低心排综合症培训课件
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小儿低心排出量综合征健康教育课件
预防篇
预防篇
给孩子营养丰富、均衡合理的 饮食。 孩子应该做适量的运动，如游 泳、跑步、骑车等。
预防篇
卫生和饮食习惯需养成规律的习惯。如 避免过度嗜盐、嗜油和嗜糖。
治疗篇
治疗篇
如果孩子已经确诊LCPD，接受治疗 是必要的。 根据医师的治疗计划进行治疗，保 持医嘱的用药和锻炼。
治疗篇
采用手术治疗，如心脏手术、心脏起搏 器及缩窄手术等。
小儿低心排出 量综合征健康
教育课件
目录 简介 预小儿低心排出量综合征（简称： LCPD）是一种儿童心脏病，分为先 天性和后天性。 先天性LCPD是指婴儿在出生时就有 LCPD，后天性LCPD是指在儿童成长 的过程中出现的LCPD。
简介
LCPD可以导致孩子的体能活动能力下降 、心脏疲劳、心律不齐等症状。
定期到医院为孩子进行心脏检查、听从 专业医生的建议。
谢谢您的观赏聆听
小儿低心排出量综合征科普宣传PPT
为什么会发生小儿低心排出量综合征？ 机制
心脏结构或功能的异常导致心脏泵血能力下 降，影响全身血液循环。
这可能导致器官缺氧，引发一系
注意症状
如果儿童出现呼吸困难、心率异常或极度疲倦等 症状，应尽快就医。
早期干预有助于改善预后，减少并发症的风险。
何时应就医？
定期检查
这种情况可能由先天性心脏病、心肌病或其他心 脏功能障碍引起。
什么是小儿低心排出量综合征？
症状
常见症状包括呼吸急促、乏力、食欲不振和生长 缓慢等。
症状的严重程度因个体差异而异，早期识别非常 重要。
什么是小儿低心排出量综合征？
流行病学
该综合征在儿童中相对少见，但在特定的高危人 群中发病率较高。
根据研究，某些遗传因素可能增加儿童患病的风 险。
手术方案应由专业团队评估并制定。
如何治疗小儿低心排出量综合征？ 康复与支持
提供心理支持和康复训练，帮助儿童适应生活， 提高生活质量。
家庭支持和医疗团队的合作对于康复至关重要。
谢谢观看
如有必要，可以通过接种疫苗来预防某些疾 病。
如何治疗小儿低心排出量综合 征？
如何治疗小儿低心排出量综合征？ 药物治疗
根据病因，医生可能会开具利尿剂、强心剂等药 物以改善心脏功能。
药物治疗方案需根据儿童的具体情况进行调整。
如何治疗小儿低心排出量综合征？ 手术治疗
对于某些先天性心脏缺陷，可能需要进行手术修 复。
确保儿童摄入均衡的营养，促进心脏发育和 健康。
富含维生素、矿物质和Omega-3脂肪酸的食物 对心脏健康尤为重要。
如何预防小儿低心排出量综合征？
定期体检
定期进行健康检查，确保儿童的生长和发育 正常。
低心排综合症(业务学习)
低心排综合征概述：足够的心排量，才能维持有效的循环，保证组织灌注。
心排量=心率*每搏输出量，成人的心排量通常以心指数来徇，正常为每平方米3-4L/分，如心指数<3L/分而有周围血管收缩,组织灌注不足,末梢循环不良的现象,称为低心排综合症.。
机制：低心排出量综合征是低温体外循环期间心肌能量供需失衡造成的最终结果，主动脉阻断后,代谢由有氧代谢转变成无氧代谢，能量生成锐减，难以维持细胞正常代谢的需要。
细胞膜钠泵的功能发生障碍，大量钠离子滞留在细胞内造成心肌水肿。
无氧代谢终产物乳酸增多引起细胞内酸中毒，使心肌细胞受损害。
缺血缺氧期间左心室内膜下心肌缺氧最严重，局部代谢产物堆积，心内膜下微血管扩张。
保护不好的心肌，在缺血期间可发生较严重的心肌结构损伤，细胞膜通透性增加，毛细血管完整性遭到破坏，复血流灌注后大量水和电解质可在短时间内进入细胞，加重心肌水肿，使心内膜下血管阻力增加，血流量减少，内膜下氧的供需失衡进一步加重，最终发生内膜下出血坏死。
体外循环期间积极采用各种有效的心肌保护方法可以延长心肌缺血的耐受时间，减轻心肌水肿和坏死的程度，以常温氧合血持续灌注可连续给心肌供氧，使阻断循环期间心肌由无氧代谢变为有氧代谢，可避免心肌能量代谢发生负平衡，有利于术后心肌功能的恢复。
手术后常见有以下因素：1.术前心泵功能异常，影响心排量。
2.手术因素:手术创伤直接损害心肌，阻断时间过长，心内畸形纠正不满意，心肌保护不良、手术误伤造成传导阻滞。
3.术后因素:心脏切口水肿、容量不足、心律失常、心衰、心包填塞、酸中毒、电解质紊乱等。
临床表现：上述诸多因素均能使心肌缺血、缺氧、心肌损伤、收缩无力等，最终导致后低心排综合征的发生，使有效循环减少，微特环障碍、组织灌注不足。
主要临床表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，患者面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、中心静脉压上升末梢血管收缩，尿量可减少（0.5～1ml/kg以下）、呼吸急促、紫绀、动脉氧分压下降、PH下降，结合血液动力学的监测指标综合分析，常用辅助监测仪器：除去常规心电监护外，可能碰到的检测仪器还有漂浮导管：通常看的两个指标心排出量CCO，是指单位时间内心脏输送到全身的血量，正常值4-6L/min。
小儿低心排出量综合征疾病PPT演示课件
肾功能不全
由于心脏输出量减少，导 致肾脏血流灌注不足，进 而引发肾功能不全。
肺部感染
低心排出量综合征患者肺 部血流减少，易导致肺部 感染。
肝功能异常
心脏输出量减少可影响肝 脏血流灌注，导致肝功能 异常。
预后因素和生存期
病情严重程度
病情越重，预后越差，生存期越短。
治疗及时与否
合并症情况
若合并其他严重疾病，如先天性心脏 病、肺炎等，预后较差，生存期较短 。
背景
LCOS通常出现在心脏手术后，特别是先天性心脏病患儿手术后。由于手术创伤 、心肌缺血、炎症反应等多种因素，心脏功能可能受到抑制，导致心排出量降低 。
发病率和死亡率
发病率
LCOS在小儿心脏手术后的发病率较高，具体发病率因手术类型、患儿年龄和 病情等因素而异。一般来说，复杂先天性心脏病手术后的发病率较高。
者积极面对疾病。
06
研究和展望
研究现状和进展
病因学研究
目前对小儿低心排出量综合征的 病因已有初步了解，包括先天性 心脏病、心肌炎、心肌病等多种 疾病可能导致该综合征的发生。
诊断技术研究
超声心动图、心电图、心脏磁共 振等诊断技术在小儿低心排出量 综合征的诊断中发挥着重要时治疗，预后较好 ，生存期较长。
预防复发和提高生活质量
01
02
03
04
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理潜在问题。
加强营养支持
合理饮食，保证充足的营养摄 入，有助于改善心功能。
适当锻炼
根据医生建议，进行适当的锻 炼，增强身体素质，提高生活
质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患
心脏手术后低心排综合征的护理PPT课件
果进行综合评估
2
监测与观察
监测生命体征：包 括心率、血压、呼
吸、体温等
观察患者症状：包 括胸闷、气短、头
晕、乏力等
观察药物反应：包 括药物副作用、药
物剂量调整等
观察饮食情况：包 括饮食量、饮食结
构、饮食时间等
观察心理状态：包 括焦虑、抑郁、恐
惧等情绪变化
药物治疗
利尿剂：减轻心脏负荷，改善心功能 血管扩张剂：改善心肌供血，减轻心脏负荷 正性肌力药物：增强心肌收缩力，改善心功能 抗凝血药物：预防血栓形成，降低并发症风险 抗心律失常药物：预防心律失常，降低并发症风险
非药物治疗
保持良好的生活习惯，如 A
戒烟、限酒、规律作息等
适当进行有氧运动，如 C
散步、慢跑、游泳等
保持良好的社交关系， E
避免孤独和社交隔离
B 保持良好的心理状态，避
免焦虑、抑郁等不良情绪
D 保持良好的饮食习惯，如
低盐、低脂、高纤维等
3
预防并发症
01
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
05
运动过程中，注意监测心率、血压等指标， 如有不适，应立即停止运动并寻求医生帮助
定期复查
出院后1个月内复查心电图、心脏超声 出院后3个月内复查心脏功能 出院后6个月内复查心脏彩超 出院后1年内复查心脏彩超和心电图 出院后2年内复查心脏彩超和心电图 出院后3年内复查心脏彩超和心电图
x
01
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1概念及病因1Fra bibliotek概念：心脏手术后低 心排综合征是指心脏 手术后由于多种原因 导致的心排血量减少， 不能满足机体代谢需 要的一种临床综合征。
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监测与观察
监测生命体征：包 括心率、血压、呼
吸、体温等
观察患者症状：包 括胸闷、气短、头
晕、乏力等
观察药物反应：包 括药物副作用、药
物剂量调整等
观察饮食情况：包 括饮食量、饮食结
构、饮食时间等
观察心理状态：包 括焦虑、抑郁、恐
惧等情绪变化
药物治疗
利尿剂：减轻心脏负荷，改善心功能 血管扩张剂：改善心肌供血，减轻心脏负荷 正性肌力药物：增强心肌收缩力，改善心功能 抗凝血药物：预防血栓形成，降低并发症风险 抗心律失常药物：预防心律失常，降低并发症风险
非药物治疗
保持良好的生活习惯，如 A
戒烟、限酒、规律作息等
适当进行有氧运动，如 C
散步、慢跑、游泳等
保持良好的社交关系， E
避免孤独和社交隔离
B 保持良好的心理状态，避
免焦虑、抑郁等不良情绪
D 保持良好的饮食习惯，如
低盐、低脂、高纤维等
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预防并发症
01
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
05
运动过程中，注意监测心率、血压等指标， 如有不适，应立即停止运动并寻求医生帮助
定期复查
出院后1个月内复查心电图、心脏超声 出院后3个月内复查心脏功能 出院后6个月内复查心脏彩超 出院后1年内复查心脏彩超和心电图 出院后2年内复查心脏彩超和心电图 出院后3年内复查心脏彩超和心电图
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1概念及病因1Fra bibliotek概念：心脏手术后低 心排综合征是指心脏 手术后由于多种原因 导致的心排血量减少， 不能满足机体代谢需 要的一种临床综合征。
低心排专家共识解读ppt课件
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监测与评估
共识6. 低心排患者应进行中心静脉压（CVP）监测（Ⅱa C）
CVP是对右室充盈压的直接测量 可反应右室功能、当右心功能不全，心包填塞，CVP升高 是一个压力指标，在一定条件下才能反应左心室前负荷 可以指导液体复苏 当存在COPD，肺动脉高压，二尖瓣病变，不能反映左室的充盈压 左心室舒张功能障碍，正常压力容积关系发生改变，不能反映左心前负荷
.
20
治 疗－稳定心率/律
共识18 稳定心率及心律，维持窦性心律，起搏器依赖者保证房室同 步（ⅠB）
合适心率
适当控制心率
心肌缺血、心室壁厚患者在维持满意心排血量基础上尽量降 低心率，延长心脏舒张期，增加冠脉血供
适当提高心率
二尖瓣狭窄瓣膜置、房间隔缺损修补术后，维持心率在90100次／分，维持CO，避免左心室胀
心排血量：心脏前负荷、心肌收缩力、心率、后负荷
术前： 局部室壁或整体低动力；左室或右室收缩或舒张功能障碍
术中： 心肌保护差；再血管化不全；冠状动脉气栓； 瓣膜支架阻挡冠状动脉；矫形不满意
术后： 泵衰竭 ：收缩力减低（低氧血症，酸中毒，电解质紊乱、负性肌力药物）
心律失常（快速或者缓慢性心律失常；室上性心律失常心房失去收缩功能）
21
治 疗－后负荷
共识19 在优化前负荷、增加心肌收缩力治疗后仍有低血压患 者可使用缩血管药物提高血压（Ⅱa C）
使血流重新分布，增加重要脏器灌注 适用于高排低阻，分布性休克 其效应以增加心脏后负荷为代价 加强监测，避免后负荷过度增加，加剧心功能障碍 酸中毒时，去甲肾上腺素及去氧肾上腺素无效
磷酸二酯酶III抑制剂，增加cAMP浓度及钙通道开放，使心肌收缩增强 不依赖于β受体激动，可逆转β受体阻滞剂的负性肌力作用 增加血管平滑肌细胞内cAMP浓度，使动静脉平滑肌松弛，扩张血管 增加一氧化氮从血管内皮的释放，使血管扩张 降低体肺循环血管阻力，减轻心脏前后负荷，适用于低排高阻 降低肺血管阻力，适用于右心功能不全 可改善心脏外科术后低心排患者血流动力学状态 对于应用米力农预防低心排目前临床研究结果尚不统一（可能与样本量有关）
内科学_各论_疾病：小儿低心排出量综合征_课件模板
内科学疾病部分：小儿低心排出量综合征>>>
病因：
毛细血管间组织增厚、间质水肿，使肺血 管阻力增高，右心室肥厚扩大，术前心肌 氧的供需平衡已处于代偿状态，术中处理 不当亦可成为低心排出量综合征的促发因 素。
（二）发病机制 低心排出量综合征是低温体外循环期 间心肌能量供需失衡造成的最终结果。主 动脉阻断后代谢由有氧代谢转变成无氧代 谢
内科学疾病部分：小儿低心排出量综合征>>>
病因：
能量生成锐减，难以维持细胞正常代谢的 需要。细胞膜钠泵的功能发生障碍，大量 钠离子滞留在细胞内造成心肌水肿。无氧 代谢终产物乳酸增多引起细胞内酸中毒， 使心肌细胞受损害。缺血缺氧期间左心室 内膜下心肌缺氧最严重，局部代谢产物堆 积，心内膜下微血管扩张。保护不好的心 肌，在缺血期间可发生较严重
内科学疾病部分：小儿低心排出量综合征>>>
治疗：
但应注意此药可引起心率失常。 4.减低左心后负荷 左心后负荷增加，
可减低心排量。左心后负荷主要取决于左 室容量和主动脉阻抗，后者又主要取决于 动脉的顺应性和小动脉的阻力，故使用血 管扩张剂可以减低这两方面的因素，从而 增加心排量。其中硝普钠可通过降低动脉 压、肺动脉压、左房压等，从而
内科学疾病部分：小儿低心排出量综合征>>>
病因：
受时间，减轻心肌水肿和坏死的程度。以 常温氧合血持续灌注可连续给心肌供氧， 使阻断循环期间心肌由无氧代谢变为有氧 代谢，可避免心肌能量代谢发生负平衡， 有利于术后心肌功能的恢复。
内科学疾病部分：小儿低心排出量综合征>>>
症状及病史：
小儿低心排出量综合征症状_小儿低心排 出量综合征有什么症状
小儿低心排出量综合征科普宣传PPT
呼吸困难、心率不规律和水肿也可能出 现。
原因
原因
小儿低心排出量综合征的原因 通常是先天性心脏病、心肌病 或心肌炎引起的心脏功能障碍 。
其他可能的原因包括先天性瓣 膜畸形、代谢性疾病或药物反 应。
诊断
诊断
医生通常通过体格检查、心电图、血液 检查和心脏超声等测试来诊断小儿低心 排出量综合征。
如果怀疑存在心脏问题，可能需要进一 步进行心导管检查或心脏磁共振成像。
宣传
宣传
了解小儿低心排出量综合征的症状和治 疗方法，可以帮助早期发现和治疗该疾 病，提高患者的生活质量。
结论
结论
小儿低心排出量综合征是一种常见 的心脏疾病，通过提高对该疾病的 认识和宣传，可以帮助更多人获得 早期治疗并提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
小儿低心排出 量综合征科普
宣传PPT
目录 介绍 症状 原因 诊断 治疗 预后 预防 宣传 结论
介绍
介绍
小儿低心排出量综合征是一种心脏 疾病，常见于婴幼儿和儿童。 这个PPT将介绍该综合征的症状、 原因、诊断和治疗方法，旨在增加 对该疾病的认识和宣传。
症状
症状
疲劳和虚弱是小儿低心排出量综合征最 常见的症状。
治疗
治疗
小儿低心排出量综合征的治疗目标 是改善心脏功能并减轻症状。 医生可能会开具药物以增加心脏泵 血功能，或者推荐手术治疗来修复 心脏结构问题。
预后
预后
小儿低心排出量综合征的预后取决于病 情的严重程度和治疗的有效性。
早期发现并治疗可以改善预后，并减少 心脏相关的并发症。
预防
预防
因为小儿低心排出量综合征通 常是先天性心脏病造成的，所 以预防措施主要包括孕期进行 心脏筛查和及时治疗心脏畸形 。
原因
原因
小儿低心排出量综合征的原因 通常是先天性心脏病、心肌病 或心肌炎引起的心脏功能障碍 。
其他可能的原因包括先天性瓣 膜畸形、代谢性疾病或药物反 应。
诊断
诊断
医生通常通过体格检查、心电图、血液 检查和心脏超声等测试来诊断小儿低心 排出量综合征。
如果怀疑存在心脏问题，可能需要进一 步进行心导管检查或心脏磁共振成像。
宣传
宣传
了解小儿低心排出量综合征的症状和治 疗方法，可以帮助早期发现和治疗该疾 病，提高患者的生活质量。
结论
结论
小儿低心排出量综合征是一种常见 的心脏疾病，通过提高对该疾病的 认识和宣传，可以帮助更多人获得 早期治疗并提高生活质量。
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小儿低心排出 量综合征科普
宣传PPT
目录 介绍 症状 原因 诊断 治疗 预后 预防 宣传 结论
介绍
介绍
小儿低心排出量综合征是一种心脏 疾病，常见于婴幼儿和儿童。 这个PPT将介绍该综合征的症状、 原因、诊断和治疗方法，旨在增加 对该疾病的认识和宣传。
症状
症状
疲劳和虚弱是小儿低心排出量综合征最 常见的症状。
治疗
治疗
小儿低心排出量综合征的治疗目标 是改善心脏功能并减轻症状。 医生可能会开具药物以增加心脏泵 血功能，或者推荐手术治疗来修复 心脏结构问题。
预后
预后
小儿低心排出量综合征的预后取决于病 情的严重程度和治疗的有效性。
早期发现并治疗可以改善预后，并减少 心脏相关的并发症。
预防
预防
因为小儿低心排出量综合征通 常是先天性心脏病造成的，所 以预防措施主要包括孕期进行 心脏筛查和及时治疗心脏畸形 。
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2011年8月10日
低心排综合症
17
低心排综合症
B、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP）
0-4mmHg
12-15mmHg
低心排综合症
2
D、血压（BP）：因为BP反映外周血管阻力和 心排量，所以BP是心肌功能指数不敏感指 标，CO↓ → 心率↑及动脉收缩来维持血 压，单纯测血压不能反映早期心脏衰竭。
低心排综合症
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低心排综合症
2、SVR增加（低温、药物）
3、心肌功能障碍
4、心律失常
5、气道压增加（PEEP、正压通气、血气胸）
6、心包填塞
低心排综合症
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三、治疗原则
1、全面分析低心排原因，处理非心源性因素： 如血气胸、心脏压塞、低温、电解质紊乱、 酸中毒等
2、保证通气和氧合
3、治疗心肌缺血，解除冠脉痉挛
4、调整血流动力学参数
CO
PCWP
↓
↓
↓
↓
↑↓
↓
↑
↓
↓
↑
↓
NL/↑
NL
NL
NL
↑
NL：正常
SVR ↑↓ ↑ ↑
NL/↓
↓ ↑↓
治疗
一线治疗 二线治疗 容量治疗 容量治疗 血管扩张剂
血管扩张剂 正性肌力药 物/IABP
正性肌力药 物 血管升压剂 利尿药
低心排综合症
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谢谢
本文相关资料引自：
约翰·霍普金斯医学院《心脏外科手册》 《心外科速查》孟旭主编 《心功能衰竭的外科治疗》万峰主编
低心排综合症
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4、提高心肌收缩力 ①减少缺血 ②纠正酸中毒 ③保证通气 ④药物治疗
低心排综合症
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争论焦点： a、联合用药，复合用多巴胺 b、心肌损害严重病人主要靠后负荷降低来维持 心功能 c、硝酸甘油和硝普钠使用问题 d、ß-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂使用问题
低心排综合症
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5、改善心肌顺应性：无有效方法改变，营养 心肌治疗、供能治疗效果如何并未得到证 实，亦无相关资料，但大家一致肯定GIK有 益，但配方与应用有差距，待讨论
6、心脏辅助装置 ①IABP ②ECMO(CBP便携系统） ③心室辅助装置（VADS）
低心排综合症
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附：
表Ⅱ
·
新
排
血 量
BC
· A
D
肺毛细血管楔压
A、容量；B、正性肌力或动脉扩张剂；C、正性肌力 和动脉扩张剂；D、利尿剂或静脉扩张剂
低心排综合症
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表Ⅲ 一般的临床治疗方案
血流动力学参数
MAP ↓ ↓
低心排综合症（LCOS）是由于组织灌注不足 所引起的综合症。在临床上CI少于 2.0L/min·m²就被诊断为LCOS。
LCOS增加了心源性死亡的危险和术后出现各 种并发症的可能，如：呼吸衰竭、肾功能衰 竭、神经系统并发症。因此对LCOS的及时诊 断和治疗是非常必要的。
低心排综合症
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一、临床特点
1、足背动脉的搏动情况可提供快速诊断
2、↑PCWP → ↓SV和HR↑ → ↓CO和SVR↑ → BP↓
3、症状体征
表Ⅰ 1、皮肤湿冷
2、毛细血管的充盈缓慢
3、少尿（＜0.5ml/kg·h）
4、烦躁、焦虑和精神压抑
5、呼吸急促
6、混合SvO2降低（＜65%~70%）
7、代谢性酸中低毒心排综合症
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二、术后低心排的原因
1、低血容量（第三间隙、利尿、出血）
首先调整心率→前负荷→后负荷→增加 心肌收缩力
低心排综合症
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四、低心排治疗措施
1、稳定心律
1、心动过缓 2、心动过速 3、心律不齐
低心排综合症
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2、调整前负荷 心衰
①前负荷增加 容量过度
②前负荷降低
低血容量 复温血管床扩张 气道压力增加 心包填塞
低心排综合症
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3、调整后负荷
后负荷增加
1、低温 2、低血容量 3、低排早期（代偿反应） 4、儿茶酚胺增加