病毒性心肌炎病人的护理常规
爆发性心肌炎护理常规
理
措
施
病情观察：发病早期多数表现为心外症状，对于精神萎靡伴急性消化系统反应的患儿加强观察
心理护理：早期关注患儿及家属的心理变化，医务社工介入
基础护理：安静环境、卧床休息、指导科学饮食、保证大便通畅
用药护理:掌握用药配伍禁忌、保护血管、掌握滴数
并发症护理：协助人工气道建立、维持循环通路、密切配合抢救、体外起搏器及人工体外模肺氧合技术（ECMO）备用
健康指导：指导适当锻炼增加心脏储备力
健
康
宣
教
1.强调合理休息。加强营养的重要性
2.急性期应卧床休息，直至症状消失，出院后需继续休息3~6个月
3.预防呼吸道及消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所
4.带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法心肌炎
定
义
又称急性重症病毒性心肌炎，是由病毒、细菌、毒素和自生免疫反应等引起的严重的、广泛的心肌细胞损害，具有共同临床表现的一组疾病，它是一个临床综合征
临
床
表
现
1.急性心力衰竭
2.心源性休克
3.致死性心律失常
4.阿-斯综合征
观
察
要
点
1.体温、脉搏、心率、心律、血压、心电图、呼吸、尿量变化
2.有无呼吸困难、咳嗽、奔马律、水肿、肺部啰音、心律失常、心功能不全、心源性休克
病毒性心肌炎护理常规
病毒性心肌炎护理常规【疾病概述】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
【护理诊断】1.活动无耐力2.焦虑3.知识缺乏4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能恢复，防止病情加重或转为慢性病程。
无病发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直到症状消失、血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。
协助病人满足生活需要。
保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。
3.活动中监测：病情稳定后，与患者及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指标。
4.心理护理：告诉患者体力恢复需要一段时间，不要急于求成，当活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。
对不愿活动或害怕活动的患者，应给予心理疏导，督促病人完成耐力范围内的活动量。
5.对重症病毒性心肌炎病人，急性期应严密心电监护直至病情稳定。
注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿啰音、奔马律等表现。
同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。
【健康教育】1.病人应进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。
戒烟酒及刺激性食物。
病人出院后需继续休息3~6个月，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。
适当锻炼身体，增强机体抵抗力，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
2.教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。
病毒性心肌炎诊断及护理
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、 体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的 抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、 呼吸困难、晕厥、猝死等症状， 严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细 胞通透性改变，细胞内物质外流，导 致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿 童。
急性重症病毒性心肌炎的护理
参 考 文 献
［ ］ 董建红． １ 肾移植术后肺部感染 的预防和护理 ［ ］ Ｊ ．黑龙 江护理
杂 志 ，１９ ， （ ２ ： ２— ４ ９８ ４ １ ） ７ ７ ．
肺部感染是 肾移 植术后 最严 重的并 发症 之 一 ， 也
是造成 肾移植患者死亡的主要原因 。经 过本组病 例我
维普资讯
亡壅医掌 ２ ７ ０ 年９ ０ 月第２ 卷第９ ８ 期
・
１ ３９ ・ ５
观察每 天尿液 的性质 、 色及量 ， 颜 如有异 常及时 回院复 查； ④养成规律 的生 活 习惯 ， 不暴饮暴 食 ， 吃生 冷坚 不
做好气 管插 管 呼吸机辅 助呼 吸的护理 ， 能有效 减少并
硬食 物 ； ⑤避 免腹部外 伤 ， 以防 肾破裂 ； 嘱患者 一定 ⑥
要定 时定量服药 。不 能 自行加 减药 物或停 药 ， 定要 一 在医生 的指 导下进行 药物 的剂 量调整 ， 减少排斥 反应
的发生 。
３ 讨 论
发症 的发生 ， 院内感染 。③ 正确的心理疏导 ， 避免 使患 者认 识到疾 病的可治愈性 ， 积极配合治疗和护理 ， 是患 者早 日康 复 出 院的 主要 因素 。④ 做 好患 者 的 出院指 导， 加强 消毒 隔离知 识宣教 ， 使患 者在 出院后 能 做好 自我病情 的观察 和 防护 ， 防感染 ， 时定 量服 药 ， 预 定 有
衰竭 （ 性左 心 衰 竭 、 性 肾 功能 衰 竭 、 急 急 Ⅱ型 呼 吸 衰
竭 ） 。
心肌 炎 的患 者常急诊 入院 ， 士在接 到急诊室 的电话 护
通知后 ， 迅速准备 好床单 位 、 氧气装 置 、 连接 好心 电监
病毒性心肌炎的护理优秀ppt课件
潜在并发 症 心律失常
心力衰竭
1）急性期严密心电监护直至病情平稳； 2）注意心率、心律、心电图变化； 3）密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色 4）注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、 奔马律、肺部湿罗音等表现。 5）准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理
焦虑
1．向病人说明本病的演变过程及预后，使病人了解 自己的病情，给与病人心理安慰。 2．鼓励家属成员对病人进行安慰。 3．介绍治疗成功的病例，树立病人康复的信心。
容
谢谢观 看单击此处添加副标题内
容
心律失常--药物、起搏； 糖皮质激素：不主张早期使用， 但对有AVB、难治性心衰、重症等慎用。 3、抗病毒治疗：利巴韦林、黄芪、牛黄酸、辅 酶Q10干扰素等调节免疫机制
护
1 活动无耐力 与心肌受损、并发心律失常有关
理
诊
2 潜在并发症 心律失常、心力衰竭
断
/问
3 焦虑 与担心疾病预后有关
题
4 知识缺乏 缺乏配合治疗等方面的知识
? 多见与儿童与青少年。
病因与发病机制
肠道和呼 吸道病毒 感染为多
见
柯萨奇，ECHO、 脊髓灰质炎、
流感病毒和 HIV病毒引起
病毒作用 于心肌的
方式
直接侵犯心肌和 心肌内小血管； 免疫机制引起的
心肌损伤
组织学特 征
心肌细胞的溶解、 间质水肿、炎性 细胞侵润等。
临床表现：
? 病毒感染症状
? 心脏受累症状
严重心肌损害：病理性Q波
ST-T段改变
诊断
要
1.确诊的主要依据： 心肌活检及及病毒分 点 离，但不作常规检查
2.临床诊断： 主要依赖病史、临床表现、 ECG改变及心肌标志物综合做出
病毒性心肌炎临床护理路径
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。
1例急性病毒性心肌炎患者的护理
1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。
护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。
关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。
［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。
多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。
重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。
因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。
［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。
现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。
诊断：急性病毒性心肌炎。
1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。
2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。
2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。
N2-N3 4月病毒性心肌炎的护理常规附有答案
N2-N3 4月病毒性心肌炎的护理常规[复制]您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，部分病例可伴有（）和心内膜炎。
[填空题] *_________________________________(答案：心包炎)2. 强调卧床休息，急性期卧床休息，至热退后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。
恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于（）个月。
[填空题] *_________________________________(答案：3~6)3. 选择（），易于消化，富含维生素的食物，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。
[填空题] *_________________________________(答案：清淡)4. 胸闷、心悸休息，必要时给予（）。
密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律。
[填空题] *_________________________________(答案：吸氧)5. 保持大便畅通，避免排便（）。
[填空题] *_________________________________(答案：用力)6. 对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充（），改善微循环。
[填空题] *_________________________________(答案：血容量)7. 应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，在用药期间应（）观察不良反应。
[填空题] *_________________________________(答案：密切)8. 病毒感染流行期间少到公共场所，一旦（）及时就诊治疗。
[填空题] * _________________________________(答案：发病)9. 注意观察生命体征，脉搏必须数满（）分钟。
[填空题] *_________________________________(答案：1)10. 使用1,6-二磷酸果糖时宜（）使用，勿混入其他药物。
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病毒性心肌炎病人的护理常规
护理问题：1. 活动无耐力：与心肌细胞受损有关
2. 疼痛：心前区疼痛，与心肌受损有关
3. 潜在并发症：心律失常、心力衰竭
（一）一般护理
1. 休息急性期需完全卧床休息，直至心脏恢复正常大小、心电图好转、血压正常后，方能
逐步起床增加活动量。
2. 饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱及刺激性的饮料与食物；心力衰竭者给予低盐饮食。
3. 心理护理病毒性心肌炎病人易产生焦虑或悲观等不良心理反应，特别是病情突然变化阶段，顾虑重重，此时稳定病人情绪，耐心介绍心肌炎疾病的防治常识，以便取得合作，增强战胜疾病的信心。
（二）病情观察与对症护理
1. 生命体征、尿量及皮肤末梢循环变化体温与脉率增速不相称的程度，坐起翻身等活动后比平卧休息时脉搏增加的次数，作为判断心肌炎好转与否的指标；呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全；有否血压下降、尿量减少、四肢发冷等，以判断有否心源性休克。
2. 心率与心律应进行心电监护观察有否心律失常和心功能改变。
一旦出现心力衰竭、心律失常及心源性休克应予以积极处理和护理。
（三）健康教育
1. 合理安排休息和活动急性期严格卧床，好转出院后继续卧床休息2~3个月，半年至1年
内避免体力劳动。
2. 避免诱因过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染、寒冷、酗酒等诱因。
3. 坚持药物治疗，定期随访，病情变化时及时就医。
修订日期：2010年5月。