“护理服务示范病房”考评标准3_1265.docx
“优质护理服务示范病房”考评标准3
评分方法 1、护理部无护士人力调配计
划扣 1 分。 2、落实不到位扣 0.5 分。 1、考核标准不健全扣 2 分。 2、护理部、科室质量检查、
评价不到位、 记录不完善一 次扣 1 分。
不符合要求扣 1 分。
3、遵医嘱正确实施治疗、给药，并观察、
1 分；健康教育覆盖率和知
了解患者的反应，发现异常及时报告。
晓率每下降 1%扣 0.5 分。
4、提供护理相关康复和健康指导（查健康
4、未在病区公开临床护理服
指导相关资料， 4-8 名患者健康指导实施
务项目、分级护理标准和
情况：包括入院、出院、饮食、用药、
服务内容、医疗服务费用
分层级管理， 采用以临床护理 工作量为基础的护士人力， 配 置方法，并根据岗位职责、工 作量和专业技术要素等要求 实施弹性的护士人力调配。 14、完善临床护理质量考核标准， 进一步细化和量化考核指标， 保证护理工作的落实， 能够让 患者得到实惠。 15、护理管理部门与临床科室建 立落实基础护理的责任制， 按 层级建立各级护理管理人员 和临床护士的质量考核制度， 将经常性检查和定期考核相 结合，并将检查和考核结果作 为护士个人和部门奖惩、 评估 的依据，持续改进护理质量。 16、根据卫生部要求，简化护理 文书书写， 把时间还给护士， 把护士还给病人。
有会议，无解决具体问题 扣 1 分、。
促进护理工作更加贴近患者、
私客。
2、一项不符合要求扣 1 分。
贴近临床、贴近社会。
3、根据患者需求，从入院到出院提供全程
化、无缝隙护理。
五、充实临床护理队 伍，加强人力资源管 理（ 14 分）
优质护理服务示范工程评价标准(三、四)
优质护理服务示范工程评价标准(三、四)（征求意见稿）评分标准标准方法要点分值扣分标准三、临床护理服务50（一）病房管理有序。
（5）1.病房环境安静、整洁、安全、有序。
为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。
要点占2分要点一处做不到扣1分。
2.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率较普通病房明显下降。
现场抽查手术和非手术试点科室各2个，抽查3-5名生活不能自理患者护士提供的生活护理到位情况。
要点占3分有患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理，一例扣3分。
（二）公示服务项目。
（3）1、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合医院实际，细化分级护理标准、服务内涵、服务项目，并在病房醒目位置公示。
1.查阅院务公开制度、公开内容。
2.查阅患者和社会参与评价的执行记录（座谈会，征求意见，患者满意度调查及处理、改进记录等）要点占1分1.要点1无制度扣0.5分。
2.未在病区醒目处公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容扣1分。
2.患者的护理级别与病情相符。
责任护士知晓分管患者情况。
1.抽查2名患者的病情与护理级别是否相符根据病情与自理能力实施护理。
2. 抽查2名责任护士对分管患者的整体情况知晓程度。
要点占1分1．要点1一例不符扣2分。
2.要点2对一位患者不熟知扣0.5分。
3.根据患者的自理能力提供适宜的护理照顾。
根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，正确实施基础护理，如晨、晚间护理、饮食、排泄护理，皮肤等护理。
要点占1分不能对任一位患者进行自理能力评估并提供适宜照顾扣1分。
（三）护士配备合理。
（4）1.试点病房实际开放床护比≥1:0.4，每名责任护士负责患者数量不超过8人（可根据护理级别适当增减）。
1.查阅各级各类护士的资质、各岗位的技术能力要求和工作标准。
了解护士分层级管理情况。
2.查看3个病区（重症医学科、急诊科等）护士长排班表，了解人员配备的合理性。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准一、引言病房优质护理服务是医院提供给患者的重要保障，对于患者的康复和满意度具有重要影响。
为了确保病房优质护理服务的提供，制定本考核标准，以评估护理人员的服务质量和病房的整体运营情况。
二、病房环境1. 病房整洁干净，无异味，床铺整齐，地面清洁无污渍。
2. 病房内温度适宜，通风良好，保持空气流通。
3. 病房内设施齐全，如床头柜、床尾柜、床旁椅等，能够满足患者的基本需求。
三、护理人员素质1. 护理人员应具备相关专业知识和技能，能够熟练操作医疗设备。
2. 护理人员应具备良好的沟通能力，能够与患者和家属进行有效的沟通和交流。
3. 护理人员应具备耐心和同理心，能够关心患者的身心健康，并提供必要的心理支持。
四、服务流程1. 护理人员应按照规定的服务流程进行工作，包括接待患者、核对患者信息、问询患者需求等。
2. 护理人员应按照规定的护理计划进行护理工作，包括体温测量、药物管理、病情观察等。
3. 护理人员应及时记录患者的病情和护理措施，确保病情的连续性和准确性。
五、护理服务质量1. 护理人员应及时响应患者的呼叫，提供必要的匡助和支持。
2. 护理人员应定期检查患者的生命体征，如血压、心率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 护理人员应提供个性化的护理服务，根据患者的特殊需求进行相应的关心和照应。
4. 护理人员应保护患者的隐私权，确保患者的个人信息不被泄露。
六、病房管理1. 病房应定期进行消毒和清洁，确保环境卫生。
2. 病房应配备充足的医疗设备和药品，以满足患者的治疗需求。
3. 病房应建立健全的医疗废物处理制度，确保废物的安全处理和处置。
七、患者满意度调查1. 定期进行患者满意度调查，了解患者对病房护理服务的评价和意见。
2. 根据患者的反馈意见，及时改进和优化病房护理服务。
八、总结病房优质护理服务考核标准的制定，旨在提高病房护理服务的质量，提升患者的满意度。
通过对病房环境、护理人员素质、服务流程、护理服务质量、病房管理和患者满意度的评估，可以及时发现问题并采取相应措施，不断改进和提升病房护理服务水平，为患者提供更好的医疗体验。
优质护理服务示范病房评分标准
8.护士掌握分管病人的病情，（临床表现、诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及可能出现的并发症预防措施）。
1.未按分级护理巡视病人，病情变化未及时发现-1。
2.病人呼叫在30秒内无应答并未做有效处理。-1
3.用药时间及顺序不合理-1.滴速不符合要求-1。
4.吸痰、鼻饲由患者家属完成各-2，各种引流液交由家属倾倒各-1。5.压疮、跌倒/坠床等高危 Nhomakorabea有警示标识。
6.高危药品合理存放，有醒目标识，毒麻精神药品管理到位。
1 1.病室嘈杂、空气污浊；床下、窗台放置物品（发现1处-1分）。
2 2.家属和陪探人员超过1人-1分；
3.洗刷间不洁有污垢有异味-1、厕所不洁有污垢有异味-1、地面不洁有积水.污渍及垃圾-1。
4.冰箱有霜未定期除霜-1，温度检测不符合要求，使用中的药品无开启日期及时间-1，存放非低温保存药品-1、私人用品-1。
健
康
教
育
20分
1.病人了解床旁呼叫器、病床使用，病房环境等。
2.责任护士的姓名有公示，患者知晓并对其工作满意。（护士知晓率达100%，对护士长知晓率达>80%）
3.病人了解疾病的相关常识、用药及各项治疗的目的。
4.手术及特殊检查病人了解手术及检查检查前后的注意事项及配合要求。
5.执行各项操作均向病人告知，与病人保持有效的沟通。
5.病人卧位不舒适.不符合治疗康复要求-1；儿童、老年、意识不清、烦躁患者无安全措施、未拉上床档发现一人-1。
6.管道无标识-1，管道固定不牢脱出-5；堵塞不通畅-2，引流袋超过2/3满-1；未及时更换引流袋-1，未标注更换日期和时间-1。
7.口服药不能看服到口，桌上或床边放置未服或剩余药品，发现一处-1
优质护理服务示范病房考核标准（共五则）
优质护理服务示范病房考核标准（共五则）第一篇：优质护理服务示范病房考核标准优质护理服务示范病房考评标准主要内容基本要求分值检查方法与检查要点扣分标准1．查看护理部及临床科室护理工作制度、疾缺一项扣1分，一项不健全病护理常规、护理技术操作规程、临床护理或不切合实际、可操作性1．建立健全临床护理工作规章制度、服务规范、质量考核标准。
差扣1分。
疾病护理常规和临床护理服务规范、62．查看临床科室对制度、常规、规范、质量标准，严格执行落实到位。
有相应的不熟悉扣0.5分，落实不到考核标准的落实情况。
提问护理人员知晓和一、建立健全有关监督协调机制。
位扣1分。
执行情况。
规章制度，明确岗3．查看监督指导记录。
不符合扣1分位职责(10分)1．查护理部和科室各级各类护士的岗位职责缺一项扣1分2.建立护士岗位责任制，制定并落实和工作标准。
各级各类护士的岗位职责和工作标42．护理部及科室至少每月一次的岗位职责、准，规范临床护理执业行为。
执业行为的检查、指导、考核、评价有记录缺一项扣1分。
1.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和1．无基础护理项目、工作帮助，执行卫生部基础护理服务项目和工作规范及分级护理质量标准规范要求，正确实施基础护理，如晨、晚间1.明确临床护士应当负责的基础护理各扣2分。
基础护理合格率护理、饮食、排泄护理，皮肤护理、口腔护项目及工作规范，临床护士必须履行低于90%扣2分。
7理、压疮护理、气道护理等。
基础护理职责，规范护理行为，改善2.保持患者的舒适和功能体位，实施安全措护理服务。
2．不符合要求扣1分。
施。
二、切实落实基础3．发生1例护理并发症扣33.无护理并发症发生。
护理职责，改善护分。
理服务（25分）现场抽查病区患者分级护理落实情况：1.根据病情及护理级别，定期巡视病房观察一处做不到扣2分。
患者的生命体征和病情变化并按规定记录。
2.遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报一处做不到扣1分。
“优质护理服务示范病房”考评标准 3
项目
分值
基本要求
检查方法与检查要点
评分方法
4、查看护理部、科室二级护理质量控制组织监督指导记录（800张床位以上实行三级护理质量控制）。
4
4、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
1、查护理部和抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区各级各类护士的岗位职责和工作标准。
1、落实《护士条例》，抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区聘用护士使用和待遇落实情况。
2、护理必备设施、设备到位（治疗车、被服车、洗头车、各种治疗盘）。
一项不符合要求扣1分。
二、建立健全有关规章制度，明确岗位职责（11分）
4
3、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格执行落实到位，有相应的监督协调机制。
2、护理部及科室至少每月一次对岗位职责、执业行为的检查、指导、评价有记录。
3、提问4-8名护理人员对岗位职责、工作标准知晓。
1、各级各类护士岗位职责不明确扣0.5分。
2、无工作标准扣1分，不健全扣0.5分。
3、执业行为未检查扣1分，无评价扣1分。
3
5、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与评优相结合。
3、遵医嘱正确实施治疗、给药，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报告。
4、提供护理相关康复和健康指导（查健康指导相关资料，4-8名患者健康指导实施情况：包括入院、出院、饮食、用药、
治疗、检查、术前、术后、安全等），病区健康教育覆盖率100%，患者或家属健康教育内容知晓率二级医院达50%以上，三级医院达60%以上。
优质护理示范病房质量检查标准
科学调配人力（6分）
排班情况：排班方式合理，弹性排班，护士对排班认同
查护士分管病人数是否合理（根据病情轻重分管6-10人），上班时间是否适合患者需要，1项不合要求扣3分；护士不认同扣1分
护士满意度（3分）
护士对工作满意度≥80%
每下降1%扣1分，
医生满意度（2分）
医生对护理工作满意度≥80%
现场看，询问病人和家属。由家属或自聘护工完成扣30分
基础护理质量优秀（≥95分）；基础护理操作规范、安全
发现长指甲、胡须扣5-10分；护士操作不规范扣5分
治疗性护理（口服给药、各类注射、输液）由责任护士完成，及时正确
流水线式完成治疗性护理扣10分，不及时扣5分，出现差错扣10分
安全护理：措施落实到位
治疗性体位：体位正确、舒适
现场查患者。体位错误扣5分，不舒适扣3分
患者满意（10分）
患者满意度≥96%
每下降1%扣1分，<90%扣10分
护理纠纷、投诉：无
经查实，扣5-10分/起
一级指标
二级指标
评价内容和标准
评价方法及扣分标准
扣分原因
扣分
护理管理（20分）
执行力
（5分）
护理服务规范内容：公示，护士知晓，并落实
现场看。一项一处未落实扣2分
病情观察：掌握患者病情
问护士（危重及一级护理的病人）“十知道”回答不全，少一项扣1-2分
检查治疗：正确执行医嘱
医嘱执行不及时扣5分，执行错误扣10分
并发症护理：预防性护理措施到位
现场查患者。措施少一项扣2分，出现并发症一项扣10分
健康指导：患者或家属了解健康指导内容
询问患者或家属。不了解扣5分，了解不全扣1-3分
优质护理服务示范病房考评标准
1．。
2
2．
3.
3．介绍不全面扣1分
4了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
1.
。
2
。
5如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
8
3
6鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感和孤独感。
5
1.。
2
5
二晨
间
护
理
1清洁并整理床单元，必要时更换床单元。
7
1
3．
优质护理服务示范病房考评标准
主要内容
基本要求
分值
检查方法与检查要点
入
院
护
理
1建立良好的护患关系。护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
6
1．
扣分标准
2．。
3．
2备好床单元，护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
4
8
1
2．
一项做不好扣1分
入
院
护
理
3主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区主任、护士长，介绍病区环境、作息时间及科室相关制度和规定等。
4．
三晚
间
护
理
1整理床单元，必要时予以更换.并做好健教。
6
。
。
7
2根据季节开窗通风和病室空气消毒1次/日,出院后终末消毒1次。
7
1．
2．
3。
四饮
食
护
理
1根据医嘱给予饮食指导。
8
1.
2.
1
。
2
2根据病情观察患者进食后的反应。
优质护理服务示范病房考核标准
优质护理服务示范病房考评标准主要内容基本要求分值检查方法与检查要点扣分标准1．查看护理部及临床科室护理工作制度、疾缺一项扣1分，一项不健全病护理常规、护理技术操作规程、临床护理或不切合实际、可操作性1．建立健全临床护理工作规章制度、服务规范、质量考核标准。
差扣1分。
疾病护理常规和临床护理服务规范、62．查看临床科室对制度、常规、规范、质量标准，严格执行落实到位。
有相应的不熟悉扣0.5分，落实不到考核标准的落实情况。
提问护理人员知晓和一、建立健全有关监督协调机制。
位扣1分。
执行情况。
规章制度，明确岗3．查看监督指导记录。
不符合扣1分位职责(10分)1．查护理部和科室各级各类护士的岗位职责缺一项扣1分 2.建立护士岗位责任制，制定并落实和工作标准。
各级各类护士的岗位职责和工作标42．护理部及科室至少每月一次的岗位职责、准，规范临床护理执业行为。
执业行为的检查、指导、考核、评价有记录缺一项扣1分。
1.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和1．无基础护理项目、工作帮助，执行卫生部基础护理服务项目和工作规范及分级护理质量标准规范要求，正确实施基础护理，如晨、晚间 1.明确临床护士应当负责的基础护理各扣2分。
基础护理合格率护理、饮食、排泄护理，皮肤护理、口腔护项目及工作规范，临床护士必须履行低于90%扣2分。
7理、压疮护理、气道护理等。
基础护理职责，规范护理行为，改善 2.保持患者的舒适和功能体位，实施安全措护理服务。
2．不符合要求扣1分。
施。
二、切实落实基础3．发生1例护理并发症扣33.无护理并发症发生。
护理职责，改善护分。
理服务（25分）现场抽查病区患者分级护理落实情况：1.根据病情及护理级别，定期巡视病房观察一处做不到扣2分。
患者的生命体征和病情变化并按规定记录。
2.遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报一处做不到扣1分。
告。
主要内容基本要求分值检查方法与检查要点扣分标准护士不熟悉有关健康教育 3.提供护理相关康复和健康指导（查健康指 2.明确临床护理服务内涵、服务项目知识扣1分，患者不满意扣导相关资料、护士和患者健康指导实施情况和工作标准。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准一、引言病房优质护理服务是医院提供给患者的重要服务之一，对患者的康复和满意度有着重要影响。
为了确保病房优质护理服务的提供，制定本文档，明确了病房优质护理服务的考核标准。
二、患者权益保障1. 患者信息保护：医务人员应严格遵守患者隐私保护的相关法律法规，确保患者个人信息的安全和保密。
2. 无歧视原则：医务人员应平等对待每一位患者，不论其种族、性别、宗教或其他身份特征，提供公正、无歧视的护理服务。
三、护理服务质量1. 护理沟通技巧：医务人员应具备良好的沟通技巧，与患者及其家属进行有效沟通，了解患者需求和意见，并及时反馈。
2. 护理计划制定：医务人员应根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，并在执行过程中进行动态调整。
3. 疼痛管理：医务人员应定期评估患者的疼痛程度，并采取相应措施进行有效的疼痛管理。
4. 卫生与安全：医务人员应保持病房的整洁和安全，定期消毒，确保患者的健康和安全。
5. 营养与饮食：医务人员应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，并提供营养咨询和指导。
四、护理服务效果评估1. 康复效果评估：医务人员应定期对患者的康复情况进行评估，记录康复过程和效果，并根据评估结果进行调整和改进。
2. 患者满意度调查：医务人员应定期进行患者满意度调查，了解患者对病房护理服务的评价和意见，并根据调查结果进行改进。
五、护理人员素质要求1. 专业知识和技能：医务人员应具备扎实的医学和护理知识，熟悉相关护理技能，并不断学习和更新知识和技能。
2. 服务态度：医务人员应以友善、耐心、细致的态度对待患者，关心患者的需求，提供温暖和关怀。
3. 团队合作：医务人员应积极与其他医务人员合作，共同为患者提供优质的护理服务。
六、考核方法1. 护理记录审查：对医务人员的护理记录进行定期审查，评估其护理质量和规范性。
2. 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，评估医务人员的服务质量和患者满意度。
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普定县中医医院“优质护理服务示范病区”考评标准（试行）项目分值10一、高度重视临床护理工作，保障措施到位（ 16 分）6二、建立健全有关规章制度，明确岗位职 4 责（ 11 分）基本要求1、医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务，树形象”重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士的积极性。
2、医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，落实护士福利待遇，向临床一线倾斜，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
3、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格执行落实到位，有相应的监督协调机制。
检查方法与检查要点评分方法1、医院成立以院长为组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，职责、分工明确，并保证措施落实到位。
1、不符合要求扣 1 分。
2、查工作计划、职责落实情况及组织机构2、无记录扣 0.5 分。
会议记录。
3、查科室物资供应和设备完好情况，了解医院后勤及辅助科室工作落实情况。
1、落实《护士条例》，抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他 2 个病区聘用护士使1 分。
用和待遇落实情况。
一项不符合要求扣2、护理必备设施、设备到位（治疗车、被服车、洗头车、各种治疗盘）。
1、查看护理部及 2 个优质护理服务示范病区及其他 2 个病区护理工作制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、临床护1、缺一项扣 2 分；一项不健理服务规范、质量考核标准。
全或不切实际、可操作性2、抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他2差扣1分。
个病区对相关护理规章制度、疾病护理2、一人不熟悉扣 0.5 分，落实常规、临床护理服务规范、质量标准的不到位扣 0.5 分。
落实情况。
3、提问 4-8 名护理人员对核心制度的知晓。
项目分值基本要求检查方法与检查要点4、查看护理部、科室二级护理质量控制组织监督指导记录（800 张床位以上实行三级护理质量控制）。
1、查护理部和抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他 2 个病区各级各类护士的岗4、建立护士岗位责任制，制定并位职责和工作标准。
4落实各级各类护士的岗位职责2、护理部及科室至少每月一次对岗位职责、和工作标准，规范临床护理执执业行为的检查、指导、评价有记录。
业行为。
3、提问 4-8 名护理人员对岗位职责、工作标准知晓。
5、建立护士绩效考核制度，根据1、抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他 2个病区，有绩效考核制度，有衡量工作护士完成临床护理工作的数3数量、质量以及住院患者满意度指标的量、质量以及住院患者满意度，考核方案。
将考核结果与评优相结合。
2、每月有考核记录。
1、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，执行卫生部基础护理服务项目和工作规范要求，正确实施基础护理，三、切实落实基础护6、明确临床护士应当负责的基础如晨、晚间护理、饮食、排泄护理、皮护理项目及工作规范，临床护肤护理、压疮护理、管道护理、头发护理职责、改善护理服8士必须履行基础护理职责，规理、指 /趾甲护理等。
务（ 25 分）范护理行为，改善护理服务。
2、保持患者舒适和功能体位，实施安全措施。
3、无护理并发症发生（烫伤、坠床、压疮等）。
评分方法1、各级各类护士岗位职责不明确扣 0.5 分。
2、无工作标准扣 1 分，不健全扣 0.5 分。
3、执业行为未检查扣 1 分，无评价扣 1 分。
1、无制度或方案扣 1 分；不完善扣 0.5 分。
2、无考核记录扣 1 分。
1、无基础护理服务项目、工作规范及分级护理质量标准各扣 2 分。
2、随机抽查1 名一级或危重病人，1 人不符合要求扣 1 分。
3、发生一例护理并发症扣3 分。
院内发生压疮一例单项否决（难免压疮应有评估记录和相应措施，不扣分）。
4、基础护理合格率低于90%，每降 1%扣 2 分。
项目分值75基本要求7、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。
分级护理的服务内涵、服务项目应包括：为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
8、临床护士护理患者实行责任制，责任护士对所负责患者提供持续、全程的护理服务，增强护士责任心、密切护患关系。
检查方法与检查要点评分方法执行卫生部分级护理指导原则。
检查2个优质护理服务示范病房及其他 2 个病区 4-8 名患者分级护理落实情况：1、根据病情及护理级别，定期巡视病房观察患者的生命体征和病情变化、护理措1、护理记录不符合要求一项施、效果评价，并按规定记录。
扣 0.5 分。
2、了解所分管一级、危重病人的“十知道”， 2、护理人员对所管病人病情即床号、姓名、年龄、诊断、阳性体征的掌握情况缺一项扣0.5（包括检验、检查结果）、病情、主要治分。
疗用药、护理、心理、睡眠、排泄及饮3、患者或家属不知道有关病食。
情及相关预防保健知识扣3、遵医嘱正确实施治疗、给药，并观察、 1 分；健康教育覆盖率和知了解患者的反应，发现异常及时报告。
晓率每下降 1%扣 0.5 分。
4、提供护理相关康复和健康指导（查健康4、未在病区公开临床护理服指导相关资料， 4-8 名患者健康指导实施务项目、分级护理标准和情况：包括入院、出院、饮食、用药、服务内容、医疗服务费用治疗、检查、术前、术后、安全等），病价格，缺一项扣 1 分。
区健康教育覆盖率 100%，患者或家属健5、无患者和社会参与评价的康教育内容知晓率二级医院达50%以执行记录扣 2 分，记录不上，三级医院达 60%以上。
全扣 1分。
5、查阅院务公开制度，公开内容。
6、查阅患者和社会参与评价的执行记录（座谈会、征求意见、患者满意度调查、改进措施等）。
1、查看 2 个优质护理服务示范病区及其他21、未体现责任制护理扣 2 分；个病区护士排班表、工作职责和工作流不完善扣 1 分。
程，责任护士对所负责的患者能提供连2、不能体现对患者提供连续、续、全程的护理服务。
2全程的护理服务扣 2 分；一2、抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他例患者对护理工作不满意个病区 4-8 名患者，了解责任护士所提扣 2分。
项目分值58四、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵（ 16 分）8五、充实临床护理队伍，加强人力资源管 7 理（ 14 分）基本要求检查方法与检查要点评分方法供的护理服务的满意程度。
、为患者提供满意的护理服务，抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他 2 个9病区 4-8 名生活不能自理患者提供生活护理生活护理不到位一例扣3扭转由患者家属或家属自聘分。
护工承担患者生活护理的局到位情况。
面，减轻患者负担。
10、将“以病人为中心”的护理1、抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他2理念和人文关怀融入到对患个病区 4-8 名患者，护士告知程序的落者的护理服务中，在提供基础1、一项不落实扣 1 分。
实情况。
护理服务和专业技术服务的2、病人对护理服务满意度低2、护士提供清洁、舒适、温馨、便捷和私同时，加强与患者的沟通交于 90%，每降 1%扣 1 分。
密性良好的服务环境。
体现人文关怀。
流，为患者提供人性化护理服3、根据病人需要，检查有人陪。
务。
1、护理部至少每季度召开一次“以病人为中心”优质服务为专题的会议，有具体11、不断丰富和拓展对患者的护解决问题的记载。
理服务，在做好规定护理服务2、护理人员做到言行规范、文明用语；着1、未定期召开会议扣 2分；项目的基础上，根据患者的需装规范、仪表端庄；佩戴胸牌上岗，热有会议，无解决具体问题求，提供全程化、无缝隙护理，情接待患者，有问必答；工作时间不会扣 1分、。
促进护理工作更加贴近患者、私客。
2、一项不符合要求扣 1 分。
贴近临床、贴近社会。
3、根据患者需求，从入院到出院提供全程化、无缝隙护理。
12、病房：床位与护理人员比例1、查人事科、护理部资料。
科室病床与护士配备比例达 1:0.4 以上。
充实临床一线、抽查2个优质护理服务示范病区及内科、2护士队伍，保障临床护理岗位外科各 1 个科室实际编制病床数和护士排不达标扣 1 分/科。
的护士配置，临床一线护士占班表，了解人员配备的合理性。
护士总数的比例不低于 95%。
项目分值76六、完善临床护理质量管理，持续改进质6量（ 18 分）6基本要求检查方法与检查要点评分方法13、结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理查阅各级各类护士的资质、各岗位的技术能1、护理部无护士人力调配计工作量为基础的护士人力，配力要求和工作标准，了解护士分层级管理情划扣 1分。
置方法，并根据岗位职责、工况。
2、落实不到位扣 0.5 分。
作量和专业技术要素等要求实施弹性的护士人力调配。
查护理部和 2 个优质护理服务示范病区及其、考核标准不健全扣分。
、完善临床护理质量考核标准，2 141进一步细化和量化考核指标，他 2 个病区护理质量考核标准、护理质量检2、护理部、科室质量检查、保证护理工作的落实，能够让查记录及评价、反馈、整改与持续质量改进评价不到位、记录不完善一患者得到实惠。
情况（护理部每月一次，科室每周一次）。
次扣 1分。
15、护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他 2 个不符合要求扣 1 分。
将经常性检查和定期考核相病区责任明确，层层落实情况。
结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评估的依据，持续改进护理质量。
16、根据卫生部要求，简化护理抽查 2 个优质护理服务示范病区及其他1 分。
文书书写，把时间还给护士， 2 个病区护理文书书写情况，书写要求按不符合要求扣把护士还给病人。
云南省卫生厅文件执行。