肺和胸膜检查
肺和胸膜评估实验报告
肺和胸膜评估实验报告肺和胸膜评估实验报告一、引言肺和胸膜是人体呼吸系统的重要组成部分，其功能的正常与否直接影响着人体的健康。
为了对肺和胸膜的功能进行评估，本次实验旨在通过一系列测试和测量，对肺和胸膜的情况进行全面分析和评估。
二、实验方法1. 肺活量测定：使用肺活量计对被试者的肺活量进行测定，记录最大呼气和最大吸气时的体积。
2. 肺功能测试：采用肺功能仪对被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标进行测定。
3. 胸膜厚度测量：使用超声波技术对被试者的胸膜厚度进行测量，并记录结果。
4. 胸腔积液检测：通过胸腔积液检测仪对被试者的胸腔积液情况进行检测。
5. 肺活组织活检：对肺部异常情况进行评估时，采用肺活组织活检技术获取肺组织样本，进行病理学分析。
三、实验结果根据实验数据统计和分析，我们得出以下结论：1. 肺活量测定结果显示，被试者的肺活量为X升，达到了正常范围内的水平。
2. 肺功能测试结果显示，被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标均处于正常范围内。
3. 胸膜厚度测量结果显示，被试者的胸膜厚度为X毫米，也处于正常范围内。
4. 胸腔积液检测结果显示，被试者未检测到胸腔积液的存在。
5. 肺活组织活检结果显示，被试者肺组织无明显异常。
综上所述，被试者的肺和胸膜功能均正常，没有发现明显的异常情况。
四、讨论与分析通过本次实验评估，我们可以得出被试者的肺和胸膜功能正常的结论。
然而，这并不代表所有人的肺和胸膜都能达到如此良好的状态。
肺和胸膜的功能受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生活习惯等。
在现代社会中，空气质量的恶化和吸烟等不良生活习惯已经成为肺和胸膜功能下降的主要原因之一。
大气中的污染物和吸入的烟草烟雾会对肺组织造成损害，导致肺弹性下降、呼吸道疾病的发生等。
此外，胸腔积液的存在也是肺和胸膜功能异常的一个重要指标。
胸腔积液的过多积聚会增加胸腔内压力，使肺组织受到挤压，影响正常呼吸过程。
因此，保持良好的生活习惯和呼吸环境对于维持肺和胸膜功能的正常至关重要。
肺和胸膜的检查方法和内容
肺和胸膜的检查方法和内容介绍肺和胸膜的检查是用于诊断和评估与呼吸系统相关疾病的重要工具。
本文将详细介绍肺和胸膜的检查方法和内容，包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等。
病史采集病史采集是肺和胸膜检查的第一步，它帮助医生了解患者的症状、病史和家族史，从而指导后续的检查和诊断。
以下是常见的病史采集内容：1.主诉：患者最明显和令人不适的症状，如咳嗽、呼吸困难等。
2.现病史：包括症状的起始时间、持续时间、加重或缓解的因素等。
3.既往史：患者之前是否有肺和胸膜疾病，手术史、曾接受的治疗等。
4.吸烟史：患者是否吸烟，吸烟多长时间、数量等。
5.家族史：是否有亲属有过肺和胸膜疾病。
体格检查体格检查是通过观察、触摸和听诊等方法，评估肺和胸膜的状况。
以下是常见的体格检查内容：1.一般状况：观察患者的意识状态、呼吸频率和节律、面色等。
2.皮肤和黏膜：观察是否有发绀、湿疹、皮疹等病变。
3.手指指甲：检查是否有中心性发绀。
4.胸廓形态：观察胸廓是否对称、呼气时是否有凹陷等。
5.呼吸运动：观察胸廓的呼吸运动，是否有乳头间隙增大等。
影像学检查影像学检查是肺和胸膜检查的重要手段，它通过特定的设备和技术，获取肺部和胸膜的结构和功能信息。
以下是常见的影像学检查方法：1.X射线检查：通过X射线束穿过胸部，生成胸片或胸透图像，用于检测胸腔积液、肺实质病变等。
2.CT扫描：利用X射线和计算机技术，生成高分辨率的三维肺部图像，用于检测肺结节、肺炎等病变。
3.MRI检查：利用磁共振技术生成肺部的详细图像，可用于评估肿瘤、胸膜炎等疾病。
4.PET-CT检查：结合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描，用于检测和诊断肺癌、淋巴瘤等。
实验室检查实验室检查是通过分析患者的体液和组织样本，获得生化、免疫学和细胞学等方面的信息。
以下是常见的实验室检查内容：1.血常规：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，评估机体的炎症反应和贫血程度。
2.血气分析：通过检测动脉血液中的氧气、二氧化碳、PH值等指标，评估肺功能和酸碱平衡状态。
第三篇 体格检查第四章 胸部检查 肺和胸膜检查(一)课件《诊断学基础》同步教学(人卫版)
课间小结
一、肺部视诊
• 呼吸运动 • 呼吸频率 • 呼吸节律
二、肺部触诊
• 胸廓扩张度 • 语音震颤 • 胸膜摩擦感
练习题
1. 语音震颤增强常见于（ ） A．气胸 B. 肺气肿 C. 胸膜肥厚 D. 大叶性肺炎 E. 胸壁水肿
检查内容（一）
视诊
呼吸运动 呼吸频率
呼吸节律
1.呼吸运动
胸式呼吸
腹式呼吸
※三凹征
•胸骨上窝 •锁骨上窝 •肋间隙
2.呼吸频率
正常 快频率 慢频率
12～20次/分
2.呼吸频率
呼吸过快
2.呼吸频率
呼吸过慢Biblioteka 呼吸深度• 深大呼吸 ※ Kussmaul呼吸（代酸）
• 浅快呼吸 肺部疾病（肺炎、气胸、积液） 腹水 呼吸肌麻痹等
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤
语颤的意义
语颤↑ 1.大叶性肺炎、大片肺梗死（实变） 2.空洞型肺结核、肺脓肿（空腔） 3.压迫性肺不张：胸腔积液压迫肺组织
语颤↓ 1.慢阻肺、气胸、胸壁皮下气肿（气） 2.大量胸腔积液（水） 3.阻塞性肺不张（堵） 4.胸膜增厚（厚）
3.胸膜摩擦感（pleural friction fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
原理： • 声波传导 • 气管→支气管→肺泡→胸膜腔→胸壁共振 • 强弱：取决于气道是否通畅，胸壁传导是否良好 • 可用手掌触知，称为语音震颤（触觉语颤）
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
肺和胸膜视诊
肺和胸膜视诊
肺和胸膜视诊介绍：
肺和胸膜视诊是胸部检查中的重要检查之一，它包括呼吸运动的检查和呼吸频率、节奏及深度的检查。
肺和胸膜视诊正常值：
呼吸运动均匀、正常，呼吸频率、节律和深度正常。
正常成人平静状态下的呼吸频率为16～20次/分钟。
肺和胸膜视诊临床意义：
异常结果：呼吸运动不均，呼吸频率不齐、无节律，呼吸深度不够等。
严重肺结核、肋骨骨折等胸部疾患，腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等，发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。
需要检查的人群：有肺炎、胸膜炎等症状的人群。
肺和胸膜视诊注意事项：
不合宜人群：无
检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
检查时要求：积极配合医生的工作。
检查时光线应充足，前胸充分暴露，被检查者取坐位或仰卧位，必要时取前倾位。
肺和胸膜视诊检查过程：
以视诊为主，观察病人的呼吸运动和呼吸的频率、节律和深度的情况，从而判断症状。
肺和胸膜检查触诊内容
肺和胸膜检查触诊内容介绍肺和胸膜检查是临床医生评估病人呼吸系统健康状况的重要工具。
触诊是其中一个常用的检查方法，通过触摸病人的胸廓和背部，医生可以获取许多有关肺和胸膜的关键信息。
肺触诊正常肺触诊正常情况下，肺部触诊得到的信息有助于评估肺的健康状态。
以下是通过触诊可以感知到的几个方面：1.呼吸运动：触诊时，医生会感受到病人呼吸运动的幅度和节奏是否正常。
正常情况下，呼吸运动应该是均匀、自由且无受限的。
2.呼吸音：通过触诊胸廓，医生还可以听到呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰、柔和且对称的。
不同部位可能会有些微差异，但需要注意是否存在异常音，如狭窄音、湿罗音等。
3.肺尖脉冲：肺尖脉冲位于锁骨上方胸廓最高的区域，通过触诊可以判断肺尖的脉冲是否正常。
异常的肺尖脉冲可能与肺动脉高压等疾病相关。
异常肺触诊在某些情况下，触诊可帮助医生检测和识别肺部疾病或异常。
以下是一些可能的触诊异常：1.叩诊异常：叩诊是触诊的一个重要部分，通过敲击胸廓医生可以听到不同区域的声音。
触诊时，发现不正常的叩诊音，如浊音或鼓音，可能提示肺部积液、气胸或肺实质受损等情况。
2.异常呼吸音：触诊时，医生可能听到异常的呼吸音，如哮鸣音、摩擦音或高频呼吸音。
这些异常呼吸音可能与气道狭窄、肺部感染或肺纤维化等疾病相关。
3.肿块或包块：在触诊胸部时，医生可能会注意到肿块或包块的存在。
这些异常的触诊结果可能提示肺部肿瘤、结节或其他异常的组织增生。
胸膜触诊正常胸膜触诊胸膜触诊是评估胸膜健康的重要手段。
以下是通过胸膜触诊可以获取的一些正常触诊结果：1.弹性：正常胸膜触诊应该感觉到弹性，说明胸腔内没有异常积液或气胸。
如果触诊呈现硬度或固定感，可能与胸腔积液或肺脓肿等情况有关。
2.摩擦感：在某些情况下，胸膜摩擦感可能是正常的结果。
正常摩擦感通常是持续的、规律的，并与呼吸运动同步。
然而，如果触诊呈现不规则、杂音或异常的胸膜摩擦感，可能与胸膜炎或其他疾病有关。
肺和胸膜检查视诊内容
肺和胸膜检查视诊引言肺和胸膜检查视诊是一种对患者肺部和胸膜状况进行初步观察和评估的检查方法。
通过视诊，医生可以了解患者是否存在呼吸道疾病，以及胸腔是否有积液或其他异常情况。
本文将详细介绍肺和胸膜检查视诊的目的、步骤和注意事项。
目的肺和胸膜检查视诊的主要目的是观察患者的一般情况和呼吸状况，以评估患者是否存在肺部和胸膜的异常。
通过视诊可以判断患者是否存在以下情况：•呼吸困难：包括快速浅表呼吸、用力呼吸等。
•咳嗽：观察咳嗽的频率、持续时间和痰液的性状。
•呼吸音异常：如干湿性啰音、喘鸣音等。
•胸廓变形或异常：观察胸廓的形态、对称性和运动情况。
步骤1. 环境准备确保检查室内具备良好的照明和通风条件，可以清晰地观察患者的肺部和胸膜状况。
2. 患者准备让患者脱去上身衣物，直接暴露胸部。
为了避免冷风刺激患者，可以提供一条毛巾或纱布。
3. 观察一般状况观察患者的一般状况，包括面色、精神状态、气息、呼吸等。
身体是否有因肺部问题引起的明显不适，如气喘等。
4. 观察呼吸状况•观察患者的呼吸频率、节律和深浅。
•观察患者在呼吸过程中是否有显著的胸廓变形。
•将手放在患者胸廓两侧，观察胸廓的对称性，手是否能感觉到胸廓的运动情况。
5. 听诊呼吸音•使用听诊器，依次在背部和胸前的多个部位对患者的呼吸音进行听诊。
•注意观察是否存在异常呼吸音，如干湿性啰音、喘鸣音等。
6. 观察有无锁骨上淋巴结肿大•仔细观察患者的锁骨上方淋巴结是否肿大。
•轻柔地触摸淋巴结，判断是否有异常增大或结节。
7. 观察有无胸腔积液•注意观察患者肺部下方是否存在凹陷、胸廓异常等情况。
•询问患者是否存在胸痛、呼吸困难等症状。
•轻轻敲击患者胸腔两侧，判断是否有浊音，提示可能存在胸腔积液。
8. 观察其他病征•观察患者口唇、指甲床是否发绀，提示可能存在缺氧。
•观察患者咳嗽的性质和频率，判断是否存在咳嗽相关的疾病。
注意事项•在观察呼吸状况时，应注意其频率、节律和深浅等指标，与正常范围进行比较。
肺和胸膜检查视诊内容
肺和胸膜检查视诊内容肺和胸膜检查视诊内容肺和胸膜检查是临床医生常用的一种体格检查方法，可以通过观察病人的外部表现，了解病人的肺和胸膜状况。
本文将从视诊内容、观察重点等方面进行详细介绍。
一、视诊内容1. 观察病人体型是否正常：体型过胖或过瘦都会影响肺功能，如过胖会增加呼吸道阻力，过瘦则会降低肺活量。
2. 观察呼吸节律：正常情况下，成年人每分钟呼吸12-20次，呼吸节律稳定。
如果呼吸节律异常，则可能存在肺部问题。
3. 观察呼吸深度：正常情况下，成年人每次呼吸时应该有足够的气量进入肺部。
如果呼吸深度不足，则可能存在肺部问题。
4. 观察颈静脉：颈静脉充盈度与心功能有关。
如果颈静脉充盈度明显增加，则可能存在心血管系统问题。
5. 观察口唇和指甲床：口唇和指甲床的颜色可以反映肺部氧合状态。
如果口唇和指甲床呈现青紫色，则可能存在肺部氧合不足问题。
6. 观察胸廓：正常情况下，胸廓应该对称，呼吸时应该有适当的膨胀和收缩。
如果胸廓不对称或呼吸受限，则可能存在肺部问题。
7. 观察皮肤：皮肤干燥、发红或出现皮疹等异常都可能与某些肺部疾病有关。
二、观察重点1. 呼吸频率和深度：观察成年人每分钟呼吸12-20次，呼吸节律稳定。
同时要观察每次呼吸时的深度是否足够，是否充分进入肺部。
2. 胸廓对称性：观察胸廓是否对称，是否有明显的凹陷或突起。
同时要注意观察患者在呼吸时的胸廓变化情况。
3. 皮肤状态：观察患者的皮肤是否干燥、发红或出现皮疹等异常情况。
这些都可能与某些肺部疾病有关。
4. 颈静脉充盈度：观察颈静脉的充盈度，如果明显增加，则可能存在心血管系统问题。
5. 口唇和指甲床颜色：观察口唇和指甲床的颜色，如果呈现青紫色，则可能存在肺部氧合不足问题。
6. 咳嗽和喘息：观察患者是否有持续性咳嗽、喘息等症状。
这些都可能是肺部问题的表现。
三、检查方法1. 视诊检查：通过观察患者的外部表现，了解其肺和胸膜情况。
视诊检查是最简单、最常用的检查方法之一。
肺和胸膜检查
9. 齿轮呼吸音：由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸(cogwheel breath sound)音。常见于肺炎、肺结核等。但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别，后者与呼吸运动无关。
10. 啰音(rale)：是呼吸音以外的附加音(adventitious sound)，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质不同可分为湿啰音和干啰音。
干啰音分为高调干啰音（哨笛音）和低调干啰音（鼾音）两种，其特点：①每个音响持续时间较长，在吸气及呼气均可听到，但在呼气时较多而明显，有时不用听诊器也可听到；②音响强度和性质易变化，部位易变换；③在短时间内其数量可增多或减少。
3. 发生于双侧肺部的干啰音常见于支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管肺炎和心原性哮喘等；局限性干啰音见于局部病变由于局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结核、肿瘤及支气管扩张等。
【名词解释】
1. Traube's鼓音区：胸部左侧腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音，又称Traube's 鼓音区。
2. Kronig峡：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐向外叩诊，变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即为肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5cm，又称Kronig峡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺和胸膜检查【名词解释】1.三凹征：当上呼吸道部分梗阻，吸气时气体入肺不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。
同时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为"三凹征"（three depression sign）。
2.腹式呼吸：呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，故称为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童。
3.胸式呼吸：呼吸以肋间肌的运动为主，称为胸式呼吸，多见于女性。
4.Litten现象：Litten现象又称膈波影，是借光线照射显示膈肌移动的一种方法。
检查时被检查者取仰卧位，光源置于被检查者的头部或足部，检查者位于光源的对面或侧面，视线与被检查者前腹壁取平。
被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10肋间移动；呼气时阴影由下而上移动回归原位。
此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致，正常人移动范围为6cm，其变异的临床意义同肺下缘移动度。
5.Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳，调整酸碱平衡，可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
6.Cheyne-Stokes呼吸：Cheyne－Stokes呼吸又称潮式呼吸，是一种由浅慢为深快，达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅漫，直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快，如此周而复始的周期性呼吸。
每一周期持续30s至2min不等，其中暂停呼吸的时间为5～30s。
7.Biots呼吸：Biots呼吸又称间停呼吸，表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸，间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸，如此周而复始。
8.语音震颤：被检查者发音时产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣振动，可用手掌在胸壁触到,故又称为触觉震颤（tactile fremitus）。
根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。
9.间接叩诊（indirect percussion）：检查者一手的中指第1和第2指节作为扣诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向扣击于扳指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
该法目前应用最为普遍。
10.直接叩诊（direct percussion）：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击，从而显示不同部位叩诊音的改变。
【名词解释】1.Traube's鼓音区：胸部左侧腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音，又称Traube's鼓音区。
2.Kronig峡：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐向外叩诊，变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。
然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即为肺上界的内侧终点。
该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5cm，又称Kronig峡。
3.空瓮音（amphorophony）：是鼓音的一种，叩诊时具有金属性回响，颇似以手指弹击充气良好的小皮球所发出的声音。
常见于表浅而腔壁光滑的大空洞或张力性气胸等。
4.浊鼓音：是一种兼有浊音及鼓音特点的混合性叩诊音，常发生于肺泡壁弛缓而肺泡内含气量减少的情况下。
多见于肺不张及肺炎的充血期或消散期、肺水肿等。
少量或中等量胸腔积液时，积液上方的肺组织受压而萎缩，叩诊时也可呈浊鼓音，称为Skoda叩响。
5.Damoiseau曲线：胸腔积液时若积液为中等量，且无胸膜增厚、粘连者，患者取坐位时，积液的上界呈一弓形线，该线的最低点位于对侧的脊柱旁，最高点在腋后线上，由此向内下方下降，称为Damoiseau曲线。
6.Garland三角区：胸腔积液时在Damoiseau曲线与脊柱之间可扣得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland三角区。
7.支气管呼吸音(bronchial breath sound)：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所产生的声音，颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的"ha"的音响，该呼吸音强而高调，吸气时相较呼气相短。
8.支气管肺泡呼吸音(bronchovesicular breath sound)：是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音。
其特点是吸气音性质与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音调较高且较响亮。
呼气音的性质与支气管呼吸音的呼气音很相似，但强度稍弱，音调稍低，管样性质少些和呼气相短些，在吸气和呼气之间有极短暂的间隙。
同时吸气与呼气时相大致相同。
9.齿轮呼吸音：由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸(cogwheel breath sound)音。
常见于肺炎、肺结核等。
但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别，后者与呼吸运动无关。
10.啰音(rale)：是呼吸音以外的附加音(adventitious sound)，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质不同可分为湿啰音和干啰音。
【名词解释】1.湿啰音（moist rales）：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音（bubble sound）。
或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音（crackles）。
2.干啰音（rhonchi）：亦称为哮鸣，是一种持续时间较长的呼吸附加音，其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
3.Velcro啰音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。
4.捻发音（crepitus）：是一种极细小而均匀一致的湿啰音。
多在吸气末易听到。
听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来头发所产生的声音，故称捻发音。
其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声。
5.哨笛音：即高调干啰音（sibilant rhonchi）,其音调高，其音频率可达500Hz以上，呈短促的"zhi-zhi"声或带音乐性。
用力呼气时其音质常呈上升性，多起源于较小的支气管或细支气管。
6.鼾音：即低调干啰音（sonorous rhonchi），其音调低，其音频率约为100～200Hz，呈呻吟声或鼾声的性质，多发生于气管或细支气管。
7.胸语音（pectoriloquy）：胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，言词清晰可辨，容易听及。
常见于更大范围的肺实变区域。
有时在支气管语音尚未出现之前，即可查出。
8.胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，在胸膜腔内有微量液体起润滑作用，呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响。
当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙，呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音，称为胸膜摩擦音（audible pleural friction）。
胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位，但最易在肺脏移动范围较大的部位听到，如腋中线下部等。
9.呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，因呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。
【问答题】1.异常肺泡呼吸音有：（1）肺泡呼吸音减弱或消失：常与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关，可在肺部的双侧、单侧或局部出现。
其病因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪、膈肌升高和膈肌痉挛等；③支气管阻塞，如支气管痉挛或炎症所致的狭窄等；④压迫性肺膨张不全，如胸腔积液或气胸时进入肺泡内的空气减少，且有声音传导障碍；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹腔巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，进入肺泡的空气减少。
（2）肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与呼吸运动及肺通气功能增强，使进入肺泡内的空气流量增多或进入肺内的气流速度加快有关。
如运动后、发热或代谢亢进时机体需氧量增加而引起呼吸加深加快；贫血时因缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动加强；酸中毒时血液酸度增高，刺激呼吸中枢使呼吸深长而呼吸音增强。
一侧肺部或胸腔有病变而引起单侧或局部肺泡呼吸音减弱时，健侧或无病变部位的肺组织肺泡呼吸音可代偿性增强。
（3）呼气音延长：①下呼吸道部分梗阻或狭窄，如炎症、痉挛等致使呼出的气流阻力增加；②肺组织的弹性减弱，失去应有的紧张度，如慢性阻塞性肺气肿等。
以上两种情况均可使呼气时相延长。
（4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴有短促的不规则间歇，故又称为齿轮呼吸音（cogwheel breath sound）,常见于肺结核和肺炎等。
必须注意，当寒冷、疼痛和精神紧张时，亦可听及断续性肌肉收缩的附加音，但与呼吸运动无关，应予鉴别。
（5）粗糙性呼吸音：是支气管粘膜有轻度水肿或炎性浸润变得不光滑或狭窄时，气流不畅而形成的一种声波杂乱的呼吸音，见于支气管、肺部炎症的早期或炎症较轻者。
重症肌无力时由于呼吸肌疾病，导致进入肺内的气流速度减慢引起肺泡呼吸音减弱或消失。
2.粗糙性呼吸音是支气管粘膜有轻度水肿或炎性浸润变得不光滑或狭窄时，气流不畅而形成的一种声波杂乱的呼吸音，见于支气管、肺部炎症的早期或炎症较轻者。
3.如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音（tubular breathing）。
其常见病因有：（1）肺组织实变：因实变的肺组织音响的传导较好，支气管呼吸音可通过较致密的实变部分传到胸壁表面而易听到。
实变部位越表浅，范围越大声音越强；反之，声音越弱，如大叶性肺炎实变期支气管呼吸音调高而强，听诊时近如在耳边。
（2）肺内有大空腔：当肺内有大空腔与支气管相通，音响在空腔内产生共鸣而增强，空洞周围有炎症实变时更有利于音响传导，因此可听到异常支气管呼吸音，如肺脓肿或肺结核形成的空洞。
（3）压迫性肺不张：肺组织致密而有利于支气管呼吸音的传导，出现异常支气管呼吸音，但声音较弱犹如来自远方。
见于少量或中等量胸腔积液上方及肿瘤周围肺组织被压等。
4.异常支气管肺泡呼吸音是在正常肺泡呼吸音范围内听到的混合性呼吸音。
其发生机理是肺部实变区域较小且与正常肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖所致。
临床常见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎初期。
在胸腔积液上方有肺膨胀不全时，也可听到混合性呼吸音。
5.啰音（rales）是呼吸音以外的附加音（adventitious sound）,该音在正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质的不同可分为湿啰音和干啰音。