中级组织病理学第四讲(2.5)
病理学(第四章)
（四）痛
炎症局部疼痛与多种因素有关。① 炎症局部组织的分解代谢增强，氢离 子、钾离子积聚，刺激神经末梢引起疼痛；② 某些炎症介质，如前列腺素、 5-羟色胺、缓激肽等，刺激神经末梢引起疼痛；③ 炎症局部肿胀，张力升高， 压迫或牵拉神经末梢引起疼痛。
（五）功能障碍
炎症时，实质细胞变性、坏死、代谢异常及炎性渗出造成的局部压迫、阻 塞、疼痛、肿胀等，都能引起炎症局部组织和器官的功能障碍。
致炎因子作用于局部组 织后，局部微循环很快发生血 流动力学改变，其变化一般按 下列顺序发生（图4-1）。
第二节 炎症的基本病理变化
图4-1 急性炎症时血流动力学变化模式图
第9 页
（一）血流动力学改变
二、渗出
1．细动脉短暂收缩
细动脉短暂收缩由神经 调节和炎症介质引起，损伤 发生后立即发生短暂的细动 脉收缩，仅持续数秒钟。
均升高，促进了血管内液体成分的渗出。
第二节 炎症的基本病理变化
二、渗出
第 12 页
（三）血液成分的渗出
1．液体渗出
（2）渗出液对机体的影响
渗出液具有重要的防御作用：
① 稀释炎症灶中的有害物质和毒素，减轻对组织的损伤； ② 为局部浸润的白细胞带来葡萄糖、氧等营养物质，同时带 走代谢产物； ③ 渗出液中含有抗体、补体及溶菌物质，有利于杀灭病原体； ④ 渗出液中的纤维蛋白构成网状支架，可限制病原微生物的 扩散，并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用； ⑤ 纤维蛋白网还可成为修复支架，有利于组织修复； ⑥ 渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结， 可刺激机体产生细胞免疫和体液免疫。
（2）渗出液对机体的影响 白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出。渗出的白细胞称为炎细胞。炎细胞在炎
2024病理中级考试真题
1、下列哪种病变是恶性肿瘤的主要特征？
A. 细胞异型性小
B. 核分裂象少见
C. 生长速度缓慢
D. 浸润性和转移性
（答案）D
2、关于风湿性疾病的描述，下列哪项是错误的？
A. 多数风湿性疾病为自身免疫性疾病
B. 风湿性疾病仅累及关节及周围软组织
C. 风湿性疾病可累及全身多个系统
D. 风湿性疾病的发病机制复杂
（答案）B
3、下列哪种疾病不属于病毒性肝炎？
A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 酒精性肝病
（答案）D
4、关于急性肾小球肾炎的病理特点，下列哪项描述是错误的？
A. 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
B. 肾小球内常有中性粒细胞和单核细胞浸润
C. 肾小管上皮细胞常发生脂肪变性
D. 肾间质水肿和少量炎细胞浸润
（答案）C
5、下列哪种疾病是由结核分枝杆菌引起的？
A. 伤寒
B. 细菌性痢疾
C. 肺结核
D. 梅毒
（答案）C
6、关于动脉粥样硬化的描述，下列哪项是错误的？
A. 病变主要累及大、中型动脉
B. 病变特征是动脉壁增厚变硬
C. 病变过程与脂质代谢无关
D. 病变可引起相应器官缺血性改变
（答案）C
7、下列哪种疾病属于原发性心肌病？
A. 扩张型心肌病
B. 缺血性心肌病
C. 瓣膜性心肌病
D. 高血压心肌病
（答案）A
8、关于胃溃疡的病理变化，下列哪项描述是错误的？
A. 溃疡边缘光整，底部由肉芽组织构成
B. 溃疡深达肌层或浆膜层
C. 溃疡周围黏膜常有炎症水肿
D. 溃疡底部血管常伴血栓形成
（答案）B。
病理学技术中级《相关专业知识》试题及答案解析一
病理学技术中级《相关专业知识》试题及答案解析一[单选题]1.T淋巴细胞发育依赖于()。
A（江南博哥）.腮腺B.胸腺C.胸膜D.肾上腺E.脾脏参考答案：B参考解析：T淋巴细胞来源于骨髓，在胸腺中发育成熟。
成熟T细胞位于外周淋巴组织的T细胞区，外周血中占总淋巴细胞60～80%，参与细胞免疫。
[单选题]2.关于免疫球蛋白与抗体关系的叙述，正确的是()。
A.抗体是化学结构的概念B.免疫球蛋白是生物学功能的概念C.免疫球蛋白与抗体无关D.抗体就是免疫球蛋白，而免疫球蛋白也就是抗体E.所有抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体参考答案：E参考解析：抗体是机体的免疫系统接受抗原物质刺激后，B细胞增殖分化为浆细胞所产生的一类能与抗原发生特异性结合的球蛋白；而免疫球蛋白是具有抗体活性的以及化学结构与抗体相似的球蛋白，但不一定都是抗体。
A项，抗体是生物学功能的概念；B项，免疫球蛋白是化学结构的概念；C项，免疫球蛋白与抗体相关；D项，所有抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体，包括膜型、分泌型。
[单选题]3.有的抗原称为胸腺依赖性抗原（TD-Ag），原因是()。
A.B细胞需要胸腺的辅助才能产生抗体B.TD-Ag刺激机体在胸腺内产生抗体C.TD-Ag在胸腺中被加工、处理后刺激机体产生抗体D.TD-Ag需要巨噬细胞，T和B细胞相互协作，才能刺激机体产生抗体E.TD-Ag只能引起细胞免疫应答，不能刺激机体产生抗体参考答案：D参考解析：胸腺依赖性抗原含有B细胞表位和T细胞表位，需要巨噬细胞，T和B细胞相互协作，才能刺激机体产生抗体。
[单选题]4.细菌所具有的细胞器是()。
A.高尔基体B.粗面内质网C.滑面内质网D.线粒体E.核蛋白体参考答案：E参考解析：ABCD四项均为真核生物体内的细胞器。
核蛋白体是细菌具有的细胞器。
[单选题]5.最常用的核酸标记物是()。
A.3HB.35SC.32PD.125IE.131I参考答案：C参考解析：放射性核素是目前应用最多的一类探针标记物，常用的标记核酸探针的核素有32P、35S、3H等，其中32P最常用。
病理学第四章-炎症
机制： ①红、热是炎症局部血管扩张、血流加快所致； ②肿胀与炎症性充血、液体和细胞成分渗出有关； ③疼痛是渗出物压迫和炎症介质直接作用于神经末梢
引起； ④功能障碍与炎症的部位、性质和严重程度有关。
红(erythema)
肿(edema)
炎症的局部表现
红(erythema) 肿(edema) 热(warmth) 痛(pain)
白细胞渗出是一个主动过程，包括以下 步骤：
1、白细胞边集 2、白细胞粘附 3、白细胞游出
（1）白细胞边集
随着血流停滞的 出现，白细胞离开 血管的中心部，到 达血管的边缘部， 称白细胞边集；
边集白细胞沿内 皮表面滚动，随后 与内皮细胞粘附， 这种现象也称为附 壁。
（2）白细胞粘附
内皮细胞和白细胞表面的 粘附分子相互作用而粘附。
炎症介导作用： ①使血管壁通透性升高； ②致痛作用。
PL
Phospholipase A2（磷脂酶A2）
Corticosteroids
（皮质类固醇）
Lipoxygenase
（脂质氧化酶）
Aspirin
Arachidonic acid
（花生四烯酸）
Cyclooxygena se（环氧化酶）
LTA4
LTB4
粘附分子包括：选择素、
免疫球蛋白超家族分子和整 合素类分子。
（3）白细胞游出
以白细胞粘附为前提，在 内皮细胞连接处伸出伪足并 以阿米巴方式游出，需2~12 分。各种白细胞均以此种方 式游出。
不同时期游出白细胞不一
（4）化学趋化作用chemotaxis 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定
向移动，速度为5~20um/min。
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② 持续性的炎症破坏过程，牙周膜主纤维束破坏；深牙周袋形成；牙槽 骨吸收破坏明显，破骨细胞极为活跃；胶原纤维变性、溶解，大部分 丧失。
③ 急性渗出性炎症反应，龈沟液渗出增多。病变区有大量纤维蛋白渗出 和沉积。由于炎症细胞释放出胶原酶，致使胶原开始被破坏。
常时无角化的区域出现角化。过度角化在组织学上可分为过度正角化和 过度不全角化两种：过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核 消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒 异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不 明显。 • 角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细 胞角化。
• 天疱疮：特征为棘层松解和上皮内疱形成。镜下能见到松解的棘细胞，这 种上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深。常有胞浆晕环绕 着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称之为天疱疮细胞。
口腔颌面部囊肿
• 牙源性囊肿分类： • （1）牙源性囊肿：
• A.发育性根侧囊肿和牙龈囊肿：牙板上皮剩余或serres上皮剩余； • B.含牙囊肿，萌出囊肿及炎性牙旁囊肿：缩余釉上皮； • C.根尖周囊肿，残余囊肿和炎性根侧囊肿：malassez上皮剩余。 • （2）含牙囊肿：又叫滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌出的牙冠（多为恒牙，根未发育完全 ）并附着于该牙的牙颈部的囊肿。镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，仅 有2-4层扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，吴上皮钉突。
• 非牙源性囊肿分类：
• （1）鼻腭管囊肿：来源于鼻腭导管上皮剩余，而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。表现为腭 中线前部的肿胀，结缔组织。其内衬复层鳞状上皮和含粘液组织的假复层纤毛柱状或立 方上皮。纤维组织囊壁内可见较大的血管和神经束。
底样细胞； • (6)细胞多形性；(7)细胞黏着力下降； • (8)核浆比例增加；(9)细胞核浓染；(10)核仁增大； • (11)有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；(12)上皮浅表1/2出现有丝分裂。
• 并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中 、重度上皮异常增生。
② 由于变性的牙本质小管内有矿物盐沉着，管腔被封闭，其在透射光显微 镜下观察呈透明状。
③ 小管被细菌所充满，扩张呈串珠状。
④ 是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无细菌。由于脱 矿，有色素沉着而呈淡黄色。
• 4、慢性根尖周炎常见类型为 和 。
• 5、A 始发期 B 早期病变 C 病损确立期 D 进展期
• （3）基底细胞空泡性变及液化 • 基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿
严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清 ，甚至消失。此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。 • （4）棘层松解 • 由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间 桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在 棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
• （3）萌出囊肿：覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内。肉眼见囊肿 内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清亮液体或血性液体。
• （4）根尖周囊肿：颌骨内最常见的牙源性囊肿。镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞 状上皮，囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细 胞反应。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈嗜伊红染色。
• 组织学上，根据疱形成的部位可分为：
• 上皮内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上
• 上皮下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。
• 常见口腔黏膜病
• 白斑：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者 同时出现为混合角化。
• 扁平苔藓：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无 上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少 数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱， 基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带， 浸润范围一般不达到黏膜下层。
口腔中级医师考试培训--口腔组织病理学
上节课内容复习
• 1、钟状期成釉器细胞分化为四层分别是 、 、 和 。
• 2、牙根的形成：首先是 方向生长，这些增生的
和 在颈环处增生，向未来的根尖孔 层细胞称为 。
• 3、A 透明层 B 脱矿层 C 细菌侵入层 D 坏死崩解层
① 牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层。此层内牙本质完全破坏崩 解，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。
• （5）疱
• 黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。疱的内容物有浆液（水疱）、血液（血疱 ）及脓液（脓疱）。疱突出于黏膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。疱 的大小不一，小的肉眼仅可看出，大的如豌豆般大或更大一些，也可相互 融合在一起，一般直径超过5mm者称大疱。小的水疱直径在l～3mm左右，若 聚集成簇，称为疱疹。口腔黏膜的疱由于经常接受机械刺激，所有疱形成 后很快就破裂，且不结痂皮，这是由于口腔内经常有唾液湿润的缘故。
• （2）上皮异常增生 • 上皮异常增生和细胞非典型增生是两个词，与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性
；上皮总的紊乱称为上皮异常增生。
• 上皮异常增生可发生以下变化： • (1)上皮层次紊乱；(2)上皮钉突呈滴状； • (3)在棘细胞层中单个或成团细胞角化；(4)上皮基底细胞极性消失；(5)出现一层以上基
④ 结合上皮继续向根方增殖，形成牙周袋。此期尚无明显的牙槽骨吸收 破坏，是治疗的关键时刻。
口腔黏膜病
• 口腔黏膜病基本病理变化： • 需要掌握的基本病理变化有：过度角化和角化不良、上皮异常增生、基
底细胞空泡性变和液化、疱、棘层松解、棘层增生、糜烂和溃疡。 • （1）过度角化和角化不良（注意区分） • 过度角化也称角化亢进，是指黏膜正常时有角化的区域角化层增厚或正