粪肠球菌与屎肠球菌耐药性比较分析

% 近年来国内各地肠
球菌临床分离株耐药性检测显示已呈多重耐药 4567).8+69:+*;
<.<)=(-*>?@A>又称耐多药 B状态
/CDE3
% 肠球菌感染主要发生在
长期住院 & 患有严重基础病 & 免疫抑制 & 老年和大量使 用 广 谱 抗菌药物尤其是头孢菌素的患者中 > 该菌细胞壁坚厚 > 对 许 多 抗菌药物表现为固有耐药 > 临床常用的抗菌药物耐药性不断 增加 > 因此该菌作为医院感染病原菌越来越受到关注 /F3% 为了 解临床分离的粪肠球菌与屎肠球菌在耐药性方面的 差 别 $ 我 们根据 GHHI< 建议 > 对 JK 株粪肠球菌和 &L 株屎肠球菌 进 行 了青霉素类 & 四环素类 & 喹诺酮类 & 糖肽类 & 大环内酯类 & 硝 基 呋喃类和高浓度氨基糖苷类等 M& 种抗菌药物的敏感性试验 > 报告如下 %
FOHP 马 越 <李景云 < 张新妹 < 等 )9::9 年临床常见细菌耐药性检测 FKH) 中
华检验医学杂志 <9::C<9QBJEM?DRC;)
万方数据
GHHI<:!%%L 年文件 /f3规定的临界值判定敏感 4gB& 中介 4hB和
耐药 4iB%
N 材料与方法 OPQ 菌 株 来 源 及 鉴 定 !""! 年 M 月 R!""# 年 L 月 间 从
附表 粪肠球菌 !"#$%& 敏感率 青霉素 + 氨苄西林 红霉素 四环素 氯霉素 利福平 环丙沙星 左氟沙星 万古霉素 替考拉宁 呋喃妥因 高浓度庆大霉素 高浓度链霉素 中介率 耐药率
?’’’ 讨论
樟叶入药古 已 有 之 !$ 本 草 拾 遗 % 记 载 & 味 辛 # 性 温 # 无 毒 ’$ 广 西 中 医 药 志 % 记 载 & 味 辛 # 性 温 # 有 小 毒" 樟 叶 中 含 抑 菌 物 质 !有 研 究 采 用 碱 提 取 #酸 沉 淀 和乙醇提 取 等方法对 樟 叶 中 抑 菌 物 质 进 行 分
溶液均具不同程度的抗菌效果 " 其中 ! 对流感嗜血 杆菌和肺炎链球菌 !J:m 的樟树叶 溶液即可完 全杀
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灭 ! 而对卡他布兰汉菌菌则需要 ;:m 的樟树叶溶液 方可达同样效果 " ; 种浓度樟树叶溶液对 ? 种细菌 抗菌效果见表 9"
FGH8 罗燕萍 ! 白立彦 ! 李俊玲 I 等 )-9JJ 株肠球菌属细菌对 JD 种抗生素
的耐药性特征 FKL)- 中华医院感染学杂志 !9::C !JCBJEMDJND93
FSH-- 邓 林 强 < 孙 敬 < 陈 会 < 等 ) 引 起 肠 球 菌 感 染 上 升 的 原 因 及 其 耐 药 性
来源地区不同有关 #$ 其余的均较为相似或差别不大 % 本组菌 株中 $ 粪肠球菌对青霉素类 & 红霉素 & 喹诺酮类 & 呋喃妥因 & 高 浓度庆大霉素和高浓度链霉素的敏感性明显高于屎 肠 球 菌 ( 而粪肠球菌对四环素 & 氯霉素的耐药性均高于屎肠 球 菌 ( 粪 肠 球 菌 和 屎 肠 球 菌 对 利 福 平 的 耐 药 率 分 别 为 M%%P%n 和
无菌生理盐水对照
表 9PPPP; 种浓度樟树叶水溶液对 ? 种细菌抗菌效果 B均取 ? 块平板菌落计数炎链球菌 卡他布兰汉菌
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注 &$ 种细菌经樟树叶溶液作用后接种平板生长菌落计数 +,-./
j 药敏试验结果 见附表 % &:::讨论
屎肠球菌 ’"()*& 敏感率 中介率 耐药率
JK 株粪肠球菌与 &L 株屎肠球菌对抗菌药物耐药率 4kB比较
抗菌药物
,-./. 0../. 01/$ 23/* 4-/-/$,/1 53/$ 5%/4 ,--/5*/, 11/5 $5/,
-/-/33/, -/,-/2 -/23/* -/-/-/-/-/-/-
/0123
临 床 分 离 JK 株 粪 肠 球 菌 和 &L 株 屎 肠 球 菌 $ 分 别 为 ’ 痰 液 &K 份 & 创 " 烧 # 伤分泌物 !S 份 & 前列腺液 S 份 & 尿道分泌物 S 份 & 血液 T 份 & 脓液 L 份 $ 阴道分泌物 & 中段尿和粪便各 ! 份 % 采 用生物 U 梅 里 埃 公 司 VWX:!%:YZA’W 鉴 定 菌 种 % 质 控 菌 株 为 乳房链球菌 4Y)+*[),-,--6<:6\*+.<BVZHH:T%%L%T %
j9L jJL
种 菌 完 全 抑 制 的 最 低 浓 度 分 别 为 J:m #J:m 和
;:m"
空气传播是造成医院内感染的主要传播途径! 故空气消毒是预防 # 控制医院内感染的重要手段 " 目前空气消毒的方法有多种如紫外线照射 # 食醋熏 蒸等 ! 对 人 体 均 具 较 大 伤 害 和 刺 激 ! 仅 可 在 无 人 场 地使用 ! 给临床空气消毒工作带来不便 " 樟叶水溶 液 对流 感 嗜 血 杆 菌 # 肺 炎 链 球 菌 # 卡 他 布 兰 汉 菌 具 有显著抗菌效果 ! 而这 ? 种细菌正是医院内呼吸道 感染的主要病原菌 ! 因此选用资源丰富的樟叶为原 料配制合适浓度的水溶液进行空气消毒可能具有 较强的实用价值 !值得进一步研究 "
j9LP 刘学群 < 杜 爱 玲 < 王 春 台 < 等 ) 樟 树 叶 片 抑 菌 化 合 物 的 分 离 纯 化 及 其
部分特性的研究 jKL)华中农业大学学报 <JVVo<J;BCEM???p??Q)
B上接第 CD? 页 E! 临床医师一定要严格按药敏结果选用抗 生
素 ! 防止多重耐药菌的传播 " 参 考 文 献
参 考 文 献
jJL’ 吴 传 茂 < 吴 周 和 < 伍 叶 松 ) 樟 叶 乙 酵 提 取 液 的 抑 菌 作 用 jKL) 氨 基 酸 和
生物货源 <9:::<99B9EMCJnC9)
析 ! 发现其对大肠埃希菌 # 金黄色葡萄球菌 # 巨大芽 胞杆菌 # 枯草芽胞杆菌 # 汉逊氏酵母菌 # 青霉菌及毛 霉菌等均具有一定的抑菌活性 " 但樟叶水溶液是否 具有抑菌活性 ! 是否含有水溶性抑菌物质至今未见 报道 " 本研究采用煮沸过滤的方法获取樟树叶水溶 液 ! 并分析其对医院内常见细菌的抑菌活性 " 结果 表明 !J::m 樟叶水溶液对大肠埃希菌 # 肺炎克雷伯 菌 #铜绿假单胞 菌#鲍曼不 动 杆 菌 !金 黄 色 葡 萄 球 菌 # 粪肠球菌 # 甲型溶血型链球菌 # 非致病奈瑟菌的 临床分离株并无抗菌活性 ! 但对流感嗜血杆菌 # 肺 炎链球菌 # 卡他布兰汉菌具有显著抗菌效果 ! 对 ?
表 J’’’’ 各种临床分离菌株樟树叶平板和对照平板生长菌落数 B均取 ? 块平板菌落计数的均数E 樟树叶平板 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他布兰汉菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 粪肠球菌 甲型溶血型链球菌 非致病奈瑟菌 对照平板
9)9’’’ 樟 树 叶 溶 液 最 低 抑 菌 浓 度 对 流 感 嗜 血 杆 菌 # 肺炎链球菌 # 卡他 布兰汉菌 !; 个浓度的樟 树叶
肠球菌广泛分布于自然界 > 常栖居于人和温血脊椎动物的 肠道中 % 近年来 > 肠球菌已成为一种重要的医院感染病原菌 $ 其耐药性引起国内外学者广泛关注 /l3% 如北京解放军总医院 的罗燕萍等 /m3就 !MM 株肠球菌属细菌 " 粪肠球菌 MLJ 株 & 屎肠 球 菌 J# 株 # 对 MK 种 抗 生 素 的 耐 药 性 特 征 进 行 分 析 $ 认 为 粪 肠 球 菌 对 抑 制 细 菌 细 胞 壁 合 成 的 青 霉 素 &氨 苄 西 林 &万 古 霉 素和替考拉宁 > 作用于核酸合成的药物利福平 & 喹诺酮类的环 丙沙星 & 左氧氟沙星以及作用于微生物酶系统的呋 喃 妥 因 较 敏感 ( 而屎肠球菌对作用于蛋白质合成的抗菌药物 4除红霉素 外 B四环素及氯霉素较敏感 % 我们的药敏试验结果与此相比除 了粪肠球菌对利福平均为耐药而明显不同外 " 此可 能 与 菌 株 作者单位 ’&$&%%% 浙江省湖州市中医院检验科
万方数据
(C9D( 养 JDl9Cg !直接计数生长菌落 "
!"#$%&"’()’*+,-./0-12"342560+78-9::;<-=6>89?@-A6;
9’’’ 结果 9)J’’’ 樟树叶溶液对临床常见各种临床菌株的抗菌
活性 结果表明 ! 对肺炎链 球菌 # 卡他布 兰汉菌 # 流 感 嗜 血 杆 菌 !J::m 樟 树 叶 水 溶 液 具 有 显 著 抗 菌 活 性 ! 但其对大肠埃希菌 # 肺炎克雷伯菌 # 铜绿假单胞 菌 # 鲍曼不动杆 菌 # 金 黄 色 葡 萄 球 菌 # 粪 肠 球 菌 # 甲 型溶血型链球菌 # 非致病奈瑟菌的临床分离株并无 抗菌活性 ! 上述每种菌株 ? 块樟树叶平板和 ? 块对 照平板上生长菌落数见表 J"