胰腺癌的影像学诊断

男) 河南商丘市人 ) 河南医科大学医疗系毕业 ) 主治医师 ) 研究方向消化系统和骨关节系统影像诊断 * # $ % & ’ ( )
万方数据
实用放射学杂志 ! 1 1 1年 "月第 $ %卷第 "期
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坏死或囊变 ! 间接征像 . 癌肿压迫 " # $ % & ’ $ ( ) * +, -’ ! , 周围脏器时 / 可出现挤压或推移周围脏器的声像 / 如胰 即肝内外胆管 / 胆囊 头癌压迫胆总管时出现四个征象 / 及 胰 管扩张 $ * 0 # $ % & ’ & 1 ) 2 +, -周围血管可因受压致 移 位或变形 $ ! ! # $ % & ’ ( ! ) % +, -病变晚期出现肝和周 围脏器的转移 / 血管 3 淋巴结受侵及腹水等 腺 体 的 局 部 增 粗 或 肿 块. 肿块较小时难 4 ) 4 5 ’ $ , 6. 以 显 示/ 仅表现为正常胰体的分叶状结构模糊或消失 肿瘤平扫 时呈等 密度 或 低 密 度 $ ’ % # $ % ! , / * 1 # $ % ! ’ & 1 ) 有出血坏死时表现为高低不等混杂密度’ ! +, / $ % # 图$ $ % ! , - 薄层动态增强扫描 ’ / ! , / $ $ !例可以显示肿 瘤 的 大 小 及 外 侵 的 范 围/ 影像表现为正常胰腺早期出
表现 $ % &例胰腺癌的超声 3 5 6 及 89 : 检 查 所 见 例 数’ +, 胰管 扩张 $ * 1 血管 受侵 $ ! ! 远处 转移 $ * !
检查 方法 肿 块 胰周脂 肝内外胆管 扩 $ * 0 ’ & 1 ) 2 , $ * % ’ & * ) " , $ * & ’ & ( ) * , 张 ;*< = >*< = 肪受侵 ? @A ’ C$ % & , B 5 6 ’ C$ % ! , B 89 : ’ C$ 0 & , B & $ 0 1 % $ 0 % ! $ % % $ $ ! ’ % % ) % , $ $ & ’ ( ! ) & , $ ! & ’ & $ ) 1 ,
随 着 医 学 影 像 学 的 进 展) 腺腺癌的检出率不断增 高 * 收集自 # 手 $ $ % ’0 # 3# $ $ $ ’# 4月经影像学诊断 ) 术或细针穿刺活检病理证实的胰腺癌 # 现将有 & 5例 ) 关资料 ) 影像学表现并结合文献复习报告如下 * : 资料与方法 本组 # 男# 女% 最小 : B : 一般资料 ! & 5例 ) # &例 ) 4例 ) 年龄 4 最大年龄 / 中位年龄 . 5岁 ) .岁 ) %岁 * 早 期 无 明 显 症 状) 多表现为原因不明 : B ; 临 床 表 现! 的上腹不适 < 腹疼 < 腹泻 ) 性质和程度不一 * 部分病例伴 有乏力 < 消瘦 ) 肝脾肿大 < 腹部肿块等 * 原因不明的 < 进 行性加深加重的无疼性黄疸是胰头癌最突出的症状 * 全部病例均 行超声 检查 ) : B = 检查方法 ! # & 4例行 9 : 检查 ) 检查 # % 5例行 +, * ; 结果 全部病例均经手术或细针穿刺活检病理证实 * 癌 肿最大 / 最小 4 其中导管细胞癌 # B %B 0% &例 ) %) %) 囊 腺 癌 &例 ) 未 分 类 &例 * 影 像 学 检 查 按 ># %* $ 6的 6 期 5例 ) 7期 5 5例 ) 8期 / 4例 * 其中 9 : 分期标准 ) 胰头颈部癌 # 胰体癌 # 胰尾癌 .例 ) 累及两 % 4例 ) 4例 ) 部位以上者 5例 * 超声误诊 4 0例 ) 9 : 误诊 &例 ) +, 误诊 ;例 * 超声 ) 的影像学表现见附表 * 9 : 及 +, 直 接 征 象! 胰 腺 局 部 不 规 则 肿 块< 大小 ; B : 超 声! " # ( 及 形 状不一 ) 边缘 不清 # 浸润性生长 4 # ? # & 5 " / 4 B 0 @( ) 者 呈蟹足 样 ) 边缘 凹凸不 平 . / ? # & 5 " 4 / B $ @( *肿瘤多 表现为不规则低回声 # 少数表现为等 0 & ? # & 5 " & ; @( ) 回 声或强 回声 ; 肿块较 大 时 可 见 液 化 ; ? # & 5 " # $ B & @( )
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实用放射学杂志 4 0 0 0年 $月第 # &卷第 $期
胰腺癌的影像学诊断
郭炳伦 ) 李桂英
河南省商丘市第一人民医院 +, 室) 河南 " 商丘 . / & # 0 0 (
摘要 2 目的 ! 探讨胰腺癌的早期影像学诊断 *方法 ! 回顾性分析了自 # 手术或穿刺病理 1 $ $ % ’0 # 3# $ $ $ ’# 4月经影像学诊断 ) 证实的胰腺癌 # 胰头颈部癌 # 胰体癌 # 胰尾癌 .例 *6 期 5例 ) 其中超 & 5例 * 结果 ! % 4例 ) 4例 ) 7期 5 5例 ) 8期 / 4例 * 误诊 4 $例 ) 声误诊 4 误诊 ;例 *结论 ! 的< 0例 ) 9 : 误诊 &例 ) +, 9 : 的薄层动态增强扫描和 +, : , 序列对早期胰腺癌的诊断有较大帮助 = 在 >超或 9 : 定位下细针穿刺活检或行 ? , 9 @检查有助于诊断和鉴别 诊 断 = +, 9 @和 +, A在诊断和判定临床分期及能否施行根 治切除有很好的预测价值 * 关键词 2 胰腺癌 = 影像诊断 1 中图分类号 2 , 1 / ; % B $ = . . % , 文献标识码 2 A 1 文章编号 2 # 1 0 0 4 ’# & / # " 4 0 0 0 ( 0 $ ’0 % . . ’0 .
1 2 u ! B ! # & 5p q r s t p Q s v w P N x G y P : z{ | } ~ !| " #$ %& ’ $ ( ’~ $ & ’ ( z { $ {z )# & * + !, & ( * # & {& * $ ( z %& .P x / J 0 K & { # {z ), & ( * # & { ) $ $ %| $ $ $$ B z z# A+ & * $ ( z %&" & ~1 # # (~ $ & ’ ( z { # ~1 !$ %& ’ $ ( ’ , # * & | $ z (z *, & ( * # & | $ -, } ( | } * #& ( ~, & | " z + z ’ !) * z %# (z } * " z { , $ | & + + z ) ) . B ! # % 4) # 4$ ( ) z * %& | $ z ( {2# * #* # | * z { , # | $ 3 # + !& ( & + ! { # ~ t P K 4 5 x K & { # {2# * #$ (" # & ~& ( ~( # 6z ) , & ( * # & { & { # {2# * #$ (, & ( * # & {1 z ~ ! B ) 5 5$ ) 4 $, 4$ ) : | | | & { # {2# * #$ (, & ( * # & {| & $ + " #+ $ ( $ & + { | & ’ # {2# * #5$ (6 { & ’ # (7 { & ’ #& ( ~/ (8 { & ’ # & | $ # ( | {2# * #%$ { ~ $ & ’ ( z { # ~ 4 01 ) &1 B ! !} + | * & { z ( ’ * & , " ! !9 :& ( ~;1 !+, Q J H N 5 4 K G J H 9 :{ + $ ## ( " & ( #~ ! ( & %$ -{ & ( ( $ ( ’) z *| " #~ $ & ’ ( z { $ {& ( ~~ $ ) ) # * # ( | $ & + B B ~ $ & ’ ( z { $ {z ) , & ( * # & {& * $ ( z %&$ {z ) ’ * # & | 3 & + } # : " #< : ,z ) +, $ {& 1 + #| z" # + ,) z *| " ## & * + !~ $ & ’ ( z { $ {z ) , & ( * # & {& * $ ( z %& ) ~ > z | "z ) +, 9 @& ( ~+, A& * #$ %, z * | & ( | { $ ’ ( $ ) $ & | $ z ( { $ (~ $ & ’ ( z { $ ( ’, & ( * # & { & * $ ( z %& # $ ~ $ ( ’| " #+ $ ( $ & + { | & ’ # { & ( ~2" # | " # * | " # B , & ( * # & | # | z %!$ {, # * ) z * %# ~ 1 2 , 7P 89 J O 0 K & ( * # & {& * $ ( z %&= $ %& ’ #~ $ & ’ ( z { $ {