修复体过薄或者形态不 佳，这时修复体的正常生理突度将会不准确。
磨除引导沟之间的 牙体组织。
邻面先用细的金刚砂车 针将邻间隙打开，再用 鱼雷状车针扩大邻间隙， 不要伤及邻牙。
前牙
后牙（前磨牙） 前牙
后牙
切 1.5~2.0mm 端 45°（与牙长
轴） 斜面斜向舌侧
牙合 面
2.0mm金瓷 覆盖
0.8mm部分 瓷
唇面（前牙） 舌面（前牙）
切端 1.5~2.0m m
牙合面 玻璃基2.0mm 氧化铝/氧化锆 1.5~2.0mm
唇面（前牙） 舌面（前牙）
1.2~1.5mm
牙冠切1/4向 舌侧倾斜 10°~15°
有角肩台or浅凹型肩台
宽1mm
玻璃基直角形 or浅凹型 氧化铝或氧化 锆基 90°or120°肩 台或浅凹型
颈部边缘与唇颊面颈部 边缘连续
预备步骤
牙合面→颊舌面→邻面 →颈部肩台预备→轴面 角预备→精修
切缘部的制备→制备定深沟→唇 侧及邻面的预备→舌轴壁和舌侧 凹形肩台的预备→舌侧咬牙合面 预备→唇侧切缘部的再形成→边 缘形态修整
后牙如果美观要求不高也可以制备成龈 上肩台，这样可以减小对牙周组织的刺 激，更容易检查边缘密合性。
最后用硅橡胶导板检查备牙量。
牙合面 唇颊面 邻面
牙体制备的比较
金属全冠 （后牙）
PFM
全瓷
0.8~1.5mm 功能尖1.5mm 非功能尖1mm
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠是一种常见的修复方式，其预备要求对于临床效果至关重要。
以下是后牙铸造金属全冠牙体预备要求：
1. 牙体形态：应保持牙体形态完整，避免过度磨牙或造成牙体结构过薄。
2. 牙冠高度：牙冠高度应保持适当，一般建议预备高度不少于1.5mm。
3. 牙冠轮廓：预备后的牙冠应该具有清晰的轮廓，以便于金属全冠的精准制作。
4. 牙冠边缘：预备后的牙冠边缘应该平整、清晰，并且与牙龈组织有良好的贴合。
5. 牙冠角度：牙冠预备角度应与相邻牙冠保持一致，以避免对咀嚼功能造成影响。
6. 牙冠表面：预备后的牙冠表面应该光滑，避免残留牙釉质或其他物质影响金属全冠的加工和粘接。
7. 牙冠牙冠间距：牙冠预备后牙冠间距应适当，确保金属全冠加工和粘接时的精准度。
以上是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求，医护人员应该根据患者的具体情况进行个性化处理，以达到最佳的修复效果。
- 1 -。
铸造金属全冠牙合面预备的间隙一般要求为
铸造金属全冠牙合面预备的间隙一般要求为
良好的全冠牙合面预备需要符合很多要求，其中间隙的要求也是其中一个重要环节。
牙合面和磨牙起到作用的间隙有两个：臼面紧密度(Occlusal clearance )和翼面紧密度(Wing clearance)。
臼面紧密度是位于上磨颌部口腔内壁和上磨牙之间的垂直紧密度，它主要影响臼面磨
牙和磨牙支撑之间的压力分布，以及牙齿机能和牙齿外观。
一般情况下，臼面紧密度越大，将使牙齿支撑会受到更大的压力，因此紧密度的大小也会直接影响牙齿结构的耐久性。
一
般要求臼面紧密度在0.25mm-1.5mm。
翼面紧密度是位于上磨牙磨面的始支面的后缘之间的垂直紧密度。
翼面紧密度的要求
也是牙合面的正确性、稳定性和功能性的重要因素，它决定了它们之间接触的强度。
现行
的研究表明，翼面紧密度和牙齿间相互摩擦效果甚至在机能和外观上都有很大关系，一般
要求翼面紧密度应在0.45mm-0.8mm。
因此在铸造金属全冠牙合面预备的间隙控制上，臼面紧密度应在0.25mm-1.5mm，翼面紧密度应在0.45mm-0.8mm，以期达到良好的牙齿机能、牙齿外观以及牙齿结构耐久性的要求。
下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备SOP考核标准操作规范
下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备(标准操作规范)铸造金属全冠是由铸造工艺完成的，覆盖整个牙面的金属修复体，与其他冠修复相比，它与牙体组织密合、固位力强、自身强度高，可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形。
【适应症】1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体和充填物的固位形、抗力形较差者。
2.后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3.后牙固定义齿的固位体。
4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗无症状者。
5.龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6.牙周固定夹板的固位体。
【禁忌症】1.对金属材料过敏者禁用。
2.牙体无足够固位形、抗力形者，应采取辅助固位措施后再修复。
3.龋坏牙修复前应妥善处理龋坏牙体组织。
4.要求不暴露金属的患者，不宜采用。
【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），高速涡轮手机、涡轮钻针（马尼系列TR-11、TR-13、TF-22）等。
【操作方法】1.体位、握持和支点：患者下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于患者右前方7、8点钟位置，或患者下颌牙列呈45°角，术者位于患者右后方11、12点钟位置。
握持采用改良握笔式，必须要有支点，用无名指或中指。
2. 合面预备：合面磨除的目的是为铸造金属全冠提供合面修复间隙，保证修复体合面有足够的厚度和强度，并与对合牙建立正常接触关系。
合面预备的要求是保证与对合牙合面间有1mm的预备间隙，依照合面解剖形态均匀磨除，形成功能尖斜面。
首先用1mm的金刚砂车针（马尼TR-13）沿合面沟嵴预备深度略小于1mm的数条沟（合面颊舌两侧各2-3条），作为合面预备深度的指示和定位，即深度定位指示沟。
然后用较短的柱状金刚砂车针（马尼TF-22）按指示沟深度，磨除指示沟间牙体组织均匀，保持合面形态，形成一定宽度的功能尖斜面。
--下颌第二前磨牙烤瓷全冠的牙体预备
【方法和步骤】—邻面预备
3.3 预备后两轴壁向合面聚合约2- 5 °
【方法和步骤】—肩台预备
4.1 通常选择龈上边缘，实际需根据患牙具 体情况来定全冠边缘。
4.2 为保证肩台预备的质量，可事先用排龈 线压入龈沟内2-3分钟再预备。
【方法和步骤】—肩台预备
4.3 肩台形态：圆凹形。 4.4 肩台边缘应连续一致,平滑而无粗糙面和
【方法和步骤】 1.合面预备
2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.肩台预备 5.修整完成
【方法和步骤】—合面预备
1.1 用圆头锥形金刚砂车针沿合面牙尖斜 面及嵴至中央窝磨出4-6条1.5-2.0mm的 深沟。
【方法和步骤】—合面预备
1.2 磨除各深沟之间的牙体组织，制备成斜 面状，保持合面的大体形态。
【方法和步骤】—合面预备
1.3 制备功能尖斜面:与牙体长轴大致成45度 角，沿功能尖的外斜面即下颌第二前磨牙 颊尖颊斜面，磨除厚约1.5mm的牙体组织，
【方法和步骤】—合面预备
形成一பைடு நூலகம்斜面。
【方法和步骤】—合面预备
1.4 通常用咬合纸检查在正中合、前伸合及 侧合时均应有1.5-2.0mm的间隙。
【方法和步骤】—颊舌面预备
2.1 两段式: 首先合1/2，用圆头锥形金刚 砂车针分别在颊，舌面的中央及邻近近， 远中轴线角处制备三条1.5mm的纵深沟，
【方法和步骤】—颊舌面预备
沟的顶端至外形最大曲度处，顺着颊舌面外 形，磨除沟间牙体组织；
【方法和步骤】—颊舌面预备
龈1/2: 顺着牙体长轴同样在颊，舌面的中 央及邻近近，远中轴线角处制备出2-3条 1.5mm纵深沟，沟的顶端至龈缘稍上，磨 除沟间牙体组织，初步形成颈缘肩台，
金属全冠牙体预备(4学时)
实验一金属全冠牙体预备（4学时）一、实验内容：下颌磨牙铸造金属全冠（cast full crown）的牙体预备（tooth preparation）。
二、目的和要求：1．掌握牙体预备的基本要求。
2．熟悉牙体预备工具的使用方法3．掌握后牙全冠牙体预备的步骤及方法。
三、实验器材：电机弯机头、金刚砂车针、单面金刚砂切盘、检查盘一套、气枪、蜡片、酒精灯等。
四、方法和步骤：1．颊舌侧轴面预备：先作2~3条0.5~0.8mm的磨出量引导沟（depth orientation groove）再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）（supra-gingival margin）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。
2．邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金钢砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。
要求两片切面微向牙合方形成2~5°聚合（convergence），磨除量0.5~0.8mm。
3．牙合面磨除，先用车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除1.0mm，尽可能保留牙合面牙尖、嵴、斜面等的轮廓。
磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。
4．颈部边缘预备：边缘预备系以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。
先用缩龈线（retraction cord）收缩牙龈大约2mins，然后用圆头、90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台（shoulder）外形，肩台宽度一般为0.5~0.8mm。
5．精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之园钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。
五、注意事项：1．活髓牙应进行局部麻醉（local anesthesia）。
2．由于牙体外形高点线位置的影响，下颌磨牙颊舌面预备时，颊侧制备成颈部及牙合方两个斜面，舌侧预备为一个斜面且与颊面颈部斜面平行（或成2~5°聚合）。
口腔临床接诊 修复前的准备及处理 牙体预备的原则
聚合度为6-8°。
二、机械力学原则
（一）固位形
固位力与以下因素有关：
5. 表面积
如果修复体只有一个脱位道，其固位力取决于轴面的表面积；
如果锥度相同， 龈距离越大，表面积越大，固位就越好；
牙体预备的原则
一、生物学原则
邻牙及软组织需要在牙体预备过程中得到保护。物理化学的刺激可能导致牙髓的变性坏
死。预备时采取间歇、短时、轻压的磨切方法，同时采用水雾冷却系统，防止意外穿髓的发
生。
一、生物学原则
（二）尽可能保存和保护牙体组织
能设计成部分冠类型的修复体就不用设计成全冠类型。
面的预备应按其解剖形态均匀磨切 ， 面形态要保持其解剖外形 ，轴面磨切时应避
二、机械力学原则
（一）固位形
固位力与以下因素有关：
3.牙体预备的形式
大多数固定修复体的固位力取决于预备量好的固位形 ，而不是主要靠粘结力。粘
结在仅有一个脱位道时有效，如采用沟、箱固位形，要求其侧壁要垂直于髓壁 ，
以抵抗旋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
二、机械力学原则
（一）固位形
固位力与以下因素有关：
4.锥度
理论上，如果预备后的牙体各轴壁平行，可以获得最大固位力；
总的来说，复合树脂的粘结力最强。
二、机械力学原则
（一）固位形
固位力与以下因素有关：
10.粘接剂的厚度
粘接剂厚，粘结力反而小，因此两粘接面尽可能密合。
二、机械力学原则
（二）抗力形
1.脱位力的大小和方向
在正常 情况下，咬合力多数沿牙长轴传递；
铸造金属全冠牙体预备步骤
铸造金属全冠牙体预备步骤嗨，朋友！今天咱们来聊聊铸造金属全冠牙体预备的那些事儿。
要知道，做这个牙体预备，就像是给牙齿量身定制一套超级合身的衣服。
咱们得一步一步来，把牙齿准备好，才能让后面的金属全冠完美贴合。
一开始呢，咱们得先把牙齿周围那些脏东西清理干净。
想象一下，如果牙齿上都是牙菌斑、牙结石，那后面做的全冠能贴合得好吗？所以这一步很关键，就像是给房子打地基一样。
然后啊，得给牙齿“削削边”。
把牙齿磨一磨，不过您别担心，这都是有分寸的，不会伤到牙齿的根本。
就是把那些多余的、碍事的部分去掉，让牙齿有个合适的形状，能和后面的金属全冠匹配得上。
在磨牙齿的时候，还得注意各个面都要照顾到。
比如咬合面，得磨得平一些，这样吃东西的时候才能给力；还有邻面，就是牙齿和牙齿挨着的那面，也得处理好，不然全冠戴上了会不舒服。
还有哦，得给牙齿留出足够的空间。
这就好比咱们穿衣服，得留有余地，不能太紧了。
金属全冠也一样，得有合适的空间才能戴得稳当，用得长久。
而且呀，在整个过程中，医生得不停地观察、测量。
看看磨得够不够，形状对不对，就像是个细心的裁缝，一点点把衣服修改到最合身。
磨完牙齿之后，还得再检查检查。
看看有没有遗漏的地方，有没有磨得不均匀的。
这时候，医生会用各种工具，像小镜子啦、探针啦，仔仔细细地查看。
等到一切都没问题了，咱们的牙体预备这一步就算是大功告成啦！这时候，就可以等着制作金属全冠，然后戴上它，让牙齿重新变得坚固又漂亮。
呢，铸造金属全冠牙体预备虽然听起来有点复杂，但只要医生够专业、够细心，咱们就放心把牙齿交给他们，相信一定能有个满意的结果！。
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颊舌轴面预备
颊舌轴面完成预备后
邻面预备
目的：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位 道，预备出足够的间隙。 先用细锥形金刚砂车针从牙合 外展隙沿患牙邻面磨 切，消除龈缘以上倒凹，预备出一定间隙后，换较粗的 车针磨切。磨切时应注意邻面方向与就位道一致，聚合 角度2º~5º。 临床实践中注意：从颊侧向舌侧方向逐步磨切，同时 采用间断磨切手法（防止过度产热、检查修正磨切方 向），防止损伤邻牙。磨切磨牙远中邻面时，为避免近 中牙体阻挡操作即阻挡视线，车针应顺着颊舌面已经预 备的深度紧贴牙体表面磨切，控制好方向，并及时检查、 校正切割方向。
金属冠修复肩台一般0.5~0.8mm宽，非贵金属冠 修复肩台0.35~0.5mm。
颈缘线位置：平齐龈缘、龈缘线以上1.0mm、龈 缘线以0.5~1.0mm。 临床操作时需先排龈，待游离龈缘退缩后，鱼雷 状或135º角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。
精修
用柱形、倒锥或带红色环标记的 粒度小的金刚砂车针将轴面角、 边缘嵴处的线角磨圆钝，不得出 现尖锐交界线和局部粗糙面。然 后用带黄色环标记的柱形、火焰 形及肩台磨光车针将所有切割面 磨光滑，也可用细砂圆片或橡皮 轮、橡皮尖低速下将所有预备的 牙面磨光滑，完成牙体预备。
步骤：定深窝、定深沟、均匀磨除 ➢临床实际操作需注意：正中牙合、前 伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙
牙合面预备
牙合面预备（功能尖斜面预备）
颊舌面预备
目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全 冠的边缘处，预备出金属全冠需要的厚度。 步骤：用锥形或柱形金刚砂车针消除从龈 缘以上到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使 轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的 修复间隙，轴面正常聚合角为2º~ 5º。 注意事项：一定要将最大周径降至龈缘， 消除倒凹，但是牙合 向 会聚角不能过大，否 则可能会导致将来修复体固位不良。
牙体预备步骤
牙合面预备 颊面预备 舌面预备 邻面预备 肩台的预备 功能尖斜面的预备，可使覆盖上颌后牙舌尖的舌斜面 和下颌后牙颊尖的颊斜面的修复体达到足够的均一厚 度 精修
牙合面预备
目的：开辟咬合面修复间隙
➢用直径1mm球形或柱形金刚砂车针于中央
窝先磨出几个1mm的定深窝，再开辟
成等深的沟，以此沟深为参照， 按牙合 面 解剖形态均匀磨除牙体组织，保持 牙合 面 正常外形…
邻面预备
轴面角预备
用金刚砂车针平行牙体长 轴切割，消除四个轴面角， 实现颈缘以上无倒凹，开 辟出轴面角处的修复间隙， 并使牙体颊舌轴面与邻面 圆滑连续。
颈部预备
颈部预备以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩 台(shoulder)。肩台呈圆凹形或带斜面的肩台形，
边缘应连续一致、平滑，无肩台粗糙面和锐边。贵
金属全
1 手机 2 车针（形状、粒度）
车针金刚砂粒度
按照金刚砂车针使用的金刚砂粒度分为不同粗糙 度的车针，并在车针柄上标有不同颜色的色环。
粗粒度金刚砂车针(125-150µm)柄上标有绿色色环； 标准金刚砂车针(106-125µm)柄上标有蓝色色环；细粒 度金刚砂车针(53-63µm)柄上标有红色色环或无色环； 极细粒度刚砂车针（20-30µm)柄上标有黄色或白色色 环。
注意事项 牙体预备完成后，应检查各预备面是否符合要求，
如不符合，应予以修改：
➢ 咬合面在三个不同 牙合 位上的修复间隙及基本外形 ➢ 各轴壁有无倒凹及 牙合 向聚合角度 ➢ 各个轴面角、牙合缘嵴是否圆滑 ➢ 颈部肩台的宽度均匀性及是否光滑连续
全冠预备完成后各结构特征及功能意义