中国医学史复习

气、精、神
阴阳、五行对中医理论体系的形成
天人相应影响很大
2、病因学
医和“六气致病说”——中医最早病因学说
(既重视外界自然致病因素,也重视内伤情志致病因素)
六气：阴、阳、风、雨、晦、明。
季节气候因素：六气太过、四时不正常，发生疾病
六气致病：阴盛则寒、阳盛则热的病理学说基本明确
五味、五色、五声概念初步形成情志因素饮食因素
四、儿科：《颅囟经》：现存最早儿科专著
三、病因证候学的探索
隋·巢元方《诸病源候论》，我国第一部论述病因证候学专著。成就：
1、对疾病的记述广泛而详确。
2、在病源认识上颇具科学性。
3、对症候的描述细致而准确。
对后世影响深远，宋列为医生必修之书，曾传日本、朝鲜。
第二节药物学的进步
一、《新修本草》：唐·苏敬等人编撰，世界上第一部由国家政府颁行的药典。载药844种，包括本草、药图、图经三部分。
二、淳于意
姓淳于，名意，临淄人，曾任齐国太仓长，故又名仓公，治病记述“诊籍”，是我国现存最早见于文献记载的医案。
三、涪翁
东汉四川涪水附近一位民间医生，精通针灸学、脉学，医术传弟子郭玉。
四、华佗
字元化，沛国谯(今安徽毫县)人，东汉著名医家，精通内外妇儿针灸各科，发明“麻沸散”，在外科麻醉方面有重大贡献。创造五禽戏，为我国古代医疗保健体操。
《中国医学史》(陈帮贤,1920年出版)、
《中国医史》(王吉民、伍连德, 1932年英文版)早期的三部代表作
《医学史纲》(李涛,1940年出版)
1936年医史学术团体
1937年中华医史学会
1940年国际医史学会会员
1937年《中华医学杂志》出版“医史专号”
1946年《中华医史杂志》发行
第一章医药的起源(远古——前21世纪)
4、导引：
由舞蹈动作中化裁出来、有保健和治疗作用的一种医疗、保健方法。它与后世按摩、推拿及体育疗法有密切的渊源关系。
5、婚姻：
血缘群婚—族外群婚—对偶婚制(望门居住—居妇家制)—一夫一妻。
第二节医药知识
1、药物：包括植物药、动物药、矿物药。
人类在长期的生产和生活实践过程中逐渐认识了植物药、动物药、矿物药，所以有“医食同源”的说法。
第四节临证医学的显著进展
一、针灸
1、《针灸甲乙经》，晋·皇甫谧著，现存最早针灸学专著。
成就：⑴、系统整理人体腧穴，共厘定穴位349个。
⑵、提出分部划线布穴的排列穴位方法。
⑶、阐明针灸操作方法和针灸禁忌。
⑷、总结了针灸临床的治疗经验，按病论穴。
2、鲍姑：晋·岭南名医，医学史上第一位女灸家
三、妇产科：《经效产宝》：唐·昝殷著，现存最早妇产科专著
医林典故
1、董奉与杏林—杏林春暖虎守杏林
2、苏耽与橘井—橘井香泉龙蟠橘井
3、韩康卖药—药不二价
4、悬壶济世—东汉“壶翁”在市集悬挂一壶卖药，医药不分家，故后世称行医为悬壶。
5、坐堂—后世药铺追慕仲景医圣之遗风，把在药店应诊称为“坐堂”。
复习思考题
一、中医学体系初步形成的标志是什么？
二、《内经》基本精神与成就。
①对原书次序大加调整。
②补亡续断
③注释发挥
2、对《伤寒杂病论》的整理研究
晋·王叔和，整理、注解《伤寒杂病论》
二、脉学的总结
晋·王叔和撰《脉经》，现存最早的脉学专著。成就：
1、确立“寸口脉法”，提出两手寸、关、尺三部脉位对应所属脏腑的脉学理论。
2、归纳脉象24种，规范脉象名称，记述脉象形态。
3、阐述不同脉象的临床意义，把脉与证统一起来。
杂《金匮要论》：以脏腑论杂病(内科杂病为主,兼及外、
病妇等科)
⑵对方剂学作出贡献
载方269首，收药物214种，“方书之祖”，创造多种剂型，运用八种治疗方法
⑶对后世影响深远，历代医家均重视对其研究，至今发展成一门专门的学科。
第五节主要医家及其成就
一、扁鹊
我国历史上第一个有正式传记的医家，姓秦名越人，精通望、闻、问、切四诊，首创切脉，“言脉者，由扁鹊也”，也是一位内外妇儿各科兼长的医家。
《神农本草经》：
作者：托名神农，实非一时一人之作。成书年代：东汉。原著于唐代已佚，现流传本子为后世辑佚本。
内容成就：
⑴收录药物365种。⑵据药物性能、功效分上、中、下品。最早、最原始的药物分类方法。⑶概括记述了君、臣、佐、使，七情和合，四气
五味等药物学理论。⑷注明药物产地、采集时间、加工炮制方法。集东汉以前药物学之大成，是我国现存最早的药物学专著。
⑷强调精神因素与社会因素
“得神者昌，失神者亡。”(《素问·移精变气论》)
⑸注重疾病预防，反对迷信鬼神
二、《难经》
继《内经》之后又一部中医古典著作。成书于东汉，全书以问难答疑形式编撰而成。难，问难之意，共问八十一难。
突出成就：脉学——独取寸口，
奇经八脉、三焦、命门的论述，为后世医家承袭
第三节药物学的发展
《内经》的基本精神和成就：
⑴注重整体观-中医学的基本特点之一。
人体本身是一个有机整体
人与天地自然是一个整体
⑵运用阴阳五行学说
阴阳并非一成不变的概念，而是对事物作出辩证分析的一对符号和特定的名词术语。
⑶重视脏腑经络
详论五脏、六腑、十二经脉、奇经八脉等生理、病理变化，这是中医进行辩证和诊断治疗的基础与依据。还提倡进行人体解剖。
《伤寒杂病论》——确立辩证论治原则
医学理论体系初步形成
第二节早期的医学理论著作
一、《黄帝内经》
1、《黄帝内经》
成书战国-秦汉，托名黄帝作，实非一时一人之手笔。既重视整体观，又重视辩证论治，为中医理论的形成奠定了基础。包括现存的《素问》和《灵枢》两部分，素问乃平素所讲学问，偏重于医学理论，灵枢乃神灵之枢要，偏重于针灸。内者，性命之道；经者，载道之书。
一、中国医学史概念
中国医学史是一门关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学，是中医专业基础课程之一。
二、学习目的、作用
⒈指导我们的学习和工作（即认识现实、预见未来）
现实是历史的延续，我们只有懂得过去，才能很好地面对现在、预见将来。
⒉增强自信、热爱本专业
几千年的发展，取得辉煌的成就。至今仍有其优越性
第三节药物知识的提高
1、药物知识的积累
药物知识较前丰富，考古和先秦古籍文献可证实.
《诗经》：最早旁涉药物。《山海经》：涉猎药物最多，堪称最早记载药物功用的书籍。
2、酒的应用
酒在医疗上的应用，是医学史上的一项重大发明.“醫”从酉，即酒。酒具有兴奋、麻醉、杀菌及溶媒作用。故后世尊称酒为“百药之长”。
3、汤液的制作
俗称汤药，中药的主要剂型之一。相传由商代伊尹创制。
商代已懂得根据不同的病情，选择多种药物配成复方煎煮成汤液，应用于临床。
第四节医学分科与医事制度
1、医学分科
食医(2)：营养医生，主管王室饮食宫
疾医(8)：内科医生
疡医(8)：外伤科医生，专治肿疡、溃疡、金创骨折
兽医(4)
2、医事制度
⑴设医师之职官，总管医药行政。医师为众医之长，分食医疾医疡医兽医,设府、史、徒等职。周代宫廷设立的医政组织，是目前所知我国最早建立的医事管理组织。
玄学：对抽象理论进行探讨，有助于提高思维能力。
第一节医学理论的提高
一、古医籍的整理和注释
1、对《内经》的整理和注释
《黄帝内经太素》：隋·杨上善，现存最早的《素问》注本。
①首创对《内经》的全面分类，加强原书系统性
②尊重所据古传本经文，绝不妄改
③释文多据《说文》《尔雅》等，并汇通医理阐发
《注黄帝素问》：唐·王冰，影响最大的《素问》注本。
1、简述中医药的起源包括哪些方面？
2、名词解释：（1）神农（2）黄帝
第二章经验积累(前21世纪-前476年)
第一节对疾病的认识和诊治
1、对疾病的认识:我国是世界上最早记载疾病的国家
⑴、甲骨文对疾病的记载，据人体不同部位划分如：疾首、疾目、疾腹、疾齿。少数以疾病特征描述疾病，如：龋、蛊、疾年、雨疾等。
2、经济的发展为文化的发展奠定物质基础。
3、民族的融合，促进汉族与少数民族之间经济、文化的交流，包括医学的交流。
4、政府采取利于科学文化发展的政策，促进了医学的发展。
5、哲学思想的影响：儒、道、佛、玄学。
儒：倡“仁”，对中医伦理学和医德医风的形成起很大作用。
道：重视养生，亦对医学起作用。
佛：带来外来文化信息和医药知识。
医药起源于人类的社会实践和与疾病斗争的实践。
医药起源包括卫生保健起源和医药知识两部分。
第一节卫生保健
1、居处：
构木为巢—穴居山洞—挖掘土窑、地窑—建造土屋、木屋。
2、衣着：
赤身裸体—衣兽皮、树皮、植物叶—原始纺织缝纫衣服。
3、用火：
对人类卫生保健和最终脱离动物界有重大意义。火能御寒、驱潮、防兽、转生食为熟食。
2、针灸：包括针、灸两部分。
针：起源于新石器时代(距今一万年)
古以石为针(全元起注《素问》“古来未能铸铁，故用石为针。”石，砭石(一种锐利的楔形石块)。砭，以石刺病(破开脓肿和排脓放血、针刺治疗工具)，砭石来自东方
灸：从“火”，与火有关。从北方来。灸，灼也。即以“火”(温热)治病。
3、外治法：古人通过外用一些植物、泥土或液体外敷或用手按压，逐渐发现一些于骨伤外科及内科疾病防治的方法和药物。
⑵医生考核俸禄制度
分为五级次，按级别享受其相应的待遇。“岁终稽其医事，以制其食”
⑶病历记录和死亡报告制度
3、重要意义
专职医生的出现与医事制度的建立，说明先秦时期我国医学已达较高水平，已摆脱原始束缚。医疗列入国家朝政管理，利于医学的发展。
复习思考题
一、先秦时期对疾病的认识和诊疗技术的提高表现在哪些方面？