肺和胸膜的评估
肺和胸膜的检查方法和内容
肺和胸膜的检查方法和内容介绍肺和胸膜的检查是用于诊断和评估与呼吸系统相关疾病的重要工具。
本文将详细介绍肺和胸膜的检查方法和内容，包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等。
病史采集病史采集是肺和胸膜检查的第一步，它帮助医生了解患者的症状、病史和家族史，从而指导后续的检查和诊断。
以下是常见的病史采集内容：1.主诉：患者最明显和令人不适的症状，如咳嗽、呼吸困难等。
2.现病史：包括症状的起始时间、持续时间、加重或缓解的因素等。
3.既往史：患者之前是否有肺和胸膜疾病，手术史、曾接受的治疗等。
4.吸烟史：患者是否吸烟，吸烟多长时间、数量等。
5.家族史：是否有亲属有过肺和胸膜疾病。
体格检查体格检查是通过观察、触摸和听诊等方法，评估肺和胸膜的状况。
以下是常见的体格检查内容：1.一般状况：观察患者的意识状态、呼吸频率和节律、面色等。
2.皮肤和黏膜：观察是否有发绀、湿疹、皮疹等病变。
3.手指指甲：检查是否有中心性发绀。
4.胸廓形态：观察胸廓是否对称、呼气时是否有凹陷等。
5.呼吸运动：观察胸廓的呼吸运动，是否有乳头间隙增大等。
影像学检查影像学检查是肺和胸膜检查的重要手段，它通过特定的设备和技术，获取肺部和胸膜的结构和功能信息。
以下是常见的影像学检查方法：1.X射线检查：通过X射线束穿过胸部，生成胸片或胸透图像，用于检测胸腔积液、肺实质病变等。
2.CT扫描：利用X射线和计算机技术，生成高分辨率的三维肺部图像，用于检测肺结节、肺炎等病变。
3.MRI检查：利用磁共振技术生成肺部的详细图像，可用于评估肿瘤、胸膜炎等疾病。
4.PET-CT检查：结合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描，用于检测和诊断肺癌、淋巴瘤等。
实验室检查实验室检查是通过分析患者的体液和组织样本，获得生化、免疫学和细胞学等方面的信息。
以下是常见的实验室检查内容：1.血常规：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，评估机体的炎症反应和贫血程度。
2.血气分析：通过检测动脉血液中的氧气、二氧化碳、PH值等指标，评估肺功能和酸碱平衡状态。
身体评估—肺与胸膜评估(健康评估课件)
（一）胸壁
—般情况
上腔静脉阻塞时，自上而下。 下腔静脉阻塞时，自下而上。
胸壁静脉 胸壁压痛 ：胸骨压痛 皮下气肿
（二）胸廓
03.佝偻病胸：串珠胸，肋膈 沟，漏斗胸
01.扁平胸 ：瘦长体型、肺结核
04.胸廓隆起：局限隆起和 一侧隆起
02.桶状胸：支气管哮喘、肺气肿
05.胸廓凹陷 06.胸廓变形
（二）胸廓
(三)乳房检查- -检查前准备
1.光线充足
1
2.坐位或仰卧位
2
3
3.充分暴露胸部
(三)乳房检查- -评估内容
2.触诊
1
1.视诊
2
(三)乳房检查- -视诊
乳头内陷
对称性 乳房皮肤 乳头 : 注意位置,大小,对 称性,有无内翻等。
体位 顺序： 先健后患、由浅至深
外上 、外下 、 内上 、 内下 触诊内容： 质地与弹性 , 压痛 ,包块
“
“
（二）触诊
1.胸廓扩张度
1
2.语音震颤（触觉语颤）
2
3
3.胸膜摩擦感
1、胸廓扩张度
检查方法：正常表现
异常表现： 单侧扩张度降低—— 一侧胸腔积液、气胸、肺不张等。 双侧扩张度降低—— 肺气肿、双侧胸膜炎或呼吸肌麻 痹。
2、语 音 震 颤
2.检查方法
1.形成机制
1
2
3
3.影响语颤的因素
4.意义
特点
吸气、呼气均可听到， 呼气时更明显易变性。
临床意义
全肺布满干啰音——广泛性 支气管狭窄如支气管哮喘。 局部——局限病变伴有支气 管狭窄，如支气管内膜结核、 支气管扩张、肺癌等。
产生机理
气流
含有稀薄分泌物的支气管
项目十一肺和胸膜评估
听诊
肺和胸膜
干啰音临床意义
听诊
局限分布：见于支气管内膜结核、肺部肿瘤等 广泛分布：见于支气管哮喘、慢性喘息型支 气管炎、心源性哮喘和慢性阻塞性肺气肿等。
肺 部 听 诊
三种正常呼吸音示意图
肺和胸膜
异 常 肺 部 呼呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音
呼气音延长
异常支气管肺泡呼吸音
呼吸音粗糙
肺和胸膜
听诊
啰音发生部位
肺和胸膜
干啰音 机制 由于气流通过狭的气道所发出的声音 呼气时明显，吸气也可听到 特 点 持续时间较长 强度、性质、数量、部位易变
视诊
肺 部 视 诊
吸 气 性 三 凹 征
肺和胸膜
正常成人静息状态下呼吸频率为16～18次/分 异常呼吸频率 呼吸频率 ＞20次/分 ＜12次/分 定义 呼吸 过速 呼吸 过缓 常见病 发热、疼痛、贫血、甲亢、 心肺功能不全 颅内高压、麻醉药或镇静药 过量。
视诊
肺和胸膜
视诊
呼吸浅快
呼 吸 幅 度
常 见 病
肺、胸膜疾患，呼吸肌运动受限， 呼吸中枢抑制或呼吸肌无力 剧烈运动、情绪激动或过度紧张
呼吸深快
呼吸深大
吸气、呼气都困难，呼吸浅快， 常伴有病理性呼吸音
肺和胸膜
潮式呼吸
视诊
呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快变浅慢， 随之出现呼吸暂停5～30s，周而复始
呼 吸 节 律 改 变
间停呼吸
特
抽泣样呼吸 叹息样呼吸 抑制性呼吸
在规则的呼吸中突然停止一段时间，又开 始规则呼吸，周而复始
连续两次吸气,很似哭后的抽泣 在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，常 伴叹息声，多为功能性改变 因胸部剧烈疼痛导致吸气相突然中断,表情 痛苦,呼吸浅快
肺和胸膜的评估
正常成年人最大通气量为80-100L， 最大通气量降低可能提示限制性通气 功能障碍。
肺换气功能检查
弥散功能
弥散功能是指气体在肺泡内进行交 换的能力，正常成年人弥散功能为 20-30ml/mmHg/min，弥散功能 降低可能提示换气功能障碍。
通气/血流比值
正常成年人通气/血流比值为0.84 左右，通气/血流比值异常可能提 示通气或血流障碍。
通过胸膜腔内气体交换测定，可以判断是否存在通气障碍、换气障碍等疾病，以及 评估治疗效果和预后。
03
影像学评估
X线检查
01
X线检查简介
X线检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，通过X射线的穿透作
用，可以观察到人体内部的结构。
02 03
X线检查在肺和胸膜评估中的应用
X线检查可以观察肺部的基本形态，判断是否存在肺炎、肺气肿、肺不 张等病变。同时，X线检查也可以观察胸膜腔的情况，判断是否存在胸 腔积液、胸膜增厚等病变。
呼吸节律
正常成年人安静状态下呼 吸节律规整，出现呼吸节 律不齐或呼吸困难可能提 示呼吸系统疾病。
肺通气功能检查
肺活量
正常成年人肺活量为3.5-4.5L，肺活 量降低可能提示阻塞性通气功能障碍。
最大通气量
通气储备功能
通气储备功能是指平静呼吸时肺内气 体储备量与最大通气量之比，正常值 大于25%，通气储备功能降低可能提 示通气功能障碍。
膜腔容量是否正常。
常用的测量方法包括X线检查、 超声检查和CT检查等。
通过胸膜腔容量测定，可以判断 是否存在胸腔积液、气胸等疾病， 以及评估疾病严重程度和治疗效
果。
胸膜腔内气体交换测定
胸膜腔内气体交换测定是通过测量胸膜腔内气体交换情况，评估呼吸功能是否正常。
肺和胸膜检查视诊内容
肺和胸膜检查视诊内容肺和胸膜检查视诊内容肺和胸膜检查是临床医生常用的一种体格检查方法，可以通过观察病人的外部表现，了解病人的肺和胸膜状况。
本文将从视诊内容、观察重点等方面进行详细介绍。
一、视诊内容1. 观察病人体型是否正常：体型过胖或过瘦都会影响肺功能，如过胖会增加呼吸道阻力，过瘦则会降低肺活量。
2. 观察呼吸节律：正常情况下，成年人每分钟呼吸12-20次，呼吸节律稳定。
如果呼吸节律异常，则可能存在肺部问题。
3. 观察呼吸深度：正常情况下，成年人每次呼吸时应该有足够的气量进入肺部。
如果呼吸深度不足，则可能存在肺部问题。
4. 观察颈静脉：颈静脉充盈度与心功能有关。
如果颈静脉充盈度明显增加，则可能存在心血管系统问题。
5. 观察口唇和指甲床：口唇和指甲床的颜色可以反映肺部氧合状态。
如果口唇和指甲床呈现青紫色，则可能存在肺部氧合不足问题。
6. 观察胸廓：正常情况下，胸廓应该对称，呼吸时应该有适当的膨胀和收缩。
如果胸廓不对称或呼吸受限，则可能存在肺部问题。
7. 观察皮肤：皮肤干燥、发红或出现皮疹等异常都可能与某些肺部疾病有关。
二、观察重点1. 呼吸频率和深度：观察成年人每分钟呼吸12-20次，呼吸节律稳定。
同时要观察每次呼吸时的深度是否足够，是否充分进入肺部。
2. 胸廓对称性：观察胸廓是否对称，是否有明显的凹陷或突起。
同时要注意观察患者在呼吸时的胸廓变化情况。
3. 皮肤状态：观察患者的皮肤是否干燥、发红或出现皮疹等异常情况。
这些都可能与某些肺部疾病有关。
4. 颈静脉充盈度：观察颈静脉的充盈度，如果明显增加，则可能存在心血管系统问题。
5. 口唇和指甲床颜色：观察口唇和指甲床的颜色，如果呈现青紫色，则可能存在肺部氧合不足问题。
6. 咳嗽和喘息：观察患者是否有持续性咳嗽、喘息等症状。
这些都可能是肺部问题的表现。
三、检查方法1. 视诊检查：通过观察患者的外部表现，了解其肺和胸膜情况。
视诊检查是最简单、最常用的检查方法之一。
肺与胸膜评估.
3.节律的变化： 1）潮式呼吸：又称陈施氏（CheyneStokes)呼吸，其特点：有浅慢逐渐变为深 快，然后再由深快变为浅慢，暂停5～30秒， 又重复上述呼吸。可见于药物所致的呼吸 抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢 性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人 深睡时。
2）间歇呼吸：又称比奥（Bit）呼吸，其特点：规 律几次呼吸之后，突然停止，间隔一会儿又开始 上述呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸 抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。 潮式呼吸和间歇呼吸都表示呼吸中枢兴奋性降低， 见于中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内 高压等。临床上以潮式呼吸多见，而间歇呼吸更 严重。 3）断续呼吸：表现为吸气时突然中断呈断续浅慢的 呼吸。见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨 折等。
（二）语音震颤
• 1.机制：是被评估者说话发出的声波延气管、支 气管、及肺泡传导胸壁的引起共鸣的震动，用手 可触及，又称触觉语颤。其强弱取决于 • （1) 发音强弱音调高低（低则强） (2) 胸壁厚薄 (3) 支气管与胸壁距离 • 正常人语颤的变异： 双侧基本相等 男 女 瘦 胖 成人儿童 前上 后下 右上 左上
（三）胸膜摩擦感
• 指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜， 使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互 摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
1.典型发现: 触诊时有如皮革相互摩擦感觉； 胸廓的下前侧部位最易触及。
• 2.临床意义：胸膜炎症
三、叩诊
• （一）叩诊的注意事项及方法 1.方法：有直接叩诊和间接叩诊。叩诊音有清音 、浊音 、实音 、鼓音、 过清音 。 2.注意事项：①叩诊时环境要安静、温暖，部位要充分暴露，取坐位或 仰位，均匀呼吸；
1）直接叩诊法： 该法适用胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者，如胸膜增厚、粘连或大量胸腔积液或腹水等）。
健康评估胸部评估肺和胸膜的评估
第五节 胸部评估
三、肺和胸膜的评估 视诊 触诊
叩诊 听诊
三、肺和胸膜的评估
视诊
（1）呼吸运动： 1.呼吸运动类型 胸式呼吸 腹式呼吸 2.呼吸困难 吸气性呼吸困难(三凹征) 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 （2）呼吸频率、节律、深度
胸 骨 上 凹 锁 骨 上 凹
肋 间 隙 向 内 凹
三、肺和胸膜的评估
2、异常支气管肺泡呼吸音
3、异常支气管呼吸音
异常支气管呼吸音
肺泡呼吸音
支气管呼吸音
大
大部分
部
肺野
分
肺
野
异常支气管呼吸音 临床意义：见于致肺部传导性增强的疾病
三、肺和胸膜的评估 听 诊 （三）啰音：
是呼吸音以外的,但随着呼吸音而出现的一种附加音,属 病理性范畴,按其产生机理和性质分:
干啰 气道狭窄。 音 鼾音 --哨笛音
❖问题： 1.该患者出现了那些肺部异常体征？ 2.该患者为什么会出现这些异常体征？
三、肺和胸膜的评估
课堂小结：
❖ 1.视诊：三凹征 ❖ 1.触诊：语音震颤减弱的临床意义？ ❖ 2.叩诊：正常肺部叩诊音？肺炎、胸腔积液、气胸，
过清音？ ❖ 3.听诊：正常呼吸音、异常支气管呼吸音、啰音
课后作业
1.书面作业：完成表格
❖问题： 1.该患者出现了那些肺部异常体征？ 2.该患者为什么会出现这些异常体征？
第五节 胸部评估
学习目标： ❖ 掌握肺和胸膜的触诊、听诊 ❖ 熟悉肺和胸膜的叩诊 ❖ 了解肺和胸膜的视诊
第五节 胸部评估
三、肺和胸膜的评估 注意事项：
1.方法：视、触、叩、听 2.体位：坐位或卧位，暴露胸壁 3.环境：安静、温暖，光线充足 4.顺序：自上而下，从前到后，左右对比 5.物品准备：听诊器、笔，尺
肺和胸膜的评估健康报告
肺和胸膜的评估健康报告1. 引言肺和胸膜是人体呼吸系统的重要组成部分，对维持身体机能和健康至关重要。
肺是呼吸系统最重要的器官，负责吸入氧气，排出二氧化碳。
而胸膜则是肺的外部薄膜，保护和支撑肺部。
本次评估健康报告将对肺和胸膜的健康状况进行综合评估，以便及时发现并纠正任何潜在的问题。
2. 胸部X光检查结果根据胸部X光检查结果显示，肺部和胸膜均无异常发现。
肺纹理清晰，肺野透明度均匀，未见任何结构损伤或病变。
胸膜结构完整，无积液或积气现象。
这表明肺和胸膜目前处于正常、健康的状态。
3. 肺功能检测结果进行了肺功能检测，结果如下：- 呼气峰流速（PEF）：正常值为300-700升/分钟，实际值为550升/分钟，说明呼气功能良好。
- 肺活量（VC）：正常值为3-5升，实际值为4.2升，表明肺部的容积正常。
- 每分钟通气量（MVV）：正常值为100-180升/分钟，实际值为120升/分钟，说明肺的通气功能正常。
综合以上结果，肺部的功能正常，能够有效地吸入氧气和排出二氧化碳，维持正常的呼吸功能。
4. 咳嗽和呼吸症状根据患者填写的健康调查问卷，显示患者无明显咳嗽或呼吸困难症状。
这说明患者的呼吸道无明显刺激或疾病，呼吸系统运作良好。
5. 既往病史和危险因素患者无明显的既往病史，如肺部感染、气管炎或哮喘等呼吸道疾病。
未有长期吸烟或暴露在有害气体中的相关危险因素。
这些因素将有助于保持肺和胸膜的健康。
6. 体格检查在体格检查中，未发现异常的肺部听诊结果。
无明显的呼吸音异常，如哮鸣音、湿性音或捻发音等。
肺松弛，体内未有明显肋间隙增宽或其他异常。
胸廓对称，未见凹陷或肿胀情况。
7. 结论根据以上评估结果，肺和胸膜目前处于正常的、健康的状态。
肺功能良好，呼吸道无明显刺激或疾病。
未有既往病史或明显的危险因素。
体格检查结果也正常。
建议定期进行体检和肺功能检测，以确保肺和胸膜的持续健康。
参考文献[1] National Institute of Health. Lung Diseases [Online]. Available:[2] K. E. Andersson, P. Johnell O. Mortality after vertebral fracture in men and women. British Medical Journal (Clinical Research Ed.), vol. 311, no. 7024, pp. 1611-1612, 1995.。
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胸廓评估
正常胸廓：对称，前后径与横径之比为 1﹕1.5。 •呈椭圆形；老人，小孩可呈圆柱形。
实用文档
异常胸廓
1.扁平胸：前后径1/2横径。见于肺结核。 2.桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。 3.鸡胸：前后径横径。见于佝偻病。
4.胸廓单侧变形：单侧膨隆--大量胸腔积液、气胸、一 侧严重代偿性肺气肿；胸廓单侧平坦或下陷--肺不张、 肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。 5. 胸廓畸形：脊柱结核；外伤
标志心房上缘、主动脉弓水平
③ 肩胛骨 肩胛下角：是标后志胸上部下纵计隔数交肋界骨的标志。
相当于第5胸椎的水平
实用文档
7
（二）垂直线标志、自然陷窝和解剖分区
1.前正中线 2.锁骨中线 3.腋前线 4.腋后线 5.腋中线 6.后正中线 7.肩胛下角线
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.肩胛上区 5. 肩胛区 6.肩胛下区 7. 肩胛间区
2、胸部人工划线及分区？
掌握重点：
➢胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。
➢前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后 线、肩胛下角线。
实用文档
实用文档
胸部的骨性标志
实用文档
1.骨骼标志
① 胸骨角 ：两侧分别与左右第2肋软骨相连。 T5
② 脊柱棘突：为临后床正意中义：线计的数标肋志骨和。肋第间7隙颈的椎主要棘标突志最 突出，低头时明显，标志是支计气数管分胸叉椎的标志。
实用文档
右锁骨中线
前正中线
左锁骨中线
实用文档
腋窝：上肢内侧 与胸壁相连的凹
陷处
腋前线
腋后线
腋中线
实用文档
左肩胛下角线
后正中线 实用文档
右肩胛下角线
胸部的骨性标志
肩胛骨
实用文档
肩胛骨内缘 之间的区域
为肩胛冈以上区域， 上外界为斜方肌
为肩胛下角连线至 十二胸椎之间区域
实用文档
实用文档
前胸壁的自然陷窝与人工划线
第五节 呼吸系统评估
实用文档
赵婷
学习目标
1. 指出胸部的特征性体表标志 2. 说出胸壁、乳房、肺部的评估内容 3. 认识胸廓、 肺正常状态； 4. 理解和描述异常改变的临床意义。
实用文档
一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 三、肺和胸膜
实用文档
3
体表课标前志提问
胸部后骨性标志
1、胸部常见骨性标志及临床意义？
一侧哺乳； ② 一侧乳房明显缩小--发育不全所致。 2、乳房皮肤 ① 发红、肿胀并伴疼痛--急性乳腺炎。
② “橘皮样”--乳癌、炎症。
③ 乳房溃疡和瘘管--乳房炎、结核或脓肿。
④ 单侧乳房表浅静脉扩张--晚期乳癌或肉瘤。
实用文档
急性乳腺炎
实用文档
实用文档
桔皮样改变
实用文档
视诊内容
3、乳头 应注意乳头的位置、大小，两侧是否对称、有 无倒置或内陷。 自幼发生乳头回缩--发育异常；近期发生--乳癌。 乳头出现分泌物--乳腺导管病变 分泌物：血性--良性乳突状瘤，亦见于乳癌患者； 浆液性--慢性囊性乳腺炎； 棕褐色溢液--乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。
实用文档 漏斗胸
鸡胸
实用文档
鸡胸
实用文档
35
实用文档
肋膈沟
实用文档
佝偻病串珠实用文档
实用文档
异常胸廓——胸廓形
实用文档
40
实用文档
乳房
实用文档
视诊
嘱患者做能使前胸肌收缩、乳房悬韧带 拉紧的上肢动作。实用文档
视诊内容
1、对称性 正常女性两侧乳房基本对称 ① 一侧乳房明显增大--先天性畸形、囊肿、炎症及肿瘤、
内上 外上 内下 外下
触诊顺序示实用意文档图
触诊结果
① 乳房变为较坚实而无弹性----皮下组织受肿瘤或 炎症浸润。
② 乳房压痛----炎症所致，恶性病变一般无压痛。 ③ 乳房肿块----乳癌、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头
状瘤、乳房肉瘤、乳房囊性增生病、结核、慢性 脓肿、乳管堵塞等。
实用文档
区分
良性肿块：一般较小、形状规则、表面光滑、 边界清楚、质不硬、无粘连而活动度大
锁骨上方的凹陷处 相当于二肺尖的上部
胸骨柄上方的凹陷处 气管位于其后
锁骨下方的凹陷处 下方为第三肋骨
实用文档
小结：体表标志
1. 骨骼标志（胸骨角肩胛下角） 2. 所有垂直线标志 3. 锁骨上窝、胸骨上窝。 复习题：1、胸骨角标志哪些内容？
2、用什么方法计数前胸及背部的肋骨或肋间隙？
实用文档
胸壁、胸廓评估
1. 胸壁: 静脉曲张--视诊
皮下气肿--触诊
胸壁压痛--触诊
2. 胸廓 3. 乳房: 检查方法
4.
临床意义
实用文档
胸壁静脉
正常胸壁静脉不可见，当上腔静脉或下腔静脉 血流受阻建立侧枝循环时，胸壁静脉可充盈 或曲张。
1. 上腔静脉阻塞时，静脉血流方向：上 下； 2. 下腔静脉阻塞时，静脉血流方向：下 上。
实用文档
实用文档
男性乳房发育----睾丸功能不全、肝硬化、肾 上腺皮质激素分泌过实用多文档或雌激素分泌过多等
触诊
体位：坐位、仰卧位 顺序：先健侧-患侧 ； 外上—外下—内下—内上 方法：评估者的手指和手掌平置于乳房上，用指 腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。 硬度和弹性、压痛、包块。
实用文档
胸壁压痛 正常情况下胸壁无压痛。肋间神经炎、 肋软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者，胸壁局 部可有压痛。骨髓异常增生者常有压痛和叩击痛，见 于白血病。
实用文档
实用文档
肋间隙 ➢注意肋间隙有无回缩和膨隆。 ➢吸气时肋间隙回缩----呼吸道阻塞 ➢肋间隙膨隆----大量胸腔积液、张力性气胸或 严重肺气肿
实用文档
上、下腔静脉阻实用塞文档（肺癌 上腔静脉综合征）
上腔静脉阻塞时，自上而下； 下腔静脉阻塞时，自下而上。
实用文档
实用文档
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皮下气肿
• 胸部皮下组织有气体积存。握雪感或捻发感。 • 肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，
积存于皮下所致 ，偶见于局部产气杆菌感染
实用文档
胸壁压痛与肋间隙
恶性肿块：形状不规则、表面凹凸不平、边 界不清、压痛不明显、质坚硬，与皮肤及 深部组织粘连而固定，淋巴结转移，“橘 皮样”、乳头内陷及血性分泌物。
实用文档
胸廓外形的改变
实用文档
实用文档
异常胸廓--扁平胸
前后经：左右经≈1:2。 见于瘦长体型者 慢性消耗性疾病病人。
实用文档
异常胸廓——桶状胸
前后经≈左右经,肋间隙增宽饱满。 ①超力体型者 ②老年人 ③严重肺气肿病人。
实用文档
实用文档
异常胸廓——佝偻病胸
多见于儿童
表现为： 1.鸡胸 2.漏斗胸 3.佝偻病串珠 4.胸肋膈沟