肺和胸膜检查试题
诊断胸部检查试题及答案
诊断胸部检查试题及答案一、选择题1. 胸部X光片上，以下哪个结构最不可能被观察到？A. 心脏B. 肺C. 胸骨D. 肝脏答案：D2. 在进行胸部听诊时，正常情况下，以下哪个部位不应该听到呼吸音？A. 背部B. 胸部C. 颈部D. 腹部答案：D3. 胸部叩诊时，以下哪个描述是错误的？A. 心脏区域叩诊为实音B. 肺部叩诊为清音C. 肝脏区域叩诊为鼓音D. 胃泡区叩诊为鼓音答案：D二、填空题4. 胸部检查中，_________ 是评估心脏大小的重要方法之一。
答案：叩诊5. 在胸部X光片上，心脏的轮廓可以通过_________ 来确定。
答案：膈线6. 胸部检查时，如果发现患者有胸膜摩擦音，这通常提示_________可能存在问题。
答案：胸膜三、简答题7. 简述在胸部检查中，如何通过触诊来评估胸廓的扩张性。
答：在胸部检查中，评估胸廓的扩张性通常通过以下步骤进行：检查者将双手置于患者的胸廓两侧，拇指在前，其余四指在后。
然后，让患者进行深呼吸，观察双手在吸气时向中心移动的距离，以及在呼气时向两侧移动的距离。
胸廓的扩张性可以通过两侧移动的范围来评估，正常情况下，两侧应有相等的扩张性。
8. 描述在胸部听诊时，如何识别异常的呼吸音。
答：在胸部听诊时，识别异常的呼吸音包括以下几个步骤：- 首先，了解正常呼吸音的特点，即在吸气和呼气时都有的柔和、连续的声音。
- 其次，注意呼吸音的强度和性质，异常呼吸音可能表现为粗糙、响亮或减弱。
- 再次，注意呼吸音的分布，异常呼吸音可能在某一区域特别明显或缺失。
- 最后，观察呼吸音是否伴有其他异常声音，如喘鸣、干啰音或湿啰音。
四、案例分析题9. 患者，男性，45岁，因咳嗽和胸痛就诊。
胸部X光片显示右侧胸腔有积液。
请问，这可能是什么疾病？答：右侧胸腔积液可能由多种疾病引起，包括但不限于：- 肺炎并发的胸膜炎- 肺结核- 肺癌- 心力衰竭- 胸膜肿瘤- 肝硬化引起的腹水导致胸水- 胸外伤后的血胸或脓胸需要进一步的检查，如实验室检查、胸部CT扫描、胸腔穿刺抽液等，以确定积液的性质和原因。
第三篇 体格检查第四章 胸部检查 肺和胸膜检查(一)课件《诊断学基础》同步教学(人卫版)
课间小结
一、肺部视诊
• 呼吸运动 • 呼吸频率 • 呼吸节律
二、肺部触诊
• 胸廓扩张度 • 语音震颤 • 胸膜摩擦感
练习题
1. 语音震颤增强常见于（ ） A．气胸 B. 肺气肿 C. 胸膜肥厚 D. 大叶性肺炎 E. 胸壁水肿
检查内容（一）
视诊
呼吸运动 呼吸频率
呼吸节律
1.呼吸运动
胸式呼吸
腹式呼吸
※三凹征
•胸骨上窝 •锁骨上窝 •肋间隙
2.呼吸频率
正常 快频率 慢频率
12～20次/分
2.呼吸频率
呼吸过快
2.呼吸频率
呼吸过慢Biblioteka 呼吸深度• 深大呼吸 ※ Kussmaul呼吸（代酸）
• 浅快呼吸 肺部疾病（肺炎、气胸、积液） 腹水 呼吸肌麻痹等
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤
语颤的意义
语颤↑ 1.大叶性肺炎、大片肺梗死（实变） 2.空洞型肺结核、肺脓肿（空腔） 3.压迫性肺不张：胸腔积液压迫肺组织
语颤↓ 1.慢阻肺、气胸、胸壁皮下气肿（气） 2.大量胸腔积液（水） 3.阻塞性肺不张（堵） 4.胸膜增厚（厚）
3.胸膜摩擦感（pleural friction fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
原理： • 声波传导 • 气管→支气管→肺泡→胸膜腔→胸壁共振 • 强弱：取决于气道是否通畅，胸壁传导是否良好 • 可用手掌触知，称为语音震颤（触觉语颤）
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
胸外科考试试题(二)
胸外科考试试题(二)一、单选题（本大题60小题．每题1.0分，共60.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题患者，男性，35岁。
刺激性咳嗽并痰中带血丝 6个月。
胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。
右侧的病变应考虑是肺癌的A 交叉转移B 直接扩散C 细胞脱落种植D 经肺循环血行转移E 经体循环血行转移【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题多根多处肋骨骨折急救要点主要是A 输血补液，防治休克B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C 立即行开胸探查术D 加压给养E 镇静，镇痛【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题患者，男性，19岁。
寒战，发热，咳脓痰3天。
体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。
体格检查中不应该有的体征是A 气管移向健侧B 右胸叩诊浊音C 右胸活动度小D 右胸肋间隙变窄E 右肺呼吸音减弱【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第4题肺癌常见的症状，正确的是A 脓性痰B 白色泡沫样痰C 血痰D 胸闷，气短E 肺部有干啰音【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题患者胸部外伤2小时。
查体：脉搏120/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A 输血，补液，抗休克B 立即胸腔排气C 胶布固定D 应用升压E 氧气吸入【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题食管癌好发部位是。
西医综合(慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病与胸膜疾病)-试卷1
西医综合（慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病与胸膜疾病）-试卷1(总分：82.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)1.引起慢性肺心病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病√B.支气管哮喘C.特发性肺间质纤维化D.肺结核解析：解析：慢性肺源性心脏病的病因可分为：①支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，约占80％～90％；②胸廓运动障碍性疾病；③肺血管疾病等。
2.导致肺心病肺动脉高压最重要的因素是（分数：2.00）A.缺氧√B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.肺血管重塑解析：解析：①发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。
由于肺动脉高压→右心室肥大，右心衰→少数患者晚期发生左室肥大、左心衰。
而缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等都可使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。
②肺血管重塑是引起肺动脉高压的解剖学因素乏一，研究表现，解剖学因素在肺心病的发病中仅起次要作用。
3.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性啰音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性√D.三尖瓣区闻及收缩期杂音解析：解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。
ABD项都是代偿期的临床表现。
4.慢性肺心病患者心电图检查结果。
错误的是（分数：2.00）A.低电压B.电轴右偏、重度顺钟向转位C.肺型P波D.V 4～V 6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波√解析：解析：心电图是诊断肺心病的参考条件，主要为右心室肥大的表现：①电轴右偏，额面平均电轴≥+90°；②重度顺钟向转位(V 5R／S≤1)；③R V1+S V5≥1．05mV；④可有肺型P波；⑤V 1一V 3(不是V 4一V 6 )可出现酷似陈旧心梗的QS波；⑥可有右束支传导阻滞及低电压。
5.慢性肺心病患者血液检查结果，错误的是（分数：2.00）A.红细胞可增高B.血液黏度降低√C.红细胞电泳时间延长D.ALT升高解析：解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧产生继发性红细胞增多，使血液黏度增加，红细胞电泳时间延长。
胸膜疾病的内科试题及答案
胸膜疾病的内科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 胸膜疾病是指发生在胸膜上的疾病，下列哪种情况不属于胸膜疾病？A. 胸膜炎B. 胸膜积液C. 胸膜肺炎D. 胸膜结核2. 胸膜疾病的主要症状包括以下哪些？A. 胸痛B. 咳嗽C. 呼吸困难D. 发热E. 全身乏力F. 上肢麻木3. 胸膜炎的病因主要包括以下哪些？A. 细菌感染B. 病毒感染C. 真菌感染D. 寄生虫感染E. 化学物质刺激4. 胸膜积液是指胸膜腔内积聚过多的液体，下列哪种情况不是导致胸膜积液的原因？A. 肺结核B. 肺癌C. 心包炎D. 慢性肾功能不全5. 下列哪种方法适用于胸膜积液的诊断？A. X射线检查B. 胸部CT扫描C. 胸腔镜检查D. 病理活检6. 胸膜粘连是指胸膜之间的黏连现象，下列哪种情况可能导致胸膜粘连？A. 大面积胸腔积液B. 自发性气胸C. 胸膜炎D. 胸膜结核7. 根据病因分类，胸膜积液主要分为以下哪些类型？A. 渗出液B. 转移性液C. 血性液D. 脓性液8. 胸腔穿刺是一种常用的胸膜积液治疗方法，下列哪种情况是禁忌进行胸腔穿刺的？A. 血液凝块病B. 低凝血期C. 未控制的高血压D. 妊娠期9. 胸腔闭式引流是一种用于处理胸腔积液的方法，下列哪种情况需要立即拔除胸腔闭式引流管？A. 引流液量达到20ml以下/24小时B. 引流液完全停止C. 引流液呈血性D. 持续引流液量稳定10. 胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤，下列哪种描述是胸膜间皮瘤的特点？A. 常见症状是反复发作的胸痛B. 常伴有咳嗽和咯血C. 病程进展缓慢D. 可发生于任何年龄段二、问答题（每题10分，共20分）1. 试述胸膜炎的临床表现和病因。
答案：胸膜炎的临床表现主要包括胸痛、咳嗽、呼吸困难和发热等症状。
病因主要包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染和化学物质刺激等。
2. 什么是胸膜积液？胸膜积液的常见原因有哪些？答案：胸膜积液是指胸膜腔内积聚过多的液体。
肺功能检查考试试题
肺功能检查考试试题一、X型题（本大题12小题．每题1.0分，共12.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）第1题可导致不均匀的气流阻力的有A 肺部感染B 支气管痉挛C 气管受压D 肺结核E 肺水肿【正确答案】：B,C【本题分数】：1.0分第2题气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A 间质性肺炎B 肺水肿C 肺纤维化D 肺气肿E 肺淤血【正确答案】：A,B,C,D,E【本题分数】：1.0分第3题有关最大呼气流量的描述正确的是A 常用日变异率来测定B 是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速C ≥20%对支气管哮喘诊断有意义D 正常值＜20%E 主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞【正确答案】：A,B,C,D,E【本题分数】：1.0分第4题与肺有效气体交换有关的因素是A 吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散B 血流量C 胸内压D 通气量E 二氧化碳浓度【正确答案】：A,B,D【本题分数】：1.0分第5题引起弥散量增加的有A 先天性心脏病B 风湿性心脏病C 红细胞增多症D 贫血E 肺出血【正确答案】：C,E【本题分数】：1.0分第6题引起弥散量降低的有A 肺出血B 肺结核C 气胸D 肺间质纤维化E 红细胞增多症【正确答案】：B,C,D【本题分数】：1.0分第7题有关解剖无效腔的描述正确的是A 死腔气约为150mlB 解剖无效腔又称死腔气C 死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用D 死腔气约与潮气容积相等为500mlE 死腔气参与气体交换【正确答案】：A,B,C【本题分数】：1.0分第8题肺泡弥散量的测定其特定条件是指A 单位时间为1sB 单位时间为1minC 只适用与青年女性D 肺泡膜两侧气体分压为10mmHgE 肺泡膜两侧气体分压为1mmHg【正确答案】：B,E【本题分数】：1.0分第9题深吸气量组成包括A 补吸气容积B 补呼气容积C 残气量D 潮气容积E 肺活量【正确答案】：A,D【本题分数】：1.0分第10题通气/血流比值失调常见于A 肺栓塞B 呼吸窘迫综合征C 肺水肿D 肺炎E 肺不张【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分第11题最大自主通气量可用来评估A 胸廓弹性和呼吸肌的力量B 肺总量C 肺组织弹性D 气道阻力E 肺血流【正确答案】：A,C,D【本题分数】：1.0分第12题肺功能检查内容包括A 肺通气B 呼吸动度C 肺容积D 肺的血流E 肺换气【正确答案】：A,B,C,D,E【本题分数】：1.0分二、A1型题（本大题26小题．每题1.0分，共26.0分。
胸部及肺检查练习试卷2(题后含答案及解析)
胸部及肺检查练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题1．某患者因胸痛而住院，诊断为右侧胸膜炎，经药物治疗1天胸痛消失，气促加重，其病情变化的原因可能是A．入院后焦虑心情减轻B．入院后遵医嘱采用了患者卧位C．胸水减少D．胸水增多E．胸膜炎症缓解：正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查2．男，印岁，慢性咳嗽、咯白黏痰5年，近两年整个冬季均不能缓解，但无气急，体检：两肺呼吸音粗糙、散在于?音，胸片两下肺纹理增粗。
诊断首先考虑A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．肺气肿D．支气管哮喘E．肺结核正确答案：A 涉及知识点：胸部及肺检查3．一女性患者；为，哺乳期妇女，近两日出现发热、出汗、寒战，右侧乳房有红、肿、热、痛，触诊有硬性包块，最可能诊断是A．乳腺囊肿B．急性乳腺炎C．乳腺癌D．淋巴结炎E．转移病灶正确答案：B 涉及知识点：胸部及肺检查4．一老年患者，入院查体发现胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓形态为A．漏斗胸B．鸡胸C．桶状胸D．正常胸廓E．扁平胸正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查5．一6岁儿童，吃瓜子时突然惊慌、气促，就诊发现患儿极度吸气困难、出现”三凹征”最可能诊断为A．胸膜炎B．儿肺炎C．过敏D．气管异物E．支气管哮喘发作正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查6．有下肺肺炎患者,查体：右下肺可闻及明显支气管呼吸音。
患者病变多处于A．痊愈期B．机化期C．充血期D．实变期E．消散期正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查7．一男性患者，长期吸烟史，近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。
其诊断可能为A．支气管扩张B．支气管哮喘C．右上肺癌D．慢性支气管炎E．急性左心衰正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查8．一青年女性；气短脚闷6天，加重伴心悸呼吸困难1天而入院，查体发现：气管右移，左侧胸腔积液体征。
患者的积液量应屑于A．大量胸腔积液B．中等量胸腔积液C．少到中等量胸腔积液D．少量胸腔积液E．难以估计脚水量正确答案：A 涉及知识点：胸部及肺检查9．一青年男性，外伤后就诊，主诉为进行性呼吸困难，查体患侧胸廓饱满、肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是A．胸腔积液B．肺不张C．肋骨骨折D．肺气肿E．气胸正确答案：E 涉及知识点：胸部及肺检查10．尿毒症患者因代谢性酸中毒而出现呼吸频率和节律的变化；呼吸的类型应该是A．抑制性呼吸B．Biots呼吸C．Choyre-stokes呼吸D．呼吸停止E．Kussmaul呼吸正确答案：E 涉及知识点：胸部及肺检查。
胸部及肺检查练习试卷7(题后含答案及解析)
胸部及肺检查练习试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．第三心音的听诊特点，错误的是A．正常情况只在部分儿童和青少年中听到B．轻而低调C．持续时间短(约0.04s)D．吸气时较清楚E．局限于心尖部或其内上方正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查2．开瓣音的论述，错误的是A．见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时B．响亮、清脆C．在心尖内侧较清楚D．位于第一心音后0.07sE．音调高、历时短促正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查3．计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志是A．胸骨柄B．胸骨体C．Louis角D．剑突E．胸骨上切迹正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查4．端坐呼吸的可能病因是A．肝硬化B．低血容量C．充血性心力衰竭D．神经性疾病E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查5．心前区搏动错误的是A．剑突下搏动可见于右心室肥大，亦可见于腹主动脉瘤B．胸骨右缘第2肋间收缩期搏动可见于主动脉弓动脉瘤C．胸骨左缘第2肋间收缩期搏动可见于肺动脉高压D．胸骨左缘第3～4肋间搏动可见于右心室肥大E．以上都不是正确答案：E 涉及知识点：胸部及肺检查6．震颤的论述，错误的是A．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变C．在心尖区触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄D．触诊有震颤的部位多数可听到杂音E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查7．关于二尖瓣狭窄的论述错误的是A．视诊可见二尖瓣面容B．触诊心尖区常有舒张期震颤C．在心尖区可闻及低调、隆隆样、收缩中晚期杂音D．部分患者于心尖区内侧可闻及开瓣音E．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查8．第四心音的论述，正确的是A．出现在心室舒张中期B．出现在心室舒张末期C．出现在等容收缩期D．出现在心房舒张时E．出现在心室舒张早期正确答案：B 涉及知识点：胸部及肺检查9．关于胸膜的描述正确的是A．腔内无压力B．胸膜完全覆盖在肺表面C．胸膜的脏壁两层在肺根部互相反折延续围成左右两个完全封闭的胸膜腔D．左右两个胸膜腔是相通的E．腔内有中等量积液正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查10．正常胸部叩诊音是A．清音B．实音C．过清音D．浊音E．鼓音正确答案：A 涉及知识点：胸部及肺检查11．肺炎链球菌的致病力主要取决于A．内毒素B．鞭毛C．毒素D．荚膜E．过敏反应正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查12．动脉导管未闭的杂音性质是A．叹气样杂音B．吹风样杂音C．乐音样杂音D．粗糙的机器声样杂音E．隆隆样杂音正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查13．二尖瓣区产生器质性收缩期杂音的原因是A．贫血B．二尖瓣关闭不全C．发热D．甲状腺功能亢进E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：胸部及肺检查14．胸骨角的组成正确的是A．胸骨柄与锁骨胸骨端的连接B．胸骨与左右第二肋软骨连接C．由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成D．胸骨体与剑突相连处E．胸骨与左右第三肋软骨连接正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查15．胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是A．前下侧胸壁B．双上前胸C．双下背部D．双侧腋中线E．双肺尖正确答案：A 涉及知识点：胸部及肺检查16．检查胸壁时应着重检查的内容不包括A．肋间隙B．静脉C．肋廓外形D．皮下气肿E．胸壁压痛正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查17．肺部叩诊的规范性手法为A．肩胛间区叩诊仍应保持扳指与肋间隙平行B．扳指与肋间隙垂直C．扳指紧贴胸壁并与肋间隙、肋骨平行D．扳指与心缘平行E．扳指与肋骨垂直正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查18．在检查乳房后，如发现有包块还须做的常规检查是A．妇科B．腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结C．肾脏D．腹股沟淋巴结E．腹部正确答案：B 涉及知识点：胸部及肺检查19．左心房增大的特征为A．心界向左右两侧增大B．梨形心C．靴形心D．心底部浊音界增宽E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：胸部及肺检查20．能出现肺动脉瓣区第二心音减弱的是A．右束支传导阻滞B．房间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E．室间隔缺损正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查21．呼吸音以外的附加音均见于病理状况，但不包括A．哮鸣音B．捻发音C．干?音D．大水泡音E．中湿?音正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查22．腹上角又称为A．肩胛下角B．肋脊角C．Grocco角D．胸骨角E．胸骨下角正确答案：E 涉及知识点：胸部及肺检查23．心脏叩诊左心房和肺动脉段增大，使心腰部饱满或膨出可见于A．房间隔缺损B．二尖瓣狭窄C．心包积液D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全正确答案：B 涉及知识点：胸部及肺检查24．引起胸腔积液的机制是A．输液反应B．心包积液外渗C．肺气肿所致胸膜脏层破裂D．低钠饮食E．以上都不是正确答案：E 涉及知识点：胸部及肺检查25．肺炎伴大叶实变的视诊特点是A．呼吸加深B．呼吸急促、变浅、鼻翼扇动C．呼吸增快D．气短E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：胸部及肺检查26．不引起呼吸深快的是A．胸膜炎B．情绪激动C．过于紧张D．发热E．长跑比赛正确答案：A 涉及知识点：胸部及肺检查27．Kronig峡变宽常见于A．胸腔积液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺结核E．肺气肿正确答案：E 涉及知识点：胸部及肺检查28．胸腔积液患者坐位叩诊时，Damoiseau曲线形态是A．积液上界呈水平线B．积液下界呈一斜线，最高点位于脊柱旁；最低点位于腋中线C．积液上界呈一斜线，最高点位于肩胛线，最低线位于脊柱旁D．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于对侧脊柱旁，最高点位于腋后线上E．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于腋后线上，最高点位于对侧脊柱旁正确答案：D 涉及知识点：胸部及肺检查29．Cheyne-Stobes呼吸和Blots呼吸最主要的原因为A．动脉血二氧化碳分压明显升高B．胸部外伤呼吸受抑制C．各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低D．胸腔积液呼吸受抑制E．严重神经衰竭正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查30．捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为A．呼气终末B．呼气早期C．吸气终末D．吸气早期E．吸气中期正确答案：C 涉及知识点：胸部及肺检查。
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肺和胸膜检查一、填空题1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，使调节呼吸的失常。
多发生于系统疾病或某些等。
2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度为。
肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺上界。
3、正常人两侧肺下界大致相同。
平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙，腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。
4、正常人肺下界的移动范围为 cm。
移动范围的的大小有关，一般于和-上的移动度最大。
肺下界移动度减弱见于、、。
5、正常呼吸音有四种，即、、、和。
6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音，且吸气相较呼气相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的音，且吸气相较呼气相。
7、异常支气管呼吸音又称为，常由、、及等因素引起。
8、湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的，形成的所产生的声音；或由于小支气管壁因黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则10、胸膜摩擦音最常听到的部位是，多发生于、、、及患者。
11、胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤；叩诊；听诊呼吸音、语音共振。
二、判断题1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。
2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。
3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。
4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。
5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。
三、名词解释1、三凹征2、Kussmaul呼吸3、胸膜摩擦感4、管样呼吸音5、语音震颤四、选择题A型题1、成年人呼吸频率低于12次/分，称为（）A 潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸 E间停呼吸2、Cheyne-Stokes呼吸常见于（）A 呼吸运动的异常B 呼吸频率的改变C 呼吸深度的改变D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同3、下列哪种病变不会出现浊音（）A 肺气肿B 肺炎 C肺脓肿 D 肺结核 E 肺肿瘤4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（）A 支气管肺炎B 支气管哮喘 D 阻塞性肺气肿C 气管异物E 肺结核5、气胸时不会出现的体征是（）A 患侧呼吸运动减弱B 气管移向对侧C 患侧语颤增强D 病变侧呼吸音消失 E 病变侧变为鼓音6、引起气管向患侧移位的病变是（）A 大叶性肺炎B 气胸C 胸腔积液D 肺不张E 肺气肿7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。
查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。
最可能的诊断为（）A 流行性胸痛B 肋间神经痛C 纤维素性胸膜炎D 渗出性胸膜炎E 肺炎球菌性肺炎8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。
此体征符合（）A左侧肺不张 B 右胸腔积液 C 右下大叶性肺炎 D 右侧气胸 E 右侧肺不张9、下列啰音中哪种可见于正常人（）A 哨笛音B 粗细湿性啰音C 捻发音D 鼾音E 中湿性啰音10、听到管样呼吸音以下不正确的是（）A 肺组织实变B 肺内大空腔C 压迫性肺不张D 阻塞性肺不张 E以上都不是B型题问题11～14A呼吸与脉搏之比为1：4 B 气管异物 C 尿毒症酸中毒 D 急性胸膜炎 E 支气管哮喘11、吸气性呼吸困难出现于（）12、呼气性呼吸困难出现于（）13、抑制性呼吸出现于（）14、正常成人静息状态下（）问题15～17A 贫血B 代谢性酸中毒C 肺结核D 压迫性肺不张E 压迫性肺膨胀不全15、肺泡呼吸音减弱（）16、管样呼吸音（）17、异常支气管肺泡呼吸音（）问题18～22A 纤维素性胸膜炎B 大量胸腔积液C 肺脓肿D 肺气肿E 支气管阻塞性肺炎18、语音震颤增强的是（）19、有胸膜摩擦感的是（）20、患侧胸廓饱满的是（）21、一侧语音震颤消失的是（）22、双侧语音震颤减弱的是（）C型题问题23～25A 患侧呼吸动度减弱B 患侧语颤增强C 两者都存在D 两者都不存在23、大叶性肺炎的体征可表现为（）24、胸膜增厚的体征可表现为（）25、支气管哮喘的体征可表现为（）问题26～27A 潮式呼吸B Kussmaul呼吸C 两者均有D 两者均无26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）27、颅内压力增高可表现为（）X型题28、可导致肺下界上升的因素有（）A 肺气肿B 腹腔肿瘤C 肝肿大D 肺萎缩E 脾肿大29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）A 吸气、呼气均可听到B 部位易变性大C 吸气时音强而高D 咳嗽时可多可少E 不同性质的干性啰音可同时存在30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）A 肺气肿B 肺梗死C 贫血D 酸中毒E 重症肌无力31、左侧大量气胸下列体征中正确的是（）A 气管向右移位B 左侧胸廓饱满C 左侧呼吸音消失D 左侧叩诊呈浊音 E 左侧语颤减弱32、持续存在的局限性干性啰音不见于（）A 支气管哮喘B 支气管结核或肿瘤C 支气管扩张D 心源性哮喘E 支气管肺炎一、问答题1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
3、简述干性啰音的发生机制和特点。
4、气胸患者的胸部体征有哪些？【参考答案与题解】一、填空题1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒2、清音、 5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音3、6 、 8、 104、6～8cm、肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、“ha”、短；“fu”、长7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、两肺底部、双肺野满布10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱二、判断题1、×。
呼吸频率大于24次/分。
2、×。
酸中毒时双侧呼吸动度增强。
3、×。
性质、强度和部位均易变。
4、×。
为正常肺泡呼吸音听诊部位。
5、×。
语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。
三、名词解释1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
2、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
3、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
4、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
5、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。
四、选择题A型题1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C 10、DB型题11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A20、B 22、DC型题23、C 24、A 25、D 26、C 27、AX型题28、BCDE 29、ABDE 30、ABE 31、ABCE 32、ACDE四、问答题1、答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。
（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/2、答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。
常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。
3、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。
其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。
4、气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。
【陈琼、张梅春】。