肺和胸膜的评估
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肺和胸膜评估实验报告
肺和胸膜评估实验报告肺和胸膜评估实验报告一、引言肺和胸膜是人体呼吸系统的重要组成部分，其功能的正常与否直接影响着人体的健康。
为了对肺和胸膜的功能进行评估，本次实验旨在通过一系列测试和测量，对肺和胸膜的情况进行全面分析和评估。
二、实验方法1. 肺活量测定：使用肺活量计对被试者的肺活量进行测定，记录最大呼气和最大吸气时的体积。
2. 肺功能测试：采用肺功能仪对被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标进行测定。
3. 胸膜厚度测量：使用超声波技术对被试者的胸膜厚度进行测量，并记录结果。
4. 胸腔积液检测：通过胸腔积液检测仪对被试者的胸腔积液情况进行检测。
5. 肺活组织活检：对肺部异常情况进行评估时，采用肺活组织活检技术获取肺组织样本，进行病理学分析。
三、实验结果根据实验数据统计和分析，我们得出以下结论：1. 肺活量测定结果显示，被试者的肺活量为X升，达到了正常范围内的水平。
2. 肺功能测试结果显示，被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标均处于正常范围内。
3. 胸膜厚度测量结果显示，被试者的胸膜厚度为X毫米，也处于正常范围内。
4. 胸腔积液检测结果显示，被试者未检测到胸腔积液的存在。
5. 肺活组织活检结果显示，被试者肺组织无明显异常。
综上所述，被试者的肺和胸膜功能均正常，没有发现明显的异常情况。
四、讨论与分析通过本次实验评估，我们可以得出被试者的肺和胸膜功能正常的结论。
然而，这并不代表所有人的肺和胸膜都能达到如此良好的状态。
肺和胸膜的功能受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生活习惯等。
在现代社会中，空气质量的恶化和吸烟等不良生活习惯已经成为肺和胸膜功能下降的主要原因之一。
大气中的污染物和吸入的烟草烟雾会对肺组织造成损害，导致肺弹性下降、呼吸道疾病的发生等。
此外，胸腔积液的存在也是肺和胸膜功能异常的一个重要指标。
胸腔积液的过多积聚会增加胸腔内压力，使肺组织受到挤压，影响正常呼吸过程。
因此，保持良好的生活习惯和呼吸环境对于维持肺和胸膜功能的正常至关重要。
肺和胸膜的评估
整理ppt
胸廓外形的改变
整理ppt
整理ppt
异常胸廓--扁平胸
前后经：左右经≈1:2。 见于瘦长体型者 慢性消耗性疾病病人。
整理ppt
异常胸廓——桶状胸
前后经≈左右经,肋间隙增宽饱满。 ①超力体型者 ②老年人 ③严重肺气肿病人。
整理ppt
整理ppt
异常胸廓——佝偻病胸
多见于儿童
表现为： 1.鸡胸 2.漏斗胸 3.佝偻病串珠 4.胸肋膈沟
为肩胛冈以上区域， 上外界为斜方肌
为肩胛下自然陷窝与人工划线
锁骨上方的凹陷处 相当于二肺尖的上部
胸骨柄上方的凹陷处 气管位于其后
锁骨下方的凹陷处 下方为第三肋骨
整理ppt
小结：体表标志
1. 骨骼标志（胸骨角肩胛下角） 2. 所有垂直线标志 3. 锁骨上窝、胸骨上窝。 复习题：1、胸骨角标志哪些内容？
整理ppt
上、下腔静脉阻整塞理pp（t 肺癌 上腔静脉综合征）
上腔静脉阻塞时，自上而下； 下腔静脉阻塞时，自下而上。
整理ppt
整理ppt
21
皮下气肿
• 胸部皮下组织有气体积存。握雪感或捻发感。 • 肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，
积存于皮下所致 ，偶见于局部产气杆菌感染
整理ppt
胸壁压痛与肋间隙
2、胸部人工划线及分区？
掌握重点：
➢胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。
➢前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后 线、肩胛下角线。
整理ppt
整理ppt
胸部的骨性标志
整理ppt
1.骨骼标志
① 胸骨角 ：两侧分别与左右第2肋软骨相连。 T5
② 脊柱棘突：为临后床正意中义线：计的数标肋志骨和。肋第间7隙颈的椎主要棘标突志最
胸廓外形的改变
整理ppt
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异常胸廓--扁平胸
前后经：左右经≈1:2。 见于瘦长体型者 慢性消耗性疾病病人。
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异常胸廓——桶状胸
前后经≈左右经,肋间隙增宽饱满。 ①超力体型者 ②老年人 ③严重肺气肿病人。
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异常胸廓——佝偻病胸
多见于儿童
表现为： 1.鸡胸 2.漏斗胸 3.佝偻病串珠 4.胸肋膈沟
为肩胛冈以上区域， 上外界为斜方肌
为肩胛下自然陷窝与人工划线
锁骨上方的凹陷处 相当于二肺尖的上部
胸骨柄上方的凹陷处 气管位于其后
锁骨下方的凹陷处 下方为第三肋骨
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小结：体表标志
1. 骨骼标志（胸骨角肩胛下角） 2. 所有垂直线标志 3. 锁骨上窝、胸骨上窝。 复习题：1、胸骨角标志哪些内容？
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上、下腔静脉阻整塞理pp（t 肺癌 上腔静脉综合征）
上腔静脉阻塞时，自上而下； 下腔静脉阻塞时，自下而上。
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皮下气肿
• 胸部皮下组织有气体积存。握雪感或捻发感。 • 肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，
积存于皮下所致 ，偶见于局部产气杆菌感染
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胸壁压痛与肋间隙
2、胸部人工划线及分区？
掌握重点：
➢胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。
➢前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后 线、肩胛下角线。
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胸部的骨性标志
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1.骨骼标志
① 胸骨角 ：两侧分别与左右第2肋软骨相连。 T5
② 脊柱棘突：为临后床正意中义线：计的数标肋志骨和。肋第间7隙颈的椎主要棘标突志最
身体评估—肺与胸膜评估(健康评估课件)
（一）胸壁
—般情况
上腔静脉阻塞时，自上而下。 下腔静脉阻塞时，自下而上。
胸壁静脉 胸壁压痛 ：胸骨压痛 皮下气肿
（二）胸廓
03.佝偻病胸：串珠胸，肋膈 沟，漏斗胸
01.扁平胸 ：瘦长体型、肺结核
04.胸廓隆起：局限隆起和 一侧隆起
02.桶状胸：支气管哮喘、肺气肿
05.胸廓凹陷 06.胸廓变形
（二）胸廓
(三)乳房检查- -检查前准备
1.光线充足
1
2.坐位或仰卧位
2
3
3.充分暴露胸部
(三)乳房检查- -评估内容
2.触诊
1
1.视诊
2
(三)乳房检查- -视诊
乳头内陷
对称性 乳房皮肤 乳头 : 注意位置,大小,对 称性,有无内翻等。
体位 顺序： 先健后患、由浅至深
外上 、外下 、 内上 、 内下 触诊内容： 质地与弹性 , 压痛 ,包块
“
“
（二）触诊
1.胸廓扩张度
1
2.语音震颤（触觉语颤）
2
3
3.胸膜摩擦感
1、胸廓扩张度
检查方法：正常表现
异常表现： 单侧扩张度降低—— 一侧胸腔积液、气胸、肺不张等。 双侧扩张度降低—— 肺气肿、双侧胸膜炎或呼吸肌麻 痹。
2、语 音 震 颤
2.检查方法
1.形成机制
1
2
3
3.影响语颤的因素
4.意义
特点
吸气、呼气均可听到， 呼气时更明显易变性。
临床意义
全肺布满干啰音——广泛性 支气管狭窄如支气管哮喘。 局部——局限病变伴有支气 管狭窄，如支气管内膜结核、 支气管扩张、肺癌等。
产生机理
气流
含有稀薄分泌物的支气管
肺和胸膜的评估
正常成年人最大通气量为80-100L， 最大通气量降低可能提示限制性通气 功能障碍。
肺换气功能检查
弥散功能
弥散功能是指气体在肺泡内进行交 换的能力，正常成年人弥散功能为 20-30ml/mmHg/min，弥散功能 降低可能提示换气功能障碍。
通气/血流比值
正常成年人通气/血流比值为0.84 左右，通气/血流比值异常可能提 示通气或血流障碍。
通过胸膜腔内气体交换测定，可以判断是否存在通气障碍、换气障碍等疾病，以及 评估治疗效果和预后。
03
影像学评估
X线检查
01
X线检查简介
X线检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，通过X射线的穿透作
用，可以观察到人体内部的结构。
02 03
X线检查在肺和胸膜评估中的应用
X线检查可以观察肺部的基本形态，判断是否存在肺炎、肺气肿、肺不 张等病变。同时，X线检查也可以观察胸膜腔的情况，判断是否存在胸 腔积液、胸膜增厚等病变。
呼吸节律
正常成年人安静状态下呼 吸节律规整，出现呼吸节 律不齐或呼吸困难可能提 示呼吸系统疾病。
肺通气功能检查
肺活量
正常成年人肺活量为3.5-4.5L，肺活 量降低可能提示阻塞性通气功能障碍。
最大通气量
通气储备功能
通气储备功能是指平静呼吸时肺内气 体储备量与最大通气量之比，正常值 大于25%，通气储备功能降低可能提 示通气功能障碍。
膜腔容量是否正常。
常用的测量方法包括X线检查、 超声检查和CT检查等。
通过胸膜腔容量测定，可以判断 是否存在胸腔积液、气胸等疾病， 以及评估疾病严重程度和治疗效
果。
胸膜腔内气体交换测定
胸膜腔内气体交换测定是通过测量胸膜腔内气体交换情况，评估呼吸功能是否正常。
肺和胸膜检查视诊内容
肺和胸膜检查视诊引言肺和胸膜检查视诊是一种对患者肺部和胸膜状况进行初步观察和评估的检查方法。
通过视诊，医生可以了解患者是否存在呼吸道疾病，以及胸腔是否有积液或其他异常情况。
本文将详细介绍肺和胸膜检查视诊的目的、步骤和注意事项。
目的肺和胸膜检查视诊的主要目的是观察患者的一般情况和呼吸状况，以评估患者是否存在肺部和胸膜的异常。
通过视诊可以判断患者是否存在以下情况：•呼吸困难：包括快速浅表呼吸、用力呼吸等。
•咳嗽：观察咳嗽的频率、持续时间和痰液的性状。
•呼吸音异常：如干湿性啰音、喘鸣音等。
•胸廓变形或异常：观察胸廓的形态、对称性和运动情况。
步骤1. 环境准备确保检查室内具备良好的照明和通风条件，可以清晰地观察患者的肺部和胸膜状况。
2. 患者准备让患者脱去上身衣物，直接暴露胸部。
为了避免冷风刺激患者，可以提供一条毛巾或纱布。
3. 观察一般状况观察患者的一般状况，包括面色、精神状态、气息、呼吸等。
身体是否有因肺部问题引起的明显不适，如气喘等。
4. 观察呼吸状况•观察患者的呼吸频率、节律和深浅。
•观察患者在呼吸过程中是否有显著的胸廓变形。
•将手放在患者胸廓两侧，观察胸廓的对称性，手是否能感觉到胸廓的运动情况。
5. 听诊呼吸音•使用听诊器，依次在背部和胸前的多个部位对患者的呼吸音进行听诊。
•注意观察是否存在异常呼吸音，如干湿性啰音、喘鸣音等。
6. 观察有无锁骨上淋巴结肿大•仔细观察患者的锁骨上方淋巴结是否肿大。
•轻柔地触摸淋巴结，判断是否有异常增大或结节。
7. 观察有无胸腔积液•注意观察患者肺部下方是否存在凹陷、胸廓异常等情况。
•询问患者是否存在胸痛、呼吸困难等症状。
•轻轻敲击患者胸腔两侧，判断是否有浊音，提示可能存在胸腔积液。
8. 观察其他病征•观察患者口唇、指甲床是否发绀，提示可能存在缺氧。
•观察患者咳嗽的性质和频率，判断是否存在咳嗽相关的疾病。
注意事项•在观察呼吸状况时，应注意其频率、节律和深浅等指标，与正常范围进行比较。
肺与胸膜评估
• 斜方肌
• 位置：位于项部和背部的浅层，为三角形的扁肌肉，两侧相合为斜方 肌。 • 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩 胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”
2. 肺前界：相当与心脏的绝对浊音界。 右肺前界相当于胸骨旁线的位置， 左肺前界相当于胸骨旁线4-6肋间隙的位置。 前界间浊音区扩大意义：心脏扩大、心包积 液、主动脉瘤、肺门淋巴结肿大 前界间浊音区缩小：肺气肿
②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，
音调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎两侧。
• （2）肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁，气流的
振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。 ③位置：除正常支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音外，肺的其余部分
4）抽泣样呼吸（双吸呼吸）：是连续两次吸 气，类似哭后的抽泣。见于颅内高压、脑 疝前期。 5）叹息（气）样呼吸：病人自觉胸闷，在呼 吸过程中，间隔一段时间发生一次深长呼 吸及叹息声，见于神经官能症。
二、触诊
• • • • （一）胸廓扩张度： 1.评估方法： 部位：胸廓下部和背部评估。 方法：医生将手掌平放于被检查者胸部的两侧对称部位， 左右拇指沿肋缘指向剑突（后背式双拇指指向第十肋骨水 平，对称的置于后正中线两侧数厘米），让病人作深呼吸。 正常两侧活动度对称一 • 意义：若一侧减弱，见于肺炎、肺不张、胸腔积液、气胸、 胸膜粘连增厚等。如两侧活动度减弱见于肺气肿、两侧胸 膜炎等。两侧胸廓扩张度增强，见于呼吸运动增强，发热、 代谢性酸中毒、大量腹水、肝、脾肿大、腹腔巨大肿瘤、 急性腹膜炎。
3.节律的变化： 1）潮式呼吸：又称陈施氏（CheyneStokes)呼吸，其特点：有浅慢逐渐变为深 快，然后再由深快变为浅慢，暂停5～30秒， 又重复上述呼吸。可见于药物所致的呼吸 抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢 性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人 深睡时。
肺与胸膜评估
异常支气管肺泡 正常肺泡呼吸音听诊区域听到支气管肺泡呼吸音
呼吸音
见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期
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3. 啰 音
啰音 是分呼类吸音以干外啰的音附是和加一湿音种啰，细音而均匀的湿啰音 捻发音
正常情湿况啰下老音不年：存人粗捻在或、发。长细音期但湿卧咳啰床嗽音—后肺消底失闻及声音
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三、肺和胸膜
一二、呼三、吸视四、触系诊、叩统诊听常诊见诊疾病的体征
（（（（（（一三二二一三（（ （） ）））） ）三一 二（（呼 呼呼语胸 胸四）） ）一吸 吸吸（音廓 膜（））异叩 正一运 节频震扩 摩（二胸正常（诊 常）（动 律率二颤张 擦）膜常三叩方 叩大三）和异摩度 音呼）叶）诊法 诊慢常擦深吸支性啰性音音呼音音度气肺音支吸管炎气音哮管喘炎
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乳头内陷
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（二）触诊
❖ 体位 ：坐位或仰卧位 ❖ 乳房的四个象限： ❖ 外上 外下 内下 内上
❖ 顺序: 先健后患、由浅至深
❖ 触诊内容:
❖ 质地与弹性，压痛，包快，下 陷
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13
主讲：张晓彤
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14
课堂提问
1.颈静脉怒张提示静脉压增高见于什么疾病右？心衰竭、心包积液 2.发现病人胸腔积液时，气管应向何方移位？气管向健侧移位 3.查体时出现捻发音或握雪感应考虑为什么？考虑：皮下气肿 4.你知道肺气肿病人胸廓异常改变吗？异常改变：桶状胸 5.乳腺癌早期的体征是什么？ 乳房局部皮肤下陷 6.吸气性呼吸困难原因是什么？ 上呼吸道阻塞-气流进入肺内不畅
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3. 胸膜摩擦感
（1）发生机制
肺和胸膜的评估课件
肺功能检查
总结词
肺功能检查是一种评估肺部功能的方法，通过检测呼吸道的通畅程度、肺容量等指标，判断肺功能状 况。
详细描述
肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能等方面的检测。通过肺功能检查可以了解肺部病 变对呼吸功能的影响程度，有助于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。同时，肺功能检查 还可以用于评估治疗效果和预测病情进展。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法 ，可以提供多方位、多序列的肺部和胸 膜影像。
VS
详细描述
MRI检查利用磁场和射频脉冲，对组织进 行成像。由于MRI检查无辐射，对于孕妇 和儿童等特殊人群较为适用。MRI检查可 以清晰显示肺部和胸膜的结构，对于鉴别 肿瘤、炎症等病变具有一定的价值。同时 ，MRI检查还可以用于评估胸腔积液的性 质和量。
定期进行体检
1 2
定期进行胸部X光或CT检查
这些检查可以帮助发现早期病变，及时进行治疗 。
关注身体症状
如出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时，应及时 就医检查。
3
高危人群需加强监测
对于长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行体检，以便及时发现病变。
学习正确的呼吸方法
腹式呼吸
通过腹式呼吸，可以增加膈肌的活动范围，提高肺活量，有助于 改善呼吸功能。
02 肺和胸膜的功能
肺的功能
呼吸功能
肺是呼吸系统的主要器官，负责 吸入氧气和排出二氧化碳，维持
人体正常的气体交换。
防御功能
肺通过分泌黏液和纤毛运动，清除 吸入空气中的尘埃、细菌等有害物 质，防止感染。
代谢功能
肺参与维生素D的合成和代谢，对 维持骨骼健康具有重要作用。
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内上 外上 内下 外下
触诊顺序示意图 精品课件
触诊结果
① 乳房变为较坚实而无弹性----皮下组织受肿瘤 或炎症浸润。
② 乳房压痛----炎症所致，恶性病变一般无压痛。 ③ 乳房肿块----乳癌、乳房纤维腺瘤、乳管内乳
头状瘤、乳房肉瘤、乳房囊性增生病、结核、 慢性脓肿、乳管堵塞等。
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区分
良性肿块：一般较小、形状规则、表面光滑、 边界清楚、质不硬、无粘连而活动度大
2、胸部人工划线及分区？
掌握重点：
➢胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。
➢前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋 后线、肩胛下角线。
精品课件
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胸部的骨性标志
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1.骨骼标志
① 胸骨角 ：两侧分别与左右第2肋软骨相连。 T5
② 脊柱棘突：为临后床正意中义线：计的数标肋志骨和。肋第间7隙颈的椎主要棘标突志最 突出，低头时明显，是计标志数支胸气椎管分的叉标志。
精品课件
上、下腔静脉阻精品课塞件 （肺癌 上腔静脉综合征）
上腔静脉阻塞时，自上而下； 下腔静脉阻塞时，自下而上。
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皮下气肿
• 胸部皮下组织有气体积存。握雪感或捻发感。 • 肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，
积存于皮下所致 ，偶见于局部产气杆菌感染
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胸壁压痛与肋间隙
精品课件
右锁骨中线 前正中线
左锁骨中线
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腋窝：上肢内侧 与胸壁相连的凹
陷处
腋前线
腋后线
腋中线
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左肩胛下角线
后正中线 精品课件
右肩胛下角线
胸部的骨性标志
肩胛骨
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肩胛骨内缘 之间的区域
为肩胛冈以上区域， 上外界为斜方肌
为肩胛下角连线至 十二胸椎之间区域
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前胸壁的自然陷窝与人工划线
胸壁压痛 正常情况下胸壁无压痛。肋间神经炎、 肋软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者，胸壁局 部可有压痛。骨髓异常增生者常有压痛和叩击痛，见 于白血病。
精品课件
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肋间隙 ➢注意肋间隙有无回缩和膨隆。 ➢吸气时肋间隙回缩----呼吸道阻塞 ➢肋间隙膨隆----大量胸腔积液、张力性气胸或 严重肺气肿
一侧哺乳； ② 一侧乳房明显缩小--发育不全所致。 2、乳房皮肤 ① 发红、肿胀并伴疼痛--急性乳腺炎。
② “橘皮样”--乳癌、炎症。
③ 乳房溃疡和瘘管--乳房炎、结核或脓肿。
④ 单侧乳房表浅静脉扩张--晚期乳癌或肉瘤。
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急性乳腺炎
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桔皮样改变
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视诊内容
3、乳头 应注意乳头的位置、大小，两侧是否对称、有 无倒置或内陷。 自幼发生乳头回缩--发育异常；近期发生--乳癌。 乳头出现分泌物--乳腺导管病变 分泌物：血性--良性乳突状瘤，亦见于乳癌患者； 浆液性--慢性囊性乳腺炎； 棕褐色溢液--乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。
锁骨上方的凹陷处 相当于二肺尖的上部
胸骨柄上方的凹陷处 气管位于其后
锁骨下方的凹陷处 下方为第三肋骨
精品课件
小结：体表标志
1. 骨骼标志（胸骨角肩胛下角） 2. 所有垂直线标志 3. 锁骨上窝、胸骨上窝。 复习题：1、胸骨角标志哪些内容？
2、用什么方法计数前胸及背部的肋骨或肋间隙？
精品课件
胸壁、胸廓评估
精品课件
胸廓外形的改变
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异常胸廓--扁平胸
前后经：左右经≈1:2。 见于瘦长体型者 慢性消耗性疾病病人。
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异常胸廓——桶状胸
前后经≈左右经,肋间隙增宽饱满。 ①超力体型者 ②老年人 ③严重肺气肿病人。
精品课件
精品课件
异常胸廓——佝偻病胸
多见于儿童
表现为： 1.鸡胸 2.漏斗胸 3.佝偻病串珠 4.胸肋膈沟
精品课件
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男性乳房发育----睾丸功能不全、肝硬化、 肾上腺皮质激素分泌精品过课件多或雌激素分泌过多
触诊
体位：坐位、仰卧位 顺序：先健侧-患侧 ； 外上—外下—内下—内 上 方法：评估者的手指和手掌平置于乳房上，用指 腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。 硬度和弹性、压痛、包块。
精品课件
精品课件 漏斗胸
鸡胸
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鸡胸
精品课件
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精品课件
肋膈沟
精品课件
佝偻病串珠精品课件
精品课件
异常胸廓——胸廓变形
精品课件
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精品课件
乳房
精品课件
视诊
嘱患者做能使前胸肌收缩、乳房悬韧带 拉紧的上肢动作。精品课件
视诊内容
1、对称性 正常女性两侧乳房基本对称 ① 一侧乳房明显增大--先天性畸形、囊肿、炎症及肿瘤、
恶性肿块：形状不规则、表面凹凸不平、边 界不清、压痛不明显、质坚硬，与皮肤及 深部组织粘连而固定，淋巴结转移，“橘 皮样”、乳头内陷及血性分泌物。
第五节 呼吸系统评估
精品课件
赵婷
学习目标
1. 指出胸部的特征性体表标志 2. 说出胸壁、乳房、肺部的评估内容 3. 认识胸廓、 肺正常状态； 4. 理解和描述异常改变的临床意义。
精品课件
一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 三、肺和胸膜
精品课件
3
体表课标前志提问
胸部后骨性标志
1、胸部常见骨性标志及临床意义？
精品课件
胸廓评估
正常胸廓：对称，前后径与横径之比为 1﹕1.5。 •呈椭圆形；老人，小孩可呈圆柱形。
精品课件
异常胸廓
1.扁平胸：前后径1/2横径。见于肺结核。 2.桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。 3.鸡胸：前后径横径。见于佝偻病。
4.胸廓单侧变形：单侧膨隆--大量胸腔积液、气胸、 一侧严重代偿性肺气肿；胸廓单侧平坦或下陷--肺不 张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。 5. 胸廓畸形：脊柱结核；外伤
标志心房上缘、主动脉弓水平
③ 肩胛骨 肩胛下角：是后胸标部志计上数下肋纵隔骨交的界标志。
相当于第5胸椎的水平
精品课件
7
（二）垂直线标志、自然陷窝和解剖分区
1.前正中线 2.锁骨中线 3.腋前线 4.腋后线 5.腋中线 6.后正中线 7.肩胛下角线
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.肩胛上区 5. 肩胛区 6.肩胛下区 7. 肩胛间区
1. 胸壁: 静脉曲张--视诊
皮下气肿--触诊
胸壁压痛--触诊
2. 胸廓 3. 乳房: 检查方法
4.
临床意义
精品课件
胸壁静脉
正常胸壁静脉不可见，当上腔静脉或下腔静脉 血流受阻建立侧枝循环时，胸壁静脉可充盈 或曲张。
1. 上腔静脉阻塞时，静脉血流方向：上 下；
2. 下腔静脉阻塞时，静脉血流方向：下
上。