高处作业证(样例)
(完整word版)高空作业票证样本
□ 一级高处作业 □ 二级高处作业 高处作业安全许可证注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m ≤作业高度＜5m ；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m ≤作业高度＜15m ；②三级高处作业:15m ≤作业高度＜30m ；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3.主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业:作业高度≥30m ；②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业；③特殊高处作业包括:在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力≥6级(风速≥10.8m/s)时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产性热源，气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上）或低温（气温低于5℃）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地(零)电位或等(同)电位作业方式，在接近（距离10 KV 以下带电体低于1.7m 、距离20KV ～35KV 带电体低于2.0m ）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4.其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5.本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份，一份交作业人员，一份由管理部门留存。
编号：XXX 有限公司第一联：存 根高处作业风险分析和安全措施□ 一级高处作业 □ 二级高处作业 高处作业安全许可证注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m ≤作业高度＜5m ；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m ≤作业高度＜15m ；②三级高处作业:15m ≤作业高度＜30m ；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
高空作业安全证模板
高空作业安全证模板
1. 证书概述
此证书是为了确保高空作业的安全而颁发的。
根据相关法规和标准，高空作业人员需要通过合格的培训和考核，获得此证书。
2. 证书信息
- 证书名称：高空作业安全证
- 证书编号：[编号]
- 颁发日期：[日期]
- 有效期限：[有效期]
- 颁发机构：[机构名称]
- 颁发部门：[部门名称]
- 颁发地点：[地点]
3. 证书持有人信息
- 姓名：[姓名]
- 身份证号码：[身份证号码]
- 联系[联系电话]
- 工作单位：[单位名称]
- 职位：[职位]
4. 证书内容
根据相关法规和标准，持有此证书的人员具备以下能力和知识：
- 熟悉高空作业的相关法规和标准
- 具备安全意识，能够识别潜在的危险和风险
- 掌握高空作业的安全操作规程和技巧
- 具备相关装备的正确使用方法和维护知识
- 能够应对突发情况和事故，采取正确的紧急处理措施
5. 证书要求
持有此证书的人员需要遵守以下规定：
- 定期参加相关培训和考核，更新知识和技能
- 遵守高空作业的法规和标准
- 始终保持安全意识，并与他人共同维护工作环境的安全
- 遵守工作单位的安全管理规定和制度
6. 证书验证
此证书的真实性和有效性可通过以下方式进行验证：
- 访问颁发机构的官方网站，输入证书编号进行验证
- 联系颁发机构的相关部门，提供证书编号进行验证
以上是高空作业安全证模板的内容。
根据实际需要，可进行适当修改和调整。
高处安全作业证填写范本
高处安全作业证填写范本## 高处安全作业证填写范本---### 1. 证号：XXXXXX（由颁发单位填写）### 2. 姓名：XXXXXXXX### 3. 性别：XX### 4. 出生日期：XXXX年XX月XX日### 5. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX### 6. 职务：XXXXXXXX### 7. 颁发单位：XXXXXXXXXXXXX### 8. 颁发日期：XXXX年XX月XX日### 9. 证件有效期：XXXX年XX月XX日至 XXXX年XX月XX日### 10. 证件背面注明：经过培训并通过上岗考试合格。
证件仅对本人有效，严禁转让、涂改。
在作业场所必须随身携带并妥善保管。
### 11. 高处作业注意事项：高处作业是指在高处进行的工作，可能会造成人身伤亡或财产损失。
为了确保工作场所的安全，持证人务必遵守以下注意事项：- 按照作业计划进行工作，并确保自身和他人的安全。
- 在进行高处作业之前，应对工作场所进行全面检查，并消除潜在的危险因素。
- 佩戴个人防护装备，例如头盔、防滑鞋等。
- 使用正确的工具和设备，并确保其处于良好状态。
- 使用安全绳具和安全带进行固定，确保在高处作业时不会失去平衡。
- 注意天气状况，如有恶劣的天气，应停止高处作业。
- 不要同时进行多项高处作业，以免分散注意力导致意外发生。
- 遵守相关法律法规和安全操作规程。
### 12. 证件使用须知：- 本证件仅对持证人有效，不得转让给他人使用。
- 证件有效期届满后，需重新进行培训并参加考试，方可获得新的高处安全作业证。
- 证件丢失或损坏时，应及时向颁发单位申请补办。
- 如发现证件被他人冒用使用，应及时向颁发单位报告。
### 13. 备注：- 本证件仅用于高处作业，持证人在其他作业和场所不得使用此证件。
- 在高处作业期间，持证人必须随身携带此证件，并在要求时出示给工作人员。
- 本证件仅证明持证人经过培训并通过考试，不代表持证人有高处作业的职责和权力。
高空安全作业证模板
13
30m 以上高处作业配备通讯、联络工具
其他安全措施： 14
实施安全教育人 生产单位作业负责人意见
签字：
编制人： 年 月
年 月 日 时分
审核部门意见
签字：
年 月 日 时分
审批部门意见
签字：
年 月 日 时分
完工验收
签字：
年 月 日 时分
1/1
申请单位 作业时间 作业地点 作业内容 作业高度 作业单位
作业人
高处安全作业证
申请人
作业证编号
自
年 月 日 时 分始至
年 月 日 时 分止
作业类别 监护人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
高处安全作业证范本
编号
申请单位
申请人
作时间
自年月日时分至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
作业人
危害辨识：
安全措施（执行背面）：
作业单位现场负责人：
监护人职责
检查安全措施是否安全落实到位，并做好监护
监护人
签字：
年月日时分
作业单位负责人意见
签字：
年月日时分
审核部门意见
签字：
签字：
签字：
审核部门意见
签字：
签字：
签字：
完工验收人
签字：
年月日时分
高处安全作业证（背面）
序号
安全措施
打√
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用
5
作业人员携带有工具袋
6
作业人员佩戴：A、过滤式防毒面面或口罩；B、空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯
13
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
14
补充措施
15
其他
登高作业证-范本模板
登高作业许可证
编号： 存根联
登高作业许可证
编号：
开具登高作业证说明:
1、高处作业的定义：
凡距坠落高度基准面2米以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业；或属以下情况的也视为高处作业：
①在建筑物顶上作业，无护栏或有护栏但高度小于1米，不足以防止人员坠落的
②在无护栏的塔、炉、罐和架空管道或电线槽上登高作业的
2、许可证有效期最晚至16：30。
3、审批流程:
动火人至所在部门申请→部门负责人签字审批→部门安全员签字审批→公司安全员签字审批
4、审批后存根由公司安全员存档,作业联由作业人员随身携带，以便接受其他领导的检查.
5、由部门安全员及安全员检查登高作业人员的作业以及安全措施情况，如不符合立即要求停止作业，做好相应的防护后才可继续作业。
检查后的作业检查表由安全员存档.。
高空作业票证样本
□ 一级高处作业XXX 有限公司1•作业部门审批：①一级高处作业:2m w 作业高度v 5m ②在坡度大于45。
的斜坡上面以及在升降 （吊装）口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2. 安全部门审批：①二级高处作业:5m ＜作业高度v 15m ②三级高处作业：15m w 作业高度v 30m ；③在易燃、 易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化 工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3. 主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业：作业高度》30m ；②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业； ③特殊高处作业包括：在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业； 在降雨、降 雪、阵风风力》6级（风速》10.8m/s ）时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产 性热源，气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温 2C 及以上）或低温（气温低于 5 C ）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地 （零） 电位或等（同）电位作业方式，在接近（距离 10 KV 以下带电体低于1.7m 、距离20KV 〜35KV 带电 体低于2.0m ）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4. 其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》 （附后）。
5. 本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份， 一份交作业人员，一份由管理部 门留存。
□二级高处作业 □特级高处作业 高处作业安全许可证编号:注:第 联 存 根□ 一级高处作业 XXX 有限公司□二级高处作业 □特级高处作业高处作业安全许可证第二联••作业人随身携带1•作业部门审批：①一级高处作业:2m w 作业高度v 5m ②在坡度大于45。
的斜坡上面以及在升降 （吊装）口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
(完整word版)高空作业票证样本
□ 一级高处作业 □ 二级高处作业 高处作业安全许可证 □ 特级高处作业注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m ≤作业高度＜5m ；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m ≤作业高度＜15m ；②三级高处作业:15m ≤作业高度＜30m ；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3.主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业:作业高度≥30m ；②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业；③特殊高处作业包括:在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力≥6级(风速≥10.8m/s)时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产性热源，气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上）或低温（气温低于5编号：XXX 有限公司第一联︓存根℃）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地(零)电位或等(同)电位作业方式，在接近（距离10 KV以下带电体低于1.7m、距离20KV～35KV 带电体低于2.0m）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4.其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5.本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份，一份交作业人员，一份由管理部门留存。
高处作业风险分析和安全措施□一级高处作业□二级高处作业高处作业安全许可证□特级高处作业编号：注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m≤作业高度＜5m；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m≤作业高度＜15m；②三级高处作业:15m≤作业高度＜30m；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
高空作业证模板
高空作业证模板高空作业证模板是用于管理高空作业人员安全的一种工作准入证明。
该证书是根据相关法律法规制定的，旨在确保高空作业过程中的安全和有效性。
以下是一个常见的高空作业证模板，供参考和拓展：高空作业证证书编号：[证书编号]证书持有人：[证书持有人姓名]证书类型：高空作业证有效期限：[有效期限]发证机构：[发证机构名称]证书介绍：该证书确认持有人已经接受了相关高空作业安全培训，并具备进行高空作业的必要技能和知识。
持有该证书的人员可被授权进行高空作业，并负有责任确保在作业过程中采取相应的安全措施。
证书要求：1. 持有人必须在高空作业前通过相关培训考核，并取得合格成绩。
2. 持有人必须理解和遵守高空作业的相关法律法规，并严格按照安全操作规程进行作业。
3. 持有人必须熟悉和正确使用高空作业装备和安全设备，并确保其工作状态良好。
4. 持有人必须定期参加相关的安全培训和考核，以更新和提升自身的安全意识和技能。
5. 持有人必须在进行高空作业前检查工作场所和作业设备的安全状况，并及时报告和解决安全问题。
6. 持有人必须在作业过程中严格遵守作业计划和指挥，并与其他作业人员保持良好的沟通和协调。
7. 持有人必须及时报告任何事故、危险情况或异常情况，并在必要时采取紧急措施以保障自身和他人的安全。
8. 持有人必须积极参与高空作业安全检查和事故调查，并对存在的问题提出改进建议。
注意事项：1. 持有人必须随身携带该证书，并在需要时出示给相关人员。
2. 证书持有人必须按照证书规定的有效期限进行定期更新。
3. 证书持有人必须遵守相关安全规定和操作要求，不得擅自违反或修改。
4. 证书持有人必须保护证书的完整性，不得私自复制或篡改证书内容。
5. 证书持有人必须在作业过程中始终保持警觉，确保自身和他人的安全。
此证书为高空作业人员的必备准入证明。
持有人应严格遵守相关规定，确保高空作业的安全和顺利进行。
证书的失效或滥用将会受到相应的处罚和责任追究。
高处作业许可证-样表
口在轻型材料上方作业时需铺设牢固的脚手板
9
口高处作业有充足照明
10
□ 15米以上进行高处作业配备对讲机
11
口对作业现场及作业涉及的安全标志、设备、设施、工器具等进行 检査，确认其完好后投入使用
12
其它安全措施：
作业负责人批准意 见
□同意□不同意签字：日期：年 月 日
完工关闭意见
工作地点及其附近区域工作完成后（工完料尽、场地清）已作出检查，并已 确认无工具、杂物遗留。
3
口作业人员按规定正确佩戴和使用高处作业安全防护用品、用具， 安全带要有可靠挂点
4
口作业人员携带有工具袋，所用工具系有安全绳
5
口交叉作业已落实错时错位硬隔离要求，并设置警戒线
监护人确认签字
6
口使用的脚手架、吊笼、防护栏、梯子等经过技术鉴定或验收
7
口临边及洞口四周设置防护栏、警示标志或覆盖，乖直分层作业中 间有隔离措施Байду номын сангаас
监护人签字：日期：年 月 日
注：1、本许可证一式两联，一联由安全部门留存，一联张贴在作业区域明显■位置或监护人现场携带;
2、许可证编号由各项目自行确定。
高处作业（）级许可证
作业证编号：第 联共2联
申请单位
施工区域
作业班组
作业申请人
作业高度
米
作业内容
作业人
监护人
监护人证号
作业时间
年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
安全措施落实确认
1
口已进行安全交底
本人确认已勾选的 主要安全措施已落实到 位，如因主要安全措施未 落实，自愿承担相应责 任。
2
口作业人员经体检合格、精神状态良好且经过安全培训
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
禁止沿屋架上弦、檀条及未固定的物件上行走和作业；
12
作业结束后及时清理物件到指定地点，防止遗漏在作业现场掉落而伤人
13
禁止下层工作人员在防护杆、平台等下方休息。
14
其他安全措施
编制人：年月日
实施安全教育人
作业单位负责人意见
签字：年月日时分
生产单位作业负责人：
签字：年月日时分
审核部门意见
签字：年月日时分
11
禁止沿屋架上弦、檀条及未固定的物件上行走和作业；
12
作业结束后及时清理物件到指定地点，防止遗漏在作业现场掉落而伤人
13
禁止下层工作人员在防护杆、平台等下方休息。
14
其他安全措施
编制人：年月日
实施安全教育人
作业单位负责人意见
签字：年月日时分
生产单位作业负责人：
签字：年月日时分
审核部门意见
签字：年月日时分
高
处
安
全
作
业
证
使用单位：
使用时间：年月日至年月日
高处安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
作业时间
年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
作业人
监护人涉及ຫໍສະໝຸດ 他危险作业危害、风险分析：
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求，患有高血压、心脏病、贫血、恐高及其它不宜登高的情况，不得从事高处作业；
审批部门意见
签字：年月日时分
完工验收：
签字：年月日时分
审批部门意见
签字：年月日时分
完工验收：
签字：年月日时分
高处安全作业证第二联作业人
申请单位
申请人
作业证编号
作业时间
年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
作业人
监护人
涉及其他危险作业
危害、风险分析：
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求，患有高血压、心脏病、贫血、恐高及其它不宜登高的情况，不得从事高处作业；
6
垂直分层作业中间应设有隔离设施；
7
所用梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距以30厘米为宜，使用时上端要扎进，禁止二人同时在一个梯子上作业，如需接长使用，应绑扎牢固；
8
作业人员不能在石棉瓦等轻型棚上承载重物作业；
9
采光不足、夜间作业要有充足的照明、临时灯、防爆灯；
10
30米以上高空作业应配备通讯、联络工具；
6
垂直分层作业中间应设有隔离设施；
7
所用梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距以30厘米为宜，使用时上端要扎紧，禁止二人同时在一个梯子上作业，如需接长使用，应绑扎牢固；
8
作业人员不能在石棉瓦等轻型棚上承载重物作业；
9
采光不足、夜间作业要有充足的照明、临时灯、防爆灯；
10
30米以上高空作业应配备通讯、联络工具；
6
垂直分层作业中间应设有隔离设施；
7
所用梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距以30厘米为宜，使用时上端要扎进，禁止二人同时在一个梯子上作业，如需接长使用，应绑扎牢固；
8
作业人员不能在石棉瓦等轻型棚上承载重物作业；
9
采光不足、夜间作业要有充足的照明、临时灯、防爆灯；
10
30米以上高空作业应配备通讯、联络工具；
审批部门意见
签字：年月日时分
完工验收：
签字：年月日时分
高处安全作业证第三联设备部
申请单位
申请人
作业证编号
作业时间
年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
作业人
监护人
涉及其他危险作业
危害、风险分析：
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求，患有高血压、心脏病、贫血、恐高及其它不宜登高的情况，不得从事高处作业；
2
作业人员着装符合要求，高处作业人员脚穿防滑鞋，身穿紧口工作服，头戴安全帽，系安全带，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋，安全带要高挂抵用；
3
作业人员携带有工具袋，常用工具系带在身上，不用的工具和拆下的材料应采用系绳溜放到地面，不得向下抛郑；
4
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器；
5
现场搭设的脚手架、防护网、围栏用符合安全规定；
11
禁止沿屋架上弦、檀条及未固定的物件上行走和作业；
12
作业结束后及时清理物件到指定地点，防止遗漏在作业现场掉落而伤人
13
禁止下层工作人员在防护杆、平台等下方休息。
14
其他安全措施
编制人：年月日
实施安全教育人
作业单位负责人意见
签字：年月日时分
生产单位作业负责人：
签字：年月日时分
审核部门意见
签字：年月日时分
2
作业人员着装符合要求，高处作业人员脚穿防滑鞋，身穿紧口工作服，头戴安全帽，系安全带，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋，安全带要高挂抵用；
3
作业人员携带有工具袋，常用工具系带在身上，不用的工具和拆下的材料应采用系绳溜放到地面，不得向下抛郑；
4
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器；
5
现场搭设的脚手架、防护网、围栏用符合安全规定；
2
作业人员着装符合要求，高处作业人员脚穿防滑鞋，身穿紧口工作服，头戴安全帽，系安全带，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋，安全带要高挂抵用；
3
作业人员携带有工具袋，常用工具系带在身上，不用的工具和拆下的材料应采用系绳溜放到地面，不得向下抛郑；
4
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器；
5
现场搭设的脚手架、防护网、围栏用符合安全规定；