心肌炎护理常规
爆发性心肌炎护理常规
理
措
施
病情观察：发病早期多数表现为心外症状，对于精神萎靡伴急性消化系统反应的患儿加强观察
心理护理：早期关注患儿及家属的心理变化，医务社工介入
基础护理：安静环境、卧床休息、指导科学饮食、保证大便通畅
用药护理:掌握用药配伍禁忌、保护血管、掌握滴数
并发症护理：协助人工气道建立、维持循环通路、密切配合抢救、体外起搏器及人工体外模肺氧合技术（ECMO）备用
健康指导：指导适当锻炼增加心脏储备力
健
康
宣
教
1.强调合理休息。加强营养的重要性
2.急性期应卧床休息，直至症状消失，出院后需继续休息3~6个月
3.预防呼吸道及消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所
4.带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法心肌炎
定
义
又称急性重症病毒性心肌炎，是由病毒、细菌、毒素和自生免疫反应等引起的严重的、广泛的心肌细胞损害，具有共同临床表现的一组疾病，它是一个临床综合征
临
床
表
现
1.急性心力衰竭
2.心源性休克
3.致死性心律失常
4.阿-斯综合征
观
察
要
点
1.体温、脉搏、心率、心律、血压、心电图、呼吸、尿量变化
2.有无呼吸困难、咳嗽、奔马律、水肿、肺部啰音、心律失常、心功能不全、心源性休克
重症心肌炎患者护理方案
重症心肌炎患者护理方案
重症心肌炎是一种严重且危险的心脏疾病，患者需要进行特殊护理以确保其安全和康复。
以下是重症心肌炎患者护理方案的一些建议：
1. 监测和评估：密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温和氧饱和度等生命体征，并
进行定期评估病情和症状的变化。
2. 床旁护理：提供安静、舒适和卫生的环境，减少患者的刺激和疲劳。
保持床位的整
洁和无菌，并定期翻身和移动患者以预防压疮。
3. 密切观察病情：注意患者的心脏杂音、水肿、呼吸困难和疼痛等症状的出现，并及
时报告医生以采取适当的治疗措施。
4. 药物管理：按照医生的嘱咐给予患者所需的药物，如抗生素、抗病毒药物、利尿剂
和心脏支持药物等。
同时监测患者对药物的反应和可能的副作用。
5. 液体管理：根据患者的体液平衡状态给予适当的液体，同时监测尿量和体重的变化。
6. 心脏监测：根据医生的建议使用心电监护仪监测患者的心电图，并观察是否出现心
律失常等异常情况。
7. 限制体力活动：根据患者的情况限制体力活动，避免过度劳累和过度兴奋。
8. 适当的营养：提供适宜的饮食和营养，根据患者的需求给予适当的能量和营养素。
9. 定期复查和随访：安排患者进行定期复查和随访，及时调整治疗方案，评估治疗效
果和疾病进展。
10. 提供心理支持：重症心肌炎患者面临身体和心理的双重困扰，提供积极的心理支持和关怀，帮助患者建立良好的心理状态。
以上建议仅供参考，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和执行。
心肌炎患者的护理
心肌炎患者的护理一、概述心肌炎是指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变，由多种病因所致。
小儿时期心肌炎主要由病毒及细菌感染或急性风湿热引起。
病情轻重不一，轻者可无症状，重者出现疲乏无力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。
可因心源性休克或严重心律失常而猝死。
按发病原因可分为3种类型。
（1）感染性心肌炎：由细菌、病毒、真菌、螺旋体和原虫等感染所致。
（2）反应性心肌炎：为变态反应及某些全身性疾病在心肌的反应。
（3）中毒性心肌炎：由药物、毒物反应或中毒而引起的心肌炎性病变。
其中病毒性心肌炎最常见。
病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒（肠道病毒、黏病毒、腺病毒、巨细胞病毒及麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒等），引起心肌非特异间质性炎症。
该炎症可呈局限性或弥漫性，病程可以是急性、亚急性或慢性。
急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。
目前，全球对病毒性心肌炎发病机制尚未完全明了，但是随着病毒性心肌炎实验动物模型和培养搏动心肌细胞感染柯萨奇B组病毒致心肌病变模型的建立，对病毒性心肌炎发生机制的阐明已有了很大的发展。
以往认为该病过程有两个阶段：①病毒复制期；②免疫变态反应期。
但是近来研究结果表明，第一阶段除有病毒复制直接损伤心肌外，也存在有细胞免疫损伤过程。
第一阶段：病毒复制期，该阶段是病毒经血液直接侵犯心肌，病毒直接作用，产生心肌细胞溶解作用。
第二阶段：免疫变态反应期，对于大多数病毒性心肌炎（尤其是慢性期者），病毒在该时期内可能已不存在，但心肌仍持续受损。
目前认为该期发病机制是通过免疫变态反应，主要是T细胞免疫损伤致病。
二、临床表现病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。
约有半数患者在发病前（1～3周）有上呼吸道感染和消化道感染史。
但他们的原发病症状常轻重不同，有时症状轻，易被患者忽视，须仔细询问才能被注意到。
（一）症状1.心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。
急性心肌炎的护理
急性心肌炎的护理1. 病情观察- 密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。
- 观察患者的心前区疼痛、胸闷等症状的变化，评估疼痛的性质、程度、持续时间等。
- 观察患者的食欲、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
2. 休息与活动- 急性期患者需绝对卧床休息，减少心脏负担，促进心肌修复。
- 避免剧烈运动和重体力劳动，防止病情加重。
- 根据患者的病情和体力状况，逐渐增加活动量，实行个体化运动方案。
3. 饮食管理- 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
- 控制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6克。
- 保持充足的水分摄入，预防便秘，避免用力排便导致心脏负担加重。
4. 药物治疗- 遵医嘱给予抗病毒、抗炎、抗心律失常等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。
- 指导患者正确使用硝酸甘油等急救药物，硝酸甘油使用时需遵循“小剂量、短时间、多次给药”的原则。
5. 心理护理- 急性心肌炎患者起病急、病情重，患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题。
- 护理人员需耐心倾听患者的主诉，关心患者的病情，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
6. 健康教育- 向患者及家属讲解急性心肌炎的病因、病程、治疗及预防知识，提高患者的自我管理能力。
- 教育患者养成良好的生活惯，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免精神刺激。
- 指导患者进行康复锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，提高生活质量。
7. 随访与观察- 患者出院后，定期随访，密切关注病情变化，及时发现并处理并发症。
- 教育患者及家属掌握心率、心律、血压的测量方法，如有异常情况，及时就诊。
以上内容仅供参考，具体护理措施请遵医嘱，结合患者的具体病情进行调整。
病毒性心肌炎临床护理路径
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。
心肌炎护理常规
心肌炎护理常规
一、休息：卧床休息，减少探视，保持环境安静，卧床休息到症状消失，心电图恢复正常，三个月左右心肌扩大或曾经出现过心功能不全应延长至半年，加强皮肤护理，防止发生压疮
二、饮食：高蛋白、高碳水化合物、高维生素、矿物质饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入
三、心理护理：病人多有顾虑，情绪低落，针对病人心理状态，做好心理护理，减轻患者压力
四、病情观察：观察心率、心律、血压的变化作好记录，对房室传导阻滞的病人给予心电监护、严密观察心电情况，重症心肌炎可并发心力衰竭或心源性休克，观察有无颈静脉怒张、肺部罗音、肝肿大等心力衰竭的体征，注意病人神志、血压、尿量
五、治疗护理：对心力衰竭和心源性休克的病人，遵医嘱使用利尿剂，血管扩张剂，观察药物反应及副作用，注意观察有无洋地黄类药物中毒的症状，如心肌炎病人可出现各种心律失常，积极配合抢救，发生室颤尽快应用非同步电流复律，心动过缓者可用阿托品，注意心率、心律变化，对二度Ⅱ和完全房室传导阻滞，尤其有阿斯综合征发作者，应协助医师做好安置人工心脏起搏器的准备工作，按医嘱给予改善心肌营养剂代谢的药物
六、出院指导：注意休息，根据医嘱和病情逐渐增加活动量，注意补充营养，预防上呼吸道感染，按时服药，教会病人测脉搏、节律、如有不适，及时就诊。
急性心肌炎诊断及护理
急性心肌炎的心理指导
急性心肌炎的病情监测与评估
生命体征监测
监测体温变化
监测心率和心律变化
监测呼吸变化
监测血压变化
心功能评估
评估目的：了解患者心脏功能和 病情严重程度
病情监测：密切观察患者生命体 征及病情变化，及时采取相应措 施
评估方法：根据患者症状、体征、 心电图及实验室检查进行综合评 估
评估内容：包括心脏节律、心脏 泵血功能、心肌缺血或梗死等相 关指标
饮食护理
急性心肌炎患者应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、高脂肪食 物和大量饮酒。 鼓励患者多吃蔬菜、水果和全谷类食物，以保持大便通畅。
患者应避免暴饮暴食，尤其是饱餐后立即睡觉，以免加重心脏负担。
患者应避免吸烟和吸入二手烟，以免加重心肌损伤。
健康教育
急性心肌炎的预防
急性心肌炎的饮食指导
急性心肌炎的作息指导
急性心肌炎诊断及护理
不良反应的预防与处理 预防：严格遵守医嘱，定期检查，及时发现并处理不良反应 处理：对于出现的不良反应，及时采取措施，如停药、更换药物等 护理：加强患者的日常护理，注意饮食调节，增强患者的体质 治疗：根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，并进行有效的药物治疗
药物调整与更换
病史采集
询问患者是否有心肌炎家族 史
询问患者是否有病毒感染史
询问患者是否有免疫性疾病 史
询问患者是否有药物或毒物 接触史
体格检查
心脏听诊：检查心脏杂音、 心律失常等症状
生命体征：监测心率、血压、 体温等指标
肺部听诊：检查肺部有无啰 音等异常体征
神经系统检查：检查意识状 态、肌力及肌张力等神经系
统体征
会。
保护易感人群：对 于高危人群，如儿 童、老年人、慢性 病患者等，加强健 康监测和定期检查， 提供相应的保健和
心肌炎的护理方法
心肌炎的护理方法小儿发生心肌炎可能性比较高，儿童心脏局部发生炎性改变后，其中被大量的间质性炎性细胞浸润，会出现心肌坏死或者变性，炎性加重也会导致患者的心肌细胞或者血管等组织发生损伤。
小儿心肌炎有明显的个体差异性，要是患者为轻症，症状往往不典型，要是患者为重症，则症状非常明显，可能会发生爆发性心肌炎，典型症状是心源性休克、心律失常。
有些患儿抢救后也出现了心衰或者多器官功能损伤，甚至威胁到患者的生命安全。
针对心肌炎患者作为日常的护理工作非常必要。
一、什么是心肌炎心肌炎一般是多种因素引发的急性或者慢性炎性病变，多为病毒感染致病，普通感冒也可能会诱发病毒性心肌炎。
有些病毒进入人体后，会损伤人体的心肌细胞或者诱发全身炎性病变，导致人体免疫系统过度激活，对人们的心肌细胞产生巨大的影响。
一般情况下，病毒性心肌炎多发生病毒感染2周以后，儿童、青壮年都能发病。
很对轻症患者没有症状，也有部分患者会出现疲劳、心悸等症状，病情严重患者也会出现下肢水肿、无法平卧等问题，甚至会出现心力衰竭症状，要是患者感染后出现此类症状应当警惕病毒性心肌炎，建议患者进入科室就诊。
心电图是一项是快速及无创的检查手段，可帮助患者识别心律失常，也能分析患者是否为心脏传导阻滞及心梗，检查患者心肌缺血、心室肥大等问题，是医生推荐的首选检查方法。
心电图检查病毒性心肌炎常见窦性心律失常，多见窦性心动过速，患者体温过低、心动过速时，应注意患者的病情变化，此时很可能发生窦性心动过速、窦性停搏等问题。
也有病人会发生传导阻滞，主要是心肌炎会影响患者的心室传导系统，对此，采取心电图检查可观察患者是否发生心脏改变，包括一度、二度及三度房室传导阻滞。
若患者发生心律失常，可见不同程度的期前收缩，包括房性期前收缩及室性早搏。
也有部分患者出现ST-T短改变，改变程度也代表着患者的病情状态。
除了心电图检查外，医生也要结合心肌酶谱、彩超等检查，若患者的心肌酶谱增高，心脏彩超会出现心功能减退、房室肥大等症状，患者也有很大的可能发生病毒性心肌炎。
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2、抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接 作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要 条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使 用抗生素。一般应用青霉素肌注1～2周，以 清除链球菌和其它敏感细菌。 3、保护心肌 （1）抗氧化剂的应用： （2）营养 心肌的药物
4. 早发现、早治疗
许多心肌炎患者的临床表现较少，诊断较困难， 而有些心肌病病人自觉症状亦不明显，很多患者由 于忽略诊断或误诊而使病情加重。因此，一旦出现 心慌、胸闷、气急、气短、面色苍白、全身乏力及 心前区不适或疼痛等症状时，患者应当及时咨询专 家加以诊断和治疗。
3.症状和药物副作用的护理 胸闷、气促、心悸应休息；心力衰竭或 心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失 常药，必要时可给予吸氧；，心肌炎时，使 用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。 对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作 用及注意事项。
4.并发症的护理 心肌炎常有传导阻滞或早搏存在，如有 高度房室传导阻滞和严重心律失常存在，应 进行连续心电监护。发现多源性早搏、心动 过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心 室扑动或颤动，应立即通知医生，并配合进 行紧急处理。
少数病人有明显的胃肠道症状,如腹痛,腹 泻,呕吐,恶心.
【病情观察】
1.有无病毒感染史及引起或加重不适的 因素，如劳累、紧张等。 2.目前的活动耐力。 3.生命体征和尿量变化及有无心律失常。 4.有无组织灌注不良的症状。
一般治疗
1、休息：活动和疲劳可使病情加重。急性期 就卧床休息到热退后3～4周，心影恢复正常，开始 下床轻微活动。恢复期应继续限制活动，待病情稳 定，再逐步增加活动量。病情较重，心脏增大者， 卧床6个月，如心脏未明显缩小，应适当延长卧床 时间。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻 心脏负担，使心衰获得控制，心脏情况好转后，开 始轻度活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上； 轻症患儿如仅有早搏等心律失常，则可适当缩短卧 床休息时间。
护理
1.严密观察病情 定时观察并记录精神 状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变 化，对严重心律失常者需持续心电监护，并 做好抢救药物和器械的准备。
2.适当休息 急性期应卧床休息，至热退后3～4周再 逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般 不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床 1/2～1年。有心力衰竭者应严格卧床休息， 待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活 动。
【一般护理】
1.活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息， 并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保 持新鲜空气，注意保暖。 2.高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰 者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐， 避免过饱。 3.遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。 4.多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心 理压力，主动配合治疗、护理。
【健康指导】
l.注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体 育锻炼，提高和增强机体抗病能力。对于转为慢性 者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活 动并充分休息。 2.限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激 性食物。 3.避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、 防止呼吸道和肠道感染。 4.坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及 时就医。
【心肌炎防治】
加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避 免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意 休息，进营养丰富之饮食，以利心脏功能正 常。护理要点 Nhomakorabea
1、急性期应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但不 可过于劳累。 2、多进食含维生素Ｃ类水果（如桔子、蕃茄等）及富于 氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）。 3、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。 4、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等） 的患者，不可自行增加或减少药量。 5、长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律， 保持良好的精神状态，不必过于紧张
1、一般症状
可有轻至中度发热、头痛、咽痛、咳嗽、 腹痛、腹泻以及全身不适等,有些病人因病毒 侵犯横纹肌而产生肌肉疼痛,也可有关节疼痛.
2、心脏症状
胸痛较常见,类似流行性胸痛,是由心包和 (或)胸膜受累所致,还可有心悸、胸闷、气短、 乏力、少数严重病人可出现血压降低或休克, 昏厥,紫绀等.
3、消化系统症状
心肌炎的护理常规
——吴洪琴
定义
心肌炎：指心肌中有局限性或弥漫性的急 性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒 性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重 不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重， 成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可 并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
临床表现
体征 心率增快，与体温升高不成比例，心 界扩大，杂音改变，心律失常。
5. 坚持长期治疗
患者经治疗好转后，要定期随诊，坚持长 期治疗，经常与医生保持沟通以便及时掌控 病情。
6. 控制症状，提高机体免疫力 使用具有双向调节免疫功能的药物，保 护心肌，促进心肌功能恢复，可有效控制各 种心肌炎症状，防止病情的迁延和复发。应 用抗病毒药物。
药物治疗
1.心肌病变对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小， 并注意毒性反应； 2.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡； 3.激素仅适用于抢救伴严重全身毒血症状、心源性休 克、严重心力衰竭和危及生命的各种心律失常。 4.对完全性房室传导阻滞经短期激素治疗后仍频发心 源性脑缺氧综合者，必须立即安装临时人工心脏起 搏器。